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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 大家好，我是雙醫(yī)生，很多患者常常以為啊，膽囊息肉，如果超過(guò)一厘米，就要手術(shù)一厘米以下呢，就不需要手術(shù)，其實(shí)啊判斷膽囊息肉是否需要手術(shù)不能單單只看這個(gè)息肉的大小，那么息肉呢，什么情況下可以保留什么情況下需要手術(shù)呢，判斷膽囊息肉是否需要手術(shù)，主要要依據(jù)這個(gè)吸收是否已經(jīng)發(fā)生癌變，或者有潛在癌變的可能性有六種情況，為惡性病變的危險(xiǎn)因素第一個(gè)呢，就是這個(gè)膽囊息肉的直徑已經(jīng)超過(guò)了100第二個(gè)呢，就是年齡超過(guò)50歲，第三點(diǎn)就是單發(fā)的病變，因?yàn)閱伟l(fā)的膽囊息肉往往比多發(fā)的癌變風(fēng)險(xiǎn)要大，第四個(gè)就是膽囊息肉逐漸的增大，再?gòu)?fù)查的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)膽囊息肉增長(zhǎng)得很快就要很小心了，第五個(gè)就是合并膽囊結(jié)石，另外還有一點(diǎn)啊，如果這個(gè)膽囊息肉有明顯的癥狀，在排除了精神因素排除了胃十二指腸和其他膽道疾病之后，也建議手術(shù)治療，如果這六種情況都沒(méi)有平時(shí)呢，也沒(méi)有什么癥狀就定期的復(fù)查彩超就OK了。2020年09月01日
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劉威副主任醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 肝膽外科 隨著人們生活水平的提高，膽囊息肉的發(fā)病率逐年升高，發(fā)病人群也開(kāi)始年輕化。很多人體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉都會(huì)很緊張，拿著b超單到醫(yī)院就診。其實(shí)大家不用太緊張。95%的膽囊息肉都是膽固醇性息肉，大小都在2-3mm左右，對(duì)于這種情況。我們建議飲食+運(yùn)動(dòng)療法。所謂飲食，即平時(shí)低脂肪清淡飲食為主，三餐盡量規(guī)律，早飯要吃，宵夜少吃。油炸，火鍋，燒烤要少吃。運(yùn)動(dòng)即適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步，跑步，游泳等基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)。要改掉飯后就坐，飯后就躺的習(xí)慣。對(duì)于合并肥胖，血脂高的膽囊息肉患者，飲食+運(yùn)動(dòng)尤其重要。臨床上大多數(shù)病人經(jīng)過(guò)以上方法調(diào)理，膽囊息肉會(huì)變小，變少。有的也會(huì)消失。還有5%左右的膽囊息肉患者，息肉大于1cm，或者近期息肉增長(zhǎng)過(guò)快，考慮腺瘤樣息肉可能，這種才需要手術(shù)治療。手術(shù)采用腹腔鏡微創(chuàng)進(jìn)行，大多數(shù)病人術(shù)后恢復(fù)良好。2020年08月26日1919
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 如今在大家的體檢報(bào)告上，息肉這個(gè)名字越來(lái)越常見(jiàn)，腸息肉、胃息肉、膽囊息肉……尤其是糖尿病人，由于多合并有高脂血癥、肥胖及腸胃疾病，息肉的發(fā)生可能性相對(duì)更高，治療難度也更大。 有人說(shuō)，體檢發(fā)現(xiàn)息肉不是什么大事；也有人說(shuō)，息肉就是癌癥的“前身”，一發(fā)現(xiàn)就得馬上切除。息肉究竟是什么？發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)該如何處理呢？ 一、息肉是指黏膜表面隆起的增生物，它的形狀各異，有的像蘑菇，有的像桑葚，在人體有黏膜的部位都能生長(zhǎng)。根據(jù)其生長(zhǎng)位置不同，可分為鼻息肉、腸息肉、胃息肉、聲帶息肉等等。 從類(lèi)型上來(lái)說(shuō)，息肉包括增生性、炎癥性、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤及其他腫瘤等。如果某一部位只有一個(gè)息肉存在，那就稱(chēng)為“單發(fā)性息肉”；若是在同一部位有兩個(gè)以上的息肉，那就是“多發(fā)性息肉”。 息肉的致病原因現(xiàn)在尚未完全明確，目前所知慢性刺激及遺傳因素都會(huì)導(dǎo)致息肉的發(fā)生。如糖尿病人多合并有腸胃疾病，經(jīng)常性的便秘會(huì)刺激腸壁誘發(fā)腸息肉，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2型女性糖友比非糖友發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)要高80%；因長(zhǎng)期高血糖刺激，膽囊神經(jīng)與血管易發(fā)生病變，2型糖尿病膽囊息肉發(fā)病率也顯著高于普通人。 此外，飲食、免疫力低下、肥胖、炎癥、動(dòng)脈硬化等因素也會(huì)增加息肉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而這些又多為糖尿病的致病因素及常見(jiàn)并發(fā)疾病，所以糖尿病更需提高警惕。 息肉屬于良性腫瘤的一種，但其中一部分息肉具有惡變傾向，可能會(huì)轉(zhuǎn)化為癌癥，如80%~96%的大腸癌，就是由大腸息肉轉(zhuǎn)化而來(lái)，所以息肉與癌的確算是“近親”關(guān)系。 二、下面這5種息肉，癌變可能性非常高： 1.短期內(nèi)迅速長(zhǎng)大的息肉 一般而言，息肉生長(zhǎng)較為緩慢，但如果發(fā)現(xiàn)息肉在一年之內(nèi)比原先長(zhǎng)大了0.3cm以上，那就需要引起高度關(guān)注。 2.直徑超過(guò)2cm的息肉 單發(fā)性息肉直徑在1cm以內(nèi)的，癌變可能性為1%左右；單發(fā)性息肉直徑在1~2cm之間的，癌變可能性為10%；單發(fā)性息肉直徑大于2cm，癌變可能性將猛增到46%。 3.多發(fā)性息肉 如上所說(shuō)，單個(gè)直徑在1cm以內(nèi)的息肉癌變率為1%，但當(dāng)息肉數(shù)量增加，癌變率也會(huì)增加。 4.腺瘤性息肉 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，組織學(xué)屬于腺瘤性的息肉癌變可能性較高；而屬于炎癥性的息肉，癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。 5.有遺傳傾向的息肉 如患有家族性結(jié)腸息肉，或是直系親屬中發(fā)生過(guò)息肉癌變的情況，那患者息肉癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也比較高。 三、息肉的處理方式與其位置、大小、形態(tài)都有關(guān)系。 1.胃息肉 發(fā)現(xiàn)就切除：胃息肉多發(fā)于50歲以上的人群，出現(xiàn)的癥狀多為上腹隱痛、消化不良，偶爾可能有惡心、嘔吐等表現(xiàn)，因糖友常合并有腸胃疾病，所以一般不易察覺(jué)。 發(fā)現(xiàn)胃息肉最有效的的方式就是胃腸鏡檢查。一般在檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)體內(nèi)存在直徑1cm以下的息肉，可直接進(jìn)行摘除，或是暫不治療、每年復(fù)查；若直徑在1cm~2cm之間，則會(huì)先送病理科檢驗(yàn)；對(duì)于直徑超過(guò)2cm的胃息肉，無(wú)論類(lèi)型、數(shù)量，都必須盡快切除，若胃鏡切除困難，則可考慮腹腔鏡、微波、激光等療法。 建議：長(zhǎng)期喜食辛辣生冷食物、飲食不規(guī)律、抽煙、嗜酒、幽門(mén)螺桿菌感染等，都會(huì)增加胃息肉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議50歲以上糖友每年做一次胃鏡檢查及大便潛血檢查。 2.腸息肉 越早切除越好。腸息肉的發(fā)病率及惡化率都相對(duì)較高，高脂飲食、肥胖、少動(dòng)、抽煙等因素都可能誘使其發(fā)生。 一般情況下，多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，只有少數(shù)人可能有腹痛、便血、粘液便、腸套疊甚至腸梗阻等異常表現(xiàn)。 腸息肉可分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩種，其中腺瘤性息肉癌變可能性非常高，95%以上的結(jié)腸癌就來(lái)自于結(jié)腸腺瘤惡變。所以發(fā)現(xiàn)腸息肉，最好盡早切除。 直徑2cm以下的腸息肉，可在腸鏡檢查時(shí)直接切除并送病理檢查；直徑超過(guò)2cm的腸息肉，則需先化驗(yàn)檢查，再確定切除方案。 建議：健康人群應(yīng)從50歲開(kāi)始做腸鏡檢查，如果檢查結(jié)果正常，可每5年做一次；45歲以上、經(jīng)常拉肚子的糖友建議每年做一次腸鏡檢查。 3.膽囊息肉 可能需要切除膽囊。經(jīng)常不吃早餐、愛(ài)好飲酒、喜食高脂食物、焦慮、壓力大的糖友往往更容易中招。 通常發(fā)現(xiàn)直徑1cm以下的良性膽囊息肉，不會(huì)要求立即切除，每3~6個(gè)月定期復(fù)查即可，但如果發(fā)生以下這些情況，則可能需要通過(guò)腹腔鏡實(shí)施膽囊切除手術(shù)： 年齡超過(guò)50歲且合并有膽囊結(jié)石； 單發(fā)性息肉直徑超過(guò)1cm； 息肉直徑小于1cm但短期增長(zhǎng)迅速； 合并有急慢性膽囊炎等。 建議：40歲以上患者每年至少應(yīng)做一次腹部B超，以確認(rèn)膽囊健康狀況。 4.鼻息肉 視情況切除。相比胃息肉、腸息肉，鼻息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)要小很多，但因其一般生長(zhǎng)在鼻竇處，易引發(fā)鼻塞、打鼾、流鼻涕、頭暈、耳鳴等癥狀，因此也會(huì)給人帶來(lái)不小的困擾。 對(duì)于體積較小的鼻息肉，一般在初期時(shí)會(huì)采取噴劑或口服藥物治療，若2~3個(gè)月后療效仍不明顯，才會(huì)采取手術(shù)切除。 而對(duì)于體積較大、或位置特殊導(dǎo)致癥狀明顯的鼻息肉，可在鼻內(nèi)鏡下切除并送病理檢查。 5.聲帶息肉 多休息可能就會(huì)消失。相對(duì)于其它息肉，聲帶息肉會(huì)直接導(dǎo)致聲音改變、嘶啞，因此較易被發(fā)現(xiàn)。 引發(fā)聲帶息肉的因素有很多，如不良的發(fā)聲習(xí)慣、上呼吸道炎癥、過(guò)度勞累、熬夜等等，通?；颊咧灰煤眯菹ⅰ⒈Ｗo(hù)好嗓子，聲帶息肉在2~3個(gè)月內(nèi)就會(huì)自行消失。如果長(zhǎng)時(shí)間后情況仍未有所好轉(zhuǎn)，那糖友就需要考慮手術(shù)治療。 6.宮頸息肉 視大小切除。通過(guò)婦科B超、內(nèi)診、宮頸癌等檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，通常在已婚女性中比較多見(jiàn)。 宮頸息肉的惡變可能性比較低，一般不到1%，女性糖友如果發(fā)現(xiàn)宮頸息肉且體積較小，建議先采取藥物消炎法治療；如果息肉體積超過(guò)黃豆大小，則可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)切除，并將組織進(jìn)行化驗(yàn)確認(rèn)性質(zhì)，決定是否需要進(jìn)行其他治療。 息肉的復(fù)發(fā)性非常高，所以即便通過(guò)手術(shù)切除了息肉，每1~2年也要進(jìn)行定期復(fù)查，不可掉以輕心！2020年08月25日7894
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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 經(jīng)常有病人問(wèn)啊，膽囊息肉需不需要切除呢？如果不切除的話會(huì)配癌變呢？膽囊息肉啊，有三個(gè)大特點(diǎn)，高發(fā)性，隱蔽性和癌變性。第一個(gè)高發(fā)性，也就是說(shuō)很多人都有膽囊息肉，很常見(jiàn)。第二個(gè)叫隱蔽性，膽囊息肉一般都是做體檢的時(shí)候，B超的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，很多人都有膽囊息肉，但可以表現(xiàn)為沒(méi)有癥狀，沒(méi)有任何的不舒服，只有少數(shù)人可能有右上腹的疼痛、惡心、嘔吐、食欲卷退、黃疸、膽道出血，還有可能誘發(fā)胰腺炎等情況。最后一個(gè)癌變性，這個(gè)就是不是意味著一定要切除呢？其實(shí)膽囊息肉大多都是良性的，大多都是不會(huì)癌變的，需不需要切除，醫(yī)生主要考慮到膽囊息肉是否會(huì)癌變，一般只有有臨床癥狀的，或者疑為癌性的，或者是潛在惡變可能的患者才需要手術(shù)治療，那么膽囊切除首選腹腔鏡下切除，當(dāng)手術(shù)前就懷疑為癌前病變，或者懷疑為癌的時(shí)候呢，在手術(shù)過(guò)程中就會(huì)去做病理的檢查，必要的時(shí)候還要對(duì)膽囊周邊的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，我是微創(chuàng)和雙武強(qiáng)，關(guān)注我了解更多。 你好，小知識(shí)。2020年08月25日1087
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蔡景理主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 一年多前，44歲的朱先生體檢發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)息肉，息肉大的有一公分左右大小，但由于沒(méi)有任何癥狀，他強(qiáng)烈希望能微創(chuàng)保膽，遂慕名來(lái)到上海市東方醫(yī)院膽石病中心就診。經(jīng)過(guò)完善術(shù)前相關(guān)檢查，由蔡景理副主任醫(yī)師主刀，成功進(jìn)行了腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取息肉手術(shù)。術(shù)后囑咐患者改善飲食習(xí)慣，術(shù)后檢查未發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有息肉殘留和復(fù)發(fā)。據(jù)蔡主任介紹，朱先生膽囊內(nèi)有20多枚息肉，盡管息肉比較多，但是息肉都是帶蒂的，膽囊壁也沒(méi)有局限性的增厚，適合保膽取息肉手術(shù)。術(shù)中把較大的息肉都進(jìn)行了摘除，很小的息肉也予以電灼，手術(shù)很順利。1、什么是膽囊息肉？膽囊是一個(gè)呈梨形結(jié)構(gòu)的器官，里面儲(chǔ)存著膽汁，可能很多人以為膽汁是膽囊分泌的，其實(shí)膽汁是肝臟分泌，膽囊只是保管和運(yùn)輸作用。凡是膽囊壁向腔內(nèi)突出，呈息肉樣突起的一類(lèi)病變都叫膽囊息肉，也叫膽囊隆起樣病變，或膽囊息肉樣病變。2、膽囊息肉的分型？膽囊息肉臨床上分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉兩大類(lèi)非腫瘤性息肉：也稱(chēng)為假性息肉，包括膽固醇性息肉、局灶性腺肌癥和炎性假性息肉等。其中最常見(jiàn)的是膽固醇性息肉，這類(lèi)息肉一般是飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致膽汁里膽固醇增多，最后多到無(wú)法溶解而形成的結(jié)晶析出。膽固醇性息肉喜歡成群結(jié)隊(duì)，特點(diǎn)是多發(fā)，生長(zhǎng)緩慢，基本不惡變。腫瘤性息肉：也稱(chēng)為真性息肉，包括膽囊腺瘤、腺瘤樣增生、腺癌等，好單獨(dú)出現(xiàn)。真性息肉可以是良性的，也可以是惡性的。體檢查出來(lái)的“膽囊息肉”，70%都是假性息肉，因此，絕大多數(shù)的膽囊息肉都是良性的。3、體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉如何處理？隨著人們健康意識(shí)增強(qiáng)，體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉越來(lái)越多，小到1毫米，大到3-4厘米的息肉都可以清楚的在B超顯示出來(lái)。(1)對(duì)于多發(fā)較?。?mm左右）的膽囊息肉，有良好的生活方式，每年體檢即可；(2)對(duì)于單發(fā)息肉≥10mm或生長(zhǎng)速度較快的膽囊息肉應(yīng)積極外科干預(yù)。首選“保膽取息肉”術(shù)式，若術(shù)中快速病理顯示“惡性”，按膽囊腫瘤行膽囊根治切除術(shù)；(3)當(dāng)發(fā)現(xiàn)膽囊壁局限性增厚，或者息肉的基底是廣基底的，或者息肉很大。建議這些情況下的膽囊息肉是要把膽囊切除掉?？傊懩揖哂袃?chǔ)存、濃縮膽汁，分泌粘液，調(diào)節(jié)膽道壓力等重要功能。對(duì)膽囊良性疾病應(yīng)努力保留膽囊及其功能，擯棄“一切了之”的傳統(tǒng)理念。大部分的情況下，膽囊息肉都可以通過(guò)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取息肉手術(shù)的。2020年08月19日7013
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王堅(jiān)主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 肝膽胰外科 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院肝膽胰外科 王堅(jiān) 王偉 （本文發(fā)表在《大眾醫(yī)學(xué)》2020.8） 膽囊息肉有“真”“假”之分膽囊就像一顆“梨”，依附在肝臟的膽囊窩內(nèi)，連接在膽總管這棵“樹(shù)”上，凡是凸向膽囊腔內(nèi)的隆起性病變，都稱(chēng)為膽囊息肉。70%的膽囊息肉為假性息肉，其中最常見(jiàn)的為膽固醇性息肉，此外還包括局灶性腺肌癥和炎性假性息肉。30%的膽囊息肉為真性息肉，分為良性與惡性。最常見(jiàn)的良性真性息肉為腺瘤，惡性真性息肉為腺癌。真性息肉應(yīng)積極治療。 膽囊息肉常“悄無(wú)聲息”大部分患有膽囊息肉者無(wú)癥狀，常在B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。少部分位置特殊的膽囊息肉（如膽囊頸管息肉），因其梗阻膽囊管，會(huì)導(dǎo)致右上腹隱痛或脹痛。合并膽囊結(jié)石的膽囊息肉患者，可出現(xiàn)與慢性膽囊炎相似的臨床表現(xiàn)，如進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛并向右肩部放射，其癥狀主要來(lái)源于膽囊結(jié)石而非膽囊息肉。由于大部分膽囊息肉沒(méi)有癥狀，故定期體檢對(duì)發(fā)現(xiàn)膽囊息肉尤為重要。 治療須經(jīng)綜合評(píng)估膽囊息肉患者無(wú)需過(guò)分緊張，因?yàn)榇蟛糠质悄懝檀夹韵⑷?，不?huì)癌變?；颊哌M(jìn)一步行超聲檢查，明確膽囊息肉的大小、數(shù)目、位置、性質(zhì)，以及是否合并膽囊結(jié)石、膽囊腺肌癥等，同時(shí)進(jìn)行膽囊收縮功能檢查，以判斷膽囊功能。通過(guò)上述檢查，如果不能明確息肉性質(zhì)，需排除真性膽囊息肉（如腺瘤與腺癌）時(shí)，可進(jìn)一步進(jìn)行超聲造影、增強(qiáng)CT或MRI檢查，CA199、CEA等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，以明確息肉性質(zhì)。 “保膽取息肉”不可取直徑＜1厘米的多發(fā)性膽囊息肉，若患者沒(méi)有不適，且無(wú)其他合并癥、膽囊收縮功能良好，可定期進(jìn)行B超檢查隨訪，短期輔以消炎利膽類(lèi)藥物，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。雖然膽囊息肉大都不會(huì)消失，但可與人“和平共處”，不影響膽囊功能。對(duì)于直徑＞1厘米的膽囊息肉，醫(yī)生一般建議切除膽囊。但筆者認(rèn)為，手術(shù)切除膽囊應(yīng)慎重。膽囊息肉的大小只是一個(gè)相對(duì)的參考值，通過(guò)檢查明確膽囊息肉的性質(zhì)，全面評(píng)估治療方法更重要。例如，膽固醇性息肉不會(huì)癌變，只要膽囊收縮功能正常，即使直徑＞1厘米，也可以隨訪觀察；若明確是腺瘤，即使直徑＜1厘米也應(yīng)手術(shù)。以下六種情況的膽囊息肉應(yīng)考慮手術(shù)：①單發(fā)、直徑＞1 厘米的膽囊息肉（往往是腺瘤）；②合并膽囊結(jié)石的息肉；③合并膽囊腺肌癥；④合并膽囊收縮功能差；⑤有明顯癥狀；⑥明確為腺瘤或腺癌。其他膽囊息肉患者可定期（一般為6個(gè)月）進(jìn)行B超檢查隨訪，如發(fā)現(xiàn)息肉快速增大或出現(xiàn)癥狀，可手術(shù)切除。 膽囊息肉的治療常需切除膽囊，原則上反對(duì)“保膽取息肉”，因?yàn)樾枰中g(shù)治療的膽囊息肉不外乎疑似腺瘤或腺癌，或膽囊已無(wú)收縮功能，保留膽囊有害無(wú)益。2020年08月11日2202
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姜皓副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 一切存在都有其必然和合理性，膽囊既然長(zhǎng)在我們身上，它也同樣肩負(fù)著獨(dú)特的功能，因此我們強(qiáng)調(diào):不是所有的長(zhǎng)了結(jié)石或息肉的膽囊都必須馬上接受手術(shù)。 任何手術(shù)都有一個(gè)通則，就是能不做就不做，能晚些做就盡量晚些做，能小做就盡量小做。 所以，得了膽囊結(jié)石或膽囊息肉，最好到正規(guī)醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估，雖然不開(kāi)刀疾病不會(huì)自愈，絕大多數(shù)患者早晚都要手術(shù)，但是，手術(shù)什么時(shí)候做，怎么做，做之前還需哪些準(zhǔn)備，都需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的全面診斷。 一般情況下，如果膽囊結(jié)石病史不長(zhǎng)（10年以下）、沒(méi)有癥狀（沒(méi)有上腹飽脹、疼痛甚至發(fā)熱）、結(jié)石不是太大或太多、結(jié)石多年沒(méi)有變化、超聲顯示膽囊結(jié)構(gòu)正常并且功能良好，那么恭喜了，這樣的膽囊基本可以暫緩手術(shù)，這就是一個(gè)所謂的“好膽囊”了。 當(dāng)然，不開(kāi)刀只是暫時(shí)的，所以每半年到一年需要復(fù)查，給專(zhuān)業(yè)醫(yī)生重新評(píng)估，以防病情有變化。在保守治療期間，需要控制飲食，忌油少葷。最好家里能常備利膽藥以防不時(shí)之需。最后，一旦有腹痛發(fā)作應(yīng)及時(shí)就診，如果同時(shí)伴有高熱黃疸往往提示病情加重，必須急診處理。2020年08月10日1756
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姜翀弋主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 除了膽囊結(jié)石之外啊，膽囊息肉也是最常見(jiàn)的這樣一個(gè)膽囊的疾病，那么什么樣的膽囊息肉需要手術(shù)切除？一般來(lái)說(shuō)，只要息肉直徑超過(guò)一厘米就需要手術(shù)了，因?yàn)槌^(guò)一厘米以上的這樣膽囊息肉它發(fā)生惡變的這樣概率會(huì)很高，當(dāng)然在有些情況下，息肉的直徑即使沒(méi)有到一厘米也需要手術(shù)，比如說(shuō)膽囊息肉它長(zhǎng)在膽囊頸部開(kāi)口的位置，那么他就很容易把膽囊的開(kāi)口給堵住，導(dǎo)致膽囊積液感染，或者在每年體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)膽囊息肉它增長(zhǎng)的速度很快，那么這就要懷疑這個(gè)息肉是不是已經(jīng)發(fā)生了惡變，或者膽囊息肉同時(shí)合并有膽囊結(jié)石的存在，那么息肉在結(jié)石的刺激之下的話，它就很容易發(fā)生惡變，所以在上述情況當(dāng)中的話，即使息肉沒(méi)有到一厘米，也需要做手術(shù)的切除。好，我是華東膽印江醫(yī)生，你我共同呵護(hù)健康。2020年07月31日1068
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蔡景理主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 27歲的王先生體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉有4年了，剛開(kāi)始時(shí)息肉比較小，他試著吃藥一段時(shí)間，但是沒(méi)有效果。近年來(lái)膽囊息肉越來(lái)越大，此次來(lái)醫(yī)院前，外院體檢B超提示膽囊內(nèi)一枚息肉，大小有一厘米了。這讓王先生下定決心手術(shù)。因?yàn)槟贻p，他決定到同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膽石病中心來(lái)做保膽取息肉手術(shù)。我給他做了針孔腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取息肉手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)的息肉，大的一枚直徑一厘米左右。較小的4枚息肉有1-3毫米左右。我們用膽道鏡下予以摘除干凈！手術(shù)很順利！術(shù)后恢復(fù)很快，術(shù)后觀察一天就出院了。 膽囊息肉絕大多數(shù)都是膽固醇性息肉，少數(shù)的是炎癥性息肉和腺瘤樣息肉。大多數(shù)情況下，膽囊息肉為膽固醇性息肉，息肉帶蒂，術(shù)中可以做膽道鏡下息肉摘除即可！腺瘤樣息肉有惡變的可能。如果手術(shù)之中發(fā)現(xiàn)膽囊息肉是腺瘤樣息肉，息肉基底寬，膽囊壁增厚，不排除惡性可能，那么建議切除膽囊。 由于我們采取針孔腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取息肉手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)也更快。術(shù)中采用膽道鏡，視野放大很多倍，可以發(fā)現(xiàn)更細(xì)微的小息肉，可以更早處理膽囊內(nèi)的小息肉。做到取凈膽囊內(nèi)息肉，術(shù)后結(jié)合飲食控制和藥物預(yù)防，達(dá)到更好的治療效果！2020年07月27日1845
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蔡旺副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 又有結(jié)石有息肉結(jié)石本身，它是一個(gè)表現(xiàn)它說(shuō)明膽的功能不好，它才長(zhǎng)結(jié)石啊，不是因?yàn)榻Y(jié)石，咱做膽結(jié)石，是因?yàn)槟懖缓昧?，長(zhǎng)了結(jié)石是它的表現(xiàn)就跟那個(gè)感冒發(fā)燒吃消炎藥，不是因?yàn)槟惆l(fā)燒了，吃消炎藥是因?yàn)橛屑?xì)菌感染的發(fā)燒，這個(gè)表現(xiàn)你明白嗎，第二吸收夠大了一公分。 哎，息肉是叫什么什么叫息肉就是里面長(zhǎng)出來(lái)一團(tuán)異常的細(xì)胞組織，你這個(gè)一團(tuán)的細(xì)胞組織，他叫癌前病變，他不應(yīng)該有這個(gè)東西，你要一公分以下的有這個(gè)細(xì)胞團(tuán)長(zhǎng)的慢癌變的概率并不太大，比沒(méi)有的要不大，但是并不太大，但是到了一公分以上啊，又。 風(fēng)險(xiǎn)又高了，所以說(shuō)我們一般建議啊，一公分的就該做這倆哪一項(xiàng)你都是該做手術(shù)的這倆加一塊兒就更是了。2020年07月24日1086
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