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謝沛霖主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 周圍血管病科 【誤區(qū)一】 靜脈曲張不痛不癢，不會出什么大問題。錯！下肢靜脈曲張在早期確實不痛不癢，但是隨著病程的進(jìn)展，后期會出現(xiàn)小腿皮膚變黑，甚至潰爛。有少數(shù)情況下還會危及生命，比如破裂出血，形成血栓。正常人的靜脈出血只要壓迫數(shù)分鐘就可以止血，而曲張的靜脈壓力很高，出血量會很大而且不易止血。因為出血時沒有感覺，夜間出血就比較危險。至于血栓形成，如果蔓延到深靜脈，則有可能導(dǎo)致肺栓塞。【誤區(qū)二】靜脈曲張就是大隱靜脈曲張。錯！盡管大多數(shù)的下肢靜脈曲張是和大隱靜脈病變有關(guān)，但是仍然有超過10%的靜脈曲張和其他病變相關(guān)是小隱靜脈病變引起。其中最典型的是我們接收大量的術(shù)后復(fù)發(fā)病例中，遺漏小隱靜脈病變的占了巨大多數(shù)。小隱靜脈因為位置深，病變不易發(fā)現(xiàn)，加上常規(guī)手術(shù)體位難以夠及，如果主刀醫(yī)生不在術(shù)前親自做超聲檢查的話，很容易漏診。而且，不是所有醫(yī)生都知道：靜脈曲張做超聲檢查時，患者必須采用站立位?。?！另外：一定要常規(guī)檢查患者腹壁是否有靜脈擴(kuò)張。如果有，要排除髂靜脈狹窄、閉塞或者布加綜合征?！菊`區(qū)三】靜脈曲張多見于農(nóng)村地區(qū)。錯！據(jù)統(tǒng)計，發(fā)達(dá)國家的靜脈曲張可達(dá)人群的20~30%，高于發(fā)達(dá)中國家。城市發(fā)病率超過農(nóng)村。而且城市患者中，女性多于男性。為什么人們看到的大多是農(nóng)村男性體力勞動者腿上的靜脈曲張呢？這是因為城市人群對小腿外觀形象比注意，不會輕易把小腿暴露在外。另外，城市人群一旦出現(xiàn)明顯靜脈曲張，往往會接受早期手術(shù)治療。【誤區(qū)四】得了靜脈曲張要少走路。錯！小腿腓腸肌時人體的“第二心臟”。步行時有節(jié)律的收縮，可以促進(jìn)靜脈血液回流。站立或者靜坐過久，會導(dǎo)致血液瘀積。步行鍛煉可以促進(jìn)回流?！菊`區(qū)五】靜脈曲張會遺傳。錯！目前還沒有確鑿證據(jù)證明靜脈曲張會遺傳。因為人群中發(fā)病率較高，還有些家族發(fā)病傾向，因此常?？梢娨粋€家庭里多人發(fā)病的現(xiàn)象?！菊`區(qū)六】靜脈曲張都可以采用手術(shù)治療。錯！有些情況下，靜脈曲張不宜手術(shù)。下肢深靜脈堵塞的情況下，形成的曲張的靜脈往往是一種代償?shù)男问?，不能手術(shù)。同樣，一些先天性血管畸形也可以表現(xiàn)為靜脈曲張，但是手術(shù)往往無法根治，復(fù)發(fā)率很高?！菊`區(qū)七】靜脈曲張是簡單的小手術(shù)。錯！雖然過去把靜脈曲張抽剝術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、闌尾切除術(shù)歸為住院醫(yī)生基本訓(xùn)練，但是這些年的現(xiàn)狀是越來越多的靜脈曲張患者尋求專科醫(yī)生治療。而且微創(chuàng)技術(shù)層出不窮。但是，因為一些醫(yī)生的缺乏經(jīng)驗或者術(shù)前診斷的缺乏，手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的案例時有發(fā)生。因此，靜脈曲張手術(shù)是高度專業(yè)化的一種，不能忽視?！菊`區(qū)八】熱水泡腳可以緩解靜脈曲張。錯！靜脈曲張是回流問題，而不是供血問題。熱水泡腳時溫度增加會擴(kuò)張血管，增加回流的負(fù)擔(dān)。因此，靜脈曲張患者要避免熱水泡腳。【誤區(qū)九】注射硬化劑可以根治靜脈曲張。錯！硬化劑是一種利用化學(xué)品注入靜脈，人為造成靜脈炎以達(dá)到閉塞靜脈的作用。但是，靜脈曲張的根源問題并沒有被解決，因此具有較高的復(fù)發(fā)率。有些步醫(yī)療機構(gòu)套用各種高科技名稱，夸大療效，欺騙患者。因此，注射療法多用于補充和輔助?！菊`區(qū)十】放血療法可以治療靜脈曲張錯！靜脈是四通八達(dá)的網(wǎng)絡(luò)，局部放血后雖然患者淤積癥狀會減輕，但是靜脈很快恢復(fù)到充盈狀態(tài)。另外，放血還會造成血腫或感染的概率增加。2015年05月24日
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張金池主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科 下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈系統(tǒng)處于擴(kuò)張、迂曲狀態(tài)，其核心是下肢靜脈淤血，為一不可逆的現(xiàn)象，一旦發(fā)生了靜脈曲張，人體沒有辦法進(jìn)行自我修復(fù)，但可通過自我保養(yǎng)與護(hù)理的方法來預(yù)防靜脈曲張的范圍擴(kuò)大及減輕癥狀。該方法包括了使用醫(yī)用循序減壓彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變。1、穿醫(yī)用循序減壓彈力襪：是被國內(nèi)外醫(yī)生廣泛認(rèn)知為非手術(shù)預(yù)防下肢靜脈曲張非常有效的一種辦法，循序減壓襪能提供您所需要的支護(hù)，而且輕柔、優(yōu)雅和舒適，彈力襪有多種型號、顏色和壓力等級，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選用。選用合適型號、壓力的醫(yī)用循序減壓彈力襪可以明顯改善靜脈曲張所造成的下肢沉重、酸脹、浮腫等癥狀，對提高病人的生活質(zhì)量是很有幫助的，同時還可以有效緩解靜脈曲張的進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生。2、運動：如低沖擊性的運動如規(guī)則行走、游泳、腳踏車除了能改善血液循環(huán)外，還能降低新的靜脈曲張發(fā)生的速率。一般來說力量訓(xùn)練的項目都要禁止，還要避免突然中斷鍛煉，當(dāng)然除游泳外的運動過程能穿醫(yī)用循序減壓彈力襪效果更佳。3、飲食和生活作息：在飲食方面，應(yīng)多吃高纖維、低脂飲食及加強維生素C、E的補充，特別要注意飲食控制避免肥胖。在日常生活方面，則需要避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。如果是職業(yè)需要處于久坐或久站者，在處于這個狀態(tài)一小時左右應(yīng)該走動或墊腳尖運動，當(dāng)然這種高危人群最好穿醫(yī)用循序減壓彈力襪。每天睡前在床上平躺后將腿抬高至高于心臟水平6至12寸的位置一段時間，睡覺時還可側(cè)睡一邊以降低骨盆腔靜脈的壓力。抽煙會使動、靜脈受損，靜脈曲張的病人應(yīng)該戒煙。平時多用溫鹽水洗腳，特別對靜脈性潰瘍病人尤為適用，還要注意保護(hù)好患肢，避免外傷。4、此外，病人還可以購買家庭用型電動循序氣壓治療儀，在家里進(jìn)行下肢物理按摩治療，它是按照機器設(shè)置的按摩模式進(jìn)行，對于減少癥狀非常有效。5、當(dāng)然上述非手術(shù)的保守治療不能替代手術(shù)，癥狀嚴(yán)重者手術(shù)是首選，這些辦法同樣適合術(shù)后病人的保養(yǎng)和護(hù)理。本文系張金池醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2008年10月02日21451
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