-
齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 近幾天連續(xù)治療好幾例單獨病人，他們往往都有這樣的共同點，腳部或者小腿紅斑腫脹，皮溫增高，同側(cè)腹股溝淋巴結增大，有的嚴重病例還會出現(xiàn)發(fā)熱和寒戰(zhàn)。因為最近潮濕悶熱，足癬患者明顯增多，如果不及時治療，細菌就會通過足癬的創(chuàng)面，導致皮膚及軟組織感染，引發(fā)單毒。皮膚破損是單獨發(fā)生的重要途徑，無論是輕微的足癬、蚊蟲叮咬、擦傷，還是嚴重的燙傷，都可能為細菌入侵打開通道。所以我們平時如果出現(xiàn)皮膚受損，可以用碘伏消毒，并且涂抹臥匹羅星軟膏防止感染。如果發(fā)現(xiàn)下肢紅斑腫脹，請及早就醫(yī)，我是齊醫(yī)生，歡迎關注。2024年07月20日
134
0
2
-
2024年03月17日67
0
0
-
史孟杰主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 血管外科 1、丹毒究竟是什么病？丹毒是由乙型溶血性鏈球菌從皮膚或粘膜的細微破損處侵犯皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管所引起的彌漫性炎癥，又稱為“急性網(wǎng)狀淋巴管炎”，俗稱“流火”。皮膚破損是丹毒發(fā)病的重要誘因，皮膚表面各種創(chuàng)傷均是病菌侵入的缺口，比如像袁阿姨的足癬，或者被昆蟲叮咬，耳鼻黏膜破損，或者患有濕疹、小腿潰瘍等其他皮膚病，導致皮膚有微小的破損，就可能繼發(fā)細菌感染，引起丹毒。2、丹毒的臨床表現(xiàn)是怎樣的？丹毒多發(fā)于小腿和面部，發(fā)作時以局部皮膚突然腫脹、色紅、灼熱疼痛為主要特點，腫勢可迅速擴大，紅斑邊界清楚，部分患者在紅斑基礎上可能出現(xiàn)水皰、大皰或膿皰，可伴有發(fā)熱、怕冷、頭痛、便秘、局部淋巴結腫大等全身不適癥狀。多數(shù)患者可出現(xiàn)血常規(guī)白細胞總數(shù)、中性粒細胞數(shù)量增高，或有C反應蛋白(CRP)升高。3、丹毒應該怎么治療?現(xiàn)代醫(yī)學認為，丹毒早期有效的治療方法是抗感染治療，首選青霉素或頭孢類抗生素，早期、足量、高效的使用抗生素可有效緩解癥狀。系統(tǒng)抗感染治療的同時，還可以配合藥物外用，提高療效。然而，抗生素用藥時間不能過長，一般不超過2周，否則局部可能會形成僵硬腫塊，并久久不易消退。4、丹毒怎樣預防?丹毒發(fā)病的另一個特點是反復發(fā)作。反復發(fā)作的丹毒，下肢淋巴水腫，局部皮膚發(fā)暗、增厚、腫脹、粗糙變硬，難以消退，狀如象皮，俗稱“大腳風”。因此，預防丹毒復發(fā)非常關鍵，總結起來有以下幾點：(1)不宜過早停藥，待癥狀消失后仍要繼續(xù)服用中藥一段時間，可有效減少復發(fā)率。(2)如有肌膚破損者，應及時處理，避免感染。(3)顏面部丹毒，應戒除挖耳、挖鼻等不良習慣；因足癬致下肢丹毒者，應徹底治療足癬。5、丹毒患者要注意些什么?除了積極治療以外，調(diào)護也十分重要。丹毒患者須保持皮膚清潔，避免加重感染，抬高患肢，以利于淋巴回流。發(fā)病期間飲食宜清淡，忌飲酒及辛辣、刺激、海鮮等發(fā)物。平時生活中可進行飲食調(diào)理，如綠豆、菊花、金銀花、薏苡仁、赤豆等，均可煮湯飲服。2023年07月15日813
0
1
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 丹毒和蜂窩織炎都是常見的皮膚感染，丹毒也經(jīng)常被稱為一種淺表感染的蜂窩織炎，影響皮膚的表層；而蜂窩織炎影響深層組織，癥狀上也非常相似，所以常常被混淆。一．什么是丹毒？丹毒（erysipelas）雖以“毒”命名，但卻不是病毒感染引起的，是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。誘發(fā)因素為手術傷口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛門、陰莖和趾間的裂隙。皮膚的任何炎癥，尤其是有皸裂或潰瘍的炎癥為致病菌提供了侵入的途徑。輕度擦傷或搔抓、頭部以外損傷、不清潔的臍帶結扎、預防接種和慢性小腿潰瘍均可能導致此病。致病菌可潛伏于淋巴管內(nèi)，引起復發(fā)。常表現(xiàn)為局部水腫性紅斑，伴疼痛，可以出現(xiàn)高熱、局部淋巴結腫大?；颊叱霈F(xiàn)皮膚潰瘍或者是擦傷的時候一定要注意護理好，不然的話是會引起丹毒的發(fā)生的。二．什么是蜂窩組織炎？蜂窩組織炎一般為單側(cè)發(fā)病，好發(fā)于四肢、顏面、外陰、肛周等部。初期時，患處具有彌漫性浸潤性斑塊并呈顯著性凹陷性水腫，可迅速向四周擴散。疼痛明顯，伴有寒戰(zhàn)、高熱和全身不適等癥狀。嚴重者可發(fā)生水皰或深在性膿腫，常伴有淋巴結炎、淋巴管炎，甚至發(fā)生敗血癥。慢性蜂窩織炎又稱為硬化性蜂窩織炎，常呈板樣硬化、色素沉著或潮紅，疼痛不明顯，可見皮膚硬化菱縮改變，類似于硬皮病，好發(fā)于小腿遠端及踝上部。如損害反復發(fā)作，稱為復發(fā)性蜂窩織炎，常在唇部或頰部等處間歇性發(fā)作，略紅，幾天可消退。眶內(nèi)蜂窩織炎、腹壁蜂窩織炎(病態(tài)肥胖個體)、頰部蜂窩織炎(肺炎鏈球菌感染以及b型流感嗜血桿菌感染及肛周蜂窩織炎(A組β溶血性鏈球菌感染)。罕見情況下，累及面部中間1/3(即眼和鼻的周圍區(qū)域)的感染可能會并發(fā)膿毒性海綿竇血栓形成。三．蜂窩織炎與丹毒的鑒別要點如下：丹毒與蜂窩織炎的不同1.蜂窩織炎發(fā)生于較深層的真皮和皮下脂肪。丹毒發(fā)生于真皮淺層和淺淋巴管。2.蜂窩織炎患者的病程通常進展更慢，發(fā)生局部癥狀需歷經(jīng)數(shù)日。丹毒患者通常具有急性發(fā)作的癥狀和全身性表現(xiàn)，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嚴重不適及頭痛；數(shù)分鐘至數(shù)小時即可出現(xiàn)局部炎性癥狀和體征。3.蜂窩織炎可伴或不伴化膿。丹毒為非化膿性病變。4.蜂窩織炎皮損呈現(xiàn)彌漫性浸潤性斑塊，皮損邊緣不明顯。丹毒患者的皮損界限分明。丹毒的典型表現(xiàn)是面部受累呈“蝴蝶狀”。四．蜂窩織炎/丹毒需要實驗室檢查么？(一)實驗室檢查對于無共存疾病和并發(fā)癥的單純性蜂窩織炎的典型病例，不需要進行實驗室檢查，包括血培養(yǎng)，皮膚穿刺抽吸物或皮膚活組織檢查的培養(yǎng)都是沒有必要的。而對于有以下特點的患者推薦進行血培養(yǎng)和對皮膚穿刺、活組織、拭子進行培養(yǎng)及顯微鏡檢查：1.嚴重的局部感染(如，泛發(fā)性蜂窩織炎)；2.感染的全身性征象(如，發(fā)熱)；3.反復或多發(fā)性膿腫史；4.初始抗生素治療失??；5.年齡過大或過小(小嬰兒或老年人)；6.有基礎共存疾病，包括淋巴水腫、惡性腫瘤、中性粒細胞減少、免疫缺陷、脾切除和糖尿??；7.特殊暴露(動物咬傷、水相關損傷)；8.具有感染性心內(nèi)膜炎預防性治療的指征；9.金黃色葡萄球菌易感性的社區(qū)模式未知或正在迅速發(fā)生改變。(二)影像學檢查1.超聲病灶局部組織結構紊亂，中心部呈不均勻中低回聲影，周圍組織水腫明品，邊界不清。2.X線片口底、頜下、頸部蜂窩織炎蔓延引起縱隔膿腫時，可見縱隔增寬的高密度影像。3.CT檢查可見周圍組織水腫，中心部液化。捻發(fā)性蜂窩織炎可見有不同程度的皮下積氣及深部軟組織氣腫?？v隔膿腫時，可見縱隔增寬的高密度影像。五．治療丹毒和急性蜂窩織炎的治療方案類似。治療原則：首先治因、然后對癥；輕度口服抗菌藥物中/重度靜脈用抗菌藥物、化膿切開引流、優(yōu)質(zhì)護理。治療誘因：尋找誘因，如潰瘍、傷口、足癬、淋巴水腫等積極對因治療。發(fā)熱、頭疼對癥治療：可選擇解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚或布洛芬。1）輕度感染的治療對于輕度感染可以口服抗菌藥物，但需注意，抗菌藥物都是處方藥，需要憑醫(yī)師處方購買，濫用很容易造成細菌耐藥。選擇適當?shù)目咕幬铩蚀_的劑量、給藥間隔、療程至關重要。首選青霉素，一般用藥2~3天后體溫常可恢復正常，療程10～14天。青霉素過敏，頭孢菌素不過敏的患者，可口服頭孢呋辛等；如果頭孢菌素類過敏，可口服阿奇霉素、克拉霉素、多西環(huán)素、復方磺胺甲惡唑片等。一般療程為5天，也可適當延長。2）中度感染的治療中度感染需要靜脈用藥，可選擇青霉素、頭孢唑林、頭孢曲松、頭孢噻肟、克林霉素等，一般療程為5天，也可根據(jù)情況適當延長。3）重度感染的治療重度感染需要靜脈用藥，根據(jù)檢查結果，存在鏈球菌或金黃色葡萄球菌耐藥，可選擇萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧、達托霉素等。療程根據(jù)嚴重程度可延長至1-2周。4）局部治療皮損表面可外用各種抗菌藥物?？捎昧蛩徭V或呋喃西林溶液濕敷，并外用抗生素軟膏（如莫匹羅星軟膏）；加壓治療可減輕淋巴水腫，有助于預防復發(fā)?？奢o以物理療法，如窄波紫外線照射等。感染早期可用50%硫酸鎂濕敷，每次外敷15分鐘左右，可起到消腫、止痛的作用。如患處破潰流膿，需要到醫(yī)療機構進行外科清創(chuàng)。5）手術治療：丹毒一般無需手術治療。當蜂窩織炎導致膿腫形成時，需要行膿腫切開引流術，一旦膿腫形成，應切開引流。對于口底及頜下的蜂窩織炎，經(jīng)短期積極抗感染治療無效時，應及早切開減壓，以防喉頭水腫壓迫氣管造成窒息。手指部的蜂窩織炎，亦應早期切開減壓，防止指骨壞死。對于捻發(fā)性蜂窩織炎，應作廣泛切開引流，切除壞死組織，用3%過氧化氫溶液沖洗傷口。若有大量皮下組織壞死時，待壞死組織脫落后可植皮以促愈合。2023年01月19日621
0
1
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?一．什么是丹毒？丹毒（erysipelas）雖以“毒”命名，但卻不是病毒感染引起的，是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。誘發(fā)因素為手術傷口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛門、陰莖和趾間的裂隙。皮膚的任何炎癥，尤其是有皸裂或潰瘍的炎癥為致病菌提供了侵入的途徑。輕度擦傷或搔抓、頭部以外損傷、不清潔的臍帶結扎、預防接種和慢性小腿潰瘍均可能導致此病。致病菌可潛伏于淋巴管內(nèi)，引起復發(fā)。常表現(xiàn)為局部水腫性紅斑，伴疼痛，可以出現(xiàn)高熱、局部淋巴結腫大。患者出現(xiàn)皮膚潰瘍或者是擦傷的時候一定要注意護理好，不然的話是會引起丹毒的發(fā)生的。?二．丹毒的發(fā)病表現(xiàn)？1.丹毒發(fā)病的表現(xiàn)分為局部改變和全身改變兩種。局部的改變；頭面及四肢是本病的好發(fā)部位，陰囊、陰莖、龜頭、陰唇、陰道等處皮膚及黏膜也可發(fā)生。本病起病急，多有全身不適，皮損初為水腫性紅斑(圖1)，壓之褪色并有疼痛，與周圍皮膚界線分明，紅斑逐漸向外蔓延，邊緣鮮紅色而中心呈淺棕黃色(圖2)，數(shù)日后逐漸消退，干燥脫屑后遺留色素沉著而愈。陰囊部丹毒常腫脹明顯，部分可在紅斑基礎上形成含漿液的水皰或大皰，近衛(wèi)淋巴結腫大明顯并有壓痛。皮損發(fā)生在新生兒外生殖器時，偶可發(fā)生壞疽。皮損有時一面消退，一面向外蔓延呈島嶼狀，稱游走性丹毒，病程往往遷延數(shù)周之久。部分可反復發(fā)作，稱慢性復發(fā)性丹毒。??丹毒的全身性改變是深入的感染，多數(shù)病人伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、頭痛等癥狀。?2.實驗室檢查傷口及破損處的拭子革蘭染色和細菌培養(yǎng);血抗鏈和血白細胞;下肢丹毒應行足趾間皮屑真菌學檢查;面部丹毒應行鼻旁竇放射線檢查。3.【組織病理】真皮水腫，血管及淋巴管擴張，擴張的淋巴管腔內(nèi)有以中性多核白細胞為主的炎細胞浸潤；病情嚴重者，表皮內(nèi)可發(fā)生水皰和大瘡。?4.【診斷與鑒別診斷】根據(jù)本病起病突然,發(fā)燒怕冷,皮膚灼熱腫脹變紅,如涂丹脂,邊緣清楚,不化膿等特點,可以診斷。應與接觸性皮炎、蜂窩織炎等鑒別。丹毒與蜂窩織炎的不同蜂窩織炎發(fā)生于較深層的真皮和皮下脂肪。丹毒發(fā)生于真皮淺層和淺淋巴管。蜂窩織炎患者的病程通常進展更慢，發(fā)生局部癥狀需歷經(jīng)數(shù)日。丹毒患者通常具有急性發(fā)作的癥狀和全身性表現(xiàn)，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嚴重不適及頭痛；數(shù)分鐘至數(shù)小時即可出現(xiàn)局部炎性癥狀和體征。蜂窩織炎可伴或不伴化膿。丹毒為非化膿性病變。蜂窩織炎皮損呈現(xiàn)彌漫性浸潤性斑塊，皮損邊緣不明顯。丹毒患者的皮損界限分明。丹毒的典型表現(xiàn)是面部受累呈“蝴蝶狀”。?5.丹毒發(fā)病有季節(jié)性嗎？?丹毒發(fā)病有一定季節(jié)性，一般情況下，夏季和秋季相對發(fā)病比較多，冬季也比較多，只有春季會稍微較少，主要是因為夏季和秋季，蚊蟲叮咬比較多，造成局部感染的機會會很大。冬季穿衣比較多，穿的鞋也比較封閉，所以多數(shù)容易造成足癬發(fā)作，而足癬感染也是下肢丹毒高發(fā)的主要因素之一。?6.丹毒傳染嗎？丹毒傳染的可能性較小，一般情況下沒有傳染性，如果抵抗力特別低，皮膚有破損，接觸丹毒患者滲出物后可能會出現(xiàn)被感染的情況?；颊卟挥眠^于緊張，放松心情，積極的治療誘發(fā)因素即可。7.丹毒容易復發(fā)嗎？丹毒極易復發(fā)，并且復發(fā)次數(shù)和間隔時間越來越短。部分病人第一次到第二次復發(fā)犯病，可以兩年、三年甚至五年，犯病第一次以后，再一次復發(fā)，可能時間間隔會縮短，也可以是兩年、三年等。?復發(fā)原因主要是病原沒有完全治療，如腳氣，繼續(xù)在反復發(fā)作，侵犯破壞第一防線。還有病人不斷在治療腳氣，用腐蝕性藥，不斷造成第一破壞。另外，病人局部出現(xiàn)腫脹，網(wǎng)狀淋巴管原來比較通暢，腫脹以后，淋巴管變成狹窄或者迂曲造成不通暢，也造成治療困難，復發(fā)次數(shù)越多，治療起來以后效果越差。三．治療1.系統(tǒng)治療：首選青霉素，一般用藥2~3天后體溫?？苫謴驼＃煶?0～14天。對青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物、喹諾酮類藥物。紅霉素在乙型溶血性鏈球菌耐藥率相對較高的地區(qū)可能效果不佳。復發(fā)性丹毒患者在淋巴管炎的活動期間，大劑量抗菌藥物治療有效，但需要繼續(xù)以間歇性小劑量維持較長時間以取得完全效果。2.局部治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物?？捎昧蛩徭V或呋喃西林溶液濕敷，并外用抗生素軟膏（如莫匹羅星軟膏）；加壓治療可減輕淋巴水腫，有助于預防復發(fā)?？奢o以物理療法，如窄波紫外線照射等。3.外科療法：該疾病一般無需手術治療。對以上治療方案無效的持續(xù)性硬性水腫，可推薦用整形外科治療。?四．并發(fā)癥丹毒的并發(fā)癥可能包括以下幾種。1.淋巴管阻寨病變反復發(fā)作可導致淋巴管阻塞、淋巴液淤滯，最終形成淋巴水腫、肢體腫賬．局部皮膚粗厚，甚至發(fā)展成“象皮腫”。2.感染性休克克全身感染嚴重時可導致感染性休克，可表現(xiàn)為皮膚冰冷、臉色蒼白、少尿或無尿、煩躁不安、呼吸急促等癥狀，是一種比較危險的情況，需要緊急就醫(yī)。3.膿毒癥病情加重時，可出現(xiàn)全身性膿毒癥。4.菌血癥引起丹毒的細菌進入血液循環(huán)可能會引發(fā)菌血癥。此時感染可能會擴散到心臟、骨關節(jié)等，引起心內(nèi)膜炎、滑囊炎、關節(jié)炎或肌腱炎。5.其他丹毒還可能導致膿腫．壞疽、血栓性靜脈炎、肺炎和腦膜炎等產(chǎn)發(fā)癥。2022年12月27日2799
0
1
-
韓凌華主管康復師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 一、什么是丹毒？丹毒俗稱“流火”，大多數(shù)是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性感染性皮膚病，可影響皮膚表層、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍軟組織。病變區(qū)域表現(xiàn)為紅斑、腫脹、熱、痛，與周圍正常的皮膚之間有清楚的界線。丹毒常常是發(fā)生在機體免疫力（抵抗力）低下的時候。像糖尿病、慢性肝病、極度勞累的情況下免疫力降低的時候，細菌會通過細微的破損進入到淋巴管內(nèi)，如足癬/腳氣引起皮膚破損導致細菌侵入而發(fā)生的下肢（尤其是小腿）丹毒最為常見。二、丹毒反復發(fā)作會怎么樣？丹毒是皮膚淺表的淋巴管的感染，丹毒反復發(fā)作會導致淺表淋巴的破壞甚至惡化，輕則造成淋巴水腫疾病的形成，重則感染休克，危及生命。如果已經(jīng)有原發(fā)性/繼發(fā)性肢體淋巴水腫疾病的患者丹毒發(fā)作，則會迅速加重肢體淋巴水腫，丹毒與淋巴水腫相互影響，惡性循環(huán)，后果不堪其擾。三、丹毒如何治療和預防？治療（炎癥急性期發(fā)作）輕癥--口服頭孢、阿莫西林等消炎類藥物（遵醫(yī)囑）。重癥--吊抗生素類消炎藥（酌情加大劑量）。預防：與其反復治療丹毒，不如重視丹毒的預防。每一次丹毒的治療就意味著丹毒的發(fā)作，意味著對淺表淋巴管的再一次破壞，誘發(fā)或者急劇加重淋巴水腫。重癥丹毒長期反復發(fā)作的患者可考慮定期服用長效青霉素預防（遵醫(yī)囑）。1、基礎預防皮膚的日常清潔護理；保護皮膚的完整性，避免外傷/燙曬傷以及皮膚破潰，如修剪腳趾甲避免傷及甲床；甲溝炎、足癬/腳氣的及時治療；避免接觸易引起皮膚過敏的物品或所處這樣的環(huán)境中；淋巴水腫肢體及時消腫治療以降低丹毒的發(fā)作幾率；增強免疫力。2、烘綁治療預防（重點）上海交大醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院整復外科張滌生院士于1964年成功研制電熱烘烤器（微波烘療、遠紅外烘療）結合彈性繃帶用于治療肢體淋巴水腫，在消除水腫和丹毒的預防上效果頗為顯著，一直沿用至今。a、烘綁治療原理：毛細血管開放、擴張;灌流面積增加;血流量增加4-6倍;毛細血管交換面積增加;促進水分循環(huán)和毛細血管重吸收.b、烘綁治療的適應癥和禁忌癥c、烘綁治療操作方法烘療1-2h/t（酌情），1t/d，20h為一個療程，根據(jù)水腫程度和發(fā)炎頻率每年可治療1-3個療程，每天烘療結束采用低延展性繃帶包扎。d、烘綁治療對消腫的療效（周徑）（水分）（文獻：淋巴水腫診斷與治療，劉寧飛，2014.1科學出版社）e、烘綁治療對丹毒控制療效原因：淋巴水腫造成皮膚彈力纖維受損，使用彈力材料加壓治療代償，可提高組織壓力，減輕毛細血管的滲出而提高其重吸收，有效防止體液的重新積聚。f、烘綁治療前后淋巴管造影比較g、131I-HSA清除試驗h、烘綁治療用于丹毒和淋巴水腫消腫治療作用效果總結烘綁治療結合淋巴手法引流治療療效更佳。四、關于淋巴水腫患者丹毒頻發(fā)的綜合治療建議：淋巴水腫患者經(jīng)常發(fā)炎發(fā)燒不用慌，遵醫(yī)囑冷靜處理，認真對待。第一步：丹毒急性發(fā)作期，就近醫(yī)院就診，或口服消炎藥或輸液。第二步：炎癥控制穩(wěn)定后進行烘綁治療，有效降低丹毒發(fā)作頻次，減輕水腫，降低惡化率，改善生活質(zhì)量。第三步：保持良好心態(tài)，注重皮膚護理，合理膳食，在壓力控制下適當加強功能鍛煉，增強免疫力。微笑的臉，永恒的心，疾病雖不能離我而去，但卻與我和諧共度余生。相關鏈接：淋巴水腫患者可以注射新冠疫苗嗎？相關鏈接：淋巴水腫分類及臨床表現(xiàn)相關鏈接：淋巴水腫CDT綜合消腫治療案例展示感謝閱讀，也感謝您對我的支持與信任！讓我為您舒心消腫！2021年09月24日5314
1
11
-
王俊慧副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 腿部突發(fā)紅腫，接著潰瘍，這到底是得了啥?。繂柫酸t(yī)生才知道，這叫丹毒！丹毒到底是種什么病，有哪些情況下容易感染丹毒，得了丹毒之后又該怎么辦？前段時間有位患者到醫(yī)院就診，她的左小腿彌漫紅斑，上面可以看到部分水皰，皮溫也比較高，舌紅苔薄黃，脈細，大便偏干燥。確診為感染了“丹毒”。丹毒治療前那么，丹毒到底是一種什么病呢？“丹毒”，老百姓又叫“流火”，實際上它是由細菌感染引起的急性化膿性真皮炎癥。最常見的就是乙型溶血性鏈球菌感染，丹毒感染之后，表現(xiàn)為皮膚局部的紅腫熱痛，鉆心一樣的疼痛。丹毒治療一段時間后王醫(yī)生提醒大家對于丹毒的好發(fā)人群，一定要多加注意：好發(fā)人群有1. 機體抵抗力低下，如糖尿病、慢性肝病、營養(yǎng)不良等均可成為促發(fā)因素。2. 足癬、趾甲真菌病、小腿潰瘍、鼻炎、 慢性濕疹均可誘發(fā)本病。2020年10月28日4322
0
3
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 急性蜂窩織炎是指發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性細菌性感染的非化膿性炎癥，常見于溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染。由于溶血性鏈球菌炎癥不局限，與周圍組織分界不清，擴散迅速，因此在短期內(nèi)可導致全身炎癥反應綜合征（SIRS）和內(nèi)毒素血癥。 表淺部的急性蜂窩織炎通常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，可出現(xiàn)大小不等水泡，病變部位引流淋巴結常有腫大；而深部蜂窩織炎多有發(fā)熱、畏寒、頭痛乏力和食欲減退等全身癥狀，重者可有意識改變礙等嚴重中毒的表現(xiàn)。 治療時通常采用： 1.藥物治療，可采用青霉素類、頭孢類抗生素，疑有厭氧菌感染時加用甲硝唑； 2.膿腫形成時切開引流； 3.發(fā)生在口底及頜下的急性蜂窩織炎應盡早切開減壓，防止喉頭水腫，壓迫氣管； 4.產(chǎn)氣型皮下蜂窩織炎必須及時隔離，傷口用3%過氧化氫沖洗。 （此圖為踝部急性蜂窩織炎） （此圖為下肢丹毒） 丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌侵襲感染所致的急性非化膿性炎，好發(fā)于下肢和面部。大多病變遠端有皮膚或粘膜的某種病損，如損傷、足癬，發(fā)病后淋巴管網(wǎng)區(qū)域出現(xiàn)炎癥反應，引流區(qū)淋巴結腫大，全身炎癥反應明顯。 病變常見于下肢，主要表現(xiàn)為片狀皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、邊界清楚，可伴有鄰近淋巴結，如腹股溝淋巴結腫大，疼痛。病情加重時會有全身頭痛、畏寒、發(fā)熱和白細胞增高等中毒癥狀。此外，丹毒治療好轉(zhuǎn)后若復發(fā)，會導致淋巴管堵塞，淋巴液淤積，最終會導致淋巴水腫，肢體腫脹，局部皮膚增厚，發(fā)展為“象皮腫”。 因此治療主要措施為： 1.臥床休息、抬高患肢； 2.及時處理小創(chuàng)口，保持皮膚清潔； 3.與丹毒相關的疾病應盡早治療，避免復發(fā)； 4.全身應用抗生素，如靜脈滴注青霉素或頭孢類敏感抗生素，癥狀消失后繼續(xù)用藥 3-5 天。2020年06月02日10756
0
2
-
王海英主任醫(yī)師 北京大學首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、考慮是什么?。? 是丹毒。 2、引起的原因是什么呢？ 主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。 3、誘發(fā)因素是什么？ 局部皮膚皸裂、抓痕或潰瘍。 4、潛伏期多長時間？ 潛伏期2～5天。 5、臨床表現(xiàn)？ 可以突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、不適和惡心。數(shù)小時到1天后小腿出現(xiàn)紅斑、并進行性擴大，界限清楚。患處皮溫高、緊張，并出現(xiàn)硬結和非凹陷性水腫，局部觸痛、灼痛，伴有近心端的紅線、腹股溝淋巴結腫大、壓痛。有的可出現(xiàn)膿皰、水皰或小面積的出血性壞死。 6、容易反復嗎？ 不去除誘因或治療不徹底，會反復發(fā)作，形成永久性肥厚性纖維化，稱為象皮腿。 7、治療 首選青霉素，療程10～14天。對青霉素過敏可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。 局部用硼酸水濕敷，每天三次，每次20分鐘。 注意休息、抬高患肢。 8、如何預防？ 如果有足癬、皮炎濕疹不要搔抓，盡早治療。2020年02月05日3008
0
0
-
2020年01月30日1044
0
2
丹毒相關科普號
韓凌華醫(yī)生的科普號
韓凌華 主管康復師
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
整復外科
662粉絲4.6萬閱讀
張雷醫(yī)生的科普號
張雷 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院
血管外科
668粉絲7.2萬閱讀
田鵬醫(yī)生的科普號
田鵬 主任醫(yī)師
淮安市第二人民醫(yī)院
血管外科
21粉絲9.8萬閱讀