疾病介紹：膽囊結(jié)石主要見于成年人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率明顯增高，結(jié)石多為膽固醇性或以膽固醇性為主的混合性和膽色素結(jié)石；膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結(jié)石性病變總稱，主要包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤樣息肉、腺肌癥、混合性息肉等。臨床上最為多見的是膽固醇性息肉。 臨床表現(xiàn)：膽囊結(jié)石可以無任何癥狀，稱為“安靜結(jié)石”，合并慢性膽囊炎時，表現(xiàn)為右上腹進食后隱痛，易與胃部疾病混淆。當(dāng)結(jié)石嵌頓膽囊壺腹或膽囊管時，可出現(xiàn)右上腹絞痛并向右肩部放射，伴惡心、嘔吐及膽囊張力增大。膽囊結(jié)石也可排入膽總管形成膽總管結(jié)石，出現(xiàn)急性膽管炎甚至急性胰腺炎的癥狀。膽囊息肉一般沒有明顯臨床癥狀 診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)手段可確診，首選B超檢查。超聲造影對鑒別膽囊息肉的良惡性有幫助。必要時可結(jié)合CT、MRI對息肉的性質(zhì)作出鑒別，同時明確有無合并膽總管結(jié)石。 治療：膽囊結(jié)石若無癥狀，結(jié)石較小時可選擇內(nèi)科治療，定期復(fù)查B超（一般為6個月），必要時可口服利膽藥物如膽寧片、膽維他、舒膽合劑等。對于以下情況可考慮行膽囊切除：膽囊充填型結(jié)石、膽囊萎縮、膽囊結(jié)石合并膽囊息肉、大于2.5cm無癥狀的膽囊結(jié)石、反復(fù)發(fā)作的膽囊炎影響生活質(zhì)量、膽囊結(jié)石并發(fā)膽源性胰腺炎和膽囊壁增厚膽囊無功能者。膽囊息肉小于10mm者一般建議隨訪，大于10mm或短期內(nèi)迅速增大或伴有明顯癥狀者應(yīng)行膽囊切除。

肝膽驛站 ????很多人就是常規(guī)查體的時候，發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉，于是很是擔(dān)心，不知如何是好？ ????整天嘀咕，是因為吃的太油膩導(dǎo)致的？以后還能不能吃肉？用不用手術(shù)治療？會不會癌變？等等問題會困擾著自己。 ????其實大部分膽囊息肉并沒有任何不舒服，就是體檢發(fā)現(xiàn)而已，是不是需要進一步治療，因人而已。 一、膽囊息肉是什么？如何形成的？ ????膽囊息肉是起始于膽囊壁后向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變。因為大部分膽囊息肉都是沒有癥狀，只是通過B超發(fā)現(xiàn)的，很難初步定性其惡性或良性，只要B超發(fā)現(xiàn)就統(tǒng)稱為“膽囊息肉樣病變”。大概有0.3-10%的人有膽囊息肉，男性對于女性，在膽囊息肉中約有5%可能癌變。 ????至于什么原因?qū)е铝四懩蚁⑷猓壳安⒉皇呛苊鞔_，可能與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽固醇代謝紊亂有關(guān)。尤其是肥胖、吸煙、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化、上消化道和膽道的解剖異常，是膽囊息肉的好發(fā)因素。也就是高脂血癥，膽固醇代謝異常是膽囊息肉形成的一個因素。 二、膽囊息肉的表現(xiàn)？ ????大部分膽囊息肉沒有表現(xiàn)，只是體檢發(fā)現(xiàn)，但是膽囊息肉容易合并膽囊相關(guān)疾病，就會有表現(xiàn)： 膽絞痛：右上腹不適，或右上腹疼痛，或向右肩、以及背部放散疼痛，進食油膩食物有加重； 慢性膽囊炎：惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹、腹瀉、消化不良等； 急性膽囊炎：發(fā)熱、乏力、全身皮膚黃疸、尿黃、惡心、嘔吐、厭油膩、右上腹疼痛、或向右肩、以及背部放散疼痛。

膽固醇就像雨水，沒有不行，多了就會出災(zāi)害。

現(xiàn)在能反應(yīng)肝臟情況的檢查多種多樣，但很多時候都會在醫(yī)生開的單子里看到B超的身影。那為什么醫(yī)生會喜歡用B超來輔助診斷呢？ 因為B超檢查對于患者的身體完全沒有傷害，更沒有痛苦，可以說是非常安全的存在。而且肝臟作為人體最大的實質(zhì)器官，是最適合通過超聲進行診斷的。但是，在臨床診斷上還是出現(xiàn)有不少的患者對于B超到底能檢查什么不是很了解。所以，小編在這里對B超到底能檢查些什么？做一些簡單的總結(jié)和歸納。 1. 了解乙肝患者患病期間的肝臟狀態(tài) 雖然肝臟B超不能檢查出乙肝，但是B超能非常清楚地地反應(yīng)乙肝患者此時的肝臟狀態(tài)：是否出現(xiàn)纖維化的情況？ 如果在檢查期間肝臟的形態(tài)和密度出現(xiàn)了明顯的變化，就說明目前肝臟或許已有纖維化的預(yù)兆。所以，這時候就需要接受進一步的檢查以確定肝臟真實狀態(tài)。并且盡早接受治療，只有這樣才能預(yù)防肝硬化和肝癌的發(fā)生。 2.診斷肝臟囊腫 如果超聲檢查呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)，且囊壁菲薄，邊緣光滑，與周圍組織邊界清晰，其后回聲增強時就說明你有了肝臟囊腫。 3.診斷肝硬化肝硬化的患者的肝臟的大小、密度、形狀較以前健康的肝臟會有很大的區(qū)別，所以，通過B超的超聲波能比較清楚地呈現(xiàn)肝臟的狀態(tài)。 但是因為肝硬化患者的B超結(jié)果跟肝癌的B超結(jié)果比較相像。所以，患者還需要每6個月檢查B超和甲胎蛋白，以及進行CT或核磁共振檢查來確診。 4.診斷脂肪肝脂肪肝患者在進行檢查時，B超會出現(xiàn)與正常肝臟不同的反應(yīng)。一般來說，脂肪患者會出現(xiàn)“回聲增粗”的現(xiàn)象。 此外，B超還能檢查血管瘤、肝腹水、膽囊息肉、膽管結(jié)石以及膽腫等。我們可以這里看出B超其實是可以檢查很多東西。 但是，就算再完美的東西也會有其局限性，例如：“肝臟的斜徑增加了1厘米”、“脾的厚度有所變化”等量化指標(biāo)B超難以做到很精確。而且，在不同醫(yī)院得出的檢查結(jié)果，甚至在同一醫(yī)院不同時間的檢查結(jié)果，都有可能不一樣。 所以，想要達到更好的檢查效果，需要由有經(jīng)驗的醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果才能做出正確診斷。

膽囊息肉目前是肝膽外科的常見病，發(fā)病率將近5～10%。 得了膽囊息肉，大部分人是不痛不癢，沒有明顯癥狀的，因此，一些人得了息肉并不在意，但是，由于將近有1/5的膽囊息肉有癌變風(fēng)險也會造成了另外一些人過度緊張！ 實際上，得了膽囊息肉過度緊張和漠不關(guān)心都是不可取的態(tài)度！ 目前全世界癌變最小的息肉都在5mm以上，且息肉的癌變不是一蹴而成的，是一個歷經(jīng)時間逐漸惡變的過程。 當(dāng)然，對于具有癌變風(fēng)險的這一類息肉而言，其癌變以后預(yù)后極差，五年生存率小于20%，因此也必須給予足夠的重視！ 我認(rèn)為對待膽囊息肉正確的態(tài)度是：戰(zhàn)略上要輕視它，但戰(zhàn)術(shù)上要重視它！ 對于小于5mm的息肉，我們只需要每半年左右定期B超隨訪就可以！ 大于5mm的息肉，則要綜合評估息肉癌變風(fēng)險， 息肉超過10mm， 息肉快速增長（半年里面超過3到5毫米的生長）， 息肉單發(fā)， 息肉基底寬， 息肉合并結(jié)石 等危險因素越多，則越建議積極采取手術(shù)的措施。 當(dāng)然，良性的息肉，膽囊功能好的，我們可以采取保膽取息肉的方法，息肉已經(jīng)啟動癌變過程或者膽囊功能不好的，還是建議做膽囊切除手術(shù)！

治療膽囊息肉有辦法，把握時機是關(guān)鍵。