約有1-9%的人群膽囊內(nèi)壁上會(huì)長息肉樣的贅生物，息肉本身并無明顯不適癥狀，常因上腹痛或體檢時(shí)，B超查出膽囊上長了息肉。息肉較小時(shí)，B超、CT和核磁共振等檢查不能確定息肉的性質(zhì)，統(tǒng)稱膽囊息肉樣病變。 大多數(shù)息肉并不是真正的息肉，如果是息肉大多數(shù)也是良性的，只有少數(shù)膽囊息肉隨著息肉的不斷增大，可能會(huì)發(fā)生癌變，需要引起重視。因此，也別大意。 目前國內(nèi)外專家一致意見根據(jù)膽囊息肉大小來預(yù)測膽囊息肉癌變的可能性，定期檢查息肉大小的變化，結(jié)合臨床表現(xiàn)和伴隨的情況，來決定是保守治療、隨訪觀察，還是選擇積極的手術(shù)治療切除息肉。 選擇保守治療還是選擇手術(shù)治療？ 當(dāng)膽囊息肉小于5mm時(shí) （1）如果無任何不適，每6-12個(gè)月檢查一次B超，如果息肉不增大，繼續(xù)每6-12個(gè)月復(fù)查B超隨訪，少數(shù)膽固醇息肉可自行消失。如B超檢查息肉逐漸長超過10mm，建議手術(shù)治療。 （2）如果伴有餐后右中上腹痛癥狀，并確認(rèn)與伴隨膽囊結(jié)石、膽總管梗阻、復(fù)發(fā)性胰腺炎等有關(guān)時(shí)，建議手術(shù)治療。應(yīng)注意區(qū)別中上腹痛、腹脹等胃炎或功能性消化不良癥狀，不能做為手術(shù)治療的指征。 ? 當(dāng)膽囊息肉5－10mm時(shí) （1）如果無任何癥狀，仍是每6-12個(gè)月查一次B超，如果息肉不增大，繼續(xù)隨訪。如息肉持續(xù)增大并超過10mm，建議手術(shù)治療。如果無癥狀，但年齡大于50歲、同時(shí)有膽囊結(jié)石，仍建議手術(shù)治療。 （2）如果有餐后右上腹痛，并確認(rèn)腹痛與伴隨的膽囊結(jié)石、膽總管梗阻、復(fù)發(fā)性胰腺炎等有關(guān)時(shí)，建議手術(shù)治療。應(yīng)注意區(qū)別中上腹痛、腹脹等胃炎或功能性消化不良癥狀，不能做為手術(shù)治療的指征。 當(dāng)膽囊息肉10mm以上時(shí) 不論有否癥狀，建議手術(shù)治療，特別是檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉在20mm以上時(shí)，應(yīng)盡快手術(shù)治療。 如選擇手術(shù)治療？ （1）保膽膽囊息肉摘除術(shù)：如果膽囊息肉10mm以下、年齡小于50歲、無膽囊結(jié)石時(shí)，建議選擇保留膽囊功能的膽囊息肉切除術(shù)，可通過腹腔鏡完成保膽息肉切除，現(xiàn)在還可以通過胃鏡保膽息肉切除方式。如果擔(dān)心息肉會(huì)復(fù)發(fā)，也可直接選擇腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。 （2）腹腔鏡下膽囊切除術(shù)：如果膽囊息肉10－20mm、單個(gè)息肉、位于膽囊頸部、膽囊壁增厚、年齡大于50歲、同時(shí)伴有膽囊結(jié)石時(shí)，建議選擇腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，不做保膽手術(shù)。 （3）剖腹擴(kuò)大膽囊切除術(shù)：如果膽囊息肉大于20mm、術(shù)前高度懷疑癌變、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能、已做腹腔鏡膽囊切除息肉術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)是惡性息肉時(shí)，可按膽囊腫瘤手術(shù)方式切除膽囊及清掃周圍可能的病灶。 膽囊息肉如何進(jìn)行保守治療？ 原發(fā)病治療：膽囊息肉的病因仍不是很清楚，目前尚無進(jìn)行針對性的治療方法。膽囊息肉可能與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽固醇代謝紊亂有關(guān)。肥胖、吸煙、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化、上消化道和膽道的解剖異常，是膽囊息肉的好發(fā)因素，應(yīng)積極做好上述疾病的預(yù)防和治療。 藥物治療：目前尚無明確有效治療膽囊息肉的藥物，口服利膽藥物或中成藥，可能有改善癥狀效果，并不能消除膽囊息肉。 膽囊息肉如何定期隨訪？ 通常選擇B超做為首選隨訪檢查的方法，一般每6-12月檢查一次，并定期檢查肝功能、血CEA、CA199、AFP等腫瘤指標(biāo)檢查。當(dāng)膽囊息肉大增大、伴有上腹痛不適、疑有息肉惡變時(shí)，應(yīng)進(jìn)行上腹部CT平掃和增強(qiáng)檢查，或選擇上腹部磁共振（MRCP）檢查進(jìn)一步明確診斷，高度懷疑癌變及時(shí)手術(shù)治療。如選擇手術(shù)治療，術(shù)前常規(guī)進(jìn)行胃鏡檢查排除胃部病變。

膽囊良性疾病主要包括膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉樣病變（polypoid lesion of gallbladder，PLG）、膽囊腺肌癥等，是外科的常見病和多發(fā)病，發(fā)病率逐年增高。目前，我國膽囊良性疾病的外科治療存在許多不規(guī)范之處，導(dǎo)致手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥有增加趨勢。膽囊良性疾病與膽囊癌的發(fā)生密切相關(guān)，膽囊良性疾病的不規(guī)范治療不僅會(huì)導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)病率上升，還會(huì)延誤膽囊癌的診斷和治療時(shí)機(jī)。因此，我們修訂了本共識(shí)，以規(guī)范膽囊良性疾病的外科治療方式。 膽囊良性疾病外科治療的基本原則 科學(xué)掌握手術(shù)指征、把握手術(shù)時(shí)機(jī)、規(guī)范手術(shù)方式、加強(qiáng)圍手術(shù)期管理、防治并發(fā)癥、預(yù)防癌變是膽囊良性疾病外科治療的基本原則。 手術(shù)指征 對于膽囊良性疾病，國內(nèi)外臨床指南均推薦將膽囊切除術(shù)作為其治愈手段。手術(shù)指征包括： （1）膽囊結(jié)石，無論是否有癥狀； （2）有相關(guān)并發(fā)癥，如繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽管炎、膽源性胰腺炎等； （3）具有膽囊癌危險(xiǎn)因素，如膽囊萎縮、充滿型結(jié)石、瓷化膽囊、膽囊壁增厚（≥3 mm）、膽囊腫瘤性息肉等； （4）合并先天性胰膽管匯合異常、原發(fā)性硬化性膽管炎、肥胖與糖尿病等； （5）膽囊畸形等。 手術(shù)時(shí)機(jī) （1）符合上述手術(shù)指征中任一項(xiàng)的患者，應(yīng)擇期行膽囊切除術(shù)。 （2）膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，視實(shí)際病情行保守治療或急診膽囊切除。 （3）對于無法耐受手術(shù)切除或因局部炎癥嚴(yán)重不適宜急診手術(shù)的患者，可先行膽囊引流術(shù)，再擇期行膽囊切除術(shù)。 （4）對于無癥狀的膽囊良性病變，當(dāng)具有發(fā)生膽囊并發(fā)癥或癌變的危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)。 治療方式 腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）已成為膽囊良性疾病的首選手術(shù)方式。 目前不推薦機(jī)器人膽囊切除術(shù)、經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡膽囊切除術(shù)。 由于保膽術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率高，且保膽術(shù)后的膽囊是發(fā)生膽囊癌的高危因素，因此，堅(jiān)決反對對膽囊良性疾病實(shí)施“保膽取石”“保膽取息肉”、膽囊部分切除術(shù)等治療。 藥物溶石、排石治療、體外沖擊波碎石治療、經(jīng)皮膽囊碎石溶石等，因危險(xiǎn)性大，已被臨床研究證明基本無效，不作推薦。 膽囊引流術(shù)：膽囊引流術(shù)是無法耐受膽囊切除手術(shù)的高危人群或因局部炎癥嚴(yán)重不適宜急診手術(shù)患者的臨時(shí)替代治療手段。膽囊引流術(shù)包括經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（PTGBD）、膽囊造瘺術(shù)等。其中 PTGBD 是首選的引流方式，合并嚴(yán)重出血傾向、大量腹水PTGBD的禁忌證。 并發(fā)癥的防治 膽囊良性疾病可并發(fā)膽總管結(jié)石、急性膽管炎、急性胰腺炎、Mirizzi 綜合征、膽腸內(nèi)瘺、結(jié)石性腸梗阻等。掌握膽囊切除的指征和時(shí)機(jī)是防治并發(fā)癥最有效的手段。 合并門靜脈高壓的膽囊良性疾病接受膽囊切除術(shù)時(shí)，應(yīng)警惕術(shù)中發(fā)生大出血的可能，根據(jù)門靜脈高壓的程度等具體病情，合理選擇分期或同期實(shí)施膽囊切除術(shù)或膽囊引流術(shù)。 推薦1：膽囊切除術(shù)是膽囊良性疾病的唯一治愈性手段。對于有手術(shù)指征的膽囊良性疾病，推薦實(shí)施膽囊切除術(shù)。 推薦2：反對對膽囊良性疾病實(shí)施“保膽手術(shù)”。不推薦使用藥物溶石、排石和體外沖擊波碎石等治療方法。 推薦3：針對無法耐受膽囊切除手術(shù)的急癥患者，膽囊引流術(shù)是其臨時(shí)有效的治療手段，PTGBD是首選術(shù)式。 膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的診斷與治療 膽囊良性疾病行膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，主要包括：Oddi括約肌功能障礙相關(guān)性膽源性腹痛（SOD），術(shù)后消化功能紊亂相關(guān)性腹脹、腹瀉，殘余小膽囊和殘余膽囊結(jié)石，膽總管殘余結(jié)石等，一定程度上會(huì)影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。 對膽囊切除術(shù)后 SOD 的治療策略應(yīng)根據(jù)羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)選擇，臨床常用藥物包括鈣通道拮抗劑、胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥物、硝酸酯類藥物、抗抑郁藥物等。匹維溴銨是作用于消化道局部的高選擇性鈣通道拮抗劑，有研究結(jié)果顯示，其能有效抑制 Oddi括約肌痙攣，作用強(qiáng)度呈劑量依賴性，并可降低膽囊切除術(shù)后患者的膽總管壓力。 規(guī)范膽囊良性疾病的外科治療十分必要，不能盲目擴(kuò)大膽囊切除術(shù)的指征，并反對開展不科學(xué)的“保膽手術(shù)”及膽囊部分切除術(shù)。 對符合膽囊切除指征的患者應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，既能解除膽囊現(xiàn)存疾病的臨床危害，還可顯著降低膽囊癌的發(fā)病率，提高膽囊癌的早期診斷率和根治性切除率，改善膽囊癌的預(yù)后，實(shí)現(xiàn)外科層面對膽囊癌發(fā)生的預(yù)防。 參考文獻(xiàn) [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)膽道外科醫(yī)師委員會(huì).膽囊良性疾病外科治療的專家共識(shí)(2021版)[J].中華外科雜志,2022,60(01):4-9.

健康時(shí)報(bào) 息肉這塊黏膜上長出來的小贅肉，平時(shí)看不見，體檢一發(fā)現(xiàn)格外恐慌。其實(shí)，有的息肉并不需要切。 鼻息肉不怕惡變怕復(fù)發(fā) 鼻息肉有兩大特點(diǎn)，很多醫(yī)生形容切鼻息肉就像割韭菜，切除之后很容易復(fù)發(fā)；其次鼻息肉與過敏、哮喘等疾病往往同時(shí)存在，相互影響。小的鼻息肉不會(huì)有特別明顯的癥狀，當(dāng)息肉慢慢長大，可能會(huì)阻塞鼻腔通道和鼻竇，并導(dǎo)致鼻竇感染和呼吸困難。 專家提示 專家介紹，鼻息肉是一種良性的病變，當(dāng)鼻或鼻竇的黏膜反復(fù)發(fā)炎并腫脹時(shí)，就會(huì)形成息肉。鼻息肉要積極治療。不論是藥物治療還是手術(shù)，都不能一勞永逸，還要積極預(yù)防復(fù)發(fā)，定期復(fù)查。另外，還建議鼻息肉患者進(jìn)行過敏原檢測，來判斷是否合并有過敏性鼻炎。 診療建議 如果流鼻涕或鼻塞超過3個(gè)月、出現(xiàn)鼻后滴漏、嗅覺和味覺喪失或減弱、頭痛、面部壓痛等情況，盡早到醫(yī)院檢查。 不是所有鼻息肉都要切除，要根據(jù)具體情況而定：急性炎癥引起的黏膜水腫、息肉樣變應(yīng)積極治療藥物治療，暫不必手術(shù)；真菌性鼻竇炎合并細(xì)菌感染可引起鼻息肉，必須手術(shù)治療；慢性鼻竇炎伴發(fā)的鼻息肉需手術(shù)治療，切除息肉，開放堵塞的鼻竇竇口，再加上術(shù)后的藥物治療。 胃息肉有些未必是壞事 體檢查出胃息肉，全家都跟著一起擔(dān)心，害怕會(huì)癌變，其實(shí)有種胃息肉，胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)后反而證明胃是比較安全的，就是胃底腺息肉。胃底腺息肉是所有胃息肉中最為常見的一種良性病變，其好發(fā)于50歲以上的中老年人群，女性要多于男性。 專家提示 專家指出，在胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉往往提示沒有幽門螺旋桿菌感染。而幽門螺旋桿菌是國際公認(rèn)的I類致癌物。發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉的患者，基本上不會(huì)得胃癌。胃底腺息肉與胃癌呈負(fù)相關(guān)。同時(shí)，發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉的患者的萎縮性胃炎、腸上皮化生的發(fā)生率也顯著降低。 診療建議 推薦50歲以上人群每年進(jìn)行大便潛血和胃鏡檢查。發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉一般不必過度擔(dān)心。對已發(fā)生出血、疑有或已有癌變的息肉以及直徑大于2厘米的息肉，則不論息肉多少、類型、有蒂無蒂，一定要切除，此類息肉通常可在胃鏡下切除。 對于40歲以下發(fā)現(xiàn)多個(gè)胃底腺息肉或病理提示存在異型增生的患者建議進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查以除外家族性腺瘤性息肉病可能。 膽囊息肉有一部分是假性息肉 部分膽囊息肉是吃出來的，最常見的膽囊息肉是膽固醇性息肉，與飲食高度相關(guān)。高膽固醇飲食（例如：肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等）或有脂肪肝的患者特別容易得此類型息肉。絕大部分膽囊息肉沒有明顯癥狀，部分合并有膽囊結(jié)石的患者可能會(huì)有右上腹脹痛不適等。 專家提示 肝膽外科專家表示，約70%的疑似膽囊息肉為假性息肉，不具有惡變潛能。假性息肉并不是真的從膽囊壁上長出一塊肉，多數(shù)是膽固醇結(jié)晶導(dǎo)致黏膜隆起，即膽固醇性息肉；此外還包括炎性假性息肉和部分局灶性腺肌癥。而真性息肉則以腺瘤性、增生性為主要特點(diǎn)。 診療建議 較小的膽囊息肉以隨訪觀察為主。大小穩(wěn)定的小息肉無癥狀，只要定期做B超檢查進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪。有輕微癥狀考慮炎性假性息肉，可短期2~3周內(nèi)給予利膽、消炎等治療，3~6個(gè)月復(fù)查。 若出現(xiàn)息肉直徑大于等于1厘米；病變快速增大懷疑惡變（每6個(gè)月增大大于3毫米以上）或伴明顯癥狀；膽囊息肉小于1厘米但合并膽囊結(jié)石、急慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，膽囊壁增厚大于3毫米等，可行手術(shù)切除。 腸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)最好切除 結(jié)直腸息肉可分為非腫瘤性息肉、腫瘤性息肉和家族性腺瘤性息肉病。非腫瘤性息肉一般不會(huì)惡變；腫瘤性息肉主要指腺瘤性息肉，惡變幾率則比較高。家族性腺瘤性息肉病，癌變率極高。結(jié)腸息肉尤其是腺瘤性息肉是結(jié)腸癌典型的癌前疾病。 專家提示 南方醫(yī)院白云分院表示，不論是那種類型的腸息肉，一旦發(fā)現(xiàn)建議盡早活檢，根據(jù)息肉性質(zhì)決定處理方法，并非都需要切除。所以建議息肉切除前先取活檢明確其具體性質(zhì)，因部分息肉可能已發(fā)生癌變。一旦發(fā)生癌變，其切除方式和單純息肉的切除方式是不一樣的。 診療建議??? 有胃腸癌家族史、結(jié)直腸息肉病史、潰瘍性結(jié)直腸炎、不良飲食及生活習(xí)慣的人群建議結(jié)腸鏡篩查。單純良性息肉且符合內(nèi)鏡下切除條件，及時(shí)切除。若息肉不適合內(nèi)鏡下切除或者活檢病理發(fā)現(xiàn)癌變建議進(jìn)行手術(shù)。 普通人群從50歲開始行腸鏡檢查，結(jié)果正?？蛇^5~8年后再檢查。高危人群需提前至40歲左右開始腸鏡篩查，有息肉及時(shí)切除，一年后再復(fù)查腸鏡，若正?？?~5年后再復(fù)查。

膽囊息肉是一個(gè)很常見的疾病，很多患者在沒有任何癥狀的時(shí)候做腹部B超就能夠發(fā)現(xiàn)。 一般來說，如果膽囊息肉的直徑大于1厘米或者在形態(tài)上側(cè)向生長，懷疑有癌變的時(shí)候，需要外科手術(shù)切除膽囊?，F(xiàn)實(shí)中，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)治療，大部分的患者在手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)，膽囊息肉是良性的。換句話說，良性的本來可以不用做手術(shù)切除，可以繼續(xù)選擇隨訪觀察。問題在于目前通過B超，CT，核磁等影像學(xué)診斷膽囊息肉是良性還是惡性，準(zhǔn)確率還是非常有限，常出現(xiàn)診斷不足或者診斷過度。 如何在手術(shù)之前就精確的區(qū)分膽囊息肉和膽囊癌？是有辦法的。病理學(xué)檢測是金標(biāo)準(zhǔn)，如果能夠在手術(shù)之前通過超聲內(nèi)鏡（EUS）穿刺拿到病理學(xué)，我們就可以精確的指導(dǎo)膽囊息肉的治療方式，如果病理學(xué)認(rèn)為是良性的息肉，可以繼續(xù)進(jìn)行隨訪，如果病理學(xué)認(rèn)為懷疑膽囊癌或者重度異型增生，則需要外科積極手術(shù)治療。 但是因?yàn)槌晝?nèi)鏡技術(shù)在我國普及的程度還比較有限，導(dǎo)致相當(dāng)一部分膽囊息肉的患者不能夠拿到病理學(xué)診斷，就直接進(jìn)行了外科手術(shù)切除，才會(huì)導(dǎo)致一部分良性息肉的患者接受了膽囊切除術(shù)。膽囊切除后，會(huì)有不少患者出現(xiàn)消化不良另外，目前已有研究表明膽囊切除和結(jié)腸癌發(fā)病率的升高是相關(guān)的。 所以對于有膽囊息肉的患者，最好能夠在手術(shù)之前精確的診斷是良性的息肉還是膽囊癌。如果要精確的進(jìn)行病理學(xué)的診斷，則可超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺術(shù)。

膽囊息肉（gallbladderpolyps）又稱“膽囊黏膜隆起性病變”，是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。非腫瘤性息肉包括了膽固醇性息肉、炎癥性息肉、黃色肉芽腫和腺肌增生等，這些息肉一般不會(huì)發(fā)生癌變。腫瘤性息肉主要是腺瘤性息肉，是潛在的癌前病變，與膽囊癌的發(fā)生有關(guān)，其它少見的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等。一、膽囊息肉是如何形成的？膽囊息肉產(chǎn)生的原因目前并不是很明確，可能與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽固醇代謝紊亂有關(guān)。尤其是肥胖、吸煙、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化、上消化道和膽道的解剖異常，是膽囊息肉的好發(fā)因素。二、飲食與膽囊息肉既然高血脂或者高膽固醇是膽囊息肉的的一個(gè)原因，而血脂代謝和飲食相對來說關(guān)系密切，所以會(huì)導(dǎo)致血脂升高的飲食就會(huì)增加膽囊息肉風(fēng)險(xiǎn)，降低膽固醇的飲食就可能會(huì)縮小膽囊息肉。1、會(huì)升高血脂的食物：飽和脂肪酸，主要是動(dòng)物食物，比如肥肉、動(dòng)物油、奶油糕點(diǎn)、棕櫚油等等；膽固醇含量高的食物，比如：動(dòng)物腦子及內(nèi)臟、魚子、魷魚、蟹黃等；反式脂肪酸，油炸過的食品都含有反式脂肪酸，常見的食物還包括人造黃油，人造奶油、咖啡伴侶、西式糕點(diǎn)、薯片、炸薯?xiàng)l、珍珠奶茶等。配料表中有氫化植物油、代可可脂、人造奶油、起酥油、植物奶油、人造酥油等的食品不宜過多食用。都含有過多的反式脂肪酸。2、利于控制血脂，利于血脂代謝，控制膽固醇的食物膳食纖維、植物固醇、不飽和脂肪酸等等這些食物利于血脂代謝，不會(huì)導(dǎo)致血脂升高，甚至利于血脂控制。最常見的就是粗糧雜糧，如各種豆類、燕麥、玉米，甚至土豆、紅薯、山藥、芋頭也可以當(dāng)成主食，這些雜糧吃多一點(diǎn)，把精細(xì)糧減量。油類以植物油為主，橄欖油、菜籽油、大豆油、玉米油、亞麻籽油等等都是相對健康的油。肉類，魚肉為主，尤其深海魚對于血脂代謝有一定幫助，所以才有深海魚油降血脂一說。魚油利于血脂控制，能減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。新鮮蔬菜水果，各種各樣的新鮮水果蔬菜，品種越多越好，越豐富越好。適當(dāng)?shù)膱?jiān)果，比如核桃、杏仁、開心果、花生等等，但也不宜過量，每天20g左右；適當(dāng)?shù)哪讨破坊蛩崮?。這樣膽固醇就能得到一定的控制，部分人通過這樣的飲食加之配合運(yùn)動(dòng)鍛煉，對于小的膽囊息肉可能會(huì)縮小。三、膽囊息肉的表現(xiàn)？大部分膽囊息肉沒有表現(xiàn)，只是體檢發(fā)現(xiàn)，但是膽囊息肉容易合并膽囊相關(guān)疾病，就會(huì)有表現(xiàn)：（1）膽絞痛：右上腹不適，或右上腹疼痛，或向右肩、以及背部放散疼痛，進(jìn)食油膩食物有加重；（2）慢性膽囊炎：惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹、腹瀉、消化不良等；（3）急性膽囊炎：發(fā)熱、乏力、全身皮膚黃疸、尿黃、惡心、嘔吐、厭油膩、右上腹疼痛、或向右肩、以及背部放散疼痛。四、膽囊息肉如何治療？因?yàn)楹茈y通過影像學(xué)進(jìn)一步明確其性質(zhì)，所以膽囊息肉是不是需要進(jìn)一步治療，因人而已。1、一般治療：控制飲食，也就是少吃油膩，堅(jiān)持鍛煉、控制體重，監(jiān)測血脂，如果血脂異常不能通過健康生活控制，需要降脂藥物治療。2.定期復(fù)查3-6個(gè)月復(fù)查B超，如果沒有息肉大小無明顯進(jìn)展，繼續(xù)觀察；如果突然增大，或合并相關(guān)性腹痛；建議手術(shù)；3、手術(shù)治療：存在以下幾種情況建議手術(shù)治療：（1）單發(fā)息肉，直徑＞1cm；（2）息肉基底寬廣；（3）＞50歲患者；（4）息肉合并結(jié)石。如果基底寬廣、單發(fā)、合并結(jié)石、年齡＞50歲，惡性概率＞15%。總之，對于膽囊息肉患者需要從健康飲食做起，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，并且需要B超監(jiān)測膽囊息肉的變化。溫馨提醒：文章作者：陳康杰副主任醫(yī)師門診咨詢方式：

結(jié)合目前我在多個(gè)平臺(tái)咨詢的情況，絕大多數(shù)膽囊息肉是膽固醇息肉，都不必手術(shù)。有一些患者最后沒有聽我的建議，或者恐懼癌變，最后切除了膽囊，病理無一例外是膽固醇息肉，可惜悔之晚矣！說明目前以息肉大于1cm為指征切除膽囊太不靠譜了。

智慧養(yǎng)身 注：本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)絡(luò)，僅供讀者參考 導(dǎo)語：可能對于很多人來說，其實(shí)都不愿意前往醫(yī)院，因?yàn)樵谶@些人的觀念當(dāng)中，都會(huì)覺得醫(yī)院會(huì)將本身很小的問題，卻說成讓人感覺很嚴(yán)重的問題。但是醫(yī)院的醫(yī)生，只是會(huì)將檢查的結(jié)果，如實(shí)告知患者。今天需要給大家介紹的，是有3種息肉，如果長時(shí)間拖著不切除，很可能會(huì)惡化成癌癥。? ????息肉，其實(shí)是一種很常見的現(xiàn)象，有不少人的體內(nèi)都會(huì)生長息肉。一般情況下，體內(nèi)有息肉的人，并不會(huì)太過重視息肉，任由其發(fā)展。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因，就是因?yàn)橛胁簧傧⑷?，并不?huì)對患者的身體造成什么異常癥狀，所以常常會(huì)忘記體內(nèi)還有息肉。不過今天要告訴大家，有3種息肉不能掉以輕心，希望能盡快切除，不然可能會(huì)拖成癌癥。????????????????????????一、什么是息肉？ ????息肉其實(shí)就是我們身體當(dāng)中的各個(gè)組織表面，所生成的多余的腫物。而息肉通常是由結(jié)締組織組成，在身體的各個(gè)部位，都有可能生長息肉，可能生長在聲帶，也可能生長在胃壁，也有可能生長在腸道。并且息肉的產(chǎn)生可能是單發(fā)，也有可能是多發(fā)，多發(fā)性息肉比較典型的就是大腸息肉。 ????一般醫(yī)學(xué)上，對于不同位置生長的息肉，是通過它生長的部位給它命名。例如生長在腸腔內(nèi)的叫做腸息肉，生長在胃壁叫做胃息肉，生長在聲帶的叫做聲帶息肉。除了這些息肉以外，比較常見的還有膽囊息肉、鼻息肉等。 ????息肉的生長速度比較緩慢，并且非常隱秘，通常情況下，只有在其體積很大的時(shí)候，或者在進(jìn)行身體檢查的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)。但是也有一個(gè)例外情況，就是聲帶息肉，因?yàn)槁晭⑷庠谏L的過程中，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，此時(shí)經(jīng)過檢查就能夠發(fā)現(xiàn)。 二、為什么會(huì)生長息肉？ ????通常情況下，息肉的產(chǎn)生，與遺傳因素有很大的關(guān)系。當(dāng)父母患有息肉，子女可能遺傳相應(yīng)的基因，從而導(dǎo)致子女的體內(nèi)生長出息肉。除遺傳因素以外，息肉的產(chǎn)生也可能和慢性刺激有關(guān)，例如患有便秘的人，腸粘膜可能長期受到刺激，從而導(dǎo)致息肉的生長。 三、息肉和癌癥的關(guān)系是什么？ ????可能對于很多人來說，都知道息肉有可能癌變，例如結(jié)腸腺瘤性息肉，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大約有95%的結(jié)腸癌，都是由這種息肉惡變而來的，是公認(rèn)的癌前病變。不過我們要知道，并不是身體內(nèi)每一個(gè)息肉，都會(huì)惡變成癌，大多數(shù)息肉的性質(zhì)還是良性的，例如體積較小，并且生長速度極緩的息肉。 ????但是，現(xiàn)在還是有很多人，在發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)有息肉之后，就會(huì)變得非常不安，不知道到底應(yīng)不應(yīng)該切除。我們還是拿腸道息肉舉例，上文所說腺瘤性息肉，是公認(rèn)的癌前病變，而非腺瘤性息肉，與癌癥的關(guān)系就并不密切。 ????需要提醒大家，息肉的體積越大，惡變的可能性越高，例如體積大于2cm、生長速度快的息肉，癌變的風(fēng)險(xiǎn)甚至達(dá)到50%。除此之外，若多發(fā)性息肉的數(shù)量越多，惡變的可能性也會(huì)升高。 四、息肉惡化成癌癥，一般需要多久？ ????上文提到了，腺瘤性息肉與癌癥的關(guān)系密切，而非腺瘤性息肉，惡變的情況較少。根據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)來看，腺瘤性息肉惡化成癌癥，通常需要5到10年的時(shí)間。而這個(gè)時(shí)間與息肉的大小、病理類型、性狀有很大關(guān)系。不過需要提醒大家，下面要介紹的3種息肉，惡變的風(fēng)險(xiǎn)很高，希望大家能夠盡早切除。 五、3種息肉，希望你盡快切除 第一種：存在癌變可能的膽囊息肉 ????膽囊息肉指的就是生長在膽囊部位的息肉，一般情況下，都在中青年時(shí)期發(fā)現(xiàn)，并且患者的癥狀較為輕微，有些患者甚至都沒有出現(xiàn)癥狀。雖然膽囊息肉的性質(zhì)大多都是良性，但也有癌變的可能。 ????一般存在癌變可能的膽囊息肉，通過影像學(xué)檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)其體積大于1厘米、體質(zhì)增長速度加快、合并膽囊結(jié)石。此外若患者的年齡大于50歲，那么則考慮膽囊息肉容易癌變，最好及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。不過，要是患者并未有以上的異常，定期進(jìn)行復(fù)查即可。 第二種：鼻息肉較大，或伴有鼻出血 ????患有鼻息肉的人，可能會(huì)出持續(xù)性鼻塞、鼻粘膜充血的癥狀，而這些癥狀可能會(huì)隨著息肉體積增長而加重。如果病情嚴(yán)重，患者的正常呼吸可能會(huì)受到影響，此時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)嗅覺下降、頭暈等不適。 ????一般情況下，鼻息肉都屬于炎性息肉，很少會(huì)出現(xiàn)惡變的情況，因此一般給予患者皮質(zhì)激素噴鼻劑治療。不過要是患者鼻息肉的體積較大，或者出現(xiàn)了鼻出血的問題，可能表示鼻息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。 第三種：腺瘤性胃息肉 ????胃息肉也是臨床上比較常見的一種息肉，但有80%的息肉，屬于非腺瘤性息肉，20%為腺瘤性息肉。胃息肉的產(chǎn)生，大多都是由于慢性刺激導(dǎo)致，例如進(jìn)食過燙食物、喜歡吃燒烤、長時(shí)間飲酒等。 ????早期的胃息肉，患者可能會(huì)感覺到較輕的癥狀，而息肉若出現(xiàn)了炎性感染，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至吐血的現(xiàn)象。若經(jīng)過檢查，被確診為腺瘤性息肉，應(yīng)當(dāng)盡早接受手術(shù)治療，因?yàn)橄倭鲂晕赶⑷?，癌變的可能性?5%-50%之間，只有盡早切除，才可避免病情發(fā)生惡化。 ????以上三種情況的息肉，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除。需要提醒大家：進(jìn)行手術(shù)，不代表就能夠一勞永逸，病人就算進(jìn)行了手術(shù)，將體內(nèi)息肉切除，還是應(yīng)當(dāng)定期前往醫(yī)院復(fù)查，以免出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。 結(jié)語：看完本文后，希望大家對于息肉也有了一定的了解，息肉和癌癥有一定的關(guān)系，不過并不是所有的息肉都有可能惡變成癌，因此大家也不必過度的擔(dān)心。不過對于以上3種息肉，大家應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)之后，盡早進(jìn)行手術(shù)切除。

疾病介紹：膽囊結(jié)石主要見于成年人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率明顯增高，結(jié)石多為膽固醇性或以膽固醇性為主的混合性和膽色素結(jié)石；膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結(jié)石性病變總稱，主要包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤樣息肉、腺肌癥、混合性息肉等。臨床上最為多見的是膽固醇性息肉。 臨床表現(xiàn)：膽囊結(jié)石可以無任何癥狀，稱為“安靜結(jié)石”，合并慢性膽囊炎時(shí)，表現(xiàn)為右上腹進(jìn)食后隱痛，易與胃部疾病混淆。當(dāng)結(jié)石嵌頓膽囊壺腹或膽囊管時(shí)，可出現(xiàn)右上腹絞痛并向右肩部放射，伴惡心、嘔吐及膽囊張力增大。膽囊結(jié)石也可排入膽總管形成膽總管結(jié)石，出現(xiàn)急性膽管炎甚至急性胰腺炎的癥狀。膽囊息肉一般沒有明顯臨床癥狀 診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)手段可確診，首選B超檢查。超聲造影對鑒別膽囊息肉的良惡性有幫助。必要時(shí)可結(jié)合CT、MRI對息肉的性質(zhì)作出鑒別，同時(shí)明確有無合并膽總管結(jié)石。 治療：膽囊結(jié)石若無癥狀，結(jié)石較小時(shí)可選擇內(nèi)科治療，定期復(fù)查B超（一般為6個(gè)月），必要時(shí)可口服利膽藥物如膽寧片、膽維他、舒膽合劑等。對于以下情況可考慮行膽囊切除：膽囊充填型結(jié)石、膽囊萎縮、膽囊結(jié)石合并膽囊息肉、大于2.5cm無癥狀的膽囊結(jié)石、反復(fù)發(fā)作的膽囊炎影響生活質(zhì)量、膽囊結(jié)石并發(fā)膽源性胰腺炎和膽囊壁增厚膽囊無功能者。膽囊息肉小于10mm者一般建議隨訪，大于10mm或短期內(nèi)迅速增大或伴有明顯癥狀者應(yīng)行膽囊切除。