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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張俗稱“炸筋腿”，是靜脈系統(tǒng)最常見的一種疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，表現(xiàn)為局部紅腫痛，硬塊形成，疼痛影響行走。靜脈曲張早期表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀，有毛細血管擴張、網(wǎng)狀靜脈、踝部潮紅。一、下肢靜脈曲張病因下肢靜脈曲張多發(fā)生于持久站立工作或重體力勞動者，如售貨員、教師及搬運工、軍人等。女性生育多胎者及明顯肥胖的人也較多見。1.久坐久站長時間靜坐或站立的人，比如白領(lǐng)、公務(wù)員、教師、保安、超市收銀員等，特別是長期穿著高跟鞋的人群。2.長期從事重體力勞動從事重體力勞動的人，用力時都需要腹肌的參與，結(jié)果使腹壓增高，腹壓的增高會使下肢靜脈暫時性或間斷性受壓。3.靜脈異常比如吸毒者，利用針筒吸毒的人士，深層靜脈的瓣膜容易受損。4.靜脈損傷小腿靜脈受傷者，由于淺靜脈壁和靜脈壁瓣受傷，愈合后可能影響管壁彈性和瓣膜功能，從而受傷處發(fā)生下肢靜脈曲張。5.妊娠婦女妊娠婦女荷爾蒙會使靜脈擴張，瓣膜不能覆蓋靜脈，不能阻止血液倒流;妊娠時子宮增大，壓迫髂靜脈，引起靜脈內(nèi)壓力增高，而發(fā)生下肢靜脈曲張;同時，妊娠期盆腔內(nèi)血流量增加，影響下肢血液回流。6.先天瓣膜異常還有就是一些先天原因，患者的瓣膜可能天生有一些小問題，再加上后天壓力，于是便形成了靜脈曲張。二、下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)若為單純性下肢淺靜脈曲張，一般臨床癥狀較輕，進展較慢，多表現(xiàn)為單純曲張，少數(shù)情況可有血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍等情況。若為深靜脈瓣膜功能不全，甚至深靜脈回流受阻情況，則病情相對較重，小腿站立時有沉重感，易疲勞，甚至下肢的腫脹及脹破性疼痛，后期則發(fā)生皮膚營養(yǎng)性變化，脫屑、萎縮、色素沉著、濕疹潰瘍的形成。表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀;腿部有酸脹感，皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢，足踝水腫;肢體有異樣的感覺，針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感;表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感;局部壞疽和潰瘍。三、下肢靜脈曲張治療措施1、物理療法潰瘍創(chuàng)面可用紫外線、氦氖激光或小劑量X線照射，可促進靜脈回流，有助于潰瘍的愈合。2、外科手術(shù)手術(shù)治療多采用大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)，該手術(shù)較為簡單易行，但手術(shù)后可并發(fā)一些不適或并發(fā)癥，因此，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo)顯得尤為重要。四、下肢靜脈曲張術(shù)后康復(fù)1、術(shù)后1-3d 病人可平臥和側(cè)臥，患肢墊軟枕抬高30°，膝關(guān)節(jié)可稍屈，以利靜脈回流。2、正確使用彈力繃帶，自下而上包扎，松緊適度，以能觸及足背動脈搏動、不妨礙關(guān)節(jié)活動及保持足部正常皮膚溫度為宜。彈力繃帶一般使用2周后方可拆除。彈力繃帶包扎要平整，避免近端卷曲壓迫過緊。3、手術(shù)結(jié)束回到病房即應(yīng)鼓勵患者在床上進行膝關(guān)節(jié)屈伸及踝泵練習(xí)。如麻醉作用尚未消除，則可指導(dǎo)家屬幫助被動活動。4、術(shù)后24小時即可開始下床活動，促進下肢靜脈回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。隨后可逐漸過渡至隨意活動，但不宜久站、過度活動或使足部長期下垂，且下床時必須有彈力繃帶包扎。5、進行直抬腿練習(xí)，加強股四頭肌力量，改善下肢循環(huán)家庭康復(fù)護理—運動療法靜脈曲張運動療法以姿勢、肌力收縮為主，姿勢可以選擇倒立位或者雙下肢高于心臟水平位，通過重心作用，讓雙下肢靜脈回流加快，緩解雙腿的酸脹感。肌肉收縮則通過踝泵、墊腳來改善下肢靜脈回流。水平墊高位踝泵運動墊腳運動五、下肢靜脈曲張預(yù)防1、加強下肢力量練習(xí)，充分利用肌肉泵的作用全身性運動時有大量血液因運動的需要而流到下肢，同時由于下肢肌肉交替收縮和舒張，肌肉收縮時對血管產(chǎn)生壓迫，從而促進血液從下肢回流到心臟，減少血壓囤積在下肢，肌肉的這種現(xiàn)象稱之為“肌肉泵作用。通過鍛煉，加強下肢尤其是小腿肌肉力量能有效的增強肌肉泵的作用，從而預(yù)防和緩解下肢靜脈曲張。2、注意保護患肢，切忌碰撞損傷，每晚用溫水熱敷兩腿3、保持理想體重，穿戴有壓力梯度的彈力襪，可以延緩病情的發(fā)展肥胖的人應(yīng)該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴張加重;長期從事重體力勞動和長期站立工作的人(如教師、警察、外科醫(yī)生、護士、售貨員等)，最好穿彈力襪套，使淺靜脈處于被壓迫狀態(tài);婦女經(jīng)期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。4、避免長時間站立或坐位的姿勢，按摩可促進靜脈回流5、熱水泡腳和抬高下肢，促進下肢血液回流，能夠緩解水腫等癥狀。6、下蹲、交叉腿、盤腿、“翹二郎腿”、膝下墊枕、長時間采用坐位等，均可影響患肢血液回流，應(yīng)盡量避免。7、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：嚴格戒煙，多吃新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢，大便時，盡量應(yīng)用坐式?jīng)_水馬桶。8、避免足部及小腿碰傷。由于靜脈曲張后，靜脈結(jié)節(jié)的管壁較薄，且常與萎縮的皮膚相粘連，輕度損傷便可引起破裂出血，由于循環(huán)障礙，破損后容易感染，不易痊愈。2020年04月20日
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張強主任醫(yī)師 張強醫(yī)生集團國際靜脈病中心 國際靜脈病中心 2019年8月，主持人涂磊在飛機上腳蹬機艙曝光后，引起熱議。爾后涂磊通過微博發(fā)表長文，對“腳蹬機艙”事件做出回應(yīng)，稱由于職業(yè)的原因，腿部有些輕微的靜脈曲張，醫(yī)生說要把腿抬高促進血液回流，并道歉：「是錯就認，對不起！我接受大家的監(jiān)督?！箯尼t(yī)學(xué)角度來看這件事情：在狹窄的空間里彎著腿好幾個小時，妨礙血液的正常流動，全都淤積在腿上時，對靜脈曲張的患者來說，絕對是種折磨。不但要避免不雅的舉動(蹬腳)，卻又想舒緩下肢又酸又脹的強烈不適，在現(xiàn)實與渴望的拉鋸戰(zhàn)中掙扎...別急，張強醫(yī)生集團主診醫(yī)生杜昕有套下肢靜脈專供“馬殺雞”，讓大家能選擇最適合自己的小動作，來保護脆弱的血管、擊退酸疼的腫脹。你的工作需要久坐久站嗎？你的腿兒在一整天的勞累后，是否容易出現(xiàn)既酸又脹的沉重感呢？即使你沒有上述的情況，但是你的家人患有下肢靜脈曲張，或是你已經(jīng)有輕微的蚯蚓狀血管在腿上蔓延擴散... 這些信息都是在提示你：請開始保護你的靜脈！今天，我給大家?guī)硪惶讓ｉT用于預(yù)防(減慢)靜脈曲張發(fā)生(進展)的「下肢靜脈massage（馬殺雞）」！讓各位從理論到實戰(zhàn)，真正成為守護靜脈的達人吧~01勾勾腳活動通過正確的勾腳活動，能有效的激活小腿肌肉泵，通過這「第二顆心臟」的作用，加速靜脈血液回流。這樣既可以減輕靜脈及瓣膜負擔(dān)，也可以預(yù)防血栓哦！適用于久坐人群，或因其他疾病需要長期臥床的人群，分為主動和被動運動。02掂掂腳活動這是一種主動活動。在站立位時，可以通過原地踮腳活動激活小腿肌肉泵，達到將血液加速運輸?shù)淖饔谩Ｍ瑯?，靜脈血流加速回流后，不但會給靜脈減負，還可以預(yù)防血栓呢！當(dāng)然，來回踱步也是一種方式。不過如果是需要長期站立，不方便來回走動的人群，做做掂腳活動相對容易許多。比如：職業(yè)是外科醫(yī)生，或常通勤擠公交。03動腳趾活動站位或坐位時，可以通過下勾足趾來誘發(fā)小腿肌肉泵的工作哦！可以自己練習(xí)感受一下，當(dāng)感受到小腿后方的肌肉有收縮和舒張的過程，就是有效的動作，并非只是輕飄飄地晃一晃足趾。這項動作適用于不方便有太大動作的人群。如：正在報告的學(xué)生、正在開會的總裁、正在站崗的戰(zhàn)士等。04身體左右擺動當(dāng)處站立位時，兩腳稍微分開，通過左右輕晃身體，來模仿行走時下肢的動作，就能達到誘發(fā)肌肉泵工作的效果。此舉能有效促進血液回流，預(yù)防血栓形成。像這樣的姿勢，就比較適用于需要長期站立，且不能有較大動作的人群，比如：講課的老師、站著聽報告或站在(不擁擠)地鐵里的你等。05腿兒舉高高這是下肢靜脈最喜歡的massage（馬殺雞）大招。當(dāng)你下班回家或劇烈運動之后，找個舒服的地方，將下肢抬高超過心臟水平，或靠在墻邊垂直抬起。在重力作用下，靜脈的回流會變得非常輕松，能夠藉此幫助血管降低運輸血液的負擔(dān)。其實，下肢靜脈跟人一樣，睡覺當(dāng)然得躺著最舒服。試想它從早上起床、下地活動后，就陪著我們投入忙碌的一天，時間久了，容易疲憊也是很正常的。這時，我們騰出一點心思和時間給它來個“馬殺雞”。當(dāng)它倍感溫暖，工作狀態(tài)自然效率百倍。堅持下來，就能夠預(yù)防(減慢)靜脈曲張發(fā)生(進展)！對于已經(jīng)出現(xiàn)靜脈曲張的朋友，建議向?qū)I(yè)的醫(yī)生咨詢，進行血流動力學(xué)評估。如果真的已經(jīng)到了需要治療的階段，也不用擔(dān)心，CHIVA技術(shù)可以輕松解決靜脈曲張的問題。本文作者：張強醫(yī)生集團主診杜昕醫(yī)生2020年01月17日1584
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胡利民副主任醫(yī)師 天門市第一人民醫(yī)院 普通外科 下次見面曲張目前手術(shù)主要有三三種啊，第一種是傳統(tǒng)的那種高級的即剝離手術(shù)。 在就是那種激光閉合手術(shù)，再就是那個射頻笑容啊，閉合手術(shù)，那么手術(shù)之后，最主要注意哪些問題呢。 這個手術(shù)最關(guān)鍵就是手術(shù)要注意防范，這個靜脈血栓的問題。 那么手術(shù)。 呃之后，第一個就是要早期下床活動啊。 第二個就是要穿這個彈力襪啊。 第三個，也就是說可能要使用一些抗敏的藥物。 包括在力保沙灣。 啊，甚至一些阿司匹林之類的藥物。 哎，這些。 措施主要是預(yù)防深靜脈這個血栓。 哎。 其他的呃，飲食沒什么要求。2019年09月29日4502
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厲祥濤主治醫(yī)師 世紀壇醫(yī)院 血管外科 入院后診療流程：入院后輔助檢查：胸片和心電圖心臟對比超聲和下肢靜脈超聲抽血（如果當(dāng)天空腹可以抽血，如果已經(jīng)吃飯，第二天晨抽血）住院周期（3-5天，也可以做日間手術(shù)，當(dāng)天手術(shù)，當(dāng)天出院。）術(shù)前準備：1.備皮2.手術(shù)醫(yī)生會與患者進行術(shù)前談話，醫(yī)生再次超聲檢查，標(biāo)記手術(shù)部位，發(fā)給病人一次性內(nèi)褲（保護隱私）3.手術(shù)室來接病人時，請排空膀胱（手術(shù)大約持續(xù)30分鐘-1小時）4.正常吃飯喝水術(shù)中操作：1.膝關(guān)節(jié)位置打局麻藥，細針穿刺（輕微疼痛）2.從穿刺部位送入射頻導(dǎo)管3.沿大腿靜脈走形，注射麻醉藥，需要細針穿刺5次左右（輕微疼痛，絕大多數(shù)病人可忍受）。4.啟動射頻治療，射頻導(dǎo)管頭端發(fā)射區(qū)瞬間達到120℃（感覺輕度發(fā)熱，基本無痛感，手術(shù)至此已經(jīng)進行一半）5．小腿曲張靜脈打硬化劑后，進行點狀剝脫6.彈力繃帶包扎（或穿彈力襪）后步行走回病房7.術(shù)中若出現(xiàn)心慌或明顯疼痛，請告知手術(shù)醫(yī)生術(shù)后注意事項：1.回病房后正常行走20min，加快血液循環(huán)，避免久坐，就站，適當(dāng)多活動2.根據(jù)情況給予口服藥或者輸液；3.2-3天后拆除彈力繃帶，觀察傷口恢復(fù)情況，醫(yī)生會交代是否需要再次硬化劑處理，然后更換彈力襪4.出院，可以洗澡，不需忌口，1個和3個月后回醫(yī)院復(fù)查超聲，觀察手術(shù)效果2019年06月10日2774
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張鴻副主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 血管外科 下肢靜脈曲張是一種很常見的疾病，發(fā)病率超過10％。手術(shù)治療后，靜脈曲張復(fù)發(fā)率也很高，據(jù)國外權(quán)威統(tǒng)計，復(fù)發(fā)率達20%～30%，因此臨床經(jīng)常有患者咨詢手術(shù)后該如何護理，才能降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險，順利康復(fù)。那么，靜脈曲張術(shù)后，患者應(yīng)該如何進行康復(fù)呢？ 運動方面，一般建議患者術(shù)后兩周內(nèi)活動不要過頻，可每半小時活動一次，每次不超過5分鐘，不要進行劇烈運動。兩周左右拆了繃帶后穿醫(yī)用彈力襪，可以有效促進傷口愈合，此時活動量可以逐漸增加，但是也要避免劇烈運動，一般像跑步、爬山、游泳等，在術(shù)后過了兩個月才可以進行。 飲食方面正常飲食就可以，但是要注意避免辛辣刺激，因為辛辣刺激的食物對血管內(nèi)膜也會有一定的刺激。 平時還要注意，以下動作或者習(xí)慣會增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險：首先是長期站立（此時人腿部靜脈內(nèi)壓力較大，最容易得靜脈曲張，像教師、售貨員、廚師等尤其要注意）；其次是長期坐著不活動，因為坐著的時候小腿肌肉是放松的，同時腿部彎曲，血液回流沒有站著通暢，也容易得靜脈曲張；再就是過度鍛煉，特別是強度非常大的體育鍛煉，比如跑馬拉松、大強度的健身房活動，會造成血管的負擔(dān)加重，容易增加靜脈曲張的風(fēng)險。預(yù)防靜脈曲張復(fù)發(fā)，具體做法有： 1. 久站或久坐30～45分鐘后，可以坐著或站起來活動10～15分鐘。 2. 可以把腿抬高，比如躺在床上，腳底下墊一個枕頭或者坐著的時候把腿蹺高一些。 3. 穿醫(yī)用彈力襪。醫(yī)用彈力襪對靜脈曲張患者來說，是非常有益的一種保護。但是，它的穿著是有一定講究的。 ◎如何穿：建議早上醒來后未下床前，把腳抬高幾分鐘讓腿部血液充分回流，然后再穿上彈力襪。穿的時候首先把腳后根的位置對正，膝蓋部位注意別打褶，到小腿的彈力襪一般要提到膝蓋位置，長筒彈力襪要提到大腿根部。如果穿的時候還是很費力，可以選擇專門的助穿器，把彈力襪翻過來，扣在助穿器上，然后襪子一直往下翻，翻到腳后跟的位置，再把腳伸到助穿器里，順著大腿往上提，可以很容易穿到膝蓋的位置。 ◎如何脫：脫的時候直接把彈力襪翻過來褪到腳后跟的位置，腳后跟用力脫下來。 ◎如何保養(yǎng)：①手洗，不能用洗衣機洗。不臟的話不用洗，因為醫(yī)用彈力襪是橡膠材料做的，洗得越多磨損越大；②要用溫水洗，滾燙的水對彈力襪的彈性有影響；③用肥皂或堿性洗滌劑清洗，不要用含軟化劑的洗滌劑，比如金紡等，軟化劑對彈力襪的彈性有影響；④洗后在屋子里陰干，不要在太陽下曬或在暖氣上烤，否則會破壞襪子彈性。 4. 游泳。 5. 快步走、慢跑等低強度體育鍛煉。 6. 可以熱水泡腳，但水溫不要超過45℃。同時注意不要連腿一起泡，熱脹冷縮會加重腿部的靜脈曲張。 尤其要注意的是，針灸放血法不可取。有患者在曲張的部位扎針放血，把腿上淤積的血液放出來，暫時可使脹的癥狀減輕，曲張似乎也有所緩解，但其實疾病沒有任何減輕，放完血之后，局部傷口反而容易發(fā)生潰瘍。2019年03月23日3679
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梁茂全副主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬東莞第一醫(yī)院 介入治療科 一、術(shù)后平臥位、雙下肢制動4小時，主動做踝關(guān)節(jié)背屈活動，床上排尿、排便，避免繃帶松弛，減弱穿刺點壓迫作用；間隔30分鐘觀察穿刺點，有無出血、血腫，若有，立即用手壓住，然后呼叫醫(yī)護人員；4小時后拆除繃帶下地活動。鼓勵正?；顒?，但避免劇烈運動。1周后可溫水洗澡，但忌熱水澡。術(shù)后3個月避免劇烈運動；二、術(shù)后可能出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱伴疼痛，常在一周內(nèi)緩解，皮膚色素沉著常常6-12月內(nèi)消失，一般不會超過一年；治療后局部可觸及硬結(jié)2-3周出現(xiàn)，3月后軟化吸收。三、術(shù)后需要穿戴彈力襪，第一周24小時穿戴彈力襪，術(shù)后第2-5周僅白天穿戴彈力襪，晚上不穿；強烈建議白天穿戴彈力襪持續(xù)至3-6個月，效果更好，最大程度減少復(fù)發(fā)概率；四、術(shù)后對患肢涂抹喜療妥（將3-5cm的乳膏涂在患處并輕輕按摩，一日1-2次），療程為1周，根據(jù)病情可延長使用時間，也可采用硫酸鎂或者雷夫諾爾（依沙吖啶）外敷；如患者伴有下肢水腫，可口服邁之靈（飯后口服。成人每日早、晚各一次，每次1-2片），療程3-4周，可長期口服。如果色素沉著面積廣，可使用維生素E膠囊精華涂于患處，可促進瘀斑消退；五、術(shù)后3天來院第1次復(fù)診；術(shù)后5周后來院第2次復(fù)診；如病情變化，隨診；本文系梁茂全醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月12日5524
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智迎輝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 這是許多病友的感受和提出的問題，其實這需要每個步驟的精心設(shè)計和實施。主要有以下的一些體會和經(jīng)驗：-手術(shù)本身創(chuàng)傷小，少切口或者無切口，減少皮神經(jīng)的損傷，減少疼痛癥狀。-主干靜脈的閉合采用射頻或者激光的方式處理，避免傳統(tǒng)的抽剝手術(shù)，減少血腫和神經(jīng)損傷的發(fā)生機率。-麻醉方面，鎮(zhèn)靜麻醉結(jié)合局部麻醉，應(yīng)用腫脹液注射到血管鞘周圍，減少閉合過程中的熱傳導(dǎo)。腫脹液的配方中含有局部麻醉，血管收縮和組織軟化藥物，減少術(shù)后的疼痛，腫脹和硬化反應(yīng)。-在閉合主干靜脈過程中，全程應(yīng)用超聲進行引導(dǎo)和監(jiān)控，采用精準的射頻Venefit或激光EVLT的閉合方法，達到準確的閉合。-術(shù)中輕柔操作，明確局部解剖結(jié)構(gòu)。做到“有所為，有所不為”，兼顧去除病變又保留功能良好的血管，對術(shù)后的美觀性及生活質(zhì)量給予雙重考量，避免不必要的副損傷。-切口縫合采用可吸收縫合線的美容縫合方式，不用拆線，減少切口感染和瘢痕的發(fā)生率。-術(shù)后采用免乳膠的彈力襪進行外固定，輕柔舒適，不用厚棉墊和彈力繃帶，減少患者術(shù)后因壓迫過緊或者不均勻?qū)е碌牟贿m感。-術(shù)后早期下床活動，減少血栓和靜脈炎的發(fā)生幾率，促進血液回流和側(cè)支循環(huán)的建立，減少淤血。-許多病友，術(shù)后第2天就可以正常生活，甚至上班工作了，減少了身體和心理上的負擔(dān)。靜脈專科智迎輝醫(yī)生,專注靜脈曲張的手術(shù)治療,擅長最先進的射頻,激光微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),手術(shù)時間短(半小時左右),出血少,鎮(zhèn)靜麻醉恢復(fù)快,術(shù)后當(dāng)即下床走路,當(dāng)天出院,不影響工作.國際化醫(yī)院,環(huán)境優(yōu)美,保護隱私,預(yù)約制診療。-預(yù)約熱線4008 919191 或 010-59277060本文系智迎輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月12日21906
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智迎輝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 -靜脈曲張的微創(chuàng)手術(shù)時間短，一般控制在30分鐘～60分鐘之間，手術(shù)創(chuàng)傷小，少切口甚至無切口。如果需要縫合，選擇進口無菌可吸收縫合線，采用美容縫合方法，最大程度減少瘢痕發(fā)生幾率。-隱靜脈主干采用激光或者射頻的方式閉合，避免了抽剝，減少神經(jīng)損傷，手術(shù)出血和術(shù)后血腫的發(fā)生幾率。-麻醉方面采用鎮(zhèn)靜麻醉結(jié)合局部麻醉的方式，不用氣管插管，用藥量少，安全，恢復(fù)快，減少了呼吸道感染的發(fā)生風(fēng)險。局部應(yīng)用腫脹液，腫脹液配方中含有局部麻醉，血管收縮和組織軟化藥物，起到止痛，避免熱損傷，減少術(shù)后血腫，硬化的作用。-患者術(shù)后清醒后，不會感到明顯的頭暈和腿痛，術(shù)后可以立即下床走路，不用住院，不用臥床休息，這樣避免了術(shù)后臥床導(dǎo)致的深靜脈血栓的發(fā)生幾率。-術(shù)后第二天，鼓勵患者散步和日?；顒?，這樣能夠促進側(cè)支循環(huán)的建立，有利于恢復(fù)。-對于喜歡運動的朋友，術(shù)后3周就可以進行運動了，包括跑步，爬山，甚至瑜伽。-遠期效果方面，大樣本的統(tǒng)計學(xué)研究表明，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，采用激光或者射頻閉合的微創(chuàng)手術(shù)遠期復(fù)發(fā)率更低。目前已經(jīng)成為歐美發(fā)達國家的主流治療手段。靜脈專科智迎輝醫(yī)生,專注靜脈曲張的手術(shù)治療,擅長最先進的射頻,激光微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),手術(shù)時間短(半小時左右),出血少,鎮(zhèn)靜麻醉恢復(fù)快,術(shù)后當(dāng)即下床走路,當(dāng)天出院,不影響工作.國際化醫(yī)院,環(huán)境優(yōu)美,保護隱私,預(yù)約制診療。-預(yù)約熱線4008 919191 或 010-59277060本文系智迎輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月11日8258
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金畢主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 案例：患者被診斷為左下肢大隱靜脈中重度返流，隨后做了左側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫、交通分段結(jié)扎術(shù)，做完回家后就一直感覺左腿（直到腳踝、腳后跟）不舒服，脹痛得厲害，而且兩條小腿能明顯看出來粗細不一樣，用皮尺量了兩條腿的圍度相差5公分。Q：患者手術(shù)后出現(xiàn)的脹痛和腫脹是正常的嗎？下肢靜脈曲張手術(shù)后腿腫脹，主要原因有：深靜脈血栓、下肢靜脈功能不全、感染、血腫、繃帶包扎太緊、髂靜脈受壓綜合征等?；颊叱霈F(xiàn)這樣的情況不一定是手術(shù)失敗，最需要注意排查的就是有沒有發(fā)生下肢深靜脈血栓。但不管什么原因?qū)е碌哪[脹，都不需要二次手術(shù)。需要提醒其他患者的是，為了避免下肢靜脈血栓的形成，手術(shù)后患者可以自主活動，促進下肢血液回流；另一方面，醫(yī)生會給患者口服一些預(yù)防血栓和消腫的藥物。如果患者出現(xiàn)下肢劇痛，腫脹加劇，或者發(fā)燒等癥狀，就需要立即就醫(yī)。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年06月08日43284
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郭宏杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 下肢靜脈曲張患者做了微創(chuàng)剝脫聯(lián)合電凝手術(shù)后，會有諸多疑問：手術(shù)會有并發(fā)癥嗎？靜脈曲張還會復(fù)發(fā)嗎？多久需要復(fù)查一次呢？術(shù)后的適當(dāng)運動和及時復(fù)查對手術(shù)的預(yù)后非常重要，下來我們就說說手術(shù)后患者需要注意的那些事兒。手術(shù)后適當(dāng)運動，警惕深靜脈血栓手術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥就是深靜脈血栓，醫(yī)生會采取一些措施來預(yù)防。一方面，手術(shù)采用的是靜脈全麻的方式，患者蘇醒后可以自主活動促進下肢血液回流，預(yù)防血栓形成；另一方面，手術(shù)后，醫(yī)生會給患者口服一些預(yù)防血栓和消腫的藥物。如果患者出現(xiàn)下肢劇痛，腫脹加劇，或者發(fā)燒等癥狀，需要立即就醫(yī)，警惕深靜脈血栓的發(fā)生。手術(shù)后，下肢靜脈曲張還會復(fù)發(fā)嗎？改良微創(chuàng)剝脫聯(lián)合電凝手術(shù)后，患者的復(fù)發(fā)率很低，在3%左右。當(dāng)然，有一些影響復(fù)發(fā)的高危因素是值得患者注意的：第一，患者合并有深靜脈瓣膜功能不全，如果不做處理，深靜脈繼續(xù)返流，下肢靜脈壓力過大，就會導(dǎo)致靜脈曲張復(fù)發(fā)。第二，一些患者的職業(yè)因素沒有消除，比如老師、醫(yī)生、士兵、警察、廚師、服務(wù)員等工作要求一直站著工作，他們復(fù)發(fā)的可能性會比較高。第三個高危因素就是肥胖，肥胖患者腹腔內(nèi)及下肢靜脈內(nèi)的壓力較高，會增加下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)的風(fēng)險。復(fù)查時間和檢查項目第一次復(fù)查在術(shù)后兩周左右，主要是拆繃帶和查看傷口愈合情況；第二次復(fù)查在術(shù)后三個月，需要給患者拍一張雙下肢站立位的照片，查看患者術(shù)后恢復(fù)狀況；然后一年復(fù)查一次，每次復(fù)查時做下肢深淺靜脈彩超即可。網(wǎng)上咨詢和掃碼報到 患者想在好大夫在線網(wǎng)站上咨詢，需要上傳以下資料：雙下肢站立位的照片和下肢深、淺靜脈彩超，方便醫(yī)生給出更合適的建議。另外，門診和住院的患者可以用手機掃描二維碼向醫(yī)生報到，這樣回家后可以繼續(xù)跟大夫在網(wǎng)上交流。要注意報到后一定要上傳病歷、檢查資料和服用藥物等信息，最好將大夫手寫的病歷拍照上傳。這樣，大夫在回答問題的時候能夠看到以往的病歷資料，方便給出更專業(yè)的建議；同時，也方便患者長期保存病歷資料，避免需要時找不到。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年10月22日13781
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