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2020年03月19日
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劉彤副主任醫(yī)師 淄博市第一醫(yī)院（總院） 肝膽血管外科 1、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，每天適度溫和地運(yùn)動，多散步； 2、避免長時間地站或坐，避免重體力勞動； 3、需要久站時，需要穿醫(yī)療級彈力襪，每天晨起穿好后再下床； 4、避免穿塑形緊身衣，不要穿包裹腰部、腹股溝或大腿的衣物； 5、站立的時候不時轉(zhuǎn)換站立的重心； 6、休息時把腿抬高至心臟高度處； 7、維持適當(dāng)?shù)捏w重； 8、清淡高纖維飲食，保持大便通暢，避免長期便秘； 9、坐時不能盤腿而坐； 10、長期從事站立工作者，應(yīng)經(jīng)常走動，多做踝關(guān)節(jié)的屈伸活動； 11、改善勞動條件，減輕勞動強(qiáng)度，防止外傷； 12、長時間站立工作后，不能洗桑拿，能洗澡后洗澡水溫度不宜超過40°C，溫?zé)峒纯桑?13、戒煙及防止慢性咳嗽，以防復(fù)發(fā)； 14、不宜穿高跟鞋； 15、出院后每3－4天換藥，刀口12－14天拆線； 16、出院藥物治療:邁之靈1天2次，1次2片，拜瑞妥1天1次，1次2片； 17、定期復(fù)查，如有異常情況及時門診復(fù)查。2020年03月10日1223
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王永高副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 血管外科 浙江省中醫(yī)院靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)專家王永高主任專業(yè)答疑，歡迎跟帖咨詢： 穿戴方法1、穿彈力襪能否治愈靜脈曲張？ 靜脈曲張是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病，還沒有能夠徹底根治的方法，包括手術(shù)治療，靜脈曲張手術(shù)后半年到一年也要穿用彈力襪，消除術(shù)后下肢腫脹,鞏固手術(shù)效果，防止復(fù)發(fā)。 2、彈力襪穿多長時間見效？ 彈力襪穿上后應(yīng)該立即感覺腿部有舒適感并給腿部一個向上的助力，每天早上起床下地前穿上，晚上睡覺時脫下來，每天堅持穿至少8小時以上，有效緩解下肢酸張、乏力、麻木、腫痛，對于下肢長期腫脹的患者，穿用一個多月后，腿部腫脹會逐漸消失，對于潰瘍患者，穿用2個多月后直徑小于一公分的潰瘍會逐漸愈合，堅持穿用，可以逐漸平復(fù)凸出的靜脈，使變黑變硬的皮膚逐漸轉(zhuǎn)好。隨著靜脈曲張癥狀的減輕，可以逐漸減少穿用的時間和頻率。 3、只有一條腿有癥狀，穿一只還是穿一雙？ 建議穿一雙，這樣兩條腿感受相同，對另一條腿也有積極的保健預(yù)防作用，也可以兩只襪子輪換穿在一條腿上，因?yàn)閺椓σm需要手洗陰干，不能烤曬，兩只輪換穿方便換洗，延長使用壽命。 4、如何選擇適合的彈力襪壓力和長度： 首先根據(jù)穿者的腿部癥狀選擇合適的壓力，根據(jù)靜脈曲張的部位選擇彈力襪長度 ，量一下腿部尺寸，腳踝（腳脖子最細(xì)處）周長，小腿肚最粗的周長，大腿最大周長，以確定合適的號碼 。 5、彈力襪薄厚 彈力襪有薄型及普通型兩個厚度的，薄型以夏天為主，春夏秋冬都可以穿，舒適型的比薄型略厚以冬天為主，相同壓力的無論薄厚效果一樣，（注：二級高壓30-40mmHg沒有薄型彈力襪）。 6、一雙彈力襪可以使用多久？ 彈力襪按照說明書的方法穿用和洗滌，彈性一般可以保持一年多，之后的壓力不像初期那么大就需要更換了。彈力襪需要手洗陰干，不能烤曬，您至少應(yīng)該備有兩雙醫(yī)用循序減壓彈力襪，以便替換使用,同時可以延長彈力襪的使用壽命。 7、護(hù)小腿和中統(tǒng)襪的區(qū)別： 護(hù)小腿穿上后的長度是20多公分，可以覆蓋小腿中間的一部分，一般是靜脈曲張患者劇烈運(yùn)動時保護(hù)下肢靜脈的，運(yùn)動時使用比較方便。 中統(tǒng)彈力襪的腳踝處壓力是最大的，連襪的可以更好的幫助下肢靜脈血回流。 8、下肢靜脈曲張手術(shù)后為什么要穿用循序減壓彈力襪？ 下肢靜脈曲張手術(shù)后穿用循序減壓彈力襪，可防止下肢手術(shù)部位及切口處的出血，減少靜脈血淤滯，應(yīng)該堅持穿半年左右，況且不能久站久坐，這樣才能鞏固手術(shù)效果。因?yàn)殪o脈曲張做手術(shù)治療是一個破壞性治療，大隱靜脈剝脫術(shù)，畢竟是把人體下肢回流的一部分靜脈去除掉了，相應(yīng)來說深層靜脈的負(fù)擔(dān)隨之加重，靜脈曲張手術(shù)后，醫(yī)生會給患者纏彈力繃帶，拆了繃帶后就使用彈力襪，使用金尼循序減壓彈力襪可以幫助下肢靜脈血回流，消除術(shù)后下肢腫脹，防止復(fù)發(fā)。靜脈曲張術(shù)后要使用二級壓力的長統(tǒng)彈力襪。 9、下肢深靜脈血栓容栓治療后為什么要穿用循序減壓彈力襪？ 下肢深靜脈是下肢靜脈血的主要回流渠道，只有小部分的靜脈血通過淺表靜脈回流，如果深靜脈形成血栓了，下肢深靜脈血的回流受阻，大部分的靜脈血要靠淺靜脈來代償，會導(dǎo)致淺靜脈向外擴(kuò)張。深靜脈血栓容栓治療后的恢復(fù)期，要穿用循序減壓彈力襪，以外部壓力來抵消因?yàn)樯铎o脈堵塞所導(dǎo)致的靜脈壓力增高，促進(jìn)靜脈血回流，改善局部皮膚營養(yǎng)不良，減輕水腫，還可以使病人在急性期過后早期下床活動，下地活動本身又有預(yù)防下肢深靜脈血栓再形成地效果。部分深靜脈血栓容栓治療后的患者由于容栓不徹底或者其他原因會有各種綜合癥狀，要長期堅持穿用。 10、為什么彈力減壓襪可以治療下肢靜脈曲張？ 正常人的下肢靜脈壓力自上而下是逐漸增加的，理想的彈力襪應(yīng)自下而上地對下肢產(chǎn)生循序遞減的壓力，起到支持下肢靜脈并促使下肢靜脈血液回流，以利于有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力，使靜脈功能不全的臨床癥狀得到明顯的改善。穿用循序減壓彈力襪是治療下肢靜脈疾病和淋巴水腫的有效措施之一。對下肢靜脈曲張、下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成及下肢深靜脈血栓形成后綜合癥及淋巴水腫等疾病都有較好的治療效果。 11、孕婦及產(chǎn)后怎樣預(yù)防下肢靜脈曲張？ 為了預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生，孕婦平時應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)： （1） 孕婦應(yīng)當(dāng)注意適當(dāng)休息。 （2） 抬高下肢。每天睡眠時，可用枕頭適當(dāng)墊高雙腿，以促進(jìn)下肢的血液回流。 （3） 每天起床前，穿長筒彈力襪，壓迫下肢靜脈，減少其充血，擴(kuò)張血管減少瘀帶。 （4） 按摩小腿常用手法：擠壓小腿：孕婦坐在靠背椅上，腿伸直放在矮凳上，丈夫拇指與四肢分開放在孕婦小腿后面，由足跟向大腿方向按摩擠壓小腿，將血液向心臟方向推進(jìn)。搓揉小腿：孕婦坐姿如上，丈夫?qū)墒址謩e放在孕婦小腿兩側(cè)，由踝向膝關(guān)節(jié)搓揉小腿肌肉，幫助靜脈血回流。孕婦分娩后，下肢靜脈曲張多能自愈。2020年01月23日3954
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王永高副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 血管外科 ——浙江省中醫(yī)院靜脈曲張科 首先恭喜您已經(jīng)順利的完成了下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)！為了您的術(shù)后康復(fù)并盡早回到正常工作和生活，請您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容： 術(shù)后即刻如果您是接受了下肢靜脈的微創(chuàng)手術(shù)，包括靜脈微波腔內(nèi)閉合術(shù)、大隱靜脈微創(chuàng)剝脫術(shù)（Vein Havst）、硬化劑注射治療等。請您在術(shù)后即刻下地行走30分鐘，通過行走小腿肌泵作用會擠走部分進(jìn)入深靜脈的泡沫硬化劑，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。在行走過程中，如果有胸悶、氣急、頭暈、咳嗽、下肢腫脹、腹股溝淤血、疼痛等異常情況，請及時告訴您的主管護(hù)士，但不用過分緊張，我們會進(jìn)一步評估病情并作出相應(yīng)的檢查和相應(yīng)措施。 術(shù)后2小時如果手術(shù)后2小時您感覺沒有明顯的下肢疼痛、腫脹等異常感覺，也沒有惡心、嘔吐、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀，繃帶和紗布上沒有滲血滲液，醫(yī)生就可為您開醫(yī)囑：明日出院、提前準(zhǔn)備好出院帶藥。 術(shù)后1天（醫(yī)生為了精確計算，“術(shù)后第二天”醫(yī)生常稱為“術(shù)后1天”）如果手術(shù)后第二天您感覺沒有明顯的下肢疼痛、腫脹、麻木、腹股溝淤血等異常感覺。恭喜您，您可以早上查房后即可床邊辦理結(jié)賬出院，出院帶藥（地奧司明片3片 一日二次口服、威立坦2片 一日二次口服、喜療妥軟膏外用）等手續(xù)，出院記錄和出院證明等醫(yī)生會親自交給您。 術(shù)后3天術(shù)后三天內(nèi)，請您注意觀察繃帶包扎的肢體有沒有明顯腫脹、劇烈疼痛、足部皮膚淤紫或蒼白、出血等異常情況，可以及時聯(lián)系以下的緊急聯(lián)系電話、或直接來周圍血管科（3號樓12病區(qū)）緊急隨訪、或直接到浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)急診科就診。如果沒有發(fā)生以上的異常情況，恭喜您，可以在術(shù)后第三天自行拆除繃帶，繼續(xù)穿彈力襪。 術(shù)后第4天至第7天請遵醫(yī)囑24小時穿戴彈力襪，建議休息時候適當(dāng)抬高下肢利于消腫和改善癥狀。繼續(xù)口服地奧司明片3片 一日二次，威利坦片 2片 一日二次。期間可以進(jìn)行日常生活和非重體力工作，注意避免長時間的站立、蹲或坐位，也不建議一直臥床。 這期間您盡量不要脫下襪子，否則影響手術(shù)效果，如果發(fā)現(xiàn)小腿原靜脈曲張?zhí)幱杏矇K，請不用擔(dān)心，這是硬化劑注射后的常見情況，晚上可以使用喜療妥乳膏每日二次外涂紅腫或硬塊處，一般三個月可慢慢消退。 術(shù)后第8天至一個月今天起，您白天下床時穿戴彈力襪，晚上休息時可以脫掉彈力襪。如果發(fā)現(xiàn)小腿原靜脈曲張?zhí)幱杏矇K，這是硬化劑注射后的常見情況。繼續(xù)口服地奧司明片3片 一日二次，喜遼妥乳膏每日二次外涂原靜脈曲張硬化注射處。 術(shù)后一個月以后除非穿彈力襪的禁忌癥病人，建議長期穿戴彈力襪，有利于下肢血液回流、利于下肢血液循環(huán)，隨著靜脈曲張術(shù)后癥狀的消失，可以逐漸減少穿彈力襪的時間和頻率。 洗澡問題答疑關(guān)于洗澡如果在傷口貼好防水敷料之后，您還可以進(jìn)行洗浴。 正確的彈力襪穿戴方式如下圖所示請您記住靜脈曲張術(shù)后門診隨訪時間1. 首次隨訪（術(shù)后三天至一周）：建議您提前預(yù)約靜脈曲張科專家門診（周一上午、周四上午）進(jìn)行術(shù)后評估，您將接受專業(yè)的醫(yī)生檢查術(shù)后恢復(fù)情況并判斷是否有手術(shù)并發(fā)癥等情況。我們推薦下肢靜脈超聲的檢查，排除是否有深靜脈血栓的形成。如果小腿原曲張靜脈內(nèi)有紅腫疼痛等情況，可能需要排除血栓性靜脈炎的可能。 2.第二次隨訪（術(shù)后一個月）：靜脈曲張科專家門診再次隨診，評估手術(shù)效果及是否有遠(yuǎn)期并發(fā)癥。 3.第三次隨訪（術(shù)后三個月）：靜脈曲張科專家門診再次隨診，評估手術(shù)效果及是否有遠(yuǎn)期并發(fā)癥。 4. 聯(lián)系方式：網(wǎng)上診室（好大夫在線）。 5.緊急聯(lián)系方式：1202020年01月22日1989
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李勇輝主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 血管外科 下肢靜脈曲張的非手術(shù)治療，其中提到的靜脈曲張，在這里指的是最常見的大隱靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致的下肢淺靜脈的擴(kuò)張及其引起的一系列癥狀。哪些患者適用于非手術(shù)治療？一般認(rèn)為，單純靜脈曲張，沒有癥狀的，可以考慮保守治療，如果出現(xiàn)腫脹、下肢沉重等癥狀，根據(jù)患者醫(yī)院及自身經(jīng)濟(jì)條件，考慮是否行手術(shù)治療，對于出現(xiàn)了色素沉著和潰瘍（包括愈合性潰瘍），最好接受手術(shù)。有哪些非手術(shù)治療的手段？1.最有效和方便的固然是醫(yī)用彈力襪。醫(yī)用彈力襪是有梯度壓力的，從足部到大腿，壓力逐漸減少，因此，可以促進(jìn)靜脈從足部往心臟流動，從而減少患者的腫脹等不適；醫(yī)用彈力襪是物理治療，沒有毒副作用，是最安全的治療方式；然而，部分患者可能不能耐受彈力襪（熱、可能有過敏、彈力襪的緊繃感）2.藥物治療；目前市面上有多種藥物用于靜脈曲張的癥狀改善治療，包括邁之靈、舒洛地特、愛脈朗、消脫止等；其主要作為彈力襪的輔助手術(shù)，適用于患者腫脹或者局部炎癥較為嚴(yán)重的情況，或者即使局部腫脹和炎癥并不嚴(yán)重，患者無法耐受彈力襪時使用。3.抬高患肢：利用的是水往低處流的原理，促進(jìn)靜脈回流4.踝泵運(yùn)動，也就是做屈足和伸足的運(yùn)動，可以利用肌肉對于血液的擠壓，促進(jìn)靜脈回流；（做之前務(wù)必與醫(yī)生確認(rèn)不存在深靜脈血栓）5. 氣壓治療，通過間歇性壓迫下肢，促進(jìn)靜脈的回流?。唬ㄗ鲋皠?wù)必與醫(yī)生確認(rèn)不存在深靜脈血栓）2019年12月27日1897
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周棟主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 血管外科 下肢慢性靜脈疾病不僅僅是指日常說的下肢靜脈曲張，而是包括了靜脈形態(tài)異常（比如靜脈曲張）以及靜脈功能異常（比如靜脈返流）的一大類疾病。 也就是說，平時大家所說的下肢靜脈曲張，只是下肢慢性靜脈疾病的其中一種臨床表現(xiàn)。 主要有哪些癥狀？ 慢性靜脈疾病包括多種癥狀，主要如下： 小腿疲勞或酸脹沉重感，嚴(yán)重的可有疼痛； 腳踝或小腿腫脹，大部分會在下午或者傍晚的時候更明顯，而早晨起床的時候不明顯或者減輕； 下肢靜脈曲張，包括腿部的毛細(xì)血管曲張和下肢靜脈曲張； 皮膚顏色的改變，皮膚可有色素沉著，皮膚顏色變成紅褐色甚至黑褐色，大部分會首先出現(xiàn)在腳踝附近； 皮膚潰瘍，也就是俗稱“老爛腿”，以腳踝附近常見。 可能很多人關(guān)心的是下面這個問題，那就是： 得了下肢靜脈曲張，可以運(yùn)動嗎？ 可以。 但是要選擇合適的體育運(yùn)動，如果選擇合適，可以改善靜脈癥狀，如果不合適，則可能使疾病加重惡化。 臨床小貼士：因靜脈疾病選擇進(jìn)行運(yùn)動治療的話，需要先明確患者的下肢動脈情況，應(yīng)弄清楚患者的最大運(yùn)動負(fù)荷量，再確定怎么運(yùn)動。 以下是推薦的運(yùn)動： 游泳：游泳對于靜脈疾病患者是一項(xiàng)特別理想的運(yùn)動。水的壓力對于下肢靜脈來說，就好像彈力繃帶一樣，促進(jìn)靜脈血向心臟回流。但要注意小心皮膚泳池刮傷碰傷，皮膚破損容易導(dǎo)致感染。 行走：行走活動時應(yīng)穿著舒適、寬松、透氣，注意鞋子要合適，選擇合適的運(yùn)動鞋。較長時間的行走活動，則建議穿上靜脈曲張彈力襪。 跑步：選擇合適的運(yùn)動鞋，不要在容易受傷的場地跑步，最好是選擇在彈性良好的地面跑步。 長距離滑雪：這項(xiàng)運(yùn)動可規(guī)律性活動關(guān)節(jié)而不給關(guān)節(jié)增加額外負(fù)荷。 騎車：騎車時腿部所承受身體的重量小于站立或行走時，隨著足部蹬踏板做交替性運(yùn)動，肌肉力量得到鍛煉，小腿腓腸肌泵也節(jié)律性活動。下肢靜脈曲張的患者并不適合進(jìn)行競技性騎車運(yùn)動，但如果需要參加競技性騎車運(yùn)動，則建議穿上靜脈曲張彈力襪。 舞蹈：舞蹈的時候小腿關(guān)節(jié)和肌肉泵都會促進(jìn)靜脈血回流。 一些臥位的墊上運(yùn)動：比如臥位的伸膝抗阻、臥位空蹬自行車等等，這樣不增加下肢的負(fù)荷和壓力，還運(yùn)動了肌肉，促進(jìn)血液的回流。 下肢靜脈曲張的患者進(jìn)行基本的有氧運(yùn)動都是可以的，在戶外運(yùn)動的時候最好穿上靜脈曲張彈力襪或者到小腿中上段的棉襪，保護(hù)突出的靜脈團(tuán)塊。 以下是不推薦的運(yùn)動： 力量訓(xùn)練：力量訓(xùn)練可致腹腔內(nèi)壓升高，這也是導(dǎo)致下肢靜脈曲張的原因之一，所以有下肢靜脈曲張的患者不適合做力量訓(xùn)練。平時健身運(yùn)動的時候要注意避免負(fù)重深蹲，可以使用其他鍛煉動作來做相應(yīng)練習(xí)。 舉重、拳擊等：理由同上類似，就是在舉重、拳擊等這樣的力量型運(yùn)動的時候，多需吸氣、屏住呼吸、用力等，也就是Valsalva動作，可使腹壓升高，這也是引起下肢靜脈曲張的原因之一。 球類運(yùn)動：如果選擇球類運(yùn)動，應(yīng)選擇可能導(dǎo)致創(chuàng)傷概率小的，避免創(chuàng)傷概率大的運(yùn)動，比如足球、籃球等；盡量避免做加速和制動的種類，比如單打網(wǎng)球、壁球、羽毛球等。當(dāng)然，也不是說完全不能做這類運(yùn)動，可以適當(dāng)調(diào)整，比如網(wǎng)球，最好選擇雙打，可減少全速奔跑和突然制動的動作。 沖浪、山地滑雪：理由同上。 需要注意的是，推薦或者不推薦，并不是絕對可以或者不可以做，尤其是做這些運(yùn)動次數(shù)很少的話，下肢靜脈曲張其實(shí)是不會影響你做任何運(yùn)動的。只是在長期堅持運(yùn)動鍛煉的時候，更推薦選擇那些創(chuàng)傷概率小，可以更好活動小腿關(guān)節(jié)-肌肉泵促進(jìn)靜脈血回流，同時避免腹腔內(nèi)壓升高的運(yùn)動。2019年12月25日3215
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張雄主治醫(yī)師 云南省阜外心血管病醫(yī)院 血管外科 下肢靜脈曲張你真的了解嗎？在我國，大多數(shù)人認(rèn)為靜脈曲張僅僅是皮下“青筋”暴露，不是什么大問題，通過休息和按摩就可以達(dá)到治療效果。而事實(shí)真的如此嗎？ 非也！ 靜脈曲張看似無害，但絕不簡單。自從人類進(jìn)化為直立行走的猿人開始，靜脈曲張就開始伴隨著我們了。眾所周知，我們所有的活動都是在地球引力下完成的，同樣，我們體內(nèi)的血液也是如此，血液從我們的下肢回流到心臟是要對抗地球引力的作用的！所以，我們的靜脈系統(tǒng)為了能使血液順利的回流到心臟， 必須有完整的靜脈瓣膜，以及小腿肌肉泵的作用。我們的靜脈瓣膜在肌肉泵作用下，正常工作的情景。這樣，再加上我們的呼吸，才能保障下肢血液回流到心臟。但是，隨著我們年齡的不斷增長，這些靜脈結(jié)構(gòu)的功能慢慢退化，使得靜脈血液的回流產(chǎn)生障礙。功能退化的靜脈不堪血液回流的阻力，就會擴(kuò)張（這就類似于吹氣球時氣球在氣壓的作用下膨脹一樣），也就出現(xiàn)了靜脈曲張的表現(xiàn)。 表現(xiàn)最為明顯的是承受壓力最大的靜脈，所以大多數(shù)的靜脈曲張都發(fā)生在我們的小腿。很多患有靜脈曲張的患者都存在這樣的心態(tài)———靜脈曲張無非是外觀上難看一點(diǎn)，對身體沒有什么影響！其實(shí)，靜脈曲張的危害遠(yuǎn)沒有你想象的那么簡單。靜脈曲張的表現(xiàn)開始表現(xiàn)并不明顯，在久站后可能出現(xiàn)小腿酸脹、甚至有疼痛感。隨著疾病的發(fā)展，可看到皮下網(wǎng)狀的靜脈分布，影響腿部的美觀。對于年輕的女性來說根本無法接受這些難看的“蚯蚓”。并且腿部的酸脹感以及疼痛感較前都會有所加重，甚至影響日常的生活工作。病情進(jìn)一步發(fā)展，可有明顯的高出皮膚的曲張靜脈團(tuán)，嚴(yán)重影響腿部的美觀，對患者的日常生活都會產(chǎn)生不小的影響。如果仍放任疾病的發(fā)展，一般在腳踝最先出現(xiàn)皮膚顏色的改變。接著由于靜脈血液的淤滯，局部皮膚營養(yǎng)供應(yīng)障礙，則會進(jìn)一步出現(xiàn)皮膚濕疹，皮下脂肪硬化，皮膚變黑、變薄等一系列改變。最終，皮膚由于嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)而導(dǎo)致皮膚破潰、潰瘍的形成，并且潰瘍難以愈合，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響日常的工作生活。甚至潰瘍損傷曲張靜脈的血管壁，導(dǎo)致大出血。更有患者因靜脈曲張而形成靜脈血栓，靜脈血栓脫落并沿著血流阻塞肺部血管，形成肺栓塞，有時可能是致死性的肺栓塞，危及靜脈曲張患者的生命安全。出現(xiàn)這樣的情況，是不可能通過休息或者按摩得到恢復(fù)的，只有經(jīng)過正規(guī)的外科治療才能真正解決靜脈曲張的問題。下肢靜脈曲張的主要治療目的，是改善癥狀和外觀，主要的治療方法包括藥物治療、壓力治療以及手術(shù)治療。其中，手術(shù)是治療后復(fù)發(fā)率最小的方法。目前，下肢靜脈曲張的主要手術(shù)方式包括以下幾種:大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，點(diǎn)式靜脈切除術(shù)，保留靜脈主干的分段結(jié)扎術(shù)，靜脈腔內(nèi)激光消融術(shù)，射頻消融術(shù)，液體和泡沫硬化療法等。靜脈曲張手術(shù)是一類改善生活質(zhì)量的手術(shù)，現(xiàn)有的手術(shù)方式，只要操作得當(dāng)，都能達(dá)到比較滿意的治療效果，同時手術(shù)風(fēng)險都在可控的范圍內(nèi)，都比較安全可靠，大家要注意預(yù)防，及時就診。2019年12月17日1508
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姜偉華主治醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 血管外科 現(xiàn)在的患者醫(yī)療健康意識越來越重視，對于輕微的靜脈曲張，無痛無害，但卻有礙美觀。特別對于愛美人士，夏天來臨，當(dāng)穿起短褲或泳衣，雙腿出現(xiàn)彎彎曲曲、藍(lán)藍(lán)紫紫的青筋，相當(dāng)大煞風(fēng)景。日常生活中一些簡單的小竅門，可以幫助舒緩靜脈曲張，減緩病情發(fā)展。當(dāng)然，一旦出現(xiàn)肉眼可見靜脈曲張，一般都是需要手術(shù)干預(yù)的，任何保守治療只是延緩病情的進(jìn)展而已… 1 鍛煉小腿肌肉。 小腿肌肉是一個輔助血泵，被譽(yù)為人體的“第二心臟”，每收縮一次，可以泵回30-40ml血液，幫助靜脈把血液輸回心臟，可緩解小腿靜脈壓力。當(dāng)小腿長期缺乏運(yùn)動，這個功能便會大大減退，主動或被動屈曲踝關(guān)節(jié)的活動，如騎腳踏車、步行和游泳等都有助強(qiáng)化小腿肌肉。 2 睡眠時，把雙腳輕輕墊起，可促進(jìn)雙腳血液流動，舒緩靜脈的壓力。 3 可穿著彈力襪或彈力繃帶。 尤其是從事老師、外科醫(yī)師、護(hù)士、發(fā)型師、專柜小姐、廚師、餐廳服務(wù)員等需長時間站立的職業(yè)者，可以有效減緩病情的發(fā)展，預(yù)防深靜脈血栓、老爛腿等并發(fā)癥。 4 控制體重。 在日常生活方面，則應(yīng)控制體重。還應(yīng)避免服用避孕藥，避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。 有靜脈曲張的人，在靜站或靜坐約一個小時后，一定要起來活動身體5-10分鐘，再適當(dāng)補(bǔ)充水分，不要讓自己處于一種脫水的狀態(tài)，減少深靜脈血栓的發(fā)生。 5 戒煙 抽煙會使得血壓升高，動、靜脈受損，因此，靜脈曲張的病人應(yīng)立即戒煙。2019年10月18日1435
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胡利民副主任醫(yī)師 天門市第一人民醫(yī)院 普通外科 下次見面曲張目前手術(shù)主要有三三種啊，第一種是傳統(tǒng)的那種高級的即剝離手術(shù)。 在就是那種激光閉合手術(shù)，再就是那個射頻笑容啊，閉合手術(shù)，那么手術(shù)之后，最主要注意哪些問題呢。 這個手術(shù)最關(guān)鍵就是手術(shù)要注意防范，這個靜脈血栓的問題。 那么手術(shù)。 呃之后，第一個就是要早期下床活動啊。 第二個就是要穿這個彈力襪啊。 第三個，也就是說可能要使用一些抗敏的藥物。 包括在力保沙灣。 啊，甚至一些阿司匹林之類的藥物。 哎，這些。 措施主要是預(yù)防深靜脈這個血栓。 哎。 其他的呃，飲食沒什么要求。2019年09月29日4504
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 一般站立時間長，不經(jīng)常運(yùn)動的人容易患上老爛腿，老爛腿的保健方法多種多樣，人們可以根據(jù)自身情況選擇適合自己的保健方式。 有的人天生靜脈壁薄弱，或靜瓣膜數(shù)量過少，結(jié)構(gòu)不良，功能差;要是平時老站著不動，下肢肌肉活動減少，肌肉擠壓作用不足，下肢靜脈血液回流受阻，引起靜脈內(nèi)壓力升高。時間長了，下肢的表淺靜脈擴(kuò)張增粗，再發(fā)展下去便紆曲成團(tuán)，象一團(tuán)蚯蚓盤在皮下。病人常常感到下肢酸脹、疲乏，有的足背或踝關(guān)節(jié)發(fā)生水腫。 老爛腿護(hù)理保健小貼士： 1、平時要多作雙腿上下擺動或蹬夾練習(xí)，多作腿部按摩，有利于老爛腿的保健。 2、站立時，不要總用兩條腿一起支撐全身重量，可有所側(cè)重，讓兩條腿輪換休息。 站立時，要經(jīng)常踮起腳來，讓腳后跟一起一落活動，或經(jīng)常進(jìn)行下蹲練習(xí)。上述動作都能引起小腿肌肉強(qiáng)烈收縮，減少靜脈血液積聚。 3、挑擔(dān)負(fù)重或軍人行軍前，先將腿腳墊高，用彈性繃帶將小腿綁扎，能防止下肢靜脈淤血擴(kuò)張。綁扎時，應(yīng)從踝部向上綁扎，并盡量扎得稍緊一些。 4、每晚睡覺前，要養(yǎng)成用熱水洗腳的習(xí)慣，忌用冷水洗腳。用熱水洗腳，能消除疲勞，有利睡眠，更能活血化淤，有利于老爛腿的保健。南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 主治醫(yī)師科室咨詢電話：0377-622229192019年09月26日1321
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