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密雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 肝膽外科 膽囊結(jié)石導(dǎo)致的急性腹痛為絞痛，屬于持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可以放射到右側(cè)肩背部，嚴重時可引起惡心、嘔吐等癥狀。存在慢性疼痛，及右上腹鈍痛或隱痛。部分患者表現(xiàn)為噯氣、打嗝。一般膽囊結(jié)石慢性疼痛，會使患者感到胃部不適，誤診為胃部疾病，實際為膽囊結(jié)石。遇到這種情況，患者最好到醫(yī)院進行彩超檢查明確病因，或進行胃鏡檢查，與十二指腸潰瘍等胃腸疾病相鑒別。若胃鏡排除胃部疾患可幫助診斷。最典型的膽囊結(jié)石疼痛表現(xiàn)是在進食油膩食物以后，或夜晚睡覺時迷走神經(jīng)興奮，膽囊收縮，膽囊結(jié)石卡到膽囊頸部或膽囊管，引起膽囊疼痛。膽結(jié)石疼痛患者難以忍受，因此首要任務(wù)為止痛。一般疼痛時應(yīng)該立即臥床休息并由人照顧，可用熱毛巾熱敷疼痛處，能夠起到很好的緩解作用。所以如果感到右上腹突然劇烈疼痛，在家簡單止痛后，需要及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，進一步明確病因及早治療。2020年12月14日
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 幸好來做了個檢查，以為是胃病吃了幾年藥，沒想到原來是膽結(jié)石，我就說這胃痛吃什么藥都好不了?！睋?jù)南醫(yī)大二附院胰腺中心統(tǒng)計，曾來院檢查治療的近千位患者中，三成有“膽結(jié)石當成胃病治”的情況，這是膽結(jié)石的一個“大陷阱”。膽結(jié)石和胃病普通人很難鑒別 在以往的檢查治療中，有數(shù)百名膽結(jié)石患者有把結(jié)石病誤當成了胃病的經(jīng)歷，發(fā)作的時候就靠吃些消炎止痛類藥物來暫時控制病痛。 介紹，膽結(jié)石患者一般伴有膽囊炎，炎癥使膽汁的消化功能受損?；颊叱８械娇诳唷⒖诟?、消化不良、惡心，特別是進食油膩食物的時候，腹部不適感、疼痛更為明顯，和胃病的癥狀相似，一般人很難鑒別。 建議，出現(xiàn)過腹部不適或者膽結(jié)石家族病史的病人，應(yīng)定期到專業(yè)醫(yī)院做相關(guān)檢查。膽結(jié)石患者則更應(yīng)定期檢查，密切觀察病情變化。 研究發(fā)現(xiàn)，六成膽結(jié)石患者最終會發(fā)生一種或數(shù)種并發(fā)癥，如急性膽囊炎、膽囊壞死、急性胰腺炎、膽囊癌等癥;膽結(jié)石還可導(dǎo)致膽囊疽或穿孔，引起腹膜炎危及生命，因此，及時的治療非常重要。2020年11月27日1988
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常仁安主任醫(yī)師 南通大學(xué)附屬醫(yī)院 肝膽外科 深度感謝本次專業(yè)指導(dǎo)常仁安主任醫(yī)師 副教授 碩導(dǎo) 醫(yī)學(xué)博士江蘇省抗癌協(xié)會膽道腫瘤專業(yè)委員會委員省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會青年委員、營養(yǎng)學(xué)組委員省醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)專業(yè)委員會肝膽胰學(xué)組委員兼秘書肝癌專業(yè)委員會青年委員國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心肝膽外科專家委員會江蘇分會委員江蘇省第九批醫(yī)療援疆專家任克州醫(yī)院普外科主任“帕米爾3123”領(lǐng)軍人才從事普外科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作26年擅長肝膽胰脾疾病診治及微創(chuàng)手術(shù)含肝膽胰脾腫瘤，腹膜后腫瘤膽囊膽管結(jié)石，脾腫大，腹壁疝專家門診：周一、周三全天Hi！我是小安醫(yī)生，大家的健康守護者。每周六準時劇透健康的秘密。聽我說健康，健康帶回家。2020年08月10日4986
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蔡景理主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 年紀輕輕的25歲的陳女士一年多來因為經(jīng)常有胃痛，吃胃藥不見明顯療效，胃鏡檢查基本正常。體檢B超檢查提示膽囊多發(fā)結(jié)石。決定手術(shù)治療。因為年輕，所以她堅決不同意切除膽囊！術(shù)前B超提示膽囊功能不錯，我給她做了針孔腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石手術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)后很快就出院了！術(shù)中可見膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石，結(jié)石上長滿毛刺。術(shù)中用膽道鏡取凈結(jié)石，術(shù)后腹痛癥狀明顯緩解！ 膽結(jié)石癥狀有的時候跟胃病很難區(qū)別，膽囊痛和胃痛還是有較為明顯的區(qū)別。膽囊痛主要是見于膽囊結(jié)石膽囊炎，多發(fā)生在進食油膩食物后。疼痛主要是位于右上腹，可以呈隱痛，但是很多情況下也可以出現(xiàn)膽絞痛，疼痛非常劇烈患者難以忍受，疼痛可以向右肩及后背部放射，也可以伴有畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐以及腹脹等。而胃痛主要是見于受涼、飲食不規(guī)律、暴飲暴食等，胃痛有時有規(guī)律性，而有時沒有規(guī)律性。疼痛的性質(zhì)主要是表現(xiàn)為隱痛、刺痛或脹痛，一般來說，腹痛不劇烈！不會向后背部及右肩放射！有時按壓中上腹胃痛會緩解。常伴有反酸、噯氣、食欲不振等臨床癥狀。在臨床上，膽囊痛和胃痛需要進行檢查來區(qū)分。如果出現(xiàn)中上腹或者右上腹痛不適，建議做胃鏡和腹部B超檢查！2020年07月23日1574
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 生活節(jié)奏越來越快，很多上班族為了趕時間經(jīng)常來不及吃早餐；工作壓力大，有時電腦前一坐就是連續(xù)幾小時，忘了喝水，午餐隨便叫個外賣簡單湊合，這是現(xiàn)在年輕上班族的“新常態(tài)”。久而久之，潛在的健康預(yù)警隨之而來。。。膽結(jié)石最容易找上久坐不活動的人，長時間伏案工作、久坐不活動會導(dǎo)致胃腸蠕動減慢，會影響食物的消化吸收，也會影響膽汁的分泌，時間長了很容易導(dǎo)致膽結(jié)石發(fā)病。一、膽結(jié)石發(fā)作會有哪些癥狀呢？1、腹痛膽結(jié)石最為典型的特色就是膽絞痛，也就是在患者上腹或者右上腹部位出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性的疼痛，而且這種癥狀還會越來越嚴重，在這個過程當中還會慢慢向右肩背部位放射。之所以會出現(xiàn)膽絞痛是因為結(jié)石在膽囊內(nèi)移動出現(xiàn)結(jié)石嵌阻引起來的，當膽囊管被結(jié)石阻擋之后會導(dǎo)致膽囊內(nèi)的壓力升高，這樣就會造成膽囊平滑肌收縮而引起痙攣性疼痛，如果膽囊在這個過程當中將膽結(jié)石排出就會表現(xiàn)出非常劇烈的疼痛感。有九成以上的膽絞痛會突然出現(xiàn)，尤其是在吃東西太飽或者是過度勞累、劇烈運動之后更加明顯。在躺著的時候結(jié)石很容易進入到膽囊管內(nèi)，因此一部分患者在晚上睡覺的時候會突然性疼痛起來。每次疼痛發(fā)作的時候持續(xù)時間會長達十分鐘到幾個小時，當這種疼痛感慢慢消失之后就代表著結(jié)石慢慢進入到了膽囊。2、胃腸道癥狀膽結(jié)石急性發(fā)作不僅會出現(xiàn)疼痛的癥狀，患者還會伴隨著惡心嘔吐這類胃腸道反應(yīng)，但是即便嘔吐之后疼痛感也不會緩解，在出現(xiàn)這類癥狀之后患者經(jīng)常會表現(xiàn)出厭惡油膩食物以及腹脹、消化不良的癥狀。3、發(fā)熱膽結(jié)石會引起膽囊炎，而膽囊炎會導(dǎo)致身體發(fā)熱，因此壞疽性膽囊炎跟化膿性膽囊炎會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，一些患者還會伴隨著不同程度寒顫的現(xiàn)象。4、黃疸一些膽結(jié)石患者還會出現(xiàn)黃疸，一般會在劇烈疼痛之后較為明顯，不過黃疸的癥狀比較輕微不是很嚴重。膽結(jié)石一般會引起膽囊炎，也會出現(xiàn)膽囊梗阻，再加上一系列的肝細胞損害而出現(xiàn)黃疸的癥狀。二、膽結(jié)石的表現(xiàn)這么嚴重，有哪些原因會導(dǎo)致膽囊結(jié)石病發(fā)呢？膽結(jié)石高發(fā)人群有哪些？其實，膽結(jié)石最愛招惹這五類人：1、久坐不動很多上班族都會有膽結(jié)石，由于他們長時間伏案工作，鍛煉時間極少，這樣腹腔內(nèi)壓會升高，胃腸道蠕動減緩，對于食物無法更好的吸收，膽汁也不能及時排出，時間久了就會患上結(jié)石。2、經(jīng)常不吃早飯有很多人有不吃早飯的習(xí)慣，如果長期不吃早飯，那么小腸分泌的縮膽素會大幅降低，膽囊粘稠度會升高，更利于細菌滋生，長時間下去就會導(dǎo)致膽結(jié)石或者膽囊炎。3、肥胖肥胖人群的飲食習(xí)慣通常為膽固醇、糖以及脂肪含量較高的食物，長期的這種飲食習(xí)慣會導(dǎo)致膽汁成分出現(xiàn)問題。4、肝硬化膽汁是肝臟生成的，如果肝功能出現(xiàn)問題，那么膽紅素狀態(tài)會不穩(wěn)定，進入膽囊后容易析出，而且肝硬化患者的免疫能力較弱，腸道內(nèi)菌群失衡也會誘發(fā)膽囊炎或者膽道炎癥等。5、糖尿病患者根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)糖尿病患者中有將近1/3患者患有膽結(jié)石，由于糖尿病患者代謝與內(nèi)分泌紊亂，膽固醇合成量較多，膽汁溶解平衡機被破壞。三、避免“健康危機”，預(yù)防膽結(jié)石只要做好四件事：1、少喝酒喝完酒后，酒精是由肝臟分解的，酒精傷肝就會導(dǎo)致肝臟生成膽汁出現(xiàn)問題。2、飲食要規(guī)律日常生活中一定要有規(guī)律的飲食習(xí)慣，特別是早餐一定要吃，如果不吃早餐，那么晚上分泌出來的膽汁無法消耗就會儲存在膽囊中，滯留時間太長就可能導(dǎo)致膽結(jié)石或者膽囊息肉。3、控制膽固醇攝入量膽固醇過多會使肝臟壓力增大，而且多余的膽固醇在膽囊上沉積，很容易誘發(fā)膽結(jié)石。特別是在晚上更應(yīng)該控制膽固醇的攝入，例如雞蛋、魚、海鮮、動物內(nèi)臟和肥肉等要盡量不吃。4、加強鍛煉加強戶外鍛煉能夠有效預(yù)防膽結(jié)石，同時身體抵抗力提升，對于預(yù)防各種疾病都有好處。但是要注意勞逸結(jié)合，運動一段時間要適當休息，過于疲勞也會增加膽結(jié)石患病幾率。以上我們了解了膽結(jié)石的高發(fā)人群，久坐不活動的人很容易患上膽結(jié)石，不愛喝水的人也會增加膽結(jié)石的發(fā)病幾率，不喜歡吃早餐的人容易患上膽結(jié)石，經(jīng)常不吃早餐會影響到膽汁的分泌，很容易影響到膽囊健康，最終會導(dǎo)致膽結(jié)石或者膽囊炎，但是只要大家注意規(guī)律的飲食和良好的生活習(xí)慣，注意運動，就能避免“健康危機”的發(fā)生。2020年04月14日2913
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趙宏志主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 通常所說的“膽結(jié)石”主要是指膽囊結(jié)石。但廣義的膽石癥包括：膽囊和/或膽管（肝內(nèi)和/或肝外）結(jié)石。依發(fā)生頻率分為：1、膽囊結(jié)石；2、膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石；3、肝外膽管結(jié)石；4、肝內(nèi)外膽管結(jié)石。 1、絕大多數(shù)的膽囊結(jié)石沒有癥狀，大多是通過體健發(fā)現(xiàn)的。2、部分病人僅有輕微的消化道不適癥狀如間斷性的隱痛不適，伴有腹脹、納差、惡心嘔吐等，多為間歇性發(fā)作，過多脂餐進食或勞累后癥狀可加重。3、部分病人癥狀可不典型，和“胃病”癥狀相似，常與之混淆，需要通過查腹部彩超和胃鏡進行鑒別。4、有些病人當結(jié)石阻塞膽囊管時會有一些典型的膽絞痛癥狀，如右上腹痛，向右肩背部放射，常伴有腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、誘發(fā)急性膽囊炎，膽囊腫大常可在右上腹捫及并有觸痛。5、合并膽總管結(jié)石時，除有上述癥狀外，還會因結(jié)石梗阻了膽總管，病人出現(xiàn)皮膚發(fā)黃等黃疸表現(xiàn)，疼痛加重，同上可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，甚至休克，如果不及時正確處理會危及生命。此時病人疼痛位置常在中上腹，有些會引起急性胰腺炎。如需咨詢診治可來南開醫(yī)院門診就診（周二上午，趙宏志主任專家門診）。2020年03月11日1940
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閆博實醫(yī)師 包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 微創(chuàng)外科 外科醫(yī)生告訴您早上嘴里苦的原因 有些人早晨起床會發(fā)現(xiàn)嘴里發(fā)苦，真是名副其實的苦不堪言，事實上，這是身體發(fā)出抗議的信號。早在明代研究舌診的申計垣就有說過：“舌通各經(jīng)內(nèi)臟，內(nèi)臟有病屬寒屬熱與舌之味覺有特殊象征”，也就是說，口舌的味覺可作為診病的重要參考依據(jù)。 引起早晨嘴里發(fā)苦的常見原因，主要有以下幾種： 1、肝膽疾?。焊文懠膊〕３Ｒ鹂诳?，膽囊具有儲存和濃縮膽汁的功能，膽囊功能異常，最常引起口苦的癥狀，常見的是當?shù)昧四懩医Y(jié)石、膽囊息肉時，膽囊收縮功能異常，膽汁排泄不暢導(dǎo)致口發(fā)苦。 2、胃食管反流引發(fā)的口苦：飯后感到，反酸、燒心、口苦、這是胃、食管動力差或形成了食道裂孔疝，膽汁反流的原因了。過度飽食，食物在胃內(nèi)滯留，原本應(yīng)該進入腸道的食物反流如食管，會引起反酸、嘴酸的癥狀，當合并了膽汁反流后，就會感到嘴苦。食用了過多的辛辣、刺激食品，也會引起口苦。 3、生活習(xí)慣：睡眠休息不足、過度吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣都會引起口苦，打呼嚕、張口睡覺等也易出現(xiàn)口苦現(xiàn)象?？梢赃x擇多吃果蔬以緩解癥狀，尤其多吃點菠菜、茼蒿、白菜等綠葉菜，有助消化、清腸胃、解熱毒等功效，對口苦咽干等病癥有輔助治療作用。 4、口腔炎癥：這是引起口苦的常見原因，如牙齦炎、牙齦出血、牙周炎、冠周炎等?；加锌谇谎装Y的人可以服用維生素C片，其對任何原因的口苦癥都有效，如果同時有口臭的癥狀，可以結(jié)合漱口水使用，但是不要長期使用殺菌性很強的漱口水，以防破壞口腔菌群平衡。 5、幽門螺旋桿菌：這種病菌是多種胃部疾病的元兇，有研究顯示被這種細菌感染之后，患上胃潰瘍、胃癌的幾率會大大增加。這種細菌不僅會在消化道內(nèi)滋生，它還會依附在牙齒和口腔之中，如果不注意口腔衛(wèi)生，癥狀還會加劇。它同樣會導(dǎo)致口腔出現(xiàn)問題，口干和口苦都是常見的情況。 6、慢性疾?。喝缁加刑悄虿〉娜顺霈F(xiàn)口苦癥狀。 總而言之，如果總是出現(xiàn)早晨嘴里發(fā)苦的現(xiàn)象就要提高警惕了，應(yīng)該盡量使飲食規(guī)律、食物結(jié)構(gòu)合理，必要時及時到醫(yī)院體檢。在日常生活中，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，而患有慢性疾病的人則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，針對病因治療引起的口苦。2020年02月14日2718
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蔡景理主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽結(jié)石為什么晚上疼白天不疼，蔡經(jīng)理，同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院膽石病科副主任醫(yī)師膽結(jié)石的患者呢，呃，很多情況下呢，晚上的時候呢，就是說進食啊，會吃的比較多，那么相對來說呢，膽囊收縮容易引起晚上出現(xiàn)頭痛啊，這些表現(xiàn)還有一個呢，晚上的時候內(nèi)戰(zhàn)的這種迷走神經(jīng)呢，會比較興奮，容易引起膽囊的這種收縮導(dǎo)致膽囊結(jié)石晚上出現(xiàn)晚上疼，白天不怎么疼這個，因此呢，我們就建議晚上吃飯的時候呢，不要吃得太飽，盡量吃的清淡一點，還有呢就是一般來說呢三餐要有規(guī)律進食的植物呢，盡量呢就是以清淡為主，避免晚飯后或者夜間出現(xiàn)疼痛啊，這些癥狀。2019年12月26日1444
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李蘊銣主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 肝病科 我國10％-15％的成人正經(jīng)受膽結(jié)石之苦，隨著飲食習(xí)慣變化、肥胖率增加，越來越多的年輕人患上了膽結(jié)石。膽結(jié)石相比較胃結(jié)石來說更加兇險，膽結(jié)石可能會堵住膽管，造成膽管梗阻，甚至引發(fā)膽囊破裂穿孔、膽感染休克，危及生命。膽結(jié)石如果長期刺激膽囊黏膜，可能誘發(fā)癌變。 按照結(jié)石位置分類：膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石；按結(jié)石成分分類：膽固醇類結(jié)石、膽色素類結(jié)石。膽結(jié)石的形成與很多因素有關(guān)，高膽固醇、高油脂、糖尿病、不愛運動、不吃早飯、有家族病史、長期精神緊張的人群比較高發(fā)，另有膽道感染、寄生蟲、藥物等因素也會引發(fā)膽結(jié)石。 大部分膽結(jié)石患者沒有明顯癥狀，多由體檢發(fā)現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)為反復(fù)右上腹隱隱作痛，主要由結(jié)石引發(fā)炎癥所致；部分患者表現(xiàn)為急性膽絞痛，主要由結(jié)石引發(fā)膽道痙攣收縮所致。膽絞痛患者往往伴有惡心、嘔吐等不適癥狀，膽絞痛初次發(fā)作時，如不積極治療，約70％的患者一年內(nèi)會再次發(fā)作，且越來越頻繁；如進展為梗阻性的膽管炎，會出現(xiàn)典型的夏克氏（Charcot）三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。 膽結(jié)石如何診斷：B超施治診斷膽結(jié)石和息肉最好的方法；增強CT可以診斷膽囊息肉癌變和膽囊癌；磁共振可以顯示膽管的全程，診斷膽總管結(jié)石。膽結(jié)石如何治療：無外乎三種可能，1無癥狀者定期復(fù)查，可配合中醫(yī)中藥融石；2切除膽囊；3保膽取石。 注意事項：※飲食方面：按時按量進食，避免暴飲暴食，避免油膩食物；※生活習(xí)慣：緩解緊張情緒，減輕心理壓力，避免熬夜；※建議低脂肪、高纖維素飲食：多吃高纖維素食物及蔬菜水果，少吃高脂肪、高膽固醇類食物（牛、羊肉，蛋黃，雞皮，蛋糕，甜點）；※多喝水，少喝碳酸飲料、酒類；※積極鍛煉，控制體重?！鶡o癥狀者定期復(fù)查，膽絞痛急性發(fā)作者，及時就醫(yī)。2019年12月26日1981
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膽結(jié)石相關(guān)科普號
張曄醫(yī)生的科普號
張曄 主任醫(yī)師
天津市第三中心醫(yī)院
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童俊翔醫(yī)生的科普號
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
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