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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 1.息肉直徑大于10毫米：?根據(jù)歐洲放射學(xué)會(huì)等聯(lián)合發(fā)布的指南，膽囊息肉如果直徑達(dá)到或超過(guò)10毫米，建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)，以降低惡變風(fēng)險(xiǎn)2.息肉在隨訪期間快速增長(zhǎng):如果息肉在2年內(nèi)增長(zhǎng)2毫米或以上，需結(jié)合患者的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估是否進(jìn)行膽囊切除術(shù)3.存在其他高危因素?如患者年齡超過(guò)50歲、患有原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）或息肉為廣基型等，這些因素增加了息肉惡變的可能性，建議考慮膽囊切除術(shù)05月28日
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孫豐雷副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 肝膽胰外科 膽囊息肉又稱膽囊息肉樣變是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變的統(tǒng)稱，臨床常見(jiàn)息肉類型：1.膽固醇性息肉（最常見(jiàn)，占80%以上）通常成多發(fā)性、體積小（通常＜1cm），良性，極少惡變。2.腺瘤性息肉：膽囊黏膜腺體的增生。通常：?jiǎn)伟l(fā)、有惡變潛能（尤其是直徑＞1cm時(shí)），因此查體發(fā)行單發(fā)息肉，需要特別注意，嚴(yán)密隨訪以防癌變。3.炎性息肉：慢性膽囊炎或結(jié)石刺激導(dǎo)致，常合并膽囊炎，惡變幾率極小。對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉患者，大體分以下情況：1）無(wú)論息肉單發(fā)還是多發(fā)，只要息肉直徑小于10mm，建議3-6月后復(fù)查對(duì)比變化，如息肉復(fù)查大小無(wú)明顯變化，半年復(fù)查再次復(fù)查觀察息肉變化，明顯增大趨勢(shì)建議手術(shù)治療，無(wú)變化著可以每年復(fù)查對(duì)比，超過(guò)10mm建議手術(shù)治療；2）對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉患者，無(wú)論息肉單發(fā)還是多發(fā)，直徑達(dá)大約10cm建議手術(shù)治療。3）首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉合并膽囊結(jié)石，建議密切觀察或手術(shù)治療。總結(jié)手術(shù)指征：-息肉直徑≥10毫米（惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）。-息肉快速增長(zhǎng)（如半年內(nèi)增長(zhǎng)≥2毫米）。-合并高危特征：寬基底、不規(guī)則形態(tài)、血流信號(hào)（超聲或增強(qiáng)CT/MRI提示）。-有癥狀（如反復(fù)右上腹痛、消化不良、黃疸等）。-合并膽囊結(jié)石或膽囊壁增厚（＞3毫米）。手術(shù)方式：-腹腔鏡膽囊切除術(shù)-腹腔鏡保膽息肉摘除術(shù)（必須有術(shù)中快速病理檢查指導(dǎo)手術(shù)）藥物治療：目前無(wú)特效藥可消除息肉。若合并膽固醇代謝異常（如膽固醇息肉），可嘗試調(diào)整飲食（低脂、低膽固醇）或口服熊去氧膽酸（UDCA），但療效不明確。04月19日184
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李永鵬醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 普外科 膽囊息肉都需要手術(shù)治療嗎膽囊息肉不都需要手術(shù)治療。如果息肉小于10毫米，膽囊功能正常、體積小且無(wú)惡變可能，定期觀察就行。像我有個(gè)朋友就是這種情況，醫(yī)生就沒(méi)讓手術(shù)。但要是息肉直徑超10毫米，或者在膽囊頸部，不管有無(wú)癥狀都得手術(shù)。還有息肉合并急慢性膽囊炎，有明顯不適癥狀的也要手術(shù)。另外，若已證實(shí)息肉是惡性的，不管大小都得手術(shù)。年齡大或者有其他嚴(yán)重疾病的患者，可能會(huì)選擇非手術(shù)治療。總之，是否手術(shù)得看具體情況而定。03月11日87
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 保膽取息肉或切膽囊腺肌癥vs膽囊切除術(shù)——核心危害對(duì)比：1.息肉像韭菜，割完還長(zhǎng)：??保膽取息肉只摘“果子”，但膽囊內(nèi)膽汁成分異?；蜓装Y沒(méi)解決，1-3年內(nèi)30%的人又長(zhǎng)新息肉。腺肌癥如果只切局部，周圍組織可能繼續(xù)增生，復(fù)發(fā)率高。切了膽囊，連“根”拔掉，徹底斷后患。2.漏診癌癥要命：??膽囊息肉或腺肌癥可能是癌變前兆（尤其是>1cm息肉或彌漫性腺肌癥）。保膽手術(shù)只能取局部組織，萬(wàn)一隱藏的癌變沒(méi)切干凈，相當(dāng)于“把地雷埋更深”，耽誤治療。膽囊切除后能完整病理檢查，避免漏診。3.術(shù)后膽囊變“廢柴”：??保膽手術(shù)后膽囊縮小，膽囊可能因創(chuàng)傷或炎癥喪失收縮功能，膽汁淤積，反而更容易誘發(fā)結(jié)石或慢性疼痛，約20%的人最后還得二次手術(shù)切膽囊。4.手術(shù)并發(fā)癥更坑人：??保膽操作需精細(xì)剝離病灶，甚至需要切除部分相鄰的肝臟，比直接切膽囊更容易損傷膽管或血管，術(shù)中出血、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)更高。膽囊切除術(shù)已標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)生閉著眼都能做（夸張說(shuō)法），安全性碾壓保膽。5.花錢買焦慮：??保膽手術(shù)費(fèi)比切除貴2倍，術(shù)后每3-6個(gè)月就要做B超+腫瘤標(biāo)志物復(fù)查，生怕癌變，心理壓力巨大。切了膽囊，每年體檢一次足矣，省心省錢?？偨Y(jié)：??小息肉或腺肌癥觀察即可，不需要治療，也無(wú)特效藥。超過(guò)1公分首選膽囊切除，硬保膽囊就是“賭命”。腺肌癥和風(fēng)險(xiǎn)息肉留不得，切膽囊雖少個(gè)器官，但不影響生活和壽命，保命又省事。醫(yī)學(xué)界共識(shí)：該切就切，別和隱患較勁。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。02月04日150
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周京安主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 隨著大眾飲食習(xí)慣改變及職工體檢的普及，越來(lái)越多膽囊息肉被發(fā)現(xiàn)；人們不禁會(huì)問(wèn)：是手術(shù)還是觀察？觀察會(huì)延誤病情嗎？膽囊息肉的治療應(yīng)根據(jù)具體情況具體分析；最理想的狀態(tài)就是爭(zhēng)取把那些很可能變成惡性的膽囊息肉揪出來(lái)行手術(shù)治療，將惡變的風(fēng)險(xiǎn)扼殺在搖籃中；如出現(xiàn)以下情況需特別注意：息肉最大直徑≥10毫米，尤其是單發(fā)息肉息肉最大直徑在6-9毫米，但是存在以下任何一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素：年齡超過(guò)60歲、有原發(fā)性硬化性膽管炎病史、無(wú)蒂息肉樣病變、局灶性膽囊壁增厚>4毫米息肉最大直徑＜10毫米，在2年隨訪期內(nèi)生長(zhǎng)≥2毫米（這表明是短期內(nèi)快速增生）膽囊息肉合并急慢性膽囊炎，也就是說(shuō)是有癥狀的膽囊息肉膽囊息肉合并膽囊結(jié)石超聲檢查膽囊息肉血供豐富，懷疑癌變有膽囊癌家族史2025年12月30日76
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劉立國(guó)副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·肝膽胰外科二部 膽囊息肉，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是膽囊壁上長(zhǎng)出的“小疙瘩”。它在人群中的發(fā)病率約為4.2%-6.9%，大多數(shù)人是通過(guò)體檢做超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。不過(guò)，超聲檢查雖然能發(fā)現(xiàn)息肉，但很難確定它的具體性質(zhì)，所以報(bào)告上通常會(huì)寫“膽囊息肉”或“膽囊息肉樣病變”。膽囊息肉需要治療嗎？1.非手術(shù)治療：目前，膽囊息肉沒(méi)有特效藥可以治療。如果發(fā)現(xiàn)息肉，醫(yī)生通常會(huì)建議你：定期復(fù)查：通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)息肉的變化。調(diào)整生活方式：改變飲食習(xí)慣、控制體重、血脂和血糖，這些都有助于降低息肉惡變的風(fēng)險(xiǎn)。2.手術(shù)治療：如果出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生可能會(huì)建議做膽囊切除術(shù)（切除膽囊）：伴有明顯的臨床癥狀，比如腹痛、消化不良等；息肉最大直徑超過(guò)10mm；息肉直徑在6-9mm之間，同時(shí)伴有以下任一情況：年齡超過(guò)50歲、6個(gè)月內(nèi)息肉增大超過(guò)2mm、膽囊壁厚度超過(guò)3mm。膽囊息肉會(huì)變成膽囊癌嗎？膽囊癌的預(yù)后較差，所以預(yù)防是關(guān)鍵！以下幾種膽囊息肉有較高的惡變傾向，需要特別警惕：直徑≥10mm的息肉；合并膽囊結(jié)石或膽囊炎的息肉；生長(zhǎng)速度較快的息肉；腺瘤樣息肉（一種特定類型的息肉）。膽囊息肉如何定期隨訪？小于5mm的無(wú)癥狀息肉：每年做1次超聲檢查即可。6-9mm的息肉：建議每半年做1次超聲檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉的變化?？偨Y(jié)膽囊息肉雖然常見(jiàn)，但大多數(shù)是良性的，不需要過(guò)度擔(dān)心。關(guān)鍵是定期復(fù)查，密切關(guān)注息肉的變化，同時(shí)調(diào)整生活方式，降低風(fēng)險(xiǎn)。如果醫(yī)生建議手術(shù)，也不要過(guò)于緊張，膽囊切除術(shù)是目前最徹底的治療方式，可以有效預(yù)防惡變。2024年11月17日650
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盧煥元主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 肝脾門脈高壓癥門診 一般以下情況可考慮手術(shù)治療膽囊息肉：?1.息肉直徑≥10mm。較大的息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。2.息肉短時(shí)間內(nèi)迅速增大。比如在復(fù)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)息肉增長(zhǎng)速度較快，提示可能有惡變傾向。3.合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎，且癥狀明顯。反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛等不適癥狀，影響生活質(zhì)量。4.息肉為單發(fā)、寬基底，或合并膽囊壁增厚等異常表現(xiàn)。這種情況惡變的可能性相對(duì)較大。?以下情況的膽囊息肉通常不需要手術(shù)：?1.息肉直徑小于10mm。一般來(lái)說(shuō)，較小的膽囊息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)較低。2.多發(fā)性膽囊息肉。通常多發(fā)性息肉相對(duì)單發(fā)息肉惡變幾率小。3.沒(méi)有明顯癥狀。如果膽囊息肉未引起右上腹疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，可暫不手術(shù)，定期觀察。?對(duì)于不需要手術(shù)的膽囊息肉，應(yīng)定期進(jìn)行超聲復(fù)查，觀察息肉的大小、形態(tài)等變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。2024年09月22日592
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孟凡斌副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胰膽外科 膽囊息肉是形態(tài)學(xué)的名稱，泛指向膽囊腔內(nèi)隆起的病變，多為良性。膽囊息肉分為腫瘤性和非腫瘤性兩大類，其中腫瘤性息肉包括：腺瘤、腺癌；非腫瘤性息肉包括：膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌瘤病。膽囊息肉大多無(wú)癥狀，而在體檢時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)，也有少部分息肉會(huì)引起右上腹不適或疼痛癥狀。那么什么樣的膽囊息肉需要手術(shù)呢？膽囊息肉如果有下面的惡變危險(xiǎn)因素，則應(yīng)該手術(shù)行膽囊切除：1.直徑超過(guò)1厘米；2.單發(fā)病變且基底部寬大；3.息肉逐漸增大；4.合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚等，特別是年齡超過(guò)60歲，息肉直徑大于2厘米者。病人如果沒(méi)有以上情況，也沒(méi)有癥狀，則不需要手術(shù)（其實(shí)大部分患者都屬于這種情況），應(yīng)該每6-12個(gè)月復(fù)查超聲一次。不過(guò)，膽囊息肉掌握手術(shù)指征也是很專業(yè)的事，建議找有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生當(dāng)面咨詢。2024年07月05日577
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膽囊息肉相關(guān)科普號(hào)
林國(guó)樂(lè)醫(yī)生的科普號(hào)
林國(guó)樂(lè) 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
基本外科
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費(fèi)健醫(yī)生的科普號(hào)
費(fèi)健 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
普外科
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孫超醫(yī)生的科普號(hào)
孫超 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
肝膽外科
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