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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張是一種很常見的疾病，發(fā)病率超過10％。手術(shù)治療后，靜脈曲張復(fù)發(fā)率也很高，據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，復(fù)發(fā)率達(dá)20%～30%，因此臨床經(jīng)常有患者咨詢手術(shù)后該如何護(hù)理，才能降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，順利康復(fù)。那么，靜脈曲張術(shù)后，患者應(yīng)該如何進(jìn)行康復(fù)呢？天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛一、靜脈曲張術(shù)后如何護(hù)理？彈力繃帶加壓包扎2天后拆除，查看手術(shù)創(chuàng)面，重新包扎，一周后拆除或遵醫(yī)囑。建議拆除繃帶后每日?qǐng)?jiān)持穿著醫(yī)用彈力襪3-6月，夜間休息時(shí)脫下，穿著時(shí)間大于8小時(shí)。術(shù)后患肢可能有輕度腫脹，為正?，F(xiàn)象，通常2-8周可緩解。如腫脹嚴(yán)重可睡覺時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。繃帶拆除后1周內(nèi)忌泡洗患肢，沖洗完澡后請(qǐng)用干凈毛巾吸干。根據(jù)恢復(fù)的情況術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。拆除繃帶后部分患者皮膚可見片狀瘀斑，為手術(shù)中出血反映至皮膚表面，約1-6周后即可吸收。個(gè)別患者皮膚出現(xiàn)小水泡，數(shù)天后即可痊愈。術(shù)后患側(cè)腿迂曲靜脈變硬、皮膚下有結(jié)節(jié)可觸及條索，是術(shù)后早期改變，經(jīng)3-6月后可逐漸軟化消失。個(gè)別患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)小腿或足背等部位感覺麻木，在手術(shù)做切口及處理曲張靜脈的時(shí)候不可避免會(huì)損失一部分神經(jīng)，大部分病人可以在3-6月左右逐步恢復(fù)，遠(yuǎn)期不影響運(yùn)動(dòng)等肢體功能。出院3-6月后，日?；顒?dòng)可不必穿著醫(yī)用彈力襪，但需要長(zhǎng)時(shí)間站立活動(dòng)時(shí)建議穿著醫(yī)用彈力襪保護(hù)患肢，預(yù)防靜脈曲張復(fù)發(fā)。出院后按時(shí)口服阿司匹林類藥物1個(gè)月，一天一次，或遵醫(yī)囑。如日后再次出現(xiàn)腿部腫脹酸痛等癥狀可服用地奧司明2-3周促進(jìn)靜脈回流，緩解癥狀。出院后如發(fā)現(xiàn)患肢局部紅腫熱痛甚至發(fā)燒請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院血管外科復(fù)診。術(shù)前有嚴(yán)重潰瘍的患者，術(shù)后可能需一至數(shù)月潰瘍逐步愈合；皮膚色素沉著可能需數(shù)年逐漸變淡。二、靜脈曲張術(shù)后應(yīng)該注意些什么？避免長(zhǎng)時(shí)間站或坐，應(yīng)經(jīng)常走動(dòng)，幫助下肢血液循環(huán)。抬高患肢，一天應(yīng)舉腿3-5次，最好高于心臟15厘米，每次5-15分鐘。平躺時(shí)，膝部應(yīng)保持微彎曲，幫助靜脈回流。避免提或舉超過10千克的重物。保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加，肥胖患者需減肥。每晚檢查小腿是否有腫脹情況。戒煙。保持腳及腿部清潔，避免受傷。如腿部皮膚比較干燥，應(yīng)遵醫(yī)囑涂藥。不宜在已形成靜脈曲張的區(qū)域用力按摩，有可能會(huì)引起靜脈損傷。靜脈曲張術(shù)后加強(qiáng)鍛煉，散步、騎自行車、游泳、太極拳、下蹲踢腿、踮腳尖等皆可。如有癥狀，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院血管外科就診。三、術(shù)后如何日常保養(yǎng)？消除腹內(nèi)壓增高的因素，如積極治療咳嗽、便秘等。適當(dāng)活動(dòng)，避免久站、久坐，多臥床休息，將患肢抬高，略超過心臟水平，以促進(jìn)血液回流，減輕下肢靜脈內(nèi)壓力。堅(jiān)持穿靜脈曲張彈力襪或使用彈力繃帶，不僅使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)、減輕患肢癥狀，而且還可避免皮膚、血管受損傷。注意保持患肢皮膚清潔衛(wèi)生，每天使用溫水泡洗患肢1-2次，擦干后涂護(hù)膚脂保護(hù)，避免使用刺激性較強(qiáng)的堿性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情，修剪指（趾）甲，避免抓破皮膚。對(duì)患肢小潰瘍可用等滲鹽水或3%硼酸液濕敷，或用1：5000高錳酸鉀液浸泡患處，每天2-3次。潰瘍面積較大時(shí)，宜徹底清創(chuàng)，每天予以換藥或?qū)？凭驮\。2020年05月07日
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張是一種很常見的疾病，發(fā)病率超過10％。手術(shù)治療后，靜脈曲張復(fù)發(fā)率也很高，據(jù)國(guó)外權(quán)威統(tǒng)計(jì)，復(fù)發(fā)率達(dá)20%～30%，因此臨床經(jīng)常有患者咨詢手術(shù)后該如何護(hù)理，才能降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，順利康復(fù)。那么，靜脈曲張術(shù)后，患者應(yīng)該如何進(jìn)行康復(fù)呢？天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛 運(yùn)動(dòng)方面，一般建議患者術(shù)后兩周內(nèi)活動(dòng)不要過頻，可每半小時(shí)活動(dòng)一次，每次不超過5分鐘，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。兩周左右拆了繃帶后穿醫(yī)用彈力襪，可以有效促進(jìn)傷口愈合，此時(shí)活動(dòng)量可以逐漸增加，但是也要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般像跑步、爬山、游泳等，在術(shù)后過了兩個(gè)月才可以進(jìn)行。 飲食方面正常飲食就可以，但是要注意避免辛辣刺激，因?yàn)樾晾贝碳さ氖澄飳?duì)血管內(nèi)膜也會(huì)有一定的刺激。 平時(shí)還要注意，以下動(dòng)作或者習(xí)慣會(huì)增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)：首先是長(zhǎng)期站立（此時(shí)人腿部靜脈內(nèi)壓力較大，最容易得靜脈曲張，像教師、售貨員、廚師等尤其要注意）；其次是長(zhǎng)期坐著不活動(dòng)，因?yàn)樽臅r(shí)候小腿肌肉是放松的，同時(shí)腿部彎曲，血液回流沒有站著通暢，也容易得靜脈曲張；再就是過度鍛煉，特別是強(qiáng)度非常大的體育鍛煉，比如跑馬拉松、大強(qiáng)度的健身房活動(dòng)，會(huì)造成血管的負(fù)擔(dān)加重，容易增加靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防靜脈曲張復(fù)發(fā)，具體做法有： 1. 久站或久坐30～45分鐘后，可以坐著或站起來活動(dòng)10～15分鐘。 2. 可以把腿抬高，比如躺在床上，腳底下墊一個(gè)枕頭或者坐著的時(shí)候把腿蹺高一些。 3. 穿醫(yī)用彈力襪。醫(yī)用彈力襪對(duì)靜脈曲張患者來說，是非常有益的一種保護(hù)。但是，它的穿著是有一定講究的。 ◎如何穿：建議早上醒來后未下床前，把腳抬高幾分鐘讓腿部血液充分回流，然后再穿上彈力襪。穿的時(shí)候首先把腳后根的位置對(duì)正，膝蓋部位注意別打褶，到小腿的彈力襪一般要提到膝蓋位置，長(zhǎng)筒彈力襪要提到大腿根部。如果穿的時(shí)候還是很費(fèi)力，可以選擇專門的助穿器，把彈力襪翻過來，扣在助穿器上，然后襪子一直往下翻，翻到腳后跟的位置，再把腳伸到助穿器里，順著大腿往上提，可以很容易穿到膝蓋的位置。 ◎如何脫：脫的時(shí)候直接把彈力襪翻過來褪到腳后跟的位置，腳后跟用力脫下來。 ◎如何保養(yǎng)：①手洗，不能用洗衣機(jī)洗。不臟的話不用洗，因?yàn)獒t(yī)用彈力襪是橡膠材料做的，洗得越多磨損越大；②要用溫水洗，滾燙的水對(duì)彈力襪的彈性有影響；③用肥皂或堿性洗滌劑清洗，不要用含軟化劑的洗滌劑，比如金紡等，軟化劑對(duì)彈力襪的彈性有影響；④洗后在屋子里陰干，不要在太陽下曬或在暖氣上烤，否則會(huì)破壞襪子彈性。 4. 游泳。 5. 快步走、慢跑等低強(qiáng)度體育鍛煉。 6. 可以熱水泡腳，但水溫不要超過45℃。同時(shí)注意不要連腿一起泡，熱脹冷縮會(huì)加重腿部的靜脈曲張。 尤其要注意的是，針灸放血法不可取。有患者在曲張的部位扎針放血，把腿上淤積的血液放出來，暫時(shí)可使脹的癥狀減輕，曲張似乎也有所緩解，但其實(shí)疾病沒有任何減輕，放完血之后，局部傷口反而容易發(fā)生潰瘍。2020年05月07日1035
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 妊娠期間，孕婦下肢和外陰部靜脈曲張是常見的現(xiàn)象，根據(jù)研究統(tǒng)計(jì)約有1/3的孕婦會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重程度不等的下肢靜脈曲張，靜脈曲張往往隨著妊娠月份的增加而逐漸加重，越是妊娠晚期，靜脈曲張?jiān)絽柡?，?jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦更為常見而且加重，那么到底為什么孕期會(huì)得靜脈曲張呢？這是因?yàn)椋?. 胎兒和增大的子宮壓迫血管妊娠期間子宮逐漸增大，增大的子宮對(duì)下腔靜脈和髂總靜脈的持續(xù)壓迫，導(dǎo)致血液回流不暢。2. 妊娠中晚期盆腔血量增加，盆腔內(nèi)靜脈的負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致血管代償性擴(kuò)張；同時(shí)體內(nèi)產(chǎn)生的雌激素水平升高，從而導(dǎo)致陰部靜脈松弛。3. 孕婦活動(dòng)減少，肌肉收縮較少，血流緩慢，靜脈淤血。4. 家族遺傳或孕期過重；有家族遺傳傾向，血管先天靜脈瓣膜薄弱而閉鎖不全或是孕期體重增加過多等都是導(dǎo)致靜脈曲張的高危險(xiǎn)群。那么，下肢靜脈曲張的孕婦 在生活中應(yīng)注意哪些問題呢？1. 飲食控制：要特別注意少吃高脂肪食物，少吃含糖量高的食物，少吃咸食，因?yàn)檫@些食物容易使人發(fā)胖和積水，使靜脈曲張加重。2. 適當(dāng)休息和鍛煉：不要久坐或負(fù)重，要減少長(zhǎng)時(shí)間站位和走路，養(yǎng)成每天步行半小時(shí)的習(xí)慣，穿合腳的鞋子（不穿高跟鞋和高筒靴）家中如果是木地板，可赤足或穿拖鞋，以改善足部血液循環(huán)，并使肌肉得到鍛煉。3. 抬高下肢：每天午休或晚間睡眠時(shí)兩腿應(yīng)稍微抬高，比如在腳下墊一個(gè)枕頭或坐墊，使足部抬高20-30cm。4. 盡量減少增加腹壓的因素：如劇烈咳嗽、用力排便等。保持大便通暢，以減少因外力排便使得腹壓增高而致的下肢靜脈回流受阻。5. 避免使用可能壓迫靜脈的衣物：如過緊的襪子和靴子不要穿用，也不要用力按摩腿部。6. 避免過冷或過熱的刺激：洗澡時(shí)的水溫不要過高或過低，以免引起血管收縮或膨脹。洗澡用水的溫度與人體溫度相同即可。夏季應(yīng)禁止長(zhǎng)時(shí)間日光浴，以免加重血管擴(kuò)張。盡量避免熱敷、紅外線照射、高溫泡腳等。7. 梯度彈力襪（也叫醫(yī)院彈力襪）可起到支持下肢靜脈并促使下肢淺靜脈向深靜脈回流，明顯提高血液速度。減輕靜脈瘀滯，建議穿膝長(zhǎng)型彈力襪，在睡覺休息前脫掉彈力襪。選擇正確的彈力襪對(duì)預(yù)防或治療下肢靜脈曲張十分重要。在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的彈力襪。每天起床后趁靜脈曲張和下肢水腫較輕時(shí)，穿上醫(yī)用彈力襪，這樣可以減輕靜脈曲張的癥狀。8. 如果孕媽媽的工作需要經(jīng)常坐著，工作的時(shí)候應(yīng)經(jīng)?；顒?dòng)腳趾頭，轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)輕微活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈動(dòng)作，活動(dòng)范圍為30°--150°，可達(dá)到全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)。而且至少每隔1小時(shí)站起來走動(dòng)一次，以促進(jìn)血液回流。9. 如果孕媽媽的工作需要長(zhǎng)時(shí)間站立，那么工作時(shí)，應(yīng)適當(dāng)坐下休息一會(huì)，至少每小時(shí)一次。而且進(jìn)入孕晚期以后，每次站立的時(shí)間最好不超過半小時(shí)。中午最好躺著休息一小時(shí)，以緩解腿部的疲勞，這些都有助于血液循環(huán)。2020年05月04日2205
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全，使靜脈內(nèi)血液倒流，遠(yuǎn)端靜脈血液淤滯，繼而病變靜脈壁擴(kuò)張、變性、出現(xiàn)不規(guī)則膨出和扭曲。多發(fā)于從事持久站立工作，強(qiáng)體力勞動(dòng)，或久坐少動(dòng)的人員。靜脈曲張的臨床主要表現(xiàn)為下肢尤其在小腿，淺靜脈隆起、擴(kuò)張彎曲、甚至卷曲成團(tuán)、酸脹、乏力，久站后出現(xiàn)足部浮腫，晚期小腿和踝部皮膚常有褐色素沉著和濕疹。如時(shí)間過長(zhǎng)或治療不當(dāng)均可導(dǎo)致下肢水腫，局部組織缺氧，引起皮膚角化、脫屑，輕微外傷即可導(dǎo)致愈合不良，遷延為經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，俗稱“老爛腿”。下肢靜脈曲張的預(yù)防及護(hù)理，需要做到自己正確的活動(dòng)以及飲食的習(xí)慣，正確的日常生活習(xí)慣。第一站：鍛煉小方法預(yù)防靜脈曲張適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉、減少脂肪和培養(yǎng)耐力，已有靜脈曲張的人，也能從運(yùn)動(dòng)中受益。養(yǎng)成好習(xí)慣，如每日散步、快走、騎腳踏車、跑步或跑步機(jī)等，經(jīng)常鍛煉，特別是要經(jīng)常散步。這樣可以鍛煉腿部的力量，增加腿部血液循環(huán)，強(qiáng)化腿部血管，這對(duì)靜脈曲張的預(yù)防是十分關(guān)鍵的。有效的鍛煉，就是在促進(jìn)血液的循環(huán)，做到有效的預(yù)防。第二站：飲食小方法預(yù)防靜脈曲張保持低鹽飲食，體內(nèi)的鹽太多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)吸水，進(jìn)而導(dǎo)致小腿腫脹，對(duì)血管造成壓力。養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，給予清淡、低脂肪、低熱量食品，如：綠色青菜類、水果類、堅(jiān)果類、大豆、全麥、粗糧、瘦肉，可以溫通經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，減輕腿部的沉重感。第三站：日常生活習(xí)慣預(yù)防靜脈曲張保持患肢皮膚清潔，用溫水，柔軟毛巾清洗，避免刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露；修剪指甲，避免將患肢皮膚抓破；避免磕碰患肢。采取良好坐姿，坐時(shí)雙膝勿交叉過久，以免壓迫腘窩，影響靜脈回流；休息或臥床時(shí)抬高患肢30～40，以利于靜脈回流。避免引起腹內(nèi)壓及靜脈壓增高的因素：保持大便通暢，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，肥胖者宜有計(jì)劃地減輕體重。穿彈力襪或使用彈力繃帶，促進(jìn)靜脈回流。 過以上的預(yù)防和護(hù)理，還無法解除靜脈曲張的煩惱，我們瘡瘍血管外科全體醫(yī)護(hù)人員愿意為您提供竭誠的服務(wù)，幫助您解除困擾，還您一雙健步如飛的雙腿！2020年05月04日1483
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 小腿上不知從什么時(shí)候開始悄悄纏上了幾條若隱若現(xiàn)的“小青蛇”，它們蜿蜒曲折，攀附在小腿上，對(duì)于愛美的女性來說，是一個(gè)十分討厭的東西，誰都想除之而后快。但對(duì)于不注重美觀的男士來說，往往對(duì)此視而不見。其實(shí)，小腿上的“小青蛇”不僅影響美觀，它還是對(duì)身體健康提出的一個(gè)警告，千萬不能馬虎大意。在醫(yī)學(xué)上，“小青蛇”的學(xué)名是下肢靜脈曲張，它是靜脈血不能夠向心回流而造成的。正常情況下，下肢靜脈血要克服地心引力不斷地向心回流，而靜脈壁上的靜脈瓣膜可以阻止靜脈血向下倒流，維持人體的正常功能?？墒?，當(dāng)靜脈瓣膜出現(xiàn)問題或者因?yàn)槿梭w長(zhǎng)期站立、負(fù)重等原因，使得雙腿下肢靜脈血向心回流不暢，瘀積在下肢靜脈血管時(shí)，在重力壓迫的情況下靜脈就會(huì)曲張，使小腿上青筋暴起，形成一條條駭人眼目的“小青蛇”。除了暴現(xiàn)的青筋外，靜脈曲張還會(huì)令小腿顏色變深和抽筋疼痛，嚴(yán)重的會(huì)讓皮膚表面發(fā)炎、潰爛、出血、足部水腫，并且隨著病程的進(jìn)展，有的病人還會(huì)形成嚴(yán)重的靜脈血栓，當(dāng)血栓隨血液循環(huán)流至肺部時(shí)，則可能發(fā)生致死性的肺栓塞。所以，千萬不要對(duì)小腿上的“小青蛇”視而不見！那么，靜脈曲張容易發(fā)生在哪些人身上呢？長(zhǎng)期站立和經(jīng)常有重體力勞動(dòng)的人群是首當(dāng)其沖的易發(fā)人群，如空姐、售貨員、搬運(yùn)工等，還有那些體重超標(biāo)、長(zhǎng)期服用避孕藥或女性激素、服用收縮血管的藥物如麻黃素，以及有家族遺傳病史等的人群。對(duì)于下肢靜脈曲張，西醫(yī)的做法就是“抽筋剝皮”，在腿上做一個(gè)切口，將有問題的靜脈割斷抽離，但手術(shù)很可能會(huì)留下疤痕，對(duì)于愛美的女性來說是不易接受的。而且手術(shù)方法治療靜脈曲張雖然方便快捷，但存在一定的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。最重要的是，它不能從根本上改善靜脈曲張形成的原因，即便是做了手術(shù)，病根不除，靜脈曲張同樣還是會(huì)再次光臨。因此，我建議大家試試?yán)献孀谥委熿o脈曲張的方法。中醫(yī)認(rèn)為，一個(gè)人的先天稟賦不足、經(jīng)脈薄弱，如果再加上久行久立、過度勞累，就會(huì)進(jìn)一步損傷經(jīng)脈，以致經(jīng)脈不合，氣血運(yùn)行不暢，血壅于下，瘀血阻滯，脈絡(luò)擴(kuò)張充盈，日久交錯(cuò)盤曲，便會(huì)形成靜脈曲張。還有就是遠(yuǎn)行、勞累之后，涉水淋雨、遭受寒濕，寒凝血脈，淤滯經(jīng)脈絡(luò)道，導(dǎo)致生病。治療上，要著重從以下幾點(diǎn)入手：1、避免長(zhǎng)時(shí)間站立或穿緊身衣物、鞋襪。2、每天將雙腳翹起2～3次，與心臟齊平或高于心臟，加強(qiáng)腿部血液循環(huán)，使下肢血液流回心肺的速度加快，得到充分循環(huán)。3、做小腿部的推拿按摩。用雙手手掌緊夾一側(cè)小腿肚，邊轉(zhuǎn)動(dòng)邊搓揉，每側(cè)20次左右，然后用同樣的方法揉另一條腿。4、堅(jiān)持每天用熱水泡腳，特別是用姜水或辣椒水泡腳，可加強(qiáng)腿部血液循環(huán)，預(yù)防和治療靜脈曲張。5、控制體重標(biāo)準(zhǔn)，平常多散步舒展筋骨。2020年04月30日2166
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 時(shí)間安排及對(duì)家屬要求根據(jù)病情不同，目前靜脈曲張手術(shù)所需住院時(shí)間在4~10天，出院時(shí)基本可恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。在住院期間，基本可以生活自理，僅在手術(shù)當(dāng)天有大約8個(gè)小時(shí)的時(shí)間需要家屬照顧。術(shù)前準(zhǔn)備（1）術(shù)前應(yīng)在門診與主刀醫(yī)生充分討論手術(shù)方案及時(shí)間安排，以方便手術(shù)安全、順利地進(jìn)行。（2）術(shù)前應(yīng)將自己的病情充分告知醫(yī)生，包括既往病史、目前所患疾病及服用藥物種類。（3）術(shù)前應(yīng)絕對(duì)戒煙1周以上。術(shù)中過程（1）由病區(qū)護(hù)士陪送到手術(shù)室。（2）進(jìn)入手術(shù)室，由手術(shù)室護(hù)士開放靜脈通道（由于手術(shù)室的特殊性，一般打針的針頭都比較粗，因此會(huì)略有疼痛）。（3）麻醉醫(yī)生詢問情況，并根據(jù)身體情況選擇麻醉方式進(jìn)行麻醉。（4）手術(shù)醫(yī)生消毒，進(jìn)行手術(shù)。（5）整個(gè)手術(shù)過程中，應(yīng)盡量配合醫(yī)護(hù)人員，若有不適應(yīng)立即提出，但應(yīng)避免體位的突然改變等動(dòng)作。術(shù)后恢復(fù)（1）回病房后，根據(jù)麻醉方式不同，需在床上去枕平臥6小時(shí)不等，在此6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)絕對(duì)避免抬頭動(dòng)作，但可根據(jù)麻醉恢復(fù)情況采取側(cè)臥等體位以避免加重腰椎負(fù)擔(dān)。（2）麻醉蘇醒后（通常需要6小時(shí)），應(yīng)盡早恢復(fù)下肢活動(dòng)以加速下肢血液流動(dòng)，可采用在床上多活動(dòng)踝關(guān)節(jié)等方法。術(shù)后當(dāng)天一般不要求多下地行走，而術(shù)后第二天起應(yīng)多下地活動(dòng)。（3）由于繃帶的緣故，術(shù)后行走會(huì)有不適應(yīng)的情況，但行走時(shí)應(yīng)盡量舒展關(guān)節(jié)特別是膝關(guān)節(jié)。拆除繃帶后，行走時(shí)的不適感會(huì)明顯加重，但一般會(huì)很快消失。2020年04月30日1368
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查表明，各種原因?qū)е碌撵o脈曲張?jiān)谖覈?guó)的發(fā)病率為9%左右。然而，大部分人對(duì)它并不在意，覺得是件小事，等到問題嚴(yán)重了才追悔莫及。下肢靜脈曲張?jiān)缙诳赡軟]有明顯不適，從而被人忽視。但隨著病情進(jìn)展，血管迂曲擴(kuò)張不斷加重，可出現(xiàn)久站和行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作。站立時(shí)，患肢可見隆起、迂曲、擴(kuò)張的靜脈，重者呈團(tuán)塊狀，用手可壓平，躺下后恢復(fù)正常。下肢靜脈曲張患者出現(xiàn)以下5個(gè)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病癥進(jìn)一步發(fā)展，延誤治療時(shí)機(jī)。1.癢。主要表現(xiàn)為下肢局部刺癢。下肢靜脈曲張會(huì)使血液回流出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致局部組織細(xì)胞缺血、缺氧，產(chǎn)生的5-羥色胺會(huì)引發(fā)皮膚瘙癢。此外，血流不暢還會(huì)造成新陳代謝障礙，細(xì)胞分解的毒素會(huì)刺激血管、神經(jīng)，使人瘙癢。病情嚴(yán)重時(shí)，下肢局部皮膚還會(huì)出現(xiàn)皮炎或濕疹，使刺癢加重，患者甚至無法忍受。2.疼。具體表現(xiàn)為小腿抽筋。下肢血液循環(huán)不暢，使下肢靜脈淤血、組織輕度水腫，代謝產(chǎn)物堆積會(huì)刺激神經(jīng)異常放電發(fā)生痙攣，導(dǎo)致抽筋。3.沉。行走一段時(shí)間后，會(huì)出現(xiàn)腿肚子發(fā)沉、發(fā)脹的感覺，往往是晨輕暮重。這也是下肢血液回流不暢導(dǎo)致的，有時(shí)還會(huì)造成小腿，特別是踝部皮膚水腫。4.硬。表現(xiàn)為皮膚脫屑、色素沉著、皮膚失去彈性變硬。下肢靜脈曲張使血液淤積過多，靜脈壓力明顯增高。一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚發(fā)紅、變紫，直至發(fā)黑(血中鐵元素沉積)，皮膚失去彈性而變硬。5.爛。表現(xiàn)為小腿皮膚發(fā)黑，甚至出現(xiàn)長(zhǎng)期不愈合的潰瘍，俗稱“老爛腿”。這是由于靜脈曲張遷延反復(fù)，導(dǎo)致下肢靜脈內(nèi)形成高壓而淤血，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良。此時(shí)除了有感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能發(fā)生癌變，所以必須手術(shù)。病情進(jìn)展到此時(shí)，治療費(fèi)力、費(fèi)時(shí)，痛苦難以避免。下肢靜脈曲張經(jīng)常發(fā)生在久站、久坐人群中，如教師、外科醫(yī)生、護(hù)士、交警、哨兵等，孕婦及常穿高跟鞋的女性也易患病。這些人群可以不時(shí)做些抬腳尖、腳跟或活動(dòng)踝關(guān)節(jié)的動(dòng)作，促進(jìn)小腿肌肉收縮，幫助靜脈血液回流，減輕下肢靜脈壓力。休息時(shí)，建議光腳或穿寬松的拖鞋行走，改善足部血液循環(huán)；睡前躺在床上，將雙腳搭在墻上，使上下半身呈直角，保持15分鐘以上，也可減輕靜脈血液對(duì)下肢的壓力，緩解下肢酸脹不適、水腫等癥狀。此外，減重、穿有壓力梯度的醫(yī)用彈力襪也有一定效果。2020年04月21日1578
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劉明明主治醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 血管外科 下肢靜脈曲張微創(chuàng)術(shù)后有什么注意事項(xiàng)呢，首先手術(shù)后應(yīng)不間斷步行一小時(shí)，切忌平臥休息，術(shù)后行走的目的是什么呢，主要是行走能使小腿肌肉收縮，促進(jìn)血液回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。 術(shù)后不影響我們?nèi)粘Ｉ羁梢哉２叫匈徫锺{車做飯，術(shù)后兩周內(nèi)須注意避免腹內(nèi)壓力增加動(dòng)作，比如提重物便秘，嗨嗦舉證，術(shù)后需要連續(xù)48小時(shí)穿下肢淡綠哇，48小時(shí)后，可在睡前脫下術(shù)后每隔三天左右更換創(chuàng)口帖了。2020年04月04日993
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 相信很多靜脈曲張患者都有過穿彈力襪的經(jīng)歷。醫(yī)用彈力襪在靜脈曲張初期有很好的緩解病情的作用，不少血管病醫(yī)生也都會(huì)建議靜脈曲張初期患者在治療的時(shí)候穿彈力襪，來達(dá)到輔助治療的目的。然而，普通緊身襪對(duì)腿部也有壓力作用，能代替醫(yī)用彈力襪嗎？緊身襪與醫(yī)用彈力襪有何區(qū)別？現(xiàn)在為你解答。首先，醫(yī)用彈力襪的特殊之處在于，其壓力自下而上呈現(xiàn)均勻的梯度，越往下，壓力越高，可起到促進(jìn)靜脈血液從下往上回流的效果。普通緊身襪不存在這種均勻的壓力梯度，不僅不能起到促進(jìn)靜脈回流的效果，還可能加重靜脈血液瘀滯。另外，醫(yī)用彈力襪要求保持持久和相對(duì)恒定的壓力，對(duì)材料和制作工藝有很高的要求，一般緊身襪達(dá)不到這樣的要求。因此，就醫(yī)用效果來說，緊身襪是不能代替醫(yī)用彈力襪的，患者在選擇的時(shí)候應(yīng)該注意。專家提醒，穿醫(yī)用彈力襪只能緩解癥狀和病情發(fā)展，并不能達(dá)到治療的目的。有靜脈曲張一定要及早進(jìn)行科學(xué)治療，避免后期出現(xiàn)一系列并發(fā)癥而危害身心健康。2020年03月28日7288
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 雖然溫暖的季節(jié)是人體血液循環(huán)加快的季節(jié)，但是對(duì)于靜脈曲張患者來說，也存在很多的不利因素。1、避免久站久坐，易使下肢血液循環(huán)不暢，不要總用兩條腿一起支撐全身重量，可有所側(cè)重，讓兩條腿輪換休息。站立時(shí)，要經(jīng)常踮起腳來，讓腳后跟一起一落活動(dòng)，或經(jīng)常進(jìn)行下蹲練習(xí)。2、蚊蟲，天氣暖和，人們穿著較少，蚊蟲增多，患者此時(shí)應(yīng)注意避免足部及小腿部碰傷咬傷，因?yàn)殪o脈曲張形成靜脈結(jié)節(jié)，靜脈結(jié)節(jié)的管壁較薄，并常與萎縮的皮膚相粘連，輕度損傷即引起破裂出血，且此種出血不易止住。另外，靜脈曲張的局部血液循環(huán)障礙，一旦皮損破裂，則不易痊愈，糜爛潰瘍處由于久不收口而易于感染，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。過度搔抓亦會(huì)引起上述損害。3、宜多進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)，靜脈曲張的患者，如果能堅(jiān)持每天快速步行4次，每次15分鐘，就可以有效地治療這種病。如果天氣炎熱不便于外除運(yùn)動(dòng)，也可以在家里嘗試做做爬行運(yùn)動(dòng)。對(duì)上下肢、脊柱、腰、心臟功能都有幫助。夏季運(yùn)動(dòng)中，靜脈曲張患者一定要做到循序漸進(jìn)，不要在飯前飯后爬，以免影響消化，平時(shí)還可多做雙腿上下擺動(dòng)或蹬夾練習(xí)，多作腿部按摩，幫助緩解靜脈曲張癥狀。4、每晚睡覺前宜用溫水洗腳，下肢靜脈曲張患者一定要在夏季養(yǎng)成用溫水洗腳的習(xí)慣，忌用冷水洗腳，冷水洗腳不利于血液循環(huán)。以上就是關(guān)于“天氣漸暖，下肢靜脈曲張患者應(yīng)該注意什么”的介紹，相信大家也都有所了解。只要我們?cè)谏钪卸嗉幼⒁猓龊眉膊〉念A(yù)防和控制，就能給自己一個(gè)健康的身體!2020年03月28日1236
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