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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 肝膽驛站 ????很多人就是常規(guī)查體的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉，于是很是擔(dān)心，不知如何是好？ ????整天嘀咕，是因?yàn)槌缘奶湍亴?dǎo)致的？以后還能不能吃肉？用不用手術(shù)治療？會(huì)不會(huì)癌變？等等問(wèn)題會(huì)困擾著自己。 ????其實(shí)大部分膽囊息肉并沒(méi)有任何不舒服，就是體檢發(fā)現(xiàn)而已，是不是需要進(jìn)一步治療，因人而已。 一、膽囊息肉是什么？如何形成的？ ????膽囊息肉是起始于膽囊壁后向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變。因?yàn)榇蟛糠帜懩蚁⑷舛际菦](méi)有癥狀，只是通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)的，很難初步定性其惡性或良性，只要B超發(fā)現(xiàn)就統(tǒng)稱(chēng)為“膽囊息肉樣病變”。大概有0.3-10%的人有膽囊息肉，男性對(duì)于女性，在膽囊息肉中約有5%可能癌變。 ????至于什么原因?qū)е铝四懩蚁⑷?，目前并不是很明確，可能與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽固醇代謝紊亂有關(guān)。尤其是肥胖、吸煙、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化、上消化道和膽道的解剖異常，是膽囊息肉的好發(fā)因素。也就是高脂血癥，膽固醇代謝異常是膽囊息肉形成的一個(gè)因素。 二、膽囊息肉的表現(xiàn)？ ????大部分膽囊息肉沒(méi)有表現(xiàn)，只是體檢發(fā)現(xiàn)，但是膽囊息肉容易合并膽囊相關(guān)疾病，就會(huì)有表現(xiàn)： 膽絞痛：右上腹不適，或右上腹疼痛，或向右肩、以及背部放散疼痛，進(jìn)食油膩食物有加重； 慢性膽囊炎：惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹、腹瀉、消化不良等； 急性膽囊炎：發(fā)熱、乏力、全身皮膚黃疸、尿黃、惡心、嘔吐、厭油膩、右上腹疼痛、或向右肩、以及背部放散疼痛。2021年12月07日
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陸朝陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 內(nèi)容 首先，我們說(shuō)說(shuō)膽囊息肉樣病變，它是指一類(lèi)向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的膽囊病變，成人超聲檢出率為4.2%～6.9%，可分為非腫瘤性息肉（假性息肉）和腫瘤性息肉（真性息肉）。假性息肉包括膽固醇性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉等。真性息肉分為良性和惡性息肉，良性息肉包括腺瘤、腺肌瘤(亦稱(chēng)膽囊腺肌癥)和腺瘤樣增生，大多被認(rèn)為是癌前期病變；惡性息肉多為早期膽囊癌，以腺癌為最常見(jiàn)。在我國(guó)門(mén)診就診的患者中，膽固醇性息肉占全部膽囊息肉樣病變的80%～85%，腫瘤性息肉占10%～15%。膽囊腺肌瘤是膽囊息肉樣病變的一種，是膽囊黏膜及肌層過(guò)度增生的良性膽囊疾病，膽囊壁增厚，增生的黏膜上皮伸入肌層，形成多數(shù)小囊狀突出（稱(chēng)為羅-阿竇）。既往認(rèn)為膽囊腺肌癌不會(huì)惡變，但近年已有惡變報(bào)道明確為癌前期病變，有學(xué)者研究證實(shí)節(jié)段型膽囊腺肌瘤使膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)增加6.6%。當(dāng)膽囊腺肌瘤合并膽囊結(jié)石時(shí)，其癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。膽囊息肉樣病變由何而來(lái)？膽囊息肉樣病變是一組疾病的總稱(chēng)，其發(fā)病是由多種因素共同作用所致，且各種因素之間存在相互影響。盡管由于地域、種族、飲食及研究方法的不同造成不同國(guó)家、地區(qū)之間的研究結(jié)果存在一定差異，但目前國(guó)內(nèi)外多數(shù)研究和報(bào)道已明確，性別、乙型肝炎病毒（HBV）感染、代謝綜合征、內(nèi)臟肥胖（內(nèi)臟脂肪過(guò)剩）、低密度脂蛋白低水平、膽囊壁增厚、糖尿病等均是膽囊息肉的高危因素。膽固醇代謝異常增多，膽汁中的膽固醇過(guò)飽和，主動(dòng)或被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至膽囊黏膜上皮細(xì)胞，并沉積于膽囊黏膜固有層，進(jìn)一步侵及黏膜間隙，被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞并在間質(zhì)層集聚，促進(jìn)膽囊固醇性息肉的生成，這是目前膽固醇息肉增多的主要原因。膽囊腺肌瘤病因目前仍不甚清楚，是一種原因不明的增生病變，可能與膽囊動(dòng)力異常、炎癥刺激、膽囊膽管發(fā)育異常、先天性胰膽管合流異常有關(guān)。發(fā)病以中青年女性多見(jiàn)，半數(shù)以上同時(shí)伴有結(jié)石，結(jié)石可能是造成腺肌增生癥的主要原因之一；與此同時(shí)，腺肌瘤羅-阿竇內(nèi)的膽汁淤積亦促進(jìn)膽固醇結(jié)晶和小結(jié)石形成。查息肉樣病變，首選超聲常規(guī)超聲查息肉膽囊息肉往往在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，常規(guī)超聲檢查是膽囊息肉樣病變的首選診斷方法，檢出率超過(guò)90%。膽囊息肉在超聲下表現(xiàn)為不隨體位改變而移動(dòng)的、與膽囊壁相連的強(qiáng)回聲團(tuán)，后方無(wú)聲影。其中膽固醇息肉是膽囊黏膜面的膽固醇結(jié)晶沉積，大多是多發(fā)，部分可隨體位改變而移位；膽囊腺肌瘤是膽囊壁的局限性、良性增生性病變，表現(xiàn)為膽囊壁局限性增厚，壁內(nèi)出現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)，部分表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴彗尾征。超聲造影助鑒別要鑒別真假性膽囊息肉，則需進(jìn)一步測(cè)量息肉的垂直徑大小、平行徑大小、基底部寬度和有無(wú)彩色血流等信息。臨床上超聲造影應(yīng)用于膽囊息肉性質(zhì)的鑒定已有多年，超聲造影劑為純血池顯像，膽囊癌病灶呈強(qiáng)信號(hào)影，而膽囊腺肌癥的羅-阿竇內(nèi)無(wú)造影劑充盈，無(wú)論在動(dòng)脈相還是靜脈相，均顯示特征性的細(xì)小無(wú)回聲區(qū)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)膽囊超聲造影臨床應(yīng)用指南推薦用超聲造影來(lái)鑒別膽囊疾病良惡性。增強(qiáng)CT/磁共振除了超聲外，還可考慮增強(qiáng)CT和增強(qiáng)磁共振（MR），圖像更清晰，分辨率更高，有助于鑒別膽囊癌。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET-CT）是利用惡性腫瘤對(duì)葡萄糖高攝取來(lái)鑒別良惡性。穿刺活檢膽囊息肉往往不建議穿刺病理，對(duì)高度懷疑的惡性息肉建議直接手術(shù)切除，以免穿刺帶來(lái)不必要的播散風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)息肉要當(dāng)機(jī)立“斷”嗎?膽囊息肉治療首要問(wèn)題是如何從眾多的膽囊息肉中鑒別出真正的腫瘤性息肉，這依賴(lài)于輔助檢查B超、超聲造影、增強(qiáng)CT和磁共振。假性息肉膽囊息肉若經(jīng)超聲明確診斷為假性息肉（膽固醇性息肉或炎性息肉）建議隨訪，除非出現(xiàn)典型臨床癥狀時(shí)方考慮膽囊切除。中華醫(yī)學(xué)會(huì)膽道學(xué)組已經(jīng)旗幟鮮明地反對(duì)不規(guī)范的“保膽取石”術(shù)，這類(lèi)手術(shù)保留的病變膽囊是膽囊癌的高危因素，可能造成結(jié)石復(fù)發(fā)甚至膽囊癌的發(fā)生。真性息肉美國(guó)放射學(xué)會(huì)的指南將有臨床癥狀、年齡＞50歲、息肉直徑＞10毫米、局灶性膽囊壁增厚＞3毫米、合并膽囊結(jié)石作為手術(shù)指征，凡是出現(xiàn)上述指征的膽囊息肉，均建議手術(shù)切除膽囊。因此，對(duì)于性質(zhì)難定的息肉，當(dāng)出現(xiàn)膽囊息肉樣病變直徑超過(guò)10毫米或短期內(nèi)增大明顯（6個(gè)月內(nèi)增長(zhǎng)＞2毫米）、單發(fā)病變且基底部寬大、合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚等、患者有其他高危因素，建議實(shí)施膽囊切除術(shù)。腫瘤性息肉因術(shù)前很難明確息肉為腺瘤還是腺癌，均需進(jìn)行術(shù)中冰凍病理檢查，根據(jù)病理結(jié)果決定手術(shù)方式；膽囊癌的發(fā)病率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，并且其預(yù)后遠(yuǎn)差于消化道其他腫瘤，因此，我們對(duì)于膽囊息肉應(yīng)該提高警惕。總之，臨床上大部分膽囊息肉是膽固醇結(jié)晶形成的假性息肉，不會(huì)發(fā)生癌變。對(duì)于一時(shí)不能明確的膽囊息肉可以密切隨訪；若短期內(nèi)明顯增大或患者有家族史或其他高危因素，建議手術(shù)切除。但是，真性息肉是膽囊黏膜增生或者腺瘤形成，反復(fù)炎癥刺激有惡變可能，是癌前期病變。比如，膽囊腺肌瘤病變屬良性增生性膽囊疾病，膽囊壁擴(kuò)張的羅-阿竇內(nèi)炎癥長(zhǎng)期刺激，膽囊上皮反復(fù)損傷-修復(fù)致上皮異型增生、癌變，對(duì)病程較長(zhǎng)且膽囊壁局限性增厚顯著者，建議行膽囊切除手術(shù)。如何預(yù)防膽囊息肉樣病變？養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣從日常飲食方面著手，來(lái)做好膽囊息肉的預(yù)防工作，保證飲食的規(guī)律、合理、清淡以及營(yíng)養(yǎng)均衡。挑食、偏食和不吃早飯等不良的習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致膽囊內(nèi)部的膽汁不能有效及時(shí)地進(jìn)行排空，使得膽汁反復(fù)濃縮而引發(fā)膽囊息肉。低膽固醇、低脂飲食脂肪、膽固醇攝入過(guò)多，可加重肝膽的負(fù)擔(dān)，引起膽汁中的膽固醇過(guò)飽和，易在膽囊壁結(jié)晶和積聚，從而形成息肉。健康人群應(yīng)該控制每天脂肪和膽固醇的攝入量。積極防治膽囊炎膽囊炎是導(dǎo)致膽固醇沉積和膽囊黏膜炎癥的重要原因，影響和打破膽汁成分互相平衡，促使膽囊息肉的形成。遠(yuǎn)離含酒精類(lèi)和刺激性食物酒精在體內(nèi)主要通過(guò)肝臟分解、解毒，酒精可直接損傷肝功能，使膽汁代謝紊亂，從而刺激膽囊息肉的增生。刺激性食物也會(huì)導(dǎo)致膽囊壁充血而發(fā)生炎癥性病變，誘發(fā)和促進(jìn)膽囊息肉的生長(zhǎng)。2021年09月25日2917
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羅天平副主任醫(yī)師 常州市中醫(yī)醫(yī)院 普外科 通常臨床上所說(shuō)的膽囊息肉 實(shí) 際 上 是 指 膽 囊 息 肉 樣 病 變（PLG），又稱(chēng)隆起性病變，是影像診斷學(xué)對(duì)所發(fā)現(xiàn)的突入膽囊腔內(nèi)的隆起性病變的統(tǒng)稱(chēng)。 它是一種常見(jiàn)的膽囊病變，多數(shù)情況為膽囊腔內(nèi)的良性占位性病變。由于PLG 缺乏明顯的癥狀或體征，往往容易被人們忽視，易造成患者延誤，目前認(rèn)為它是膽囊癌的誘發(fā)因素之一。 為什么會(huì)長(zhǎng)膽囊息肉？ 1.年齡：部分研究發(fā)現(xiàn)，膽囊息肉的患病率最高是40～50 歲的中年男性，而女性PLG 的高發(fā)年齡在50 歲左右。原因可能是，隨著年齡增長(zhǎng)往往伴不同程度的神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝障礙，影響膽囊的正常排空功能，使膽汁排泄不暢，膽鹽濃度增高，刺激膽囊壁引起病變。 2.性別：目前研究表明， 在所有年齡段男性相比女性有更高的患病率，男女比例為1.5∶1.0～5.5∶1.0，可能是因?yàn)榕泽w內(nèi)雌激素對(duì)血脂及肝臟脂質(zhì)代謝有促進(jìn)及保護(hù)作用。 3.乙肝病毒感染：我國(guó)是乙肝感染大國(guó)，乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性率約占總?cè)丝诘?0％。HBsAg 感染可能導(dǎo)致急性或慢性肝炎?？赡苁且?yàn)樵诩毙愿窝灼冢懩冶谠龊?、體積變化和膽汁成分異常均可發(fā)生，使得膽囊的正常舒縮功能被破壞。 4. 膽囊結(jié)石及膽囊炎：膽囊息肉雖然是一種獨(dú)立的疾病，與膽囊結(jié)石的發(fā)生密切相關(guān)，并在膽囊息肉患者中經(jīng)常見(jiàn)到，但膽囊息肉往往合并有膽囊結(jié)石，分析原因可能與膽囊炎導(dǎo)致的膽汁合成分泌功能紊亂有關(guān)。 5.吸煙：吸煙能激活體內(nèi)神經(jīng)末端尼古丁受體，通過(guò)尼古丁受體導(dǎo)致膽囊排空延緩，使得膽汁潴留并刺激黏膜上皮增生及肌層增厚，進(jìn)而可促進(jìn)膽囊息肉的生長(zhǎng)。 6.不規(guī)律飲食及作息：禁食、挑食致維生素C缺乏等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁不能及時(shí)、有效排空，反復(fù)濃縮易形成膽囊息肉。膽囊壁血管如受到情緒及刺激性食物等刺激時(shí)可引起膽囊壁充血，進(jìn)一步引起囊壁血管炎癥，造成毛細(xì)血管充血水腫、阻塞，從而促進(jìn)膽囊息肉的生長(zhǎng)。 另外，有流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)多吃新鮮蔬菜和水果可以預(yù)防膽囊息肉惡性變，尤其是大蒜和洋蔥。這可能與新鮮蔬菜水果中富含葉酸、纖維素、抗壞血酸以及胡蘿卜素等抗氧化物質(zhì)的抗癌作用有關(guān)。 7. 高脂血癥：研究發(fā)現(xiàn)，高脂飲食、體質(zhì)量指數(shù)大于24.0 kg/m2與常食葷食組體內(nèi)膽固醇代謝異常，使得膽汁中的膽固醇主動(dòng)或被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至膽囊黏膜上皮細(xì)胞的過(guò)程增強(qiáng)，并沉積于膽囊黏膜固有層，進(jìn)一步侵及黏膜間隙，被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞并在間質(zhì)層及息肉內(nèi)大量聚集，進(jìn)而促進(jìn)膽囊固醇樣息肉的生長(zhǎng)。 膽囊息肉會(huì)發(fā)生癌變嗎？ 通常來(lái)說(shuō)，膽囊息肉首先分為良性病變和惡性病變兩類(lèi)，也就是說(shuō)膽囊息肉是有癌變的可能的，但是并不是所有的膽囊息肉都會(huì)癌變。 良性病變?cè)俜譃榉悄[瘤性息肉和腫瘤性息肉 非腫瘤性息肉： 膽固醇息肉、膽囊腺肌癥和炎性息肉，一般認(rèn)為膽固醇息肉和炎性息肉屬于良性病變，無(wú)惡變潛能。而膽囊腺肌癥被視為癌前病變，文獻(xiàn)報(bào)道其癌變率為 3%~10%； 腫瘤性息肉： 腺瘤、血管瘤、纖維瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤等。腫瘤性息肉被認(rèn)為是膽囊癌重要的危險(xiǎn)因素，膽囊腫瘤性息肉中最常見(jiàn)的是來(lái)源于膽囊上皮的腺瘤。研究認(rèn)為膽囊腺瘤的大小與其惡性潛能直接相關(guān)。多年的研究一致認(rèn)為，膽囊息肉＞10 mm時(shí)其惡變可能性明顯增大，建議手術(shù)切除并行術(shù)中冰凍病理檢查。 除了息肉大小，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)其他一些因素也和膽囊息肉的惡性潛能密切相關(guān)，如：年齡＞50 歲、合并膽囊結(jié)石、基底寬大、病變快速增大等。 膽囊結(jié)石合并膽囊息肉的病人，不論膽囊息肉大小和是否有臨床癥狀，均建議手術(shù)干預(yù)。 隨著年齡增大，膽囊息肉惡變的可能性隨之增加。無(wú)蒂息肉的癌變發(fā)生率更高。 硬化性膽管炎病人合并膽囊息肉時(shí)惡性可能性大，所以推薦手術(shù)干預(yù)。 膽囊息肉什么情況下做膽囊切除術(shù)？ 膽囊息肉手術(shù)治療的目的是為了預(yù)防息肉癌變和解除臨床癥狀等問(wèn)題，臨床要嚴(yán)格把握手術(shù)指征。 歸納膽囊息肉手術(shù)指征如下： （1）單發(fā)，病變直徑>10 mm； （2）年齡＞50歲； （3）無(wú)蒂性或廣基病變； （4）病變?cè)诙唐趦?nèi)基底變寬、有增大趨勢(shì)或病灶周?chē)つび薪?rùn)、增厚表現(xiàn)； （5）合并膽囊疾病，如膽囊結(jié)石、急性或慢性膽囊炎有明顯臨床癥狀者； （6）合并硬化性膽管炎、膽總管結(jié)石等膽管病變； （7）息肉、長(zhǎng)蒂或膽囊頸部息肉，影響膽囊排空，有膽絞痛發(fā)作等臨床癥狀者； （8）彩超測(cè)及血流或CT、MR顯示病變強(qiáng)化； （9）合并膽囊壁不規(guī)則增厚者，超聲等輔助檢查懷疑膽囊惡變可能。 其中第1條為手術(shù)指征，對(duì)于第2~4條情況，應(yīng)密切隨診至病灶直徑8 mm； 由于一般只有位于膽囊頸部或者長(zhǎng)蒂的息肉才會(huì)引起不適癥狀，對(duì)于有臨床不適癥狀的 PLG 病人，應(yīng)小心地除外非 PLG或其他膽道疾病的因素，如慢性胃炎、十二指腸潰瘍等。 因此，胃腸鏡等檢查很必要，否則術(shù)后會(huì)仍可能有不適癥狀。 而對(duì)于不滿(mǎn)足上述條件的膽囊息肉，需要3~6個(gè)月的定期超聲隨訪，如果隨訪1~2年無(wú)明顯變化，可將其隨訪時(shí)間間隔適當(dāng)延長(zhǎng)。2021年07月28日624
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊息肉呢，一部分患者呢，是跟反復(fù)的這種慢性刺激素有關(guān)系，比方講喝酒抽煙啊，這類(lèi)性的，這慢性刺激呢，其實(shí)對(duì)于我們膽囊這個(gè)器官來(lái)講，它也是有炎性刺激反應(yīng)的，那么另外一個(gè)呢，就是我們長(zhǎng)期的不規(guī)律飲食，也就是說(shuō)我們年輕人晚上喜歡吃夜宵啊，那么洗歡熬夜，這部分患者呢，也會(huì)形成膽囊息肉啊，在慢性刺激的基礎(chǔ)上，再加上不規(guī)律的飲食，膽囊息肉形成的這個(gè)概率呢，會(huì)大大增加啊。還有一部分患者就是我們長(zhǎng)期肝臟是有問(wèn)題的，呃，乙肝啊，或者是乙肝攜帶者，或者是這個(gè)病人呢，是有長(zhǎng)期的心理疾病啊，有這個(gè)淤積的情況啊，那這樣的情況之下，也會(huì)形成膽囊息肉啊，所以我們膽囊息肉的形成原因很多，但最主要的一個(gè)形成原因呢，大部分膽囊息肉其實(shí)都是吃出來(lái)的。2021年06月13日625
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 明明生活習(xí)慣很健康，怎么也會(huì)得膽囊息肉呢？到門(mén)診來(lái)的這播分患者當(dāng)中，確實(shí)觀察到一波分患者平常生活非常規(guī)律啊，啊，沒(méi)有這種特殊的這種嗜好，也是按時(shí)吃早飯的啊，這個(gè)三餐也是規(guī)律的啊，但是體檢查出來(lái)就是有息肉，像這樣的這個(gè)這個(gè)息肉如何產(chǎn)生的啊，大概率時(shí)間，其實(shí)這這類(lèi)息肉是跟我們的體質(zhì)有關(guān)系，包括我們肝臟代謝的一個(gè)內(nèi)環(huán)境啊，包括我們這個(gè)膽囊本身的一些情況都有關(guān)系，和過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)系嗎？過(guò)敏體質(zhì)跟息肉之間呢，沒(méi)有特殊的關(guān)系啊，當(dāng)然如果說(shuō)是它之間形成的一個(gè)原因，產(chǎn)生一個(gè)重疊的，那當(dāng)然也是有可能造成有關(guān)，但這個(gè)一定是比較，呃，少見(jiàn)的一種現(xiàn)象，和遺傳有關(guān)系嗎？呃，不能說(shuō)沒(méi)有直接的這種關(guān)系，呃，如果說(shuō)是你家族史里面是有膽囊息肉，或者是膽囊癌，這。 這樣的一個(gè)病史，在我們臨床上是要做一個(gè)重點(diǎn)隨訪觀察的一個(gè)對(duì)象啊，所以其實(shí)一個(gè)膽囊息肉形成原因是很復(fù)雜的，但主要的原因還是我們的飲食。2021年06月13日674
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 什么是肝膽相照？我們知道有一句古話(huà)，肝膽相照啊，他們兩個(gè)任何一個(gè)方出現(xiàn)問(wèn)題，另一方一定會(huì)是有反應(yīng)，從解剖學(xué)上呢去理解，肝跟膽之間，它是隔壁凝居，它是由一個(gè)膽管系統(tǒng)連接在一起，肝臟產(chǎn)生的膽汁由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)這個(gè)儲(chǔ)藏的作用呢？就是有膽，肝臟如果是出現(xiàn)的問(wèn)題，它產(chǎn)生的一些比較差的膽汁，最后還是要膽囊去完成再次加工，在加工的過(guò)程當(dāng)中，它就會(huì)產(chǎn)產(chǎn)生一些這個(gè)膽結(jié)石啊，息肉啊，這樣一類(lèi)性一些疾病，例如肝病的或者是干損的一些患者，一定要去關(guān)心你的膽癌是不是健康的在進(jìn)行工作啊，如果不健康或者屬于亞健康狀態(tài)，我們要及早的進(jìn)行干預(yù)，保護(hù)你的膽，保護(hù)你的肝。2021年06月13日690
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余強(qiáng)鋒副主任醫(yī)師 珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán) 普外二科 常常遇到周?chē)挠H戚朋友，拿著腹部彩超的體檢單，心急如焚地問(wèn)我們：我的體檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)膽囊長(zhǎng)息肉了，該怎么辦才好，要手術(shù)嗎？還有的一發(fā)現(xiàn)時(shí)，實(shí)際已經(jīng)變成膽囊腺瘤（癌前病變）甚至膽囊癌。作為消化器官之一，膽囊具有濃縮、儲(chǔ)存和分泌膽汁參與消化的功能。那么我們應(yīng)該如何預(yù)防和正確對(duì)待膽囊息肉，針對(duì)大家關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題在這里作些解答。 1、膽囊息肉的病因是什么？ （1）常見(jiàn)的膽固醇息肉主要原因是膽?汁中脂質(zhì)異常代謝，導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶析出，形成息肉； （2）膽囊慢性炎癥刺激，導(dǎo)致膽囊壁粘膜破壞，形成纖維瘢痕增生； （3）其他原因還有膽管的梗阻、長(zhǎng)時(shí)間的膽汁停滯、濃縮膽汁的刺激、胰液返流以及來(lái)自腸道的細(xì)菌、病毒感染。 2、膽囊息肉的高發(fā)人群： （1）不吃早餐及很少吃早餐的，飲食不規(guī)律。 （2）經(jīng)常飲酒，肉食多，或過(guò)多進(jìn)食油膩的、高膽固醇食物者。 （3）社會(huì)生活及工作的思想壓力較大， 經(jīng)常煩躁易怒，情緒抑郁，體育活動(dòng)較少。 （4）工作緊張、經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律。 3、發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后，飲食上及其他方面需要注意哪些？ （1）飲食宜清淡、規(guī)律，不能暴飲暴食，禁高脂、高膽固醇、酒類(lèi)食物。 （2）避免不吃早餐、晚餐過(guò)盛過(guò)多等不良飲食習(xí)慣。 （3）注重體育鍛煉，不宜久坐。 （4）保持心情舒暢，工作生活壓力不要太大。 4、得了膽囊息肉該吃藥還是手術(shù)？ 對(duì)于常見(jiàn)的膽固醇性息肉，一些消炎利膽藥物能一定程度上緩解其合并慢性膽囊炎的癥狀，對(duì)于有些小于 5 mm 的膽固醇結(jié)晶樣息肉的消除有一些效果。還有一部分小膽固醇結(jié)晶樣息肉患者在改正不良的飲食習(xí)慣并進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉后，即使在不服用藥物的情況下，膽囊息肉也可能逐漸消失。 然而，對(duì)于膽囊腺瘤樣息肉（真性息肉）而言，藥物并無(wú)任何效果，應(yīng)定期3-6個(gè)月或者1年復(fù)查彩超，觀察有無(wú)息肉大小或形態(tài)的變化，如果單發(fā)息肉增長(zhǎng)到超過(guò)1cm，或合并膽囊結(jié)石，應(yīng)積極考慮手術(shù)治療，因?yàn)檫@兩種情況有一定癌變幾率。 目前腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）較開(kāi)腹膽囊切除術(shù)（OC）相比，具有創(chuàng)口小、疼痛輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、出院早的優(yōu)點(diǎn)，成為膽囊切除手術(shù)的首選標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。而對(duì)于確實(shí)有保膽需求的患者，我科會(huì)根據(jù)膽囊具體病變情況嚴(yán)格篩選，決定是否進(jìn)行腹腔鏡保膽術(shù)式，但如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)明顯合并慢性膽囊炎，仍建議改手術(shù)切除。2021年03月01日1583
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2020年11月25日1441
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廉東波主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 減重與代謝外科 膽囊息肉的形成是一個(gè)比較復(fù)雜的原因，現(xiàn)在也沒(méi)有提出一個(gè)特別明確的膽囊息肉形成的一個(gè)因素，但是總體來(lái)講呢，我們覺(jué)得這個(gè)膽囊息肉它形成還是跟很多因素有關(guān)系的，包括我們的飲食方面的因素，包括長(zhǎng)期的食用啊，高熱量高脂肪的食物啊，另外一個(gè)呢，就是膽囊當(dāng)中呢，有一些炎癥啊，啊，還有呢，就是說(shuō)我們長(zhǎng)期的生活不注意，久坐啊，包括這些先天性的，還有一些先天性的因素也會(huì)引起我們形成。 膽囊息肉啊，膽囊息肉呢有有兩種，一種呢是講叫腺瘤性的息肉啊，它就是其中長(zhǎng)一個(gè)腺瘤啊，這種息肉呢，我們要定期的關(guān)注啊，如果說(shuō)長(zhǎng)到一公分以上，就需要做手術(shù)切除。膽固醇息肉呢，就是指呢，我們由于其實(shí)它是一個(gè)膽固醇的結(jié)晶啊，其實(shí)一個(gè)膽固醇的結(jié)晶，這個(gè)跟飲食呢，關(guān)系就更大一些啊，比方說(shuō)我們經(jīng)常吃一些高脂肪高熱量的食物呢，膽固醇就容易沉積下來(lái)形成膽。2020年10月24日853
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膽囊息肉相關(guān)科普號(hào)
程瑤醫(yī)生的科普號(hào)
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重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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段世剛醫(yī)生的科普號(hào)
段世剛 主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
肝膽外科
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鐘蕓詩(shī)醫(yī)生的科普號(hào)
鐘蕓詩(shī) 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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