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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 下肢靜脈曲張遺傳嗎，這個(gè)是很多患者呢，會(huì)關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。 一般來(lái)講呢，就是靜脈曲張是一個(gè)有遺傳性?xún)A向的國(guó)外專(zhuān)門(mén)做過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，如果說(shuō)呃這個(gè)人的雙方父母都有這個(gè)靜脈曲張，那他的患病概率是90%是非常高的，如果說(shuō)父母有一方是有靜脈曲張的生出來(lái)是男孩會(huì)有25%的概率，如果是女孩會(huì)有62%的概率。 如果說(shuō)一個(gè)人父母都沒(méi)有靜脈曲張，他的患病概率是25%。 所以說(shuō)呢靜脈曲張還是有很大的遺傳傾向，呃，在門(mén)診呢，經(jīng)常會(huì)看到有些患者是陪著父母來(lái)看病，然后自己呢，也有點(diǎn)很輕度的靜脈曲張，這種情況下，一定要多加控制，然后啊，要注意保護(hù)，比如說(shuō)要穿彈力襪呃，避免久站久坐休息的時(shí)候多活動(dòng)一下，然后呢，可以做一下踝泵動(dòng)作，這樣可以避免基本均衡發(fā)展。2019年09月19日
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譚歲賽主治醫(yī)師 益陽(yáng)市中心醫(yī)院 普通外科 “蚯蚓腿”，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為下肢大隱靜脈曲張，為防止“蚯蚓”再現(xiàn)，手術(shù)后需要特別注意： 1.出院后應(yīng)保持傷口的清潔干燥，避免抓撓，若出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、痛應(yīng)立即返院就診； 2.避免長(zhǎng)期站或坐，應(yīng)常讓腳做抬高，放下運(yùn)動(dòng)，坐時(shí)避免翹"二郎腿". 3.應(yīng)養(yǎng)成每日穿循序減壓彈力襪、運(yùn)動(dòng)腿部一小時(shí)之習(xí)慣，如散步、快走、騎腳踏車(chē)、跑步或跑步機(jī)等； 4.應(yīng)養(yǎng)成一日數(shù)次躺下將腿抬高高過(guò)心臟的姿勢(shì)，如此可促進(jìn)腿部靜脈循環(huán)。 5.保持正常體重不能超重，因過(guò)重會(huì)使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加.避免提超過(guò)約10公斤之重物； 6.每晚睡覺(jué)前，要養(yǎng)成用熱水洗腳的習(xí)慣，忌用冷水洗腳.保持腳及腿部清潔，并避免受外傷造成皮膚破潰； 7.每晚睡時(shí)，將腿墊高約15-30CM，并保持最舒適之姿勢(shì)即可，千萬(wàn)不要因此而讓腿部僵直，適得其反； 8.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,避免長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間蹲位； 9.飲食宜低脂、高維生素，多食疏菜、水果，多飲水，近期禁酒,長(zhǎng)期戒煙； 10. 堅(jiān)持穿循序減壓彈力襪，因腿部腫脹，通常于下床后站立幾分鐘就會(huì)發(fā)生。請(qǐng)于每日早起下床前即穿上循序減壓彈力襪； 11.保持循序減壓彈力襪之清潔，并注意其彈性功能是否改變，當(dāng)彈力襪失去彈性之時(shí)應(yīng)立即更換。 12.如出現(xiàn)下肢長(zhǎng)期水腫，應(yīng)來(lái)院就診，排除深靜脈血栓形成的可能。 祝您健康！2019年03月05日2353
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伍衛(wèi)東主治醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 血管外科 對(duì)于下肢靜脈曲張的患者手術(shù)治療是至關(guān)重要，但是術(shù)后患者自我護(hù)理同樣不可忽視。希望各位病友做好以下幾點(diǎn)，尤其是要注意最后一點(diǎn)。1.避免久立、久坐、久蹲，同一個(gè)體位或者動(dòng)作，不要持續(xù)超過(guò)2個(gè)小時(shí)。 2.避免坐時(shí)兩腿交疊(翹二郎腿或者盤(pán)腿)，這樣會(huì)阻礙靜脈回流。 3.術(shù)后半年內(nèi)多做緩和的運(yùn)動(dòng)如踏步或散步，不宜做費(fèi)腳力的運(yùn)動(dòng)如爬山、走遠(yuǎn)路。走路時(shí)間每次不宜超過(guò)2小時(shí)。 4.保證每天都要有一段時(shí)間把腿抬高一些，一般為抬高下肢 20 ～30度，超過(guò)心臟水平，有利于靜脈、淋巴回流，減輕下肢靜脈水腫，減輕下肢靜脈內(nèi)壓力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。 5.女性患者避免穿緊身衣褲，以免造成下肢靜脈回流受阻。 6.避免高溫泡腳，由于高溫容易使血管擴(kuò)張，加重病情。每天可用溫水泡洗患肢 1～2 次，水溫最好不超過(guò) 38℃，禁忌長(zhǎng)時(shí)間用熱水泡腳，因?yàn)闊崴畷?huì)使曲張的靜脈進(jìn)一步擴(kuò)張，加重下肢瘀血，使曲張的靜脈更加擴(kuò)張，有可能破潰出血。 7.平日穿戴醫(yī)用彈力襪，可以有效促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)以及防止靜脈曲張的進(jìn)展，尤其是對(duì)于合并下肢腫脹的患者。彈性襪最好是在清晨尚未起床時(shí)穿上，一直到晚上上床后再脫掉。穿脫彈力襪時(shí)要避免首飾或長(zhǎng)指甲刮爛襪子。穿著型號(hào)合適的彈力襪，選擇植物纖維的，透氣性強(qiáng)的彈力襪，彈力襪彈性差時(shí)要及時(shí)更換，要用中性洗滌劑在溫水中清洗彈力襪。 8.術(shù)后1月避免傷口泡水，防止傷口進(jìn)水感染。 9.飲食上清淡飲食，戒煙限酒，防止血脂過(guò)高和減輕對(duì)血管損傷。 10.最后一點(diǎn)，也是最重要的一點(diǎn)！?。〕鲈汉笙轮霈F(xiàn)腫脹，尤其是突然腫脹明顯，或持續(xù)性腫脹加重的情況，一定要及時(shí)來(lái)院復(fù)查，避免發(fā)生肺栓塞，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后果！ 本文系伍衛(wèi)東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月04日4083
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郭宏杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 下肢靜脈曲張就是腿上出現(xiàn)淺靜脈迂曲擴(kuò)張呈“蚯蚓”狀。經(jīng)常站立的職業(yè)人群如：教師、外科醫(yī)生護(hù)士、交警、哨兵、孕婦以及常穿高跟鞋的女性都是易患下肢靜脈曲張的高危人群；除了長(zhǎng)期站立因素以外，靜脈曲張還與超重、長(zhǎng)時(shí)間坐位、雌激素以及家族遺傳有關(guān)。明白了病因及誘因就可以盡量避免高危因素做一些活動(dòng)或措施來(lái)預(yù)防下肢靜脈曲張：（1）避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位的姿勢(shì)；如果因?yàn)楣ぷ餍枰谜揪米鴷r(shí)：可以做抬腳尖、腳跟或者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)的動(dòng)作，可以促進(jìn)小腿肌肉收縮，利用小腿肌肉的泵作用來(lái)促進(jìn)靜脈血液向心臟方向回流，可以減輕下肢靜脈的壓力，預(yù)防下肢靜脈曲張。（2）每天堅(jiān)持空蹬自行車(chē)鍛煉，每次15～25分鐘（3）站立工作者在工間休息時(shí)，有條件時(shí)可以將鞋脫掉，雙腳抬高，足部要高于心臟30厘米以上；下班回到家中后可以躺在床上，雙腳搭在墻上能達(dá)到九十度（與倒立一樣），抬高15分鐘以上，可以減輕靜脈血液對(duì)下肢的壓力，緩解下肢酸脹不適、水腫等癥狀。（4）條件允許的情況下或者下班回家后，將鞋脫掉，光腳或者穿寬松的拖鞋行走，可以改善足部血液循環(huán)，并使足部肌肉得到鍛煉，達(dá)到預(yù)防靜脈曲張的目的。（5）避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋，平跟鞋有助于預(yù)防靜脈曲張，在體育鍛煉時(shí)一定要穿有海綿墊的運(yùn)動(dòng)鞋或旅游鞋，對(duì)緩解腿部壓力，預(yù)防靜脈曲張很有幫助。（6）糾正一些高危因素或不良習(xí)慣：體重超重者要控制飲食增加運(yùn)動(dòng)量減輕體重；便秘者通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)必要時(shí)服用緩瀉藥糾正便秘避免腹腔內(nèi)壓力增加；糾正上廁所時(shí)看手機(jī)書(shū)報(bào)等不良生活習(xí)慣，蹲踞時(shí)間長(zhǎng)會(huì)給引起下肢靜脈壓力增加。（7）針對(duì)高位人群如：教師、外科醫(yī)生護(hù)士、交警、哨兵、孕婦等，可以通過(guò)穿有壓力梯度的醫(yī)用彈力襪來(lái)預(yù)防下肢靜脈曲張。本文系郭宏杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月13日30730
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曾國(guó)軍副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 血管外科 大隱靜脈曲張患者除了手術(shù)等治療外，通常需要物理治療配合，比如：抬高患肢，穿彈力襪，避免久站久坐以及其他生活習(xí)慣的注意等，當(dāng)然這些方面深靜脈血栓形成患者同樣需要注意。但是門(mén)診時(shí)間短暫，在有限的交流時(shí)間中很難達(dá)到有效甚至充分的溝通，華西醫(yī)院血管外科曾國(guó)軍大夫結(jié)合臨床患者真實(shí)案例，剖析其中存在的一些誤區(qū)，并進(jìn)行詳細(xì)的闡述。1.抬高患肢。 有的患者用枕頭墊腳，有的只墊腳后跟，有的把腳放在床沿木板上，甚至干脆倒立，很難受。 （沒(méi)這么夸張，但真的很難受） 建議：被子橫向鋪開(kāi)，從大腿逐漸適當(dāng)墊高，高于心臟平面即可，這樣不會(huì)因?yàn)榉硎バЧㄈ缯眍^），也不會(huì)因?yàn)橹粔|腳后跟而難受。2.穿循序減壓靜脈彈力襪。 有的患者白天黑夜連睡覺(jué)都穿，影響休息；有的患者越穿越難受，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)原來(lái)穿的不是循序減壓靜脈彈力襪，而是體育用品店的壓力襪，或者干脆就是某寶買(mǎi)的幾十元一雙的襪子；有的患者穿了襪子后大腿或整個(gè)下肢皮膚過(guò)敏，瘙癢，很難受。 建議：白天走路時(shí)穿，睡覺(jué)就脫了；購(gòu)買(mǎi)正規(guī)醫(yī)藥用品店的循序減壓靜脈彈力襪；皮膚過(guò)敏的如果只是大腿根部與橡膠接觸部位者可以考慮穿平角短褲隔開(kāi)橡膠，如果是整個(gè)下肢都過(guò)敏可以在里面穿一雙絲襪隔開(kāi)。3.避免久站久坐。 患者和家屬聽(tīng)了后經(jīng)常會(huì)誤解，以為是不能走路，或者不停地走，一口氣走上十公里。避免久站久坐的意思就是不要長(zhǎng)時(shí)間站著不動(dòng)或坐著不動(dòng)，適當(dāng)活動(dòng)即可，但也沒(méi)有必要走得過(guò)多，過(guò)猶不及。4.其他生活習(xí)慣。 有的患者喜歡泡腳，以為泡腳是這樣的： 事實(shí)上對(duì)于靜脈曲張患者來(lái)說(shuō)，熱水泡腳一方面下肢動(dòng)脈擴(kuò)張，血流增加；另一方面靜脈回流并不會(huì)增加，熱水泡腳還會(huì)加重靜脈擴(kuò)張，加重靜脈血流淤積，不利于病情緩解。 因此不建議長(zhǎng)期泡腳。更多詳細(xì)內(nèi)容歡迎掃描二維碼，暢通溝通本文系曾國(guó)軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年11月06日5258
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錢(qián)凱主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 血管外科 下肢靜脈曲張是一種嚴(yán)重的疾病1、我國(guó)下肢靜脈疾病的患病率為8.89%，即近1億患者2、靜脈曲張是下肢靜脈疾病的一種常見(jiàn)表現(xiàn)，易引發(fā)多種并發(fā)癥，如：曲張性靜脈炎、深靜脈血栓、慢性靜脈水腫、小腿潰瘍。靜脈曲張的成因靜脈出現(xiàn)曲張是由于血管壁變?nèi)跫皵U(kuò)大，這樣靜脈內(nèi)維持血液流血的瓣膜就會(huì)失去效用。下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)： 主要表現(xiàn)為下肢靜脈擴(kuò)張，伸長(zhǎng)，迂曲，呈蚯蚓狀走行。 發(fā)病初期病人多有患肢酸脹，沉重，及鈍痛感，易疲乏。 晚期出現(xiàn)皮膚萎縮，脫屑，色素沉著，皮膚及皮下硬結(jié)，甚至濕疹和潰瘍。 可并發(fā)出血及血栓性靜脈炎，甚至并發(fā)深靜脈血栓、肺栓塞，發(fā)生猝死。Ⅰ期：毛細(xì)血管擴(kuò)張，這是靜脈早期的癥狀，網(wǎng)狀靜脈擴(kuò)張，踝部潮紅，雖說(shuō)沒(méi)有任何不適的癥狀，但也會(huì)影響腿部美觀，可以不治療，但也要預(yù)防。Ⅱ期：站立時(shí)淺部靜脈血管彎曲增粗，且高出皮膚，這個(gè)時(shí)期的癥狀就已經(jīng)有些明顯了，但在抬腿后或平躺后曲張部位會(huì)自行消失，常伴有小腿不適等。Ⅲ期：曲張血管增多，腿部出現(xiàn)水腫，站立或勞累時(shí)會(huì)更加明顯。患肢比較粗，而且還會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)濕疹、淤積性皮炎的癥狀。 Ⅳ期：血管內(nèi)血液淤積過(guò)多，靜脈壓力明顯增高，這個(gè)時(shí)期皮膚就會(huì)出現(xiàn)明顯的異常，皮膚發(fā)紅，變紫，直至發(fā)黑，且失去彈性而變硬。 Ⅴ期：這個(gè)時(shí)期是靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)期了，主要表現(xiàn)為發(fā)黑變硬的皮膚在外力作用下發(fā)生破潰，很難自愈，嚴(yán)重影響工作和生活。Ⅵ期：潰瘍常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)附近及小腿下段，俗稱(chēng)“老爛腿”，這時(shí)腿痛是難以忍受的，這個(gè)是靜脈曲張最嚴(yán)重的時(shí)期，嚴(yán)重會(huì)造成截肢，甚至失去生命。靜脈曲張治療方法：1、手術(shù)療法——腔內(nèi)激光治療。2、微創(chuàng)療法——泡沫硬化劑治療。靜脈曲張健康指導(dǎo)：女性(尤指產(chǎn)婦)、長(zhǎng)久站立者(每天大于6小時(shí))如護(hù)士、教師、交警等，肥胖者更容易發(fā)生靜脈曲張。預(yù)防靜脈曲張，可以從以下幾個(gè)方面做起：1、避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐，步行可以利用小腿肌肉的泵作用來(lái)促進(jìn)靜脈回流。2、抬腿，靜脈曲張是因靜脈無(wú)力將血液送回心臟，因此抬腿有助于減緩病癥。3、墊高床尾，有助于睡眠時(shí)血液回流。4、不穿高跟鞋。5、保持理想體重。6、穿彈力襪預(yù)防。本文系錢(qián)凱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月23日10847
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李談主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張手術(shù)后，患者最關(guān)心的問(wèn)題肯定是會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)。其實(shí)靜脈曲張的復(fù)發(fā)，和其他疾病（例如腫瘤）的復(fù)發(fā)是不同的。如果患者做了傳統(tǒng)手術(shù)或透光旋切手術(shù)，那么患者的曲張血管（一般是大隱靜脈及其分支）已經(jīng)被切除，也就是不存在了，所以只可能是其他血管發(fā)生了新的病變。如果是這種情況，因?yàn)橐呀?jīng)去除了血管主干，所以血管曲張一般不會(huì)很?chē)?yán)重，如果不影響美觀可以不處理；如果需要處理，基本上穿彈力襪或者注射硬化劑即可；只有個(gè)別部位的血管可能需要手術(shù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)發(fā)部位來(lái)判斷。如果是經(jīng)過(guò)激光和硬化劑處理過(guò)的病變血管，就有可能會(huì)復(fù)發(fā)（請(qǐng)參考《靜脈曲張的治療方法》），因?yàn)橹鞲裳軟](méi)處理或者再通，這時(shí)就需要考慮是否做手術(shù)。由此可見(jiàn)，只要是手術(shù)治療（傳統(tǒng)或者透光旋切），主干血管不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，如果其他部分發(fā)生新的病變，經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估再進(jìn)行處理即可。本文系李談醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年09月28日30849
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李談主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血管外科 手術(shù)做完，不論效果如何，患者都需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐活動(dòng)，下面有一些手術(shù)后的注意事項(xiàng)要告知病友，希望對(duì)大家有幫助?；顒?dòng)：因?yàn)槭峭壬系氖中g(shù)，許多患者都會(huì)詢(xún)問(wèn)術(shù)后活動(dòng)的問(wèn)題。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，手術(shù)對(duì)患者的活動(dòng)影響并不大，我也不鼓勵(lì)患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床。標(biāo)準(zhǔn)情況下，患者在全麻蘇醒后4~6小時(shí)就可以下床活動(dòng)了，我一般建議患者在手術(shù)完成后第二天下地活動(dòng)。但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，比如跑、跳、幅度較大的下蹲，可以正常的散步，也可以從事輕體力的工作。飲食：患者術(shù)后需要禁煙、限酒，平時(shí)吃什么手術(shù)后還可以吃什么，平時(shí)不吃的那些高營(yíng)養(yǎng)食物，不需要特意去吃，這樣反而有可能造成過(guò)敏。拆線：患者在術(shù)后第二天就可以出院?，F(xiàn)在手術(shù)不需要拆線，但術(shù)后一周需要復(fù)查；在手術(shù)后疼痛最高峰那幾天，也需要來(lái)醫(yī)院看一下患者有沒(méi)有嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。如果出現(xiàn)其他的不適請(qǐng)參考《靜脈曲張手術(shù)后，腿麻腿腫有硬結(jié)怎么辦？》。洗澡：為了避免感染，手術(shù)部位兩周內(nèi)不能沾水。其他部位可以擦拭。彈力繃帶、彈力襪：在我們醫(yī)院患者一般是第1天做手術(shù)，第2天可以下地活動(dòng)，第3天就可以出院；做完手術(shù)后需要綁彈力繃帶，出院那天拆掉彈力繃帶，然后穿彈力襪即可。（參考文章《靜脈曲張患者的彈力襪怎么穿？》） 本文系李談醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年09月28日26845
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李談主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血管外科 彈力襪不是人人都能穿靜脈曲張患者在疾病早期（能看到明顯曲張，或者沒(méi)有明顯曲張但有水腫的時(shí)期）穿彈力襪對(duì)于控制靜脈曲張進(jìn)一步發(fā)展、緩解靜脈曲張的癥狀效果較好。但穿彈力襪有個(gè)前提，那就是要檢測(cè)患者的動(dòng)脈血流情況，這方面有個(gè)專(zhuān)門(mén)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)——“踝肱比”（ABI），也就是下肢動(dòng)脈血壓值與上肢動(dòng)脈血壓值的比例，如果一個(gè)靜脈曲張的患者ABI<80%，這種情況下不能穿彈力襪，因?yàn)锳BI<80%說(shuō)明患者的下肢動(dòng)脈供血不足，雖然穿彈力襪可以促進(jìn)靜脈回流，但是也會(huì)使下肢供血減少，對(duì)于靜脈曲張患者反而不好。彈力襪應(yīng)該怎么選？彈力襪分一級(jí)壓力、二級(jí)壓力、三級(jí)壓力、四級(jí)壓力及保健型等種類(lèi)：?jiǎn)渭兯[的、僅有毛細(xì)血管擴(kuò)張、CEAP分級(jí)為C1級(jí)（請(qǐng)參考文章《怎么知道自己得了靜脈曲張？》）的患者，穿一級(jí)的就可以；而二級(jí)壓力的彈力襪，適合有明顯靜脈曲張、或伴有深靜脈功能不全的患者（C2~C4級(jí)）；三級(jí)壓力的彈力襪適合分級(jí)在C4級(jí)及以上的患者，這些患者往往水腫較重或者伴有血管畸形；四級(jí)壓力的彈力襪是針對(duì)皮膚潰瘍嚴(yán)重、水腫嚴(yán)重的患者（C5~C6級(jí)）。至于保健型彈力襪，則是針對(duì)靜脈曲張的高危人群，通過(guò)穿彈力襪來(lái)預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生。不同的靜脈曲張患者，所需要的彈力襪的種類(lèi)是不一樣的，具體穿長(zhǎng)的還是短的，以及松緊程度，與患者的靜脈曲張程度、范圍有關(guān)系，都得需要醫(yī)生檢查后，由醫(yī)生來(lái)確定。 還有些患者問(wèn)，應(yīng)該買(mǎi)進(jìn)口的還是國(guó)產(chǎn)的，我個(gè)人推薦買(mǎi)進(jìn)口的，比國(guó)產(chǎn)的效果要好。彈力襪應(yīng)該在哪兒買(mǎi)？大多數(shù)醫(yī)院都不賣(mài)彈力襪，但是醫(yī)院可以給患者提供一些購(gòu)買(mǎi)渠道，告訴患者在哪里可以買(mǎi)到，具體情況也需要咨詢(xún)您的醫(yī)生。拿北京朝陽(yáng)醫(yī)院血管外科舉例，因?yàn)獒t(yī)院靜脈曲張的患者數(shù)量比較多，所以有些彈力襪的廠家人員會(huì)長(zhǎng)期在醫(yī)院里，我們醫(yī)院的廠家是一個(gè)瑞士品牌。但每個(gè)醫(yī)院的情況不一樣，醫(yī)生手里、或者是周?chē)幍昕赡芤灿衅渌谋容^好的品牌，具體買(mǎi)哪個(gè)得問(wèn)醫(yī)生。當(dāng)然，如果患者知道好的品牌也可以自己買(mǎi)。但現(xiàn)在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)彈力襪有一定的風(fēng)險(xiǎn)，我不太建議患者網(wǎng)購(gòu)彈力襪，有些商家為了賺錢(qián)，把一級(jí)壓力的彈力襪標(biāo)為二級(jí)壓力（壓力越高越貴），買(mǎi)到這種彈力襪對(duì)患者是無(wú)益的。彈力襪應(yīng)該穿多久？彈力襪對(duì)于靜脈曲張患者的作用沒(méi)有手術(shù)那么快，如果決定開(kāi)始穿，就最好不要間斷，每天除了睡覺(jué)時(shí)間，其他活動(dòng)的時(shí)間都應(yīng)該穿著彈力襪（至少8小時(shí)以上），大約3~4個(gè)月會(huì)有效果。如果患者穿彈力襪沒(méi)有感到不適，建議患者長(zhǎng)期穿，有些患者甚至需要終生穿。對(duì)于靜脈曲張手術(shù)后的患者，我也建議他們穿一段時(shí)間的彈力襪，一般在朝陽(yáng)醫(yī)院手術(shù)的患者3天后就可以出院，此時(shí)會(huì)拆除手術(shù)后綁的彈力繃帶，然后囑咐患者穿上彈力襪，并且規(guī)定要穿3個(gè)月，對(duì)于已經(jīng)有色素沉著、皮疹和潰瘍的患者，我甚至建議他穿到這些癥狀好轉(zhuǎn)為止（首先潰瘍愈合，其次皮疹好轉(zhuǎn)，最后色素沉著消失）。如果患者術(shù)前就有彈力襪，并且合適，那術(shù)后繼續(xù)穿也沒(méi)問(wèn)題，如果沒(méi)有，則需要咨詢(xún)醫(yī)生。 本文系李談醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年09月28日29095
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謝沛霖主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 周?chē)懿】?/a> 【誤區(qū)一】 靜脈曲張不痛不癢，不會(huì)出什么大問(wèn)題。錯(cuò)！下肢靜脈曲張?jiān)谠缙诖_實(shí)不痛不癢，但是隨著病程的進(jìn)展，后期會(huì)出現(xiàn)小腿皮膚變黑，甚至潰爛。有少數(shù)情況下還會(huì)危及生命，比如破裂出血，形成血栓。正常人的靜脈出血只要壓迫數(shù)分鐘就可以止血，而曲張的靜脈壓力很高，出血量會(huì)很大而且不易止血。因?yàn)槌鲅獣r(shí)沒(méi)有感覺(jué)，夜間出血就比較危險(xiǎn)。至于血栓形成，如果蔓延到深靜脈，則有可能導(dǎo)致肺栓塞?！菊`區(qū)二】靜脈曲張就是大隱靜脈曲張。錯(cuò)！盡管大多數(shù)的下肢靜脈曲張是和大隱靜脈病變有關(guān)，但是仍然有超過(guò)10%的靜脈曲張和其他病變相關(guān)是小隱靜脈病變引起。其中最典型的是我們接收大量的術(shù)后復(fù)發(fā)病例中，遺漏小隱靜脈病變的占了巨大多數(shù)。小隱靜脈因?yàn)槲恢蒙睿∽儾灰装l(fā)現(xiàn)，加上常規(guī)手術(shù)體位難以夠及，如果主刀醫(yī)生不在術(shù)前親自做超聲檢查的話，很容易漏診。而且，不是所有醫(yī)生都知道：靜脈曲張做超聲檢查時(shí)，患者必須采用站立位?。?！另外：一定要常規(guī)檢查患者腹壁是否有靜脈擴(kuò)張。如果有，要排除髂靜脈狹窄、閉塞或者布加綜合征?！菊`區(qū)三】靜脈曲張多見(jiàn)于農(nóng)村地區(qū)。錯(cuò)！據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家的靜脈曲張可達(dá)人群的20~30%，高于發(fā)達(dá)中國(guó)家。城市發(fā)病率超過(guò)農(nóng)村。而且城市患者中，女性多于男性。為什么人們看到的大多是農(nóng)村男性體力勞動(dòng)者腿上的靜脈曲張呢？這是因?yàn)槌鞘腥巳簩?duì)小腿外觀形象比注意，不會(huì)輕易把小腿暴露在外。另外，城市人群一旦出現(xiàn)明顯靜脈曲張，往往會(huì)接受早期手術(shù)治療?！菊`區(qū)四】得了靜脈曲張要少走路。錯(cuò)！小腿腓腸肌時(shí)人體的“第二心臟”。步行時(shí)有節(jié)律的收縮，可以促進(jìn)靜脈血液回流。站立或者靜坐過(guò)久，會(huì)導(dǎo)致血液瘀積。步行鍛煉可以促進(jìn)回流?！菊`區(qū)五】靜脈曲張會(huì)遺傳。錯(cuò)！目前還沒(méi)有確鑿證據(jù)證明靜脈曲張會(huì)遺傳。因?yàn)槿巳褐邪l(fā)病率較高，還有些家族發(fā)病傾向，因此常?？梢?jiàn)一個(gè)家庭里多人發(fā)病的現(xiàn)象?！菊`區(qū)六】靜脈曲張都可以采用手術(shù)治療。錯(cuò)！有些情況下，靜脈曲張不宜手術(shù)。下肢深靜脈堵塞的情況下，形成的曲張的靜脈往往是一種代償?shù)男问?，不能手術(shù)。同樣，一些先天性血管畸形也可以表現(xiàn)為靜脈曲張，但是手術(shù)往往無(wú)法根治，復(fù)發(fā)率很高。【誤區(qū)七】靜脈曲張是簡(jiǎn)單的小手術(shù)。錯(cuò)！雖然過(guò)去把靜脈曲張抽剝術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、闌尾切除術(shù)歸為住院醫(yī)生基本訓(xùn)練，但是這些年的現(xiàn)狀是越來(lái)越多的靜脈曲張患者尋求專(zhuān)科醫(yī)生治療。而且微創(chuàng)技術(shù)層出不窮。但是，因?yàn)橐恍┽t(yī)生的缺乏經(jīng)驗(yàn)或者術(shù)前診斷的缺乏，手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的案例時(shí)有發(fā)生。因此，靜脈曲張手術(shù)是高度專(zhuān)業(yè)化的一種，不能忽視?！菊`區(qū)八】熱水泡腳可以緩解靜脈曲張。錯(cuò)！靜脈曲張是回流問(wèn)題，而不是供血問(wèn)題。熱水泡腳時(shí)溫度增加會(huì)擴(kuò)張血管，增加回流的負(fù)擔(dān)。因此，靜脈曲張患者要避免熱水泡腳?！菊`區(qū)九】注射硬化劑可以根治靜脈曲張。錯(cuò)！硬化劑是一種利用化學(xué)品注入靜脈，人為造成靜脈炎以達(dá)到閉塞靜脈的作用。但是，靜脈曲張的根源問(wèn)題并沒(méi)有被解決，因此具有較高的復(fù)發(fā)率。有些步醫(yī)療機(jī)構(gòu)套用各種高科技名稱(chēng)，夸大療效，欺騙患者。因此，注射療法多用于補(bǔ)充和輔助。【誤區(qū)十】放血療法可以治療靜脈曲張錯(cuò)！靜脈是四通八達(dá)的網(wǎng)絡(luò)，局部放血后雖然患者淤積癥狀會(huì)減輕，但是靜脈很快恢復(fù)到充盈狀態(tài)。另外，放血還會(huì)造成血腫或感染的概率增加。2015年05月24日8824
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