李女士打電話， 說她今年35歲了，體檢的時候發(fā)現(xiàn)膽囊有一塊小結(jié)石。醫(yī)生建議她手術(shù)切除膽囊比較好，避免膽結(jié)石掉到膽管里，誘發(fā)急性胰腺炎。李女士聽了醫(yī)生的建議，做了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后沒幾天就出院了。陽泉煤業(yè)集團總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科張保慶回到家里，李女士心里想，好幾天沒有像模像樣的吃一頓飯了，今天做個雞蛋湯，多放點香油，一定香噴噴的。沒想到，李女士喝了第一口就感覺到非常惡心，還差點吐出來，問我這是怎么回事？原來，人體的膽囊是有許多功能的，第一，儲存膽汁。肝細(xì)胞分泌的膽汁，經(jīng)過一系列的管道，最后經(jīng)過膽囊管儲存于膽囊內(nèi)。當(dāng)消化需要的時候，膽囊收縮，將膽汁排出；第二，濃縮膽汁。膽汁中的大部分水和電解質(zhì)，在膽囊內(nèi)由膽囊黏膜吸收返回到血液，留下膽汁中的有效成分儲存在膽囊內(nèi)，變成棕黃色或墨綠色；第三，分泌粘液。膽囊黏膜每天能分泌粘稠的粘液20毫升，保護膽道黏膜不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解；第四，排空。進食后，食物經(jīng)十二指腸刺激十二腸黏膜產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內(nèi)膽汁排入十二指腸，幫助脂肪的消化和吸收，現(xiàn)在，大家就不難理解了，膽囊切除術(shù)后的病人和正常人的飲食習(xí)慣其實是不一樣的。因為，膽囊切除后，肝臟分泌的膽汁不再經(jīng)過膽囊濃縮，而是直接通過膽管流入到腸道內(nèi)，影響腸道內(nèi)脂肪的消化吸收。比如說，一次大量食用高蛋白、高脂肪食物，很可能會出現(xiàn)腹脹和腹瀉等癥狀。所以，膽囊切除術(shù)后的人，要根據(jù)自己恢復(fù)的具體情況，合理安排每天的飯菜，千萬不能夠隨便亂吃吃。一般來說，開始的時候要少食多餐，以清淡為主。同時要多飲水，適當(dāng)食用新鮮蔬菜和水果，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，以避免不適癥狀出現(xiàn)。等身體逐漸適應(yīng)和恢復(fù)之后，慢慢恢復(fù)正常飲食。溫 馨 提 示1.膽囊切除術(shù)后的病人，經(jīng)過一段時間復(fù)查彩超的時候，會發(fā)現(xiàn)膽總管逐漸增寬，這時候容易引起家屬和大夫的“恐慌”，擔(dān)心自己的膽管內(nèi)是不是又有了結(jié)石？或者長了腫瘤？其實，對于膽囊切除術(shù)后的人來說，膽總管擴張屬于代償現(xiàn)象，只要化驗一下肝功能，看看膽紅素有沒有異常，就可以基本排除膽管病變。如果臨床確實懷疑膽管病變的話，可以做個磁共振胰膽管水成像（MRCP），就能夠明確診斷了。2.慢性膽囊炎膽結(jié)石患者，常常認(rèn)為自己膽囊結(jié)石已經(jīng)好多年了，不痛不癢，就不必要做手術(shù)了。其實這是個誤區(qū)。根據(jù)臨床觀察，膽囊結(jié)石盡管沒有臨床癥狀，但是，結(jié)石在膽囊里對膽囊壁有一個長期的刺激作用，很容易誘發(fā)膽囊癌。所以，對這類型病人，復(fù)查的時候要仔細(xì)觀察膽囊壁是否增厚，是否有腫瘤。我曾經(jīng)遇到這樣一個病例?；颊吣懡Y(jié)石多年了，醫(yī)生建議盡快手術(shù)。但是，她由于忙著到外地看外甥，看大了一個，又接著看二胎，一忙就是10年。后來外甥長大了，自己才想起來做手術(shù)的事。到醫(yī)院檢查，已經(jīng)是膽囊癌晚期。她的家里經(jīng)濟條件很不錯，但是也再沒有機會治療了。像這樣的病例，臨床上經(jīng)常見到。所以膽結(jié)石患者是否需要手術(shù)？何時做手術(shù)？一定要聽從外科醫(yī)生的建議，千萬不能夠自以為是，遺誤治療機會。

1．T管護理：(1)保持T管周圍清潔干燥。(2)引流管妥善固定，防止脫落。(3)引流袋一周更換一次。(4)每天觀察、記錄膽汁量、顏色。(5)如出現(xiàn)驟增驟減、腹痛、皮膚眼睛發(fā)黃、發(fā)熱、引流管滑脫等情況應(yīng)立即到醫(yī)院就診。2．換藥：出院后1周到門診換藥（一般前2周，每周需到門診換藥，之后視情況而定），若傷口敷料滲出較多應(yīng)及時來院換藥。3．洗澡：帶T管出院者，洗澡時應(yīng)注意保護傷口，防止浸濕。拔管后待結(jié)痂脫落后可洗澡，結(jié)痂前擦身時注意保護傷口。4．帶藥：有出院帶藥者，按時服用消炎利膽護肝藥物。5．拔管：一般術(shù)后2個月再入院，行膽道鏡檢查，無異常則拔管。6．飲食與運動：選富含蛋白質(zhì)、清淡易消化的食物。如魚、瘦肉、蔬菜、水果、粗糧等。(1)少量多餐，忌暴飲暴食，忌油膩、煎炸食物，忌高膽固醇食物，如：動物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽等。(2)戒煙、戒酒。(3)不飲濃茶、咖啡。(4)避免辛辣、刺激性食物，如：辣椒、芥末。(5)術(shù)后一月，少吃易產(chǎn)氣的碳酸食物。如：牛奶、可樂等飲品。出現(xiàn)腹瀉的患者，應(yīng)少吃粗纖維食物。如：韭菜、芹菜等。(6)保持心情愉快，避免緊張和情緒激動。(7)適當(dāng)鍛煉，如；散步、慢跑，勿劇烈運動。(8)保持大便通暢，勿屏氣，便秘者可酌情遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。

大家好，我是來自同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院膽石中心的徐安安博士，副主任醫(yī)師。今天我來和大家聊一下膽結(jié)石或者是膽囊結(jié)石的口服藥物溶石治療。我們知道，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我們的飲食條件越來越好，隨之而來的就是得膽結(jié)石的人也越來越多。因此在我的門診或者日常工作當(dāng)中，經(jīng)常能碰到患者拿著B超報告單來就診。當(dāng)中就有一類患者，他們既害怕手術(shù)，又擔(dān)心膽結(jié)石不治療會引起一些并發(fā)癥，因此自然而然就會要求或者想到進行藥物溶石治療。那藥物溶石治療究竟是一種什么治療呢？哪些人適合藥物溶石治療？它有什么好處？有什么壞處？這個治療應(yīng)該怎樣進行呢？接下來我就給大家詳細(xì)介紹一下?？诜苁幬锏姆N類采用口服溶石藥物來治療膽結(jié)石或者是膽囊結(jié)石不是近年來才有的，其實早在四五十年前，不管是國內(nèi)還是國外，就有醫(yī)生采用溶石藥物來治療膽結(jié)石了。因此從種類上來講，口服藥物主要包括兩大類：一類是西藥，一類就是我們祖國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥。西藥溶石的機制，主要都是采用含親水性膽汁酸的藥物來溶解膽固醇，從而使膽固醇結(jié)石溶解。按藥物使用年代，主要包括三種，第一種是鵝去氧膽酸，主要是在上世紀(jì)80年代運用；第二種是熊去氧膽酸，在20世紀(jì)前后使用；第三種是牛磺酸熊去氧膽酸，為近年使用藥物。這三種藥物溶石的效果越來越好，同時副作用也越來越小。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥，不管他的名字叫什么，里面的主要成分一般都是熊膽、大黃、金錢草、茵陳等藥物，主要采用消炎利膽、溶石瀉下的原理來進行溶石。哪些人適合藥物溶石？那哪些人適合藥物溶石治療呢？實際上不是每個人都適合藥物溶石治療。藥物溶石治療還是有嚴(yán)格的使用對象和選擇條件的。第一，膽囊里的結(jié)石要是膽固醇結(jié)石，CT檢查這類結(jié)石是不顯影的。反過來，如果CT檢查結(jié)石顯影，結(jié)石為色素性結(jié)石，那溶石藥物對它是沒有效果的。第二，結(jié)石越大越多溶石效果也越差，所以臨床治療中，5mm以下的結(jié)石溶石效果好，超過5mm結(jié)石溶石療程至少需要2年以上。第三，在國外采用藥物溶石的主要是一些全身情況比較差不能耐受手術(shù)的患者或者是一些不愿意接受手術(shù)的患者；國內(nèi)目前有兩類患者比較適合溶石治療，一類是保膽取石或取息肉術(shù)后患者采用溶石藥物預(yù)防結(jié)石息肉產(chǎn)生和復(fù)發(fā)，第二類是一些早期膽囊膽固醇類病變，包括膽固醇結(jié)晶、膽固醇沉積，膽固醇小息肉、小結(jié)石，采用溶石藥物可能達到溶石效果。溶石期間要注意什么？口服藥物溶石治療療程一般都要2年甚至更長，因此在治療期間有一些注意事項：首先，就是藥物的副作用，特別是肝臟的副作用，因此我建議在服藥期間最好每三到六個月要查肝功能，如果出現(xiàn)肝功能異常，要立即停止溶石治療。第二，如果在溶石期間出現(xiàn)中上腹痛或者黃疸等情況要及時到醫(yī)院就診。溶石期間石頭縮小，很容易嵌頓在膽囊管，或者通過膽囊管進入膽總管從而引起黃疸，嚴(yán)重的甚至引起膽源性胰腺炎，因此一旦出現(xiàn)這些情況要及時采用外科治療。第三，溶石期間要控制飲食、加強運動鍛煉，避免溶石期間促進結(jié)石生成因素仍在發(fā)生，從而影響溶石效果。第四，溶石期間每6個月左右要定期復(fù)查超聲了解結(jié)石情況，評估溶石效果，從而利于溶石藥物劑量和療程調(diào)整。口服藥物溶石的優(yōu)點和缺點口服藥物溶石的優(yōu)點主要是采用非手術(shù)方法清除了膽囊內(nèi)的結(jié)石，患者痛苦小，同時膽囊沒有結(jié)石后，也就不會發(fā)生結(jié)石所引起的一系列并發(fā)癥和風(fēng)險：包括疼痛、結(jié)石進入膽總管、膽源性胰腺炎、膽囊癌等。缺點為藥物溶石治療是一種治標(biāo)不治本的方法，它只能達到清除膽囊內(nèi)結(jié)石的效果，但不能改變引起結(jié)石生成的原因，因此至少一半的人在停藥后半年出現(xiàn)結(jié)石的復(fù)發(fā)。此外，溶石過程中可能出現(xiàn)肝功能損傷、膽絞痛、膽總管結(jié)石等并發(fā)癥?？偨Y(jié)總結(jié)而言，口服藥物溶石治療膽囊結(jié)石或膽結(jié)石有著比較嚴(yán)格的條件，不是每個人都適合溶石治療。我們要選擇獲益大的患者來進行溶石治療。目前國內(nèi)主要兩類患者可能獲益，一類是保膽取石取息肉術(shù)后患者采用溶石藥物預(yù)防結(jié)石息肉產(chǎn)生和復(fù)發(fā)；第二類是一些早期膽囊膽固醇類病變患者，包括膽固醇結(jié)晶、膽固醇沉積，膽固醇小息肉、小結(jié)石，采用溶石藥物可能達到溶石效果。對于其他患者如果希望采用口服藥物溶石，我建議還是要進行充分的、全面的評估，權(quán)衡藥物溶石治療的利弊后謹(jǐn)慎采用，謝謝大家。

大家好，我是來自同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院膽石中心的徐安安博士，副主任醫(yī)師。今天我來和大家聊一下膽結(jié)石或者是膽囊結(jié)石的口服藥物溶石治療。我們知道，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我們的飲食條件越來越好，隨之而來的就是得膽結(jié)石的人也越來越多。因此在我的門診或者日常工作當(dāng)中，經(jīng)常能碰到患者拿著B超報告單來就診。當(dāng)中就有一類患者，他們既害怕手術(shù)，又擔(dān)心膽結(jié)石不治療會引起一些并發(fā)癥，因此自然而然就會要求或者想到進行藥物溶石治療。那藥物溶石治療究竟是一種什么治療呢？哪些人適合藥物溶石治療？它有什么好處？有什么壞處？這個治療應(yīng)該怎樣進行呢？接下來我就給大家詳細(xì)介紹一下?？诜苁幬锏姆N類采用口服溶石藥物來治療膽結(jié)石或者是膽囊結(jié)石不是近年來才有的，其實早在四五十年前，不管是國內(nèi)還是國外，就有醫(yī)生采用溶石藥物來治療膽結(jié)石了。因此從種類上來講，口服藥物主要包括兩大類：一類是西藥，一類就是我們祖國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥。西藥溶石的機制，主要都是采用含親水性膽汁酸的藥物來溶解膽固醇，從而使膽固醇結(jié)石溶解。按藥物使用年代，主要包括三種，第一種是鵝去氧膽酸，主要是在上世紀(jì)80年代運用；第二種是熊去氧膽酸，在20世紀(jì)前后使用；第三種是?；撬嵝苋パ跄懰?，為近年使用藥物。這三種藥物溶石的效果越來越好，同時副作用也越來越小。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥，不管他的名字叫什么，里面的主要成分一般都是熊膽、大黃、金錢草、茵陳等藥物，主要采用消炎利膽、溶石瀉下的原理來進行溶石。哪些人適合藥物溶石？那哪些人適合藥物溶石治療呢？實際上不是每個人都適合藥物溶石治療。藥物溶石治療還是有嚴(yán)格的使用對象和選擇條件的。第一，膽囊里的結(jié)石要是膽固醇結(jié)石，CT檢查這類結(jié)石是不顯影的。反過來，如果CT檢查結(jié)石顯影，結(jié)石為色素性結(jié)石，那溶石藥物對它是沒有效果的。第二，結(jié)石越大越多溶石效果也越差，所以臨床治療中，5mm以下的結(jié)石溶石效果好，超過5mm結(jié)石溶石療程至少需要2年以上。第三，在國外采用藥物溶石的主要是一些全身情況比較差不能耐受手術(shù)的患者或者是一些不愿意接受手術(shù)的患者；國內(nèi)目前有兩類患者比較適合溶石治療，一類是保膽取石或取息肉術(shù)后患者采用溶石藥物預(yù)防結(jié)石息肉產(chǎn)生和復(fù)發(fā)，第二類是一些早期膽囊膽固醇類病變，包括膽固醇結(jié)晶、膽固醇沉積，膽固醇小息肉、小結(jié)石，采用溶石藥物可能達到溶石效果。溶石期間要注意什么？口服藥物溶石治療療程一般都要2年甚至更長，因此在治療期間有一些注意事項：首先，就是藥物的副作用，特別是肝臟的副作用，因此我建議在服藥期間最好每三到六個月要查肝功能，如果出現(xiàn)肝功能異常，要立即停止溶石治療。第二，如果在溶石期間出現(xiàn)中上腹痛或者黃疸等情況要及時到醫(yī)院就診。溶石期間石頭縮小，很容易嵌頓在膽囊管，或者通過膽囊管進入膽總管從而引起黃疸，嚴(yán)重的甚至引起膽源性胰腺炎，因此一旦出現(xiàn)這些情況要及時采用外科治療。第三，溶石期間要控制飲食、加強運動鍛煉，避免溶石期間促進結(jié)石生成因素仍在發(fā)生，從而影響溶石效果。第四，溶石期間每6個月左右要定期復(fù)查超聲了解結(jié)石情況，評估溶石效果，從而利于溶石藥物劑量和療程調(diào)整。口服藥物溶石的優(yōu)點和缺點口服藥物溶石的優(yōu)點主要是采用非手術(shù)方法清除了膽囊內(nèi)的結(jié)石，患者痛苦小，同時膽囊沒有結(jié)石后，也就不會發(fā)生結(jié)石所引起的一系列并發(fā)癥和風(fēng)險：包括疼痛、結(jié)石進入膽總管、膽源性胰腺炎、膽囊癌等。缺點為藥物溶石治療是一種治標(biāo)不治本的方法，它只能達到清除膽囊內(nèi)結(jié)石的效果，但不能改變引起結(jié)石生成的原因，因此至少一半的人在停藥后半年出現(xiàn)結(jié)石的復(fù)發(fā)。此外，溶石過程中可能出現(xiàn)肝功能損傷、膽絞痛、膽總管結(jié)石等并發(fā)癥。總結(jié)總結(jié)而言，口服藥物溶石治療膽囊結(jié)石或膽結(jié)石有著比較嚴(yán)格的條件，不是每個人都適合溶石治療。我們要選擇獲益大的患者來進行溶石治療。目前國內(nèi)主要兩類患者可能獲益，一類是保膽取石取息肉術(shù)后患者采用溶石藥物預(yù)防結(jié)石息肉產(chǎn)生和復(fù)發(fā)；第二類是一些早期膽囊膽固醇類病變患者，包括膽固醇結(jié)晶、膽固醇沉積，膽固醇小息肉、小結(jié)石，采用溶石藥物可能達到溶石效果。對于其他患者如果希望采用口服藥物溶石，我建議還是要進行充分的、全面的評估，權(quán)衡藥物溶石治療的利弊后謹(jǐn)慎采用，謝謝大家。

生活節(jié)奏越來越快，很多上班族為了趕時間經(jīng)常來不及吃早餐；工作壓力大，有時電腦前一坐就是連續(xù)幾小時，忘了喝水，午餐隨便叫個外賣簡單湊合，這是現(xiàn)在年輕上班族的“新常態(tài)”。久而久之，潛在的健康預(yù)警隨之而來。。。膽結(jié)石最容易找上久坐不活動的人，長時間伏案工作、久坐不活動會導(dǎo)致胃腸蠕動減慢，會影響食物的消化吸收，也會影響膽汁的分泌，時間長了很容易導(dǎo)致膽結(jié)石發(fā)病。一、膽結(jié)石發(fā)作會有哪些癥狀呢？1、腹痛膽結(jié)石最為典型的特色就是膽絞痛，也就是在患者上腹或者右上腹部位出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性的疼痛，而且這種癥狀還會越來越嚴(yán)重，在這個過程當(dāng)中還會慢慢向右肩背部位放射。之所以會出現(xiàn)膽絞痛是因為結(jié)石在膽囊內(nèi)移動出現(xiàn)結(jié)石嵌阻引起來的，當(dāng)膽囊管被結(jié)石阻擋之后會導(dǎo)致膽囊內(nèi)的壓力升高，這樣就會造成膽囊平滑肌收縮而引起痙攣性疼痛，如果膽囊在這個過程當(dāng)中將膽結(jié)石排出就會表現(xiàn)出非常劇烈的疼痛感。有九成以上的膽絞痛會突然出現(xiàn)，尤其是在吃東西太飽或者是過度勞累、劇烈運動之后更加明顯。在躺著的時候結(jié)石很容易進入到膽囊管內(nèi)，因此一部分患者在晚上睡覺的時候會突然性疼痛起來。每次疼痛發(fā)作的時候持續(xù)時間會長達十分鐘到幾個小時，當(dāng)這種疼痛感慢慢消失之后就代表著結(jié)石慢慢進入到了膽囊。2、胃腸道癥狀膽結(jié)石急性發(fā)作不僅會出現(xiàn)疼痛的癥狀，患者還會伴隨著惡心嘔吐這類胃腸道反應(yīng)，但是即便嘔吐之后疼痛感也不會緩解，在出現(xiàn)這類癥狀之后患者經(jīng)常會表現(xiàn)出厭惡油膩食物以及腹脹、消化不良的癥狀。3、發(fā)熱膽結(jié)石會引起膽囊炎，而膽囊炎會導(dǎo)致身體發(fā)熱，因此壞疽性膽囊炎跟化膿性膽囊炎會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，一些患者還會伴隨著不同程度寒顫的現(xiàn)象。4、黃疸一些膽結(jié)石患者還會出現(xiàn)黃疸，一般會在劇烈疼痛之后較為明顯，不過黃疸的癥狀比較輕微不是很嚴(yán)重。膽結(jié)石一般會引起膽囊炎，也會出現(xiàn)膽囊梗阻，再加上一系列的肝細(xì)胞損害而出現(xiàn)黃疸的癥狀。二、膽結(jié)石的表現(xiàn)這么嚴(yán)重，有哪些原因會導(dǎo)致膽囊結(jié)石病發(fā)呢？膽結(jié)石高發(fā)人群有哪些？其實，膽結(jié)石最愛招惹這五類人：1、久坐不動很多上班族都會有膽結(jié)石，由于他們長時間伏案工作，鍛煉時間極少，這樣腹腔內(nèi)壓會升高，胃腸道蠕動減緩，對于食物無法更好的吸收，膽汁也不能及時排出，時間久了就會患上結(jié)石。2、經(jīng)常不吃早飯有很多人有不吃早飯的習(xí)慣，如果長期不吃早飯，那么小腸分泌的縮膽素會大幅降低，膽囊粘稠度會升高，更利于細(xì)菌滋生，長時間下去就會導(dǎo)致膽結(jié)石或者膽囊炎。3、肥胖肥胖人群的飲食習(xí)慣通常為膽固醇、糖以及脂肪含量較高的食物，長期的這種飲食習(xí)慣會導(dǎo)致膽汁成分出現(xiàn)問題。4、肝硬化膽汁是肝臟生成的，如果肝功能出現(xiàn)問題，那么膽紅素狀態(tài)會不穩(wěn)定，進入膽囊后容易析出，而且肝硬化患者的免疫能力較弱，腸道內(nèi)菌群失衡也會誘發(fā)膽囊炎或者膽道炎癥等。5、糖尿病患者根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)糖尿病患者中有將近1/3患者患有膽結(jié)石，由于糖尿病患者代謝與內(nèi)分泌紊亂，膽固醇合成量較多，膽汁溶解平衡機被破壞。三、避免“健康危機”，預(yù)防膽結(jié)石只要做好四件事：1、少喝酒喝完酒后，酒精是由肝臟分解的，酒精傷肝就會導(dǎo)致肝臟生成膽汁出現(xiàn)問題。2、飲食要規(guī)律日常生活中一定要有規(guī)律的飲食習(xí)慣，特別是早餐一定要吃，如果不吃早餐，那么晚上分泌出來的膽汁無法消耗就會儲存在膽囊中，滯留時間太長就可能導(dǎo)致膽結(jié)石或者膽囊息肉。3、控制膽固醇攝入量膽固醇過多會使肝臟壓力增大，而且多余的膽固醇在膽囊上沉積，很容易誘發(fā)膽結(jié)石。特別是在晚上更應(yīng)該控制膽固醇的攝入，例如雞蛋、魚、海鮮、動物內(nèi)臟和肥肉等要盡量不吃。4、加強鍛煉加強戶外鍛煉能夠有效預(yù)防膽結(jié)石，同時身體抵抗力提升，對于預(yù)防各種疾病都有好處。但是要注意勞逸結(jié)合，運動一段時間要適當(dāng)休息，過于疲勞也會增加膽結(jié)石患病幾率。以上我們了解了膽結(jié)石的高發(fā)人群，久坐不活動的人很容易患上膽結(jié)石，不愛喝水的人也會增加膽結(jié)石的發(fā)病幾率，不喜歡吃早餐的人容易患上膽結(jié)石，經(jīng)常不吃早餐會影響到膽汁的分泌，很容易影響到膽囊健康，最終會導(dǎo)致膽結(jié)石或者膽囊炎，但是只要大家注意規(guī)律的飲食和良好的生活習(xí)慣，注意運動，就能避免“健康危機”的發(fā)生。

需要注意以下幾點：1、盡量減少脂肪、特別是動物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，盡可能地以植物油代替動物油。2、有相當(dāng)一部分膽囊炎和膽石癥的形成與體內(nèi)膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關(guān)，因此要限制魚子、各種蛋類的蛋黃及各種食肉動物的肝、腎、心、腦等膽固醇含量高的食物。3、烹調(diào)食品以蒸、煮、燉、燴為佳，肝結(jié)石吃什么，切忌大量食用炒、炸、燒、烤、熏、腌制食品。4、增加魚、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜和水果等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保證熱量供應(yīng)，從而促進肝糖元的形成，保護肝臟。5、肝膽結(jié)石吃什么多吃西紅柿、玉米、胡蘿卜等富含維生素A的食物，以保持膽囊上皮細(xì)胞的健全，防止上皮細(xì)胞脫落構(gòu)成結(jié)石核心，從而誘發(fā)結(jié)石，或使結(jié)石增大、增多。6、若條件許可，平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡蘿卜汁等，并增加飲水、吃飯的次數(shù)和數(shù)量，以增加膽汁的分泌與排泄，減輕炎癥反應(yīng)和膽汁淤積。7、少吃大頭菜、芹菜等纖維素含量豐富的食物，以免因難以消化而增加胃腸蠕動，從而引發(fā)膽絞痛。8、戒煙酒及少食辛辣刺激性食物、濃烈調(diào)味品，如芥末油等，以免刺激胃腸道，誘發(fā)或加重病情。9、宜進清淡、易消化、少渣、溫度適宜、無刺激性、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，肝膽結(jié)石吃什么，切不可圖一時痛快而“放開手腳”，大吃大喝，以免造成不必要的麻煩，甚至誘發(fā)膽道出血而危及生命。

目前很多患者在來醫(yī)院之前都會上網(wǎng)搜一搜，結(jié)果一定會發(fā)現(xiàn)各種所謂的“保膽手術(shù)”占據(jù)了各種網(wǎng)頁頭條，還分別冠以“高科技“、”新技術(shù)、“新概念”等等，不一而足。另外，報紙、廣播等媒體也做了很多“貢獻”，這非常迎合常人的心理，對于不懂醫(yī)學(xué)常識而又急于治病的患者則具有相當(dāng)大的誘惑力。在魚龍混雜的國內(nèi)醫(yī)療背景下，像北京首都這樣的大都市尚能涌現(xiàn)出“張悟本”這樣的神醫(yī)，像“保膽手術(shù)”這樣的觀點更容易被常人所接受了。與之相反，正規(guī)大醫(yī)院的醫(yī)生似乎就很“out”，不與時俱進，這便有了之前我和患者之間的對話。在這里，我把自己的觀點提出來和廣大患者朋友分享一下。 1、關(guān)于膽囊功能問題的回答： 膽汁由肝臟分泌，貯存在膽囊內(nèi)，人在進食過程中膽囊收縮，膽汁經(jīng)由膽道排入腸道，膽囊的主要功能就是儲存、濃縮和排出膽汁，就像河流中的一個水庫，發(fā)揮膽汁中轉(zhuǎn)站的作用。膽囊被切除后，只要肝臟功能正常，膽汁的分泌就仍然正常，只是膽汁會由間斷排入腸道轉(zhuǎn)為持續(xù)排入腸道；另外，膽總管在膽囊被切除后可代償性擴張，在一定程度上可部分代償膽囊功能。因此，膽囊被切除對消化功能影響不大，我們在沒有膽囊的情況下可以照常生活。 2、“保膽手術(shù)”并不是什么新技術(shù)，而是一種古老而且早已被淘汰的手術(shù) 膽囊切除術(shù)始于1882年，由德國的Langenbuch開展，保膽取石甚至要更早于膽囊切除術(shù)，但結(jié)石的高復(fù)發(fā)率及膽囊癌變等并發(fā)癥使其并沒有被現(xiàn)代歐美國家所接受。本人在國外進修期間，在國外教科書、雜志、以及任何一名醫(yī)生那里都沒有看到支持所謂“保膽手術(shù)”的相關(guān)內(nèi)容。膽囊切除術(shù)在經(jīng)歷上百年的臨床實踐中，證實其療效是確切的，相反，所謂的“保膽手術(shù)”則很早就被國內(nèi)外所廢除，除非在急診條件下做的膽囊造瘺術(shù)。近幾年，國內(nèi)突然涌動出來的“保膽手術(shù)”，其實就是已被淘汰的舊術(shù)式，無論再冠之以什么噱頭，但從根本上來講就是“舊瓶裝新酒”、“炒冷飯”而已。 3、 膽囊結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的病因復(fù)雜，非“保膽手術(shù)”能夠解決 目前認(rèn)為膽囊結(jié)石、膽囊息肉是由于膽汁代謝異常引起的，而高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、脂肪肝、慢性肝炎、藥物、女性妊娠等都會引起人體內(nèi)脂類代謝紊亂，另外不良生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣等都是膽囊疾病在上述人群中高發(fā)。膽囊結(jié)石、膽囊息肉不僅僅是膽囊自身的問題，而是一種全身性和社會性疾病，理論上不會因為保留了膽囊就不再產(chǎn)生結(jié)石或息肉，取石本身也不具備預(yù)防膽囊結(jié)石形成的道理！這也是為什么所謂“保膽手術(shù)”后結(jié)石高復(fù)發(fā)的一個重要原因。對于正常人來講，應(yīng)該建立健康的飲食和生活習(xí)慣，尤其是年輕人，避免膽囊結(jié)石、膽囊息肉的形成更為重要。 4、所謂的“保膽手術(shù)”其實做了很多本不該做的手術(shù) 如果膽囊大小、形態(tài)、功能正常，膽囊結(jié)石、膽囊息肉不引起任何癥狀，在排除膽囊息肉癌變危險后，是完全沒必要做手術(shù)的，況且在膽囊結(jié)石的人群中還有相當(dāng)大的比例屬于“靜止性結(jié)石”，是一輩子都不需要治療的；對于癥狀輕微的患者，也可以使用各種藥物來控制癥狀，保留膽囊的功能，而不是非要冒著風(fēng)險去接受所謂的“保膽手術(shù)”?！氨Ｄ懯中g(shù)”大肆宣傳的一個危害就是做了很多本不該做的手術(shù)，看看所謂“保膽手術(shù)”的適應(yīng)證就知道了，其實這種情況根本不需要治療。 5、生病的膽囊保留下來會有多大的危害？ 所謂的“保膽手術(shù)”有可能帶來很大的危害：1）術(shù)后膽囊結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)；2）膽囊癌變。迄今為止，國內(nèi)外大多數(shù)臨床研究報道，“保膽取石”術(shù)后的結(jié)石復(fù)發(fā)率高達20-40%，這么高的復(fù)發(fā)率怎么能夠被正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生所接受，一旦復(fù)發(fā)就意味著“保膽手術(shù)”的失敗，患者需要承受額外的身體創(chuàng)傷，額外的時間和經(jīng)濟損失，還要經(jīng)受心理折磨，以及不得不接受的再次手術(shù)。我本人就親自接手治療至少數(shù)十例“保膽手術(shù)”后需要再次手術(shù)的患者，其中更為可怕的是，部分保留下來的膽囊已經(jīng)癌變。膽囊癌屬于惡性程度非常高的腫瘤，一旦發(fā)生會大大縮短生命，已經(jīng)有確切的證據(jù)提示膽囊癌與膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎密切相關(guān)，而那些不加選擇就做的所謂“保膽手術(shù)”，其實就是埋在身體里的一顆顆“定時炸彈”！這個危險其實很容易被忽視的。因此，我在這里大聲疾呼，別再被所謂的“保膽手術(shù)”所迷惑了。 6、哪些膽囊疾病一定要盡早做膽囊切除術(shù) 我推薦需要接受膽囊切除的人群包括：1）有典型膽囊結(jié)石發(fā)作臨床表現(xiàn)，包括腹痛、發(fā)熱、消化不良等，輔助檢查確定膽囊結(jié)石合并膽囊炎，2）充滿型膽囊結(jié)石或瓷化膽囊者，即使沒有癥狀也應(yīng)手術(shù)，因為惡變幾率較高；3）急性化膿性、壞疽性、出血性和穿孔性膽囊炎，膽囊炎癥非常嚴(yán)重；4）慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，非手術(shù)療法治療無效，膽囊功能受損；5）單發(fā)膽囊息肉，直徑超過>1.0cm，基底寬，進行性增大，有血流供應(yīng)，膽囊壁增厚，癌變機會較高；6）膽囊腺肌癥，進行性增大，也有癌變機會。 切除有病變的膽囊能夠徹底解決膽囊炎反復(fù)發(fā)作，繼發(fā)膽管結(jié)石，膽源性胰腺炎，膽囊癌等各種嚴(yán)重并發(fā)癥，從根本上解決了患者的后顧之憂，收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險。而所謂的“保膽手術(shù)”即使能夠?qū)⒔Y(jié)石完全取出，但保留了一個生病的膽囊，后果還是比較嚴(yán)重的。再重申一次，所謂的“保膽手術(shù)”還把一些本不需要做手術(shù)的膽囊結(jié)石、膽囊息肉統(tǒng)統(tǒng)做了手術(shù)，這對于患者來說是非常不利的?？纯此^的“保膽手術(shù)”適應(yīng)征：1）沒有急性發(fā)作病史；2）膽囊必須具備有良好的收縮功能；3）上腹部沒有開腹手術(shù)史；4）膽囊內(nèi)膽汁透聲良好、膽囊粘膜光滑；5）結(jié)石或息肉（基底面不超過0.5）為單個；6）病人還必須有“保膽”失敗再切除膽囊的心理準(zhǔn)備！其實這種情況多數(shù)病人連藥物都不需要服用，更何況手術(shù)呢！ 7、如何正確認(rèn)識膽囊切除的并發(fā)癥 任何手術(shù)都有風(fēng)險，膽囊切除術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的其實多因為膽囊炎癥較重，局部解剖結(jié)構(gòu)不清楚導(dǎo)致的，因此一旦患有膽囊疾病，即使沒有癥狀，我們也是建議定期復(fù)查和飲食控制的，有癥狀的則更應(yīng)該嚴(yán)格控制飲食，同時開始藥物治療，對于需要手術(shù)者則盡早手術(shù)以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。那些因為膽囊切除術(shù)有可能出現(xiàn)并發(fā)癥而拒絕手術(shù)，甚至將其歸為膽囊切除術(shù)存在弊端的觀點顯然是錯誤的。 總之，我的觀點是，不做不必要的手術(shù)，但一旦需要手術(shù)，則一定選擇正規(guī)手術(shù)方式。說的更確切一些，所謂的“保膽手術(shù)”弊大于利，我不推薦?。?！

熊去氧膽酸（UDCA） 熊去氧膽酸可以增加膽汁酸的分泌，改變膽汁酸的成分，有利于結(jié)石中膽固醇的溶解。同時熊去氧膽酸還可以抑制腸道對膽固醇的吸收，降低膽固醇向膽汁的分泌，降低膽汁中膽固醇的飽和度，從而降低了膽固醇類結(jié)石的成石趨勢。對于膽固醇型膽結(jié)石——X射線能穿透的結(jié)石，同時膽囊收縮功能須正常的患者有效；同時對于肝內(nèi)膽汁淤積和膽汁反流性胃炎也有效。不能用于膽道完全阻塞者、急性膽囊炎和膽管炎患者；對于老年慎用及妊娠及哺乳婦女禁用。 牛磺熊去氧膽酸（TUDCA） ?；切苋パ跄懰幔═UDCA) 是由熊去氧膽酸（UDCA）和牛磺酸結(jié)合的產(chǎn)物，是UDCA在膽汁中的生理活性形式。相較于UDCA而言，TUDCA更加具有臨床藥物價值。它無須進行生物轉(zhuǎn)化可以直接發(fā)揮自身的藥效，通過藥效增強膽汁中膽酸濃度，達到抑制膽固醇形成的重要機制。這樣就能促進膽固醇的快速溶解，縮短膽汁中膽固醇微晶體出現(xiàn)的時間。有溶石，保肝，降黃，降酶等多種生理功能。 兩者缺點：價格貴（?；切苋パ跄懰嶙再M藥物），用于治療膽固醇結(jié)石，服藥時間長，連續(xù)服用時間大于6個月。