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陳國棟主任醫(yī)師 南華大學附屬第一醫(yī)院 肝膽胰脾外科 1.膽囊息肉的特點？膽囊息肉是個形態(tài)學上的稱呼，泛指膽囊腔內(nèi)因各種原因產(chǎn)生的息肉樣病變。膽囊息肉主要分兩類：腫瘤性息肉：主要包括腺瘤和腺癌；非腫瘤性息肉：比如膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等。膽固醇息肉：是膽囊粘膜面的膽固醇結(jié)晶沉積。炎性息肉：是膽囊粘膜的增生，呈多發(fā)，直徑通常<1cm，多同時合并膽囊結(jié)石和膽囊炎。膽囊腺肌增生：是膽囊壁的良性增生性病變，如為局限則類似腫瘤。膽囊息肉基本無癥狀，大多數(shù)是在體檢時由超聲檢查發(fā)現(xiàn)的，少數(shù)膽囊息肉會引起右上腹疼痛，惡心嘔吐，食欲減退；極個別患者有梗阻性黃疸。膽囊息肉最簡便的診斷檢查即超聲檢查。2.膽囊息肉的手術(shù)指征？少數(shù)膽囊息肉可發(fā)生癌變，因此：（1）膽囊息肉直徑>1cm，單發(fā)病變且基底部寬大；（2）年齡>50歲，合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚者。上述兩類患者需警惕，必要時行手術(shù)切除膽囊。其次有明顯癥狀的患者，在排除其他精神因素，胃腸道及其他膽道疾病后宜行手術(shù)治療。膽囊息肉直徑<2cm，可行腹腔鏡膽囊切除，膽囊息肉直徑>2cm，或懷疑惡性病變需行剖腹手術(shù)，以便根治切除。膽囊息肉無以上癥狀的，每6個月復(fù)查一次。本文系陳國棟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年12月05日
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侯東生主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 普外科 膽囊息肉是形態(tài)學名稱，泛指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，可以是球形或半球形，有蒂或無蒂，多為良性。 病理可分為：１，腫瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少見的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等；２，非腫瘤性息肉，如膽固醇息肉、炎性息肉等，尚有很少見的如腺瘤樣增生、黃色肉芽腫、異位胃粘膜或胰腺組織等。 臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人平素無特殊癥狀，少數(shù)病人有類似于膽囊炎的癥狀，可有右下腹壓痛、惡心嘔吐、食欲減退；極少數(shù)病人可引起阻塞性黃疸、無結(jié)石性膽囊炎、膽道出血、胰腺炎等。體檢可有右上腹痛。最常用丶最經(jīng)濟而且確診率較高方式是腹部B超。Ｂ超或膽囊造影可以了解膽囊收縮功能。由于膽囊息肉體積較小，常規(guī)的CT及核磁共振檢查中容易被遺漏。臨床高度懷疑惡性息肉病變，可以做Pet-CT檢查確診。2018年10月31日2926
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楊玉龍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 1.膽囊隆起性病變臨床上通常稱之為膽囊息肉，隆起性病變含義范圍較廣，息肉只是其中之一。但目前臨床上大多數(shù)是膽囊息肉，息肉良性居多，所以你不要緊張害怕的。 2.膽囊息肉大多為良性，以膽固醇性息肉為多見，腺瘤是其中的一種，但是其發(fā)生率很低，在膽囊切除的標本中的比例只有1.1%，惡變率為1.5%，被認為膽囊癌的癌前期病變，所以膽囊息肉惡性很少見，臨床上關(guān)注的是容易的惡性變的息肉，目前的檢測手段尚無法確定息肉的性質(zhì)，所以出現(xiàn)了依據(jù)膽囊息肉的大小(目前以直徑大于1.0厘米或1.2厘米)來判定是否要進行手術(shù)治療。但僅憑膽囊息肉直徑的大小決定膽囊是否切除的標準，也是個模糊的概念，是不科學的，有很多膽囊息肉0.4-0.6cm也發(fā)生惡性變。膽囊息肉大部分是膽固醇息內(nèi)，是良性的，而對于良性的病變均行膽囊切除是不科學的。 出于保護膽囊功能考慮，避免發(fā)生膽囊切除術(shù)后的遠期合并癥，對于膽囊息肉的處理也不一定均行膽囊切除術(shù)。 對于膽囊息肉病例可行“內(nèi)鏡微創(chuàng)保 膽取息肉”方法，其復(fù)發(fā)率僅為1％，術(shù)中在膽道鏡的直視下摘除息內(nèi)，對于有異議的息肉即刻送冰凍病理活檢，若為惡性則行膽囊切除根治，若是良性則保留膽囊，如此避免了絕大部分良性息肉遭受切除膽囊的厄運。此法是根據(jù)膽囊息肉的病理性質(zhì)決定是否切除膽囊，被認為是目前膽道外科臨床中最合理、最科學的治療方法。2018年09月05日6880
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程瑤副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 肝膽外科 【科普小課堂】得了膽囊息肉，怎么辦？病人最喜歡問的十大問題一、為什么會得膽囊息肉？膽囊息肉是指膽囊腔內(nèi)突出或隆起樣的病變，很常見，發(fā)病率約5%，大多為良性。膽囊息肉的具體發(fā)病原因目前還不清楚，有四種人容易得膽囊息肉。一是油膩飲食的人群，比如經(jīng)常吃火鍋、燒烤、蛋黃、動物內(nèi)臟等。；二是飲食不規(guī)律的人群，比如不吃早餐，飽一頓餓一頓；三是經(jīng)常熬夜和生活不規(guī)律人群；四是家庭成員中已經(jīng)有人得過膽囊息肉的人群。二、得了膽囊息肉有什么表現(xiàn)？大部分沒有任何癥狀，體檢時腹部彩超偶然發(fā)現(xiàn)。個別病人可有右上腹隱痛等不適。三、如何判斷是否得了膽囊息肉？通過以下檢查方可知曉：常規(guī)體檢：腹部彩超；術(shù)前檢查：腹部CT或MRI排除膽囊癌。四、得了膽囊息肉怎么辦？對于年齡拉肚子的形式排出體外。適用于：已經(jīng)有手術(shù)指針（比如膽囊息肉直徑>1cm或者有腹部不適癥狀），不想留后患，愿意切除膽囊（病根）的患者。關(guān)于膽囊切除術(shù)，開刀和打洞（腹腔鏡）手術(shù)均可選，我推薦打洞（腹腔鏡）手術(shù)，因為打洞（腹腔鏡）手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，病人痛苦小，傷口不容易感染等等優(yōu)點。七、各種治療方案的風險和費用怎么樣？風險：內(nèi)科保守治療（肚子、肺部、切口發(fā)炎）、膽漏（膽汁漏到肚子），總的說來出現(xiàn)上述并發(fā)癥的概率較低（1%）。費用：內(nèi)科保守治療2018年08月13日30098
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高勝強醫(yī)師 金華市中心醫(yī)院 肝膽胰外科 膽囊息肉，即膽囊息肉樣病變(polypoid lesion of gallbladder,PLG)，是指自膽囊壁向膽囊腔內(nèi)突出或隆起性的病變。膽囊息肉多數(shù)情況為膽囊良性占位性病變，但有惡變風險，目前認為它是膽囊癌的誘發(fā)因素之一。 在健康人群中超聲普查膽囊息肉的發(fā)病率約3%～7%，而對手術(shù)切除的膽囊標本作病理切片觀察,常會發(fā)現(xiàn)膽囊有息肉性的病變，可見膽囊息肉的存在極其廣泛。直到現(xiàn)在,對膽囊息肉的病因并不完全明確，也沒有有效的預(yù)防措施。因此發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后該如何處理是臨床醫(yī)師和患者關(guān)注的要點。 一、膽囊息肉的分類？ 從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉，可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種。所謂真性腫瘤，指膽囊本身的腺體、肌層增生引起的膽囊息肉，這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤。所謂假性腫瘤，是指由于肝膽汁分泌排泄功能失調(diào)、紊亂引起膽固醇積聚、結(jié)晶；由于膽囊慢性炎癥引起炎性增生；膽囊、膽汁異常改變引起的其它增生性病變。 從膽囊息肉病理可將其劃分為兩大類，即腫瘤性病變與非腫瘤性病變。前者主要為良性腺瘤；后者則主要為膽固醇息肉，其次為膽囊腺肌癥、炎癥性息肉以及腺瘤樣增生等。 二、膽囊息肉的特點？ 膽囊息肉大多數(shù)沒有癥狀，85％是通過健康體檢時才被偶然發(fā)現(xiàn)的。膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹部輕度不適，伴有膽囊結(jié)石時可出現(xiàn)膽絞痛。臨床目前認為其可誘發(fā)膽囊癌，為此臨床需予以高度重視。 臨床特點： 特點1--發(fā)病率逐漸增高 隨著人類飲食結(jié)構(gòu)多樣化和飲食節(jié)律非?；碍h(huán)境污染的加劇，膽囊息肉的發(fā)病率逐漸增高，如：高膽固醇飲食、長期酗酒、過多進食刺激性飲食、飲食規(guī)律紊亂如：早餐不吃好或不吃早餐、晚餐過盛、過多等不良飲食習慣、農(nóng)藥過多、食品添加劑泛濫、電離輻射充斥空間等都和膽囊息肉的形成有直接和間接的關(guān)系。 特點2--隱蔽攻擊性強 膽囊息肉多無癥狀，85%以上的患者都是在例行體檢中發(fā)現(xiàn)。在檢查上，3-4mm以下的息肉在CT和磁共振檢查中難以發(fā)現(xiàn)或常常漏診。 無癥狀型膽囊息肉給人們造成的假象是不痛不癢、身無百病。隨著影像學的發(fā)展，膽囊息肉病的發(fā)現(xiàn)率逐漸增高，而非?？漆t(yī)院的醫(yī)生對此病認識不清或不重視，從而造成了膽囊息肉在診斷和認知上的盲點和診斷治療的真空帶，形成了膽囊息肉寬闊的隱藏空間。 特點3--癌變率高 膽囊息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變。因形成的膽囊息肉的性質(zhì)不同，癌變率逐漸增高。而在癌變中或癌變后，許多膽囊息肉患者沒有不適的感覺，不知不覺發(fā)展，不知不覺癌變，這也是膽囊息肉最可怕的特點。 診斷鑒別： 膽囊息肉主要癥狀為上腹部隱痛。發(fā)病年齡30～50歲者占57.8%，以中青年為主。主要依靠腹部B超檢查診斷膽囊息肉，但常難以定性，臨床對其良惡性的鑒別診斷亦較困難。超聲檢查對＜5mm者的檢出率可達90%以上，診斷的靈敏度和準確率均較高。如發(fā)現(xiàn)多發(fā)高強回聲，且有漂浮感和慧尾征者提示為膽固醇息肉，位于膽囊底部的小隆起，病變中有小圓形囊泡影和散在回聲光點提示膽囊腺肌癥，而根據(jù)病變回聲性質(zhì)、蒂的有無和粗細，病變處的粘膜改變，對區(qū)分良惡性疾病有一定價值。 超聲造影可作為膽囊常規(guī)超聲檢查的補充，有助于鑒別膽囊癌與膽囊良性息肉樣病變。超聲造影增強特征及增強時間不能準確鑒別膽囊息肉，但與常規(guī)超聲檢查相比，超聲造影可更加清晰顯示膽囊息肉的基底部及病變附著處的膽囊壁結(jié)構(gòu)。 膽囊腺肌增生癥（膽囊腺肌癥、膽囊腺肌瘤）： 是一種膽囊壁增厚疾病，為良性病變。目前，國內(nèi)外多數(shù)學者將膽囊腺肌癥視為癌前病變，文獻報道其癌變率為3%～10%。但對于膽囊腺肌癥與膽囊癌相關(guān)性仍存爭議。 由于目前的輔助檢查尚無法確保膽囊腺肌癥未惡變，所以我們推薦對膽囊腺肌癥病人行預(yù)防性膽囊切除術(shù)（或腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡行膽囊部分切除手術(shù)治療位于膽囊體部、底部的局限型膽囊腺肌癥），且術(shù)中需常規(guī)行冰凍病理檢查。對病變體積小等原因暫不行手術(shù)切除的病人需密切隨訪。 三、膽囊息肉的病因？ 膽囊息肉的病因目前仍未完全明確。有學者研究認為，通過正常人與膽囊息肉患者體液分析觀察及膽囊息肉病變組織活檢，運用現(xiàn)代分子生物學技術(shù)及遺傳基因?qū)W，發(fā)現(xiàn)正常人體內(nèi)和患者體內(nèi)均存在著兩種基因，K-RAS和G-RAS（被稱為致息基因和抑息基因）。當機體的抵抗力下降時，機體的淋巴細胞、單核吞噬細胞、巨噬細胞等免疫細胞，對致息基因（K-RAS）監(jiān)控能力下降，再加上膽囊炎及膽固醇代謝異常等各種誘因條件下，改變了膽囊內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，使無活性的致息基因（K-RAS），轉(zhuǎn)變成具有較強活性的致息基因（K-RAS），而抑息基因（G-RAS）活性明顯減弱，此時具有活性致息基因（K-RAS）與膽囊壁細胞中某些基因片斷重組后，形成基因突變，使膽囊壁細胞發(fā)生異常增生現(xiàn)象，并向膽囊腔生長，而這種突出于膽囊壁的異常贅生物，稱之為膽囊息肉。 四、膽囊息肉治療機理？ 1.矯正形成息肉膽汁，阻止息肉的生長與再生成。 2.改變病灶局部微環(huán)境，切斷息肉營養(yǎng)供給，使瘤體從根部干枯、萎縮壞死"瘤亡蒂落"，通過膽囊排膽汁進入腸道而隨大便排出體外。 3.抑制息肉新生血管增長．使息肉縮小、消失。 4.提高機體免疫功能，逐步萎縮消除息肉細胞 5.使息肉細胞壞死，鈣化或液化。 6.促使息肉細胞周圍組織纖維化，阻斷生長。 五、膽囊息肉的治療方法？ 膽囊息肉在臨床上并不少見，手術(shù)是根治的方法，但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療。因其病變類型不同，大小不一，疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同，因此其手術(shù)適應(yīng)癥也不一致。 手術(shù)指證的選擇： 膽囊息肉術(shù)前有時難以定性。根據(jù)膽囊息肉惡變可能性的高危因素我們建議下列手術(shù)指征： 1.合并膽囊疾病，如膽囊結(jié)石、急性或慢性膽囊炎，并有明顯臨床癥狀者，均應(yīng)施行膽囊切除術(shù)。 2.無明顯癥狀的5mm左右的多發(fā)性息肉，不需手術(shù)，可繼續(xù)觀察。 3.大小在10mm以下無臨床癥狀單發(fā)息肉，應(yīng)定期觀察（3個月），若病變有增大趨向，應(yīng)行手術(shù)。 4.大小在10mm以上的單發(fā)息肉或位于膽囊頸部，不論有否臨床癥狀，均應(yīng)手術(shù)。 5.疑有早期膽囊癌可能，也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。 手術(shù)治療方法： 目的是為了預(yù)防息肉癌變和解除臨床癥狀等問題。其診治的關(guān)鍵是如何從眾多的膽囊息肉樣病變中鑒別出膽囊的腫瘤性息肉，如彩色多普勒超聲測及血流，CT、MR顯示病變強化，則可視為腫瘤性息肉。 臨床上要從兩方面把關(guān)：（1）嚴格手術(shù)指征。既不能因擔心膽囊息肉有癌變可能而擴大手術(shù)指征，將非腫瘤性息肉病人有正常功能的膽囊切除，給病人帶來不必要的損傷。也要及時處理腫瘤性息肉，以免隨后一旦發(fā)生癌變而錯失手術(shù)良機。（2）嚴格術(shù)中把關(guān)。凡行膽囊切除術(shù)者，膽囊切下后應(yīng)立即剖開膽囊全面檢查，不能遺漏對膽囊管的檢查，同時送冰凍切片檢查，明確病變性質(zhì)。如為息肉型早期膽囊癌則應(yīng)按膽囊癌的治療原則處理。 膽固醇性息肉的治療： 癥狀輕微或無癥狀，且有較好的膽囊功能，當前無惡變事件，少數(shù)還會自愈，為此對該類息肉主張保守治療。若患者無癥狀且年輕無需處理，定期檢查即可；若癥狀輕微可行消炎、利膽等治療，但需對病情變化予以密切觀察；若年齡超過50歲且癥狀明顯對生活產(chǎn)生影響者也可行手術(shù)治療。為此對該類息肉者治療前趨勢為主張保守治療，但需定期復(fù)查，若出現(xiàn)診斷疑問、癥狀明顯、病變增大明顯以及出現(xiàn)膽囊結(jié)石合并癥者需行手術(shù)。 六、膽囊息肉的隨訪？ 對于暫不具備上述手術(shù)適應(yīng)證的膽囊息肉,雖仍有惡性或潛在惡變可能,但概率要小得多,只要進行定期動態(tài)隨訪,應(yīng)能發(fā)現(xiàn)快速增長的腫瘤。一般開始3～6個月密切隨診1次；1～2年后,延長至6～12個月隨診1次即可,不至于耽誤病情。 七、膽囊息肉的飲食？ 膽囊息肉患者應(yīng)多吃一些有益的食物，宜多食的食品如下： 1.宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進食低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。 2.宜多食干豆類及其制品。 3.宜選用植物油，不用動物油。 4.少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5.宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。 6.山楂10克，菊花10克，決明子15克，煎湯代茶飲或飲用綠茶。 7.平時喝水時，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水杯中當茶飲用。 飲食注意事項： 1.禁酒及含酒精類飲料：酒精在體內(nèi)主要通過肝臟分解、解毒，所以，酒精可直接損傷肝功能，引起肝膽功能失調(diào)，使膽汁的分泌、排出過程紊亂，從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來的息肉增長、變大，增加膽囊息肉的癌變系數(shù)。 2.飲食要規(guī)律、早餐要吃好：規(guī)律飲食、吃好早餐對膽囊息肉患者極其重要。人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲入膽囊內(nèi)，而膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留于膽囊內(nèi)，膽汁在膽囊內(nèi)滯留時間過長，即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。 3.低膽固醇飲食：膽固醇攝入過多，可加重肝膽的代謝、清理負擔，并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶、積聚和沉淀，從而形成息肉，所以，膽囊息肉患者應(yīng)降低膽固醇攝入量，尤其是晚上，應(yīng)避免進食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內(nèi)臟等食品。2018年07月17日6215
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孫豐雷副主任醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 肝膽胰外科 隨著健康意識的增強，越來越多的人們都會選擇定期體檢。3年前劉女士體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，最大的直徑有0.5cm，小的也有0.2cm。自己平時沒什么感覺，就沒太在意。最近老是感覺肚子不舒服，胃口也沒以前好，以為是工作壓力大，老胃病犯了，估摸著吃了半個月的藥，沒見什么效果。去醫(yī)院一檢查才知道，是一直未放在心上的膽囊息肉在作怪，最大的息肉已經(jīng)長到快1cm了，這可急壞了劉女士。劉女士趕忙請了假，專程來腫瘤醫(yī)院胰腺肝膽外科門診咨詢。像劉女士這種情況，我們經(jīng)常在門診碰到。隨著現(xiàn)代社會的工作生活節(jié)奏日益加快，人們常常把膽囊息肉這種“小病”給忽略了。等把“小病”一步步拖成“大病”，才引起人們足夠的重視?，F(xiàn)在亡羊補牢，為時未晚，跟著王醫(yī)生去一起揭開膽囊息肉的神秘面紗。膽囊息肉膽囊息肉，是形態(tài)學名稱，泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結(jié)石性病變總稱，可為球形或半球形，有蒂或無蒂，多為良性。由于膽囊息肉術(shù)前難以確診性質(zhì)，故籠統(tǒng)稱為“膽囊息肉樣病變”或“膽囊隆起性病變”。膽囊息肉的分類根據(jù)病理類型，膽囊息肉可分為兩大類：⑴腫瘤性息肉：主要指腺瘤性息肉，可合并慢性膽囊炎和膽結(jié)石。多見于老年人，其直徑大小多為0.2—2厘米。在臨床上，腺瘤性息肉可發(fā)生出血、壞死性改變，有的甚至還會演變?yōu)橄侔?。事實上，廣義的膽囊息肉包括膽囊惡性腫瘤。此外，其他相對少見的腫瘤性息肉還有血管瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等。⑵非腫瘤性息肉：①膽固醇息肉：最常見，為假性息肉。此類息肉是膽汁中膽固醇的結(jié)晶集結(jié)在一起所形成的桑葚狀改變，其直徑大小多為1厘米以下。②炎性息肉：此類息肉是在慢性膽囊炎或膽結(jié)石的基礎(chǔ)上形成的，其直徑大小多為1厘米以下。③增生性息肉：它是膽囊壁的一種增生性改變。多見于中年婦女，其直徑大小多為0.2—0.5厘米，約60%的患者同時伴有膽囊結(jié)石。④其他少見類型如腺瘤樣增生、黃色肉芽腫、異位胃黏膜或胰腺組織等。體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉怎么辦體檢發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉多為無癥狀者，一般每6個月復(fù)查一次B超即可，無需服用藥物。但有以下情況者需考慮手術(shù)：直徑超過1厘米的單個病變，年齡超過50歲，連續(xù)B超檢查發(fā)現(xiàn)增大，腺瘤樣息肉或基底寬大，合并膽囊結(jié)石或膽囊壁增厚。2018年07月01日1721
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方兆山副主任醫(yī)師 南寧市第一人民醫(yī)院 肝膽胰腺外科 膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)生長的所有非結(jié)石性病變，可單發(fā)，也可多發(fā)。發(fā)病率約3% ~ 7%，膽囊息肉主要包括：膽固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、腺肌瘤或腺肌增生、混合性息肉等。其中膽固醇息肉最常見，其次為炎性息肉、腺肌瘤。目前認為膽囊腺瘤性息肉潛在的癌前病變，其癌變率約20%～38.9%，但總的看來，膽囊息肉癌變率約4%-5%。臨床表現(xiàn)膽囊息肉患者多無不適癥狀，而膽囊頸部的息肉可出現(xiàn)不適癥狀，部分病人表現(xiàn)為右上腹輕度不適，如右上腹隱痛、腹脹不適等。主要靠腹部B超診斷膽囊息肉。但B超常難以明確其良惡性，必要時行上腹部增強CT和/或核磁共振（MRI）檢查。治療時機選擇目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)是需手術(shù)治療膽囊息肉的金標準，亦有選擇腹腔鏡下膽囊切開取息肉，保膽手術(shù)治療，但缺乏足夠、有效的研究來證明其合理性。主要有如下情況一項或以上者需考慮手術(shù)切除膽囊：1.出現(xiàn)上腹或右上腹隱痛、腹脹等不適癥狀。2.病灶直徑≥10mm；或息肉基底較寬，無蒂或單發(fā)病灶。3.年齡> 50歲；4.短期內(nèi)病灶增大趨勢明顯； 5.位于膽囊頸部。6.膽囊息肉伴有膽囊結(jié)石者。7.單發(fā)息肉的直徑＜10mm，無癥狀，在觀察過程中逐漸增大者。8.彩超檢查發(fā)現(xiàn)病變有豐富血供提示為惡性新生物。9.CA-199、CEA(腫瘤標記物)明顯升高且除外其他胃腸道腫瘤者。10.對直徑≤5mm且無癥狀的病人可定期復(fù)查上腹部B超。一旦病變增大或癥狀明顯亦須koala外科手術(shù)治療。預(yù)防方法膽囊息肉的發(fā)病原因很多，目前認為主要與患者膽汁中膽固醇含量過高和機體營養(yǎng)狀況異常、脂質(zhì)代謝紊亂等有密切關(guān)系。另外不吃早餐、 熱卡不足、維生素C缺乏、 蔗糖、精致的淀粉、少纖維素的食品可導致膽囊內(nèi)膽汁不能及時排空，都易形成膽囊息肉。預(yù)防膽囊息肉有如下方法： （一）飲食要規(guī)律、早餐要吃好，低膽固醇飲食（少吃肥肉、動物內(nèi)臟、海鮮）。（二）禁酒及含酒精類飲料。（三）多吃新鮮蔬菜和水果。本文系方兆山醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月31日2107
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膽囊息肉相關(guān)科普號
高志強醫(yī)生的科普號
高志強 主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院
肝膽胰外科
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林國樂醫(yī)生的科普號
林國樂 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
基本外科
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林超醫(yī)生的科普號
林超 主治醫(yī)師
吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
肝膽胰外科
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