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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 好多網(wǎng)友問我呀，說林醫(yī)生啊，你反復(fù)在講結(jié)直腸息肉的一個處理，我們都學到了很多，但是我有一個問題，要問你就說膽囊，如果得了息肉了，怎么辦呢，呃呃，其實這個膽囊息肉啊，跟結(jié)腸的息肉還不是一回事兒啊，膽囊的息肉，其實有好多種類型啊，可能是膽固醇結(jié)晶啊，這種的息肉或者是本身真的是長了腫瘤性的一些息肉啊，呃，這個息肉呃怎么來處理呢，因為膽囊他是有一定的功能的啊，膽囊是因為我們的膽汁從肝臟分泌以后，先儲存在膽囊里頭啊，然后呢，在我們吃東西的時候特別吃了一些油脂蛋白的時候，它收縮把膽汁排到我們的呃，這個十二指腸里頭去幫助我們的消化，其實膽囊還是有一定的功能，其實這個功能還是蠻重要的呃，所以說，呃，膽囊得了息肉，以后不能說所有的膽囊都給它切掉這個其實是不合適。 是的呃，一般來說，我們要判斷這些肉到底是不是高危，如果是膽固醇結(jié)晶結(jié)晶的息肉，那通過我們的飲食控制，甚至在息肉可以慢慢變小的，如果是腫瘤性的息肉，那你要看看它是不是多發(fā)還是單發(fā)，一般來說多發(fā)的小的零點幾公分的息肉一般是沒有呃問題的一般癌變的機會很小，如果是單發(fā)的。 一個比較大的息肉，那他可能變癌的機會還是有的，那超過多少，那個直徑需要引2020年05月17日
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吳澤倩主治醫(yī)師 中山三院 感染性疾病科 Hello，大家好，我是中山大學附屬第三醫(yī)院感染科的主治醫(yī)師，吳澤茜主要擅長于肝膽疾病，呃，小肝癌的一些咨詢隨訪以及慢乙肝的婚育咨詢等問題，那今天的話，第一次來做小視頻的這個宣教，我們先從肝膽疾病開始來給大家介紹一下，如果說是我發(fā)體檢發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉，那該怎么辦，那很多人呢，都是平時沒有什么不舒服體檢的時候收到一份超聲報告說報告有膽囊息肉，那就很緊張，這是一個良性的惡性呢，是一個腫物長在身體上，嗯，那今天我們先來看看什么是膽囊息肉，膽囊息肉啊，它是一個形態(tài)學的診斷泛指突出于膽囊腔內(nèi)的一個乳頭狀形狀的一個病變，那我們臨床通常把它稱之為膽囊息肉樣病變，呃，我們可以看一下這個圖片。 啊，這個是我們一個膽囊的示意圖可以看到這里，我們膽囊腔里面內(nèi)部有一個突出于腔內(nèi)的小小的隆起，這個就叫做膽囊息肉。 在我們超聲圖片的顯示下就可以看到這是我們的一個膽囊腔有一個乳頭狀的小東西突出于腔內(nèi)，這就是膽囊息肉，那其實呢吳醫(yī)生在這里想告訴大家，呃體檢，發(fā)現(xiàn)膽囊息肉不必恐慌和害怕，先息肉絕大多數(shù)都是良性的絕大多數(shù)都是良性的啊，那如果呢有幾下幾種情況，你就需要特別注意，首先那個息肉是單發(fā)的，也就是說里面只長了2020年05月11日953
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田陽濤副主任醫(yī)師 商洛市中心醫(yī)院 肝膽外科 由于目前物質(zhì)水平的提高及城市生活壓力的增加，很多城市一族經(jīng)常面臨著飲食習慣不科學（如不吃早餐、膽固醇攝入過多），生活習慣不健康（熬夜、吸煙、酗酒等）等問題，因此膽囊息肉和膽囊結(jié)石的發(fā)病率也大大的增加了。很多人在平時體檢做超聲時會偶然發(fā)現(xiàn)息肉或結(jié)石，也有人是在飲酒或油膩飲食后出現(xiàn)右側(cè)腹痛才覺察出來的。 這時就出現(xiàn)了一系列的問題 · 膽囊息肉是一回事嗎？ · 膽囊息肉或結(jié)石嚴重么？ · 會不會變成癌？ · 這種情況到底需不需要手術(shù)？ · 如果手術(shù)的話能不能保留膽囊？ · 如果切除了膽囊會有什么影響么？ 以上的問題往往是平時顧客咨詢最多的焦點，今天就和大家一起探討探討這些問題： 1膽囊息肉、膽囊結(jié)石是一回事嗎？ 膽囊息肉跟膽結(jié)石的臨床癥狀都是差不多的，注意以上腹痛為主：疼痛多不規(guī)律，一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等，極少數(shù)患者表現(xiàn)為絞痛并向背部放射，易誤診為心絞痛。 膽囊息肉是指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，膽囊結(jié)石是指膽囊腔內(nèi)的結(jié)石性病變。 兩者的區(qū)別主要在于超聲的檢查，膽囊息肉表現(xiàn)為突向膽囊腔與壁相連的中強回聲，后方不伴聲影，不隨體位改變而移動。 膽囊結(jié)石表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)的強回聲后方伴聲影，可隨體位改變而移動。 對于超過0.5cm的息肉，建議直接摘除息肉，不要拖延。 對于膽囊結(jié)石，不管尺寸大小是多少，都應(yīng)該及時把結(jié)石取出來。 從定義上來看，膽囊息肉其實是一種影像描述，泛指膽囊內(nèi)生長出來的息肉樣的病變。 其中大多數(shù)膽囊息肉是良性的疾病，但是1.0cm以上的息肉則具有癌變的風險。 換句話說，無論是單發(fā)還是多發(fā)，如果超聲報告提示膽囊息肉小于1.0cm的話，其惡變的幾率非常非常之低，基本上可以放寬心情，不必焦慮擔憂。 而對于大于1.0cm的病灶，則需要提高警惕，盡快決定下一步的治療，以避免貽誤病情。 膽囊結(jié)石是膽道系統(tǒng)最常見的一類疾病，總體來說，結(jié)石本身并沒有特別致命的危險，但是通常結(jié)石可能會引起膽囊炎、膽管炎、甚至相當危險的胰腺炎。 而長期反復(fù)的慢性炎癥正是孕育腫瘤的溫床，因此對于結(jié)石我們也需要足夠重視，定期的復(fù)查，并根據(jù)具體情況決定是否要給予治療。 2膽囊息肉和結(jié)石會不會變成癌？ 膽囊息肉的概念其實本身也包括了一些早期癌變的病灶。 其中腫瘤性息肉（主要為腺瘤）是膽囊癌的重要危險因素，當膽囊息肉直徑大于1.0cm時，癌變發(fā)生率明顯增加，而大于2.0cm時，幾乎可以直接認為就是惡性腫瘤。 在非腫瘤性息肉中，膽囊腺肌癥被視為癌前病變，其癌變率為3%-10%。 50-70%的膽囊癌會合并膽囊結(jié)石，但是在膽石癥患者中僅有1.5%-6.3%會出現(xiàn)膽囊癌，有研究顯示膽結(jié)石患者的膽囊癌發(fā)病率為無結(jié)石患者高7倍。 另外結(jié)石越大，發(fā)生膽囊癌的風險也越大，結(jié)石的直徑大于3.0cm者發(fā)生膽囊癌的危險性要比1.0cm以下者高出10倍。 3什么時候需要手術(shù)治療？ 目前在國內(nèi)外有很多共識和指南探討了關(guān)于膽囊息肉或膽囊結(jié)石何時需要手術(shù)治療，比較得到公認的觀點是 對于膽囊結(jié)石： ●無癥狀或癥狀輕微的患者，尤其是年輕的患者，不需要常規(guī)行手術(shù)治療，可以進行3-6個月的定期觀察即可； ●對于老年患者，考慮到年紀進一步增加會增加手術(shù)的風險，因此可以考慮進行預(yù)防性的手術(shù)切除； ●針對具有膽囊壁增厚、膽囊結(jié)石直徑大于2cm等膽囊癌高危因素的患者，無論是否存在癥狀均可行手術(shù)治療； ●膽囊結(jié)石引起臨床癥狀，影響工作、生活，或者既往出現(xiàn)過急性膽囊炎，急性胰腺炎等發(fā)作的患者，建議行手術(shù)切除。 ●膽囊喪失功能，瓷化膽囊的患者，應(yīng)行手術(shù)治療。 對于膽囊息肉： ●對于多發(fā)、小于0.6cm、有蒂的息肉，如果沒有明顯臨床癥狀，可以考慮6-12個月定期復(fù)查即可。 ●對于單發(fā)，小于0.6cm息肉，也可3-6個月定期復(fù)查，若息肉有增大趨勢，或引起臨床癥狀，也可以考慮手術(shù)。 ●息肉大于1.0cm，或者引起明顯癥狀影響工作生活，可選擇進行手術(shù)治療。 ●伴有寬基底、年齡大于50歲、合并膽囊結(jié)石、病變快速增大等膽囊癌特征因素的患者，應(yīng)根據(jù)情況決定是否行手術(shù)治療。2020年04月29日1687
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 膽囊息肉是目前很“流行”的一種疾病，不僅給患者的消化系統(tǒng)帶來了不同程度的影響，嚴重的時候還促發(fā)了膽囊癌的發(fā)生，危及患者的生命健康。同時由于此病的產(chǎn)生與不健康飲食有關(guān)，我們還需及時調(diào)整飲食。那么，膽囊息肉怎么飲食才健康?人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲入膽囊內(nèi)，而膽汁的功能主要是消化油性食物。倘若出現(xiàn)了膽囊息肉，就會影響這些功能，甚至引發(fā)其它危害。為避免病情惡化，我們就需及時調(diào)整飲食。膽囊息肉怎么飲食才健康？1、忌酒精，酒精可直接損傷肝功能，引起肝膽功能失調(diào)。2、規(guī)律飲食、吃好早餐。如果不吃早餐，膽汁可刺激膽囊形成膽囊息肉。3、少吃高脂肪、高膽固醇食物，如蛋黃、魚子、動物肝、腦、腸等。4、減少纖維素含量高，少渣的飲食，減少對胃腸的刺激。5、宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進低脂肪、低膽固醇食品。6、要少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。7、平時喝水時，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水杯中當茶飲用。8、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。飲食的調(diào)理對病情只能起到輔助作用，根本無法根治膽囊息肉。要想根治膽囊息肉，還是要選擇一家正規(guī)、專業(yè)、技術(shù)設(shè)備先進的醫(yī)院進行治療。膽囊息肉指人體正常膽囊內(nèi)沒有任何特殊原因長出來一個肉塊，又稱膽囊隆起性病變。得了膽囊息肉患者朋友帶來的不僅僅是身體上的痛苦，更多的是心理上的壓力。因為，膽囊息肉又叫膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤。膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有親切非結(jié)石性病變總稱。那么，怎樣判斷是否有膽囊息肉呢?專家指出，大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適。伴有結(jié)石時可出現(xiàn)膽絞痛，但也有相當數(shù)量的患者并無癥狀，只是在做健康體檢時才被發(fā)現(xiàn)。一般認為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素，近些年來也有許多關(guān)于膽囊息肉癌變的報道，尤其在伴有結(jié)石時，癌變機率會明顯提高。膽囊息肉根據(jù)其生長部位的不同可分為膽囊頸部息肉、膽囊體部息肉、膽囊底部息肉，按其病理成份分型可分為：膽固醇性膽囊息肉、炎性息肉、血瘀內(nèi)阻型、肝腎陰虛型、混合性;按中醫(yī)辨證分型可分為：肝膽濕熱型、肝膽氣滯型、肝胃陰虛型、瘀血內(nèi)阻滯型。膽囊息肉的癥狀：1、其它癥狀：并發(fā)脂肪肝、并發(fā)胰腺炎等。2、全身癥狀：頭暈、四肢乏力、大便干、大便稀、尿黃、黃疸等。3、局部癥狀：右脅不適 、痛連肩背、上腹痛脹、 厭油、 惡心、嘔吐、食欲差、發(fā)熱、口苦、咽干、煩燥易怒等。2020年04月21日1367
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 大家好，我是來自同濟大學附屬東方醫(yī)院膽石中心的徐安安博士，副主任醫(yī)師。應(yīng)該說隨著體檢和超聲檢查的普及，現(xiàn)在越來越多的人發(fā)現(xiàn)自己得了膽囊息肉，總的發(fā)病率應(yīng)該說接近10%，在上海北京這種地方可能會更高一點，而且很大一部分都是年輕人。由于絕大部分得了膽囊息肉的患者其實并沒有癥狀，而且膽囊功能是好的，所以很多人呢，不接受手術(shù)治療。但是網(wǎng)上宣傳當中很多人都會告訴你息肉超過1公分，癌變的風險增大。所以膽囊息肉的治療目前存在者前怕狼后怕虎的這樣一種比較尷尬的情況。所以今天我想和大家來討論一下膽囊息肉的一個最佳的、合理的個體化治療。2020年04月19日5563
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 由于目前物質(zhì)水平的提高及城市生活壓力的增加，很多城市一族經(jīng)常面臨著飲食習慣不科學（如不吃早餐、膽固醇攝入過多），生活習慣不健康（熬夜、吸煙、酗酒等）等問題，因此膽囊息肉和膽囊結(jié)石的發(fā)病率也大大的增加了。很多人在平時體檢做超聲時會偶然發(fā)現(xiàn)息肉或結(jié)石，也有人是在飲酒或油膩飲食后出現(xiàn)右側(cè)腹痛才覺察出來的。這時就出現(xiàn)了一系列的問題：膽囊息肉是一回事嗎？膽囊息肉或結(jié)石嚴重么？會不會變成癌？這種情況到底需不需要手術(shù)？如果手術(shù)的話能不能保留膽囊？如果切除了膽囊會有什么影響么？以上的問題往往是大家關(guān)注的焦點，今天就和大家一起探討探討這些問題：一、膽囊息肉、膽囊結(jié)石是一回事嗎？膽囊息肉跟膽結(jié)石的臨床癥狀都是差不多的，注意以上腹痛為主：疼痛多不規(guī)律，一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等，極少數(shù)患者表現(xiàn)為絞痛并向背部放射，易誤診為心絞痛。膽囊息肉是指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，膽囊結(jié)石是指膽囊腔內(nèi)的結(jié)石性病變。兩者的區(qū)別主要在于超聲的檢查，膽囊息肉表現(xiàn)為突向膽囊腔與壁相連的中強回聲，后方不伴聲影，不隨體位改變而移動。膽囊結(jié)石表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)的強回聲后方伴聲影，可隨體位改變而移動。對于超過0.5cm的息肉，建議直接摘除息肉，不要拖延。對于膽囊結(jié)石，不管尺寸大小是多少，都應(yīng)該及時把結(jié)石取出來。從定義上來看，膽囊息肉其實是一種影像描述，泛指膽囊內(nèi)生長出來的息肉樣的病變。其中大多數(shù)膽囊息肉是良性的疾病，但是1.0cm以上的息肉則具有癌變的風險。換句話說，無論是單發(fā)還是多發(fā)，如果超聲報告提示膽囊息肉小于1.0cm的話，其惡變的幾率非常非常之低，基本上可以放寬心情，不必焦慮擔憂。而對于大于1.0cm的病灶，則需要提高警惕，盡快決定下一步的治療，以避免貽誤病情。膽囊結(jié)石是膽道系統(tǒng)最常見的一類疾病，總體來說，結(jié)石本身并沒有特別致命的危險，但是通常結(jié)石可能會引起膽囊炎、膽管炎、甚至相當危險的胰腺炎。而長期反復(fù)的慢性炎癥正是孕育腫瘤的溫床，因此對于結(jié)石我們也需要足夠重視，定期的復(fù)查，并根據(jù)具體情況決定是否要給予治療。二、膽囊息肉和結(jié)石會不會變成癌？膽囊息肉的概念其實本身也包括了一些早期癌變的病灶。其中腫瘤性息肉（主要為腺瘤）是膽囊癌的重要危險因素，當膽囊息肉直徑大于1.0cm時，癌變發(fā)生率明顯增加，而大于2.0cm時，幾乎可以直接認為就是惡性腫瘤。在非腫瘤性息肉中，膽囊腺肌癥被視為癌前病變，其癌變率為3%-10%。50-70%的膽囊癌會合并膽囊結(jié)石，但是在膽石癥患者中僅有1.5%-6.3%會出現(xiàn)膽囊癌，有研究顯示膽結(jié)石患者的膽囊癌發(fā)病率為無結(jié)石患者高7倍。另外結(jié)石越大，發(fā)生膽囊癌的風險也越大，結(jié)石的直徑大于3.0cm者發(fā)生膽囊癌的危險性要比1.0cm以下者高出10倍。三、什么時候需要手術(shù)治療？目前在國內(nèi)外有很多共識和指南探討了關(guān)于膽囊息肉或膽囊結(jié)石何時需要手術(shù)治療，比較得到公認的觀點是對于膽囊結(jié)石：無癥狀或癥狀輕微的患者，尤其是年輕的患者，不需要常規(guī)行手術(shù)治療，可以進行3-6個月的定期觀察即可；對于老年患者，考慮到年紀進一步增加會增加手術(shù)的風險，因此可以考慮進行預(yù)防性的手術(shù)切除；針對具有膽囊壁增厚、膽囊結(jié)石直徑大于2cm等膽囊癌高危因素的患者，無論是否存在癥狀均可行手術(shù)治療；膽囊結(jié)石引起臨床癥狀，影響工作、生活，或者既往出現(xiàn)過急性膽囊炎，急性胰腺炎等發(fā)作的患者，建議行手術(shù)切除；膽囊喪失功能，瓷化膽囊的患者，應(yīng)行手術(shù)治療。對于膽囊息肉： 對于多發(fā)、小于0.6cm、有蒂的息肉，如果沒有明顯臨床癥狀，可以考慮6-12個月定期復(fù)查即可；對于單發(fā)，小于0.6cm息肉，也可3-6個月定期復(fù)查，若息肉有增大趨勢，或引起臨床癥狀，也可以考慮手術(shù)；息肉大于1.0cm，或者引起明顯癥狀影響工作生活，可選擇進行手術(shù)治療；伴有寬基底、年齡大于50歲、合并膽囊結(jié)石、病變快速增大等膽囊癌特征因素的患者，應(yīng)根據(jù)情況決定是否行收汁料。2020年04月19日1787
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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 在門診經(jīng)常遇到膽囊息肉的患者，其中絕大多數(shù)是良性的。但是做為醫(yī)生，我們時刻保持警惕，分辨哪些患者是良性的，哪些病人是膽囊癌高?；颊弑仨毥ㄗh手術(shù)。下面是我治療的一例膽囊腺瘤，局部癌變?yōu)槟懩野┑牟±?，希望大家讀完了能夠自己甄別。1、患者男性，37歲，慢性病程。2、體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉1年余，乏力、體重下降2月。3、患者于1年余前體檢行腹部BUS發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，直徑約3mm，無腹痛、放射性痛，不伴寒顫、發(fā)熱、黃疸，無腹瀉、惡心、嘔吐、消瘦、頭暈、多汗等，后定期復(fù)查，體檢超聲顯示膽囊結(jié)石，直徑1.1厘米，膽囊息肉，為進一步診治入院?；颊咦曰疾∫詠恚駹顟B(tài)良好，體力情況良好，食欲食量良好，睡眠情況良好，體重無明顯變化，大便腹瀉，小便正常，體重無明顯變化。4、近期血壓升高,具體不詳,未用藥.體健，否認肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認心臟病史，否認糖尿病、腦血管疾病、精神疾病史，手術(shù)史、外傷史、輸血史，否認食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。5、查體：腹部查體未見明顯異常6、輔助檢查;腹部MRI;膽囊內(nèi)小結(jié)節(jié)影,良性可能，但增強MRI發(fā)現(xiàn)膽囊息肉顯影呈快進快出，不除外惡性膽囊癌。手術(shù)前我們判斷膽囊腺瘤，不能除外局部癌變，但應(yīng)該沒有侵犯粘膜下層，預(yù)計可以腹腔鏡切除。于是我們在全麻下進行了腹腔鏡膽囊切除，術(shù)中注意不可切破膽囊引起膽囊癌細胞隨膽汁在腹腔內(nèi)播散。術(shù)中冰凍為膽囊腺瘤，但最終術(shù)后第七天石蠟切片為膽囊癌。由于病理為膽囊絨毛管狀腺瘤，高級別上皮內(nèi)瘤變伴局灶癌變?yōu)檎衬?nèi)癌，癌組織未見侵及膽囊壁。即膽囊癌為TisN0M0，為0期，粘膜內(nèi)由于不存在淋巴管網(wǎng)，癌不會隨淋巴轉(zhuǎn)移，所以僅僅切除膽囊就可以了，不用加做膽囊癌根治手術(shù)。該患者及時切除了膽囊，如果沒有及時手術(shù)，耽誤幾個月，可能膽囊癌就會侵負膽囊壁，手術(shù)范圍更大而且無法腹腔鏡完成，同時預(yù)后就差很多了，所以該患者是幸運的。膽囊息肉是指起始于膽囊壁、向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變。由于此類病變在術(shù)前只能在超聲檢查下才能看得見，且多無臨床癥狀，屬很多疾病的統(tǒng)稱，且難以在術(shù)前進行良、惡性的定性，因此常稱之為“膽囊息肉樣病變”。從病理學角度，可將膽囊息肉分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉兩大類，以良性病變居多。 也可以按照腫瘤是否惡變或有否惡變傾向分為：早期膽囊癌約占2-10%。有惡變傾向的病變包括膽囊腺瘤、腺瘤樣增生和腺肌癥，約占35%；其中膽囊腺瘤癌變率較高。無惡變傾向的病變主要包括膽固醇息肉或稱為膽固醇沉積癥（約占55%）、炎性息肉（又稱為肉芽組織性息肉）、纖維性息肉、淋巴樣息肉、混合性息肉、黃色肉芽腫性膽囊炎、組織異位癥等（共8%），其中以膽固醇沉積癥最多見。國內(nèi)報道膽囊息肉在健康人群的發(fā)生率為1%～10%，男性稍多于女性。大多數(shù)膽囊息肉患者沒有癥狀，有些患者會出現(xiàn)一些不典型的癥狀，如上腹部偶爾疼痛、惡心、嘔吐等。由于膽囊息肉幾乎無明顯的臨床表現(xiàn)，故其檢出主要靠超聲檢查，每3～6個月連續(xù)的隨訪至關(guān)重要。對以下情況均應(yīng)行膽囊切除術(shù)以防癌變：單發(fā)息肉且患者年齡超過 50 歲；有癥狀的息肉（如病變位于膽囊頸部）或 合并有膽囊功能異常（膽囊濃縮、排泄功能不良）；病變部位較大，息肉直徑大于 10mm，蒂比較粗大者，特別是位于 膽囊頸部或底部；廣基息肉即息肉直徑＞ 10mm，其底部大 小與之相近或者膽囊壁局限性增厚并有增大趨勢；彩色多普勒血流顯像，腫塊內(nèi)可以測到明顯血流信號；合并有膽囊疾?。ㄈ缒懩医Y(jié) 石、急慢性膽囊炎）或原發(fā)性硬化性膽管炎的；隨訪息肉短期內(nèi)病變增大，生長速度較快；腫瘤標記物（AFP、CEA、 CA199）等，測值明顯升高且除外，其他胃腸道腫瘤者。但以上8點不是鑒別息肉良惡性的診斷標準，只是以惡性病變的概率大小在臨床上判斷的指標，如息肉直徑＜5mm，多發(fā)，年齡＜30歲，惡變的概率＜5%，可以隨訪觀察；而息肉基底寬、單發(fā)、合并膽囊結(jié)石或年齡＞50歲，惡變的概率約為15%，應(yīng)該積極治療。膽囊息肉以外科治療為主，但并不是所有的患者都需要接受手術(shù)治療。醫(yī)生會根據(jù)超聲檢查結(jié)果，結(jié)合患者病情進行綜合評估，做出治療決策，決定是否進行手術(shù)切除。如果膽囊息肉癌變，但未侵透粘膜固有層，可以腹腔鏡膽囊切除就足夠了，但如果膽囊息肉癌變侵透粘膜固有層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風險，這時需要做標準的膽囊癌根治手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況，決定手術(shù)方式的。膽囊息肉是常見病，但也不可掉以輕心，定期遵醫(yī)囑隨訪觀察，必要時手術(shù)治療，不要因為小病最后拖為不治之癥。北京醫(yī)院 普通外科 劉燕南 主任醫(yī)師、副教授北京醫(yī)院 門診時間：周二上午、周五上午2020年04月15日45191
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李濤副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 普外八科(膽道微創(chuàng)外科) 今天給大家講一講體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉該怎么辦，我們在門診啊，會碰到很多提前發(fā)現(xiàn)膽囊息肉的患者通常呢有兩個擔心，第一我體檢發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉需不需要手術(shù)呢，第二我的膽囊息肉會不會癌變呢，今天就跟大家簡單的科普一下，膽囊息肉呢，分成兩種類型，一種成分是膽固醇，也就是膽固醇性息肉他呢也就我們通常說的假性息肉另一種呢，叫腺瘤性息肉，也就是我們通常說的真性息肉，另外我們還要看超聲你的膽囊息肉的大小部位，還有多少，通常來講，如果是多發(fā)的息肉。 另外呢直徑不超過0.5厘米考慮呢還是膽固醇性息肉跟您的飲食習慣有一定的關(guān)系，這種情況呢，我們會建議您保守觀察再定期三個月或者六個月一年的時候體檢復(fù)查觀察膽囊息肉的呃，是不是長大了是不是增多了，另外呢，如果要是單發(fā)的息肉直徑的比較大超過0.5公分，這種情況就要警惕了，通常這種情況需要手術(shù)切除，那如果你有什么不明白的最好是當面咨詢專業(yè)的醫(yī)生。2020年04月15日1474
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劉養(yǎng)歲副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 肝膽胰外科 各位病友好今天呢，我給大家說一下這個膽囊息肉，膽囊息肉呢，膽囊呢，他是在這個肝臟的下邊我們所說的肝膽相照膽囊呢，他這個是具有分泌功能，膽囊息肉呢，是它是在這個6%一般是無癥狀，少數(shù)可有這個肩背部疼痛。 然后在做超聲的時候呢，會表現(xiàn)為這個膽囊息肉病變，這是因為他把這個膽囊息肉呢，統(tǒng)稱為所有的這個息肉統(tǒng)稱為病變，它包括呢，就是膽固醇息肉，這個還有一個真性的真性息肉膽固醇息肉呢，是占這個。 這個膽囊息肉率大概是在65%，膽固醇息肉呢，他是因為我們這個長這個吃的這些飲食啊，不注意的時候呢，導(dǎo)致了膽道膽囊里面，這個膽固醇的析出析出之后呢，這個形成了一些息肉它呢，一般是為多發(fā)。 這個息肉呢，它會稱之為假性息肉它呢，是一般是呃不會發(fā)生癌變，然后我們可以三個月到半年的時間復(fù)查一次。 然后呢，還有其他吸入，包括是腺瘤息肉腺肌癥和炎性息肉在在這在這些息肉中呢，我們稱為真性息肉，這里面吸入中呢，其中視線腺肌癥呢，他這個可發(fā)生癌變發(fā)生癌變的幾率大概是3%-6%中重點提出呢，是腺瘤性息肉，腺瘤性息肉呢，它這個呢發(fā)生癌變的幾率大概在30%，特別是這些像這個膽囊壁生長的。 然后，所以說呢，我們在2020年04月11日1426
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