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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 呃，您好，今天給您分享的是體檢的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)了膽道息肉啊，該怎么辦呢，如果是膽囊息肉的直徑呢，小于十個(gè)毫米，可以暫時(shí)觀察，比如說每三到六個(gè)月復(fù)查彩超一次。 啊，另外呢要注意調(diào)整自己的生活方式，不要暴飲暴食。 啊，不要攝入太多的高脂肪的食物，注意增加膳食纖維，尤其是要注意吃早餐啊，另外呢要戒煙限酒。 呃，減少這種刺激因素。 而且呢，可以尋求中醫(yī)的幫助啊，比如說疏肝解郁啊來進(jìn)行治療，常用的一些中藥呢，比如說。 啊，柴胡，當(dāng)歸，白芍，金錢草海金沙雞內(nèi)金啊，這樣的一些藥物來治療啊，膽囊息肉，當(dāng)然如果膽囊息肉大于十個(gè)紅米，如果是單發(fā)的年齡大于50歲的男性可以手術(shù)啊切除。2019年06月08日
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馬湘主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 肝膽胰外科 在門診，很多患者拿著體檢報(bào)告就診，報(bào)告單顯示：膽囊息肉。那么，膽囊息肉到底是不是需要處理呢？ 首先，我們看一下有關(guān)息肉的基本知識(shí)。膽囊息肉的病因較復(fù)雜，可能與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽固醇代謝紊亂有關(guān)。大部分患者無不適表現(xiàn)，往往是在健康檢查或人群普查時(shí)經(jīng)腹部B超才偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀者最常見的癥狀為上腹部悶脹不適，一般不重，多可耐受。合并有膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎者，腹痛較明顯。罕見的癥狀有阻塞性黃疸、膽道出血、急性膽囊炎、胰腺炎等。 息肉會(huì)癌變嗎？絕大多數(shù)不會(huì)，僅有少部分會(huì)癌變。膽囊息肉可分為腫瘤性息肉即真性息肉與非腫瘤性息肉即假性息肉。腫瘤性息肉包括腺瘤與腺癌等，非腫瘤性息肉包括膽固醇息肉、炎性息肉、膽囊腺肌癥等。而其中膽固醇息肉占了膽囊息肉的一半以上。膽固醇息肉、炎癥息肉不會(huì)癌變。膽囊腺肌癥癌變幾率較低，目前可以確定會(huì)惡變是腺瘤性息肉。基于此原因，大多數(shù)膽囊息肉患者僅需定期復(fù)查B超或CT即可。 那么是不是發(fā)現(xiàn)膽囊息肉都要手術(shù)治療呢？當(dāng)然不是。大多數(shù)的膽囊息肉不需要特殊處理。對(duì)于有明顯癥狀的人，在排除胃病和其他膽道疾病后，不論息肉具體大小，建議手術(shù)治療。對(duì)于無癥狀的膽囊息肉來說，如果出現(xiàn)以下情況就應(yīng)該及早行手術(shù)治療了： 1.息肉直徑大于1厘米； 2.息肉直徑小于1厘米但合并膽囊結(jié)石或膽囊炎； 3.膽囊頸部息肉或息肉位于膽囊管開口處； 4.息肉直徑雖小于1厘米但年齡大于50歲、單發(fā)息肉短期內(nèi)迅速增大者、膽囊壁增厚且厚度大于4毫米。 但總的來說，膽囊息肉直徑大于1厘米，年齡>50歲，單發(fā)，合并膽囊結(jié)石，已被認(rèn)為是膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)治療，手術(shù)方式一般采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。對(duì)于小于1厘米的息肉，暫時(shí)不需要處理，每6個(gè)月復(fù)查超聲即可。2019年06月08日4166
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胡志秋主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 普外科 何為膽囊息肉呢？膽囊息肉泛指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，可以是球形或半球形，有蒂或無蒂，多為良性。臨床上最為多見的是單純性息肉和非膽固醇良性息肉。1、膽固醇性息肉：超聲發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉一半以上都是這種類型，準(zhǔn)確來說這種不是真正的息肉，是膽固醇結(jié)晶在膽囊粘膜表面形成或?qū)е抡衬ぢ∑穑虼擞址Q為假性息肉。其特點(diǎn)是多發(fā)、易脫落，多在1cm以內(nèi)，多位于膽囊體部。膽固醇息肉和飲食有關(guān)，高膽固醇飲食或有脂肪肝的病人容易得膽固醇息肉。2、非膽固醇性良性息肉：又稱為真性息肉，是指真正從膽囊壁上長(zhǎng)出的一塊“肉”。在超聲的描述上通常會(huì)有是否有血液供應(yīng)，有血供的息肉多為乳頭狀瘤或腺瘤，有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。若需要進(jìn)一步明確息肉的類型和性質(zhì)，可行增強(qiáng)CT或MRI增強(qiáng)掃描幫助診斷。得了膽囊息肉是否都需要手術(shù)呢？其實(shí)不然，1、對(duì)于膽固醇性息肉，一般無須特別處理。采用低脂低膽固醇飲食即可。對(duì)于1cm以下的膽固醇息肉可以每6個(gè)月到一年定期B超復(fù)查，觀察其大小、形態(tài)、數(shù)量的變化。2、對(duì)于真性息肉：藥物治療無效，惡變傾向大者不建議保膽及藥物治療，特別是大于1cm者，建議膽囊切除手術(shù)。如果CT及核磁不除外癌變可能，那就更應(yīng)該盡早手術(shù)。2019年05月29日2740
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李廣浩住院醫(yī)師
青島市第六人民醫(yī)院 肝膽外科
1、有癥狀的膽囊息肉樣病變 在排除“息肉”為膽囊膽固醇結(jié)晶，或膽囊膽固醇結(jié)晶經(jīng)利膽治療癥狀無明顯緩解，不論息肉具體大小，建議行膽囊切除術(shù)。2019年05月26日1274
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鐘銳主治醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 膽囊息肉是指各種膽囊粘膜良性隆起的簡(jiǎn)稱。又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤。大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛；有相當(dāng)數(shù)量的患者一般并無癥狀，只是在做健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。一般認(rèn)為膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素。該病應(yīng)以手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療為輔。膽囊息肉三個(gè)臨床特點(diǎn) 特點(diǎn)一：發(fā)病率逐漸增高。隨著人類飲食結(jié)構(gòu)多樣化和飲食節(jié)律非常化及環(huán)境污染的加劇，膽囊息肉的發(fā)病率逐漸增高，如：高膽固醇飲食、長(zhǎng)期酗酒、過多進(jìn)食刺激性飲食、飲食不規(guī)律如：早餐不吃好或不吃早餐、晚餐過盛、過多等不良飲食習(xí)慣、農(nóng)藥過多、食品添加劑泛濫、電離輻射充斥空間等都和膽囊息肉的形成有直接和間接的關(guān)系，從而孕育了膽囊息肉的第一個(gè)特點(diǎn)-發(fā)病率逐漸增高。 特點(diǎn)二：隱蔽攻擊性強(qiáng)。膽囊息肉多無癥狀，85%以上的患者都是在例行體檢中發(fā)現(xiàn)。在檢查上，3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中難以發(fā)現(xiàn)或常常漏診。無癥狀型膽囊息肉給人們?cè)斐傻募傧笫遣煌床话W、身無百病。隨著影像學(xué)的發(fā)展，膽囊息肉病的發(fā)現(xiàn)率逐漸增高，而非?？漆t(yī)院的醫(yī)生對(duì)此病認(rèn)識(shí)不誤區(qū)，或不重視，造成了膽囊息肉在診斷和認(rèn)知上的盲點(diǎn)和診斷治療的真空帶，形成了膽囊息肉寬闊的隱藏空間。 特點(diǎn)三：癌變率高。膽囊息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變。從80-90年代，因形成的膽囊息肉的性質(zhì)不同，癌變率逐漸增高。而在癌變中或癌變后，許多膽囊息肉患者沒有不適的感覺，不知不覺發(fā)展，不知不覺癌變，這也是膽囊息肉最可怕的特點(diǎn)。上述三點(diǎn)孕育了膽囊息肉的隱蔽攻擊性特點(diǎn)。 治療膽囊息肉的方法有哪些？ 膽囊息肉病變臨床并不少見，手術(shù)是根治的方法也是首選的哈哈，但并非所有膽囊息肉都需手術(shù)治療。因其病變類型不同，大小不一，疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同，因此其手術(shù)適應(yīng)癥各家掌握也不一致。其他治療方法可以作為參考。1.矯正形成息肉膽汁，阻止息肉的生長(zhǎng)與再生成。2.改變病灶局部微環(huán)境，切斷息肉營養(yǎng)供給，使瘤體從根部干枯、萎縮壞死“瘤亡蒂落 ”，通過體腔隨大便排出體外。3.活性成份附著瘤體表面，浸入息肉組織體內(nèi)直接殺滅細(xì)胞，使其失活，不得復(fù)生?；?，修復(fù)基底組織，恢復(fù)胃、腸功能。4.全面調(diào)整人體免疫功能，糾正機(jī)體失衡狀態(tài)，通過激活和增強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng)（包括體液免疫和細(xì)胞免疫）使其增加體液免疫對(duì)致息因子的監(jiān)控，促進(jìn)淋巴細(xì)胞、單核吞噬和巨噬細(xì)胞對(duì)息肉組織的吞噬作用，糾正膽囊內(nèi)環(huán)境治愈膽囊息肉。遠(yuǎn)離膽囊息肉的飲食調(diào)養(yǎng)錦囊妙計(jì)1.禁酒及含酒精類飲料酒精可直接損傷肝功能，引起肝膽功能失調(diào)，使膽汁的分泌、排出過程紊亂，從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來的息肉增長(zhǎng)、變大，增加膽囊息肉的癌變系數(shù)。2.飲食要規(guī)律、早餐要吃好規(guī)律飲食、吃好早餐對(duì)膽囊息肉患者極其重要。人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲(chǔ)入膽囊內(nèi)，而膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留于膽囊內(nèi)，膽汁在膽囊內(nèi)滯留時(shí)間過長(zhǎng)，即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。低膽固醇飲食膽固醇攝入過多，可加重肝膽的代謝、清理負(fù)擔(dān)，并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶、積聚和沉淀，從而形成息肉，所以，膽囊息肉患者應(yīng)降低膽固醇攝入量，尤其是晚上，應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動(dòng)物內(nèi)臟等食品。3.調(diào)整進(jìn)食種類和烹飪方法①宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。②宜多食干豆類及其制品。宜選用植物油。③宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。④山楂10克，杭菊花10克，決明子15克，煎湯代茶飲或飲用綠茶。2019年05月17日2586
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 嗯，大家好，今天和大家分享的是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)膽囊息肉該怎么辦。 呃，膽囊息肉這種呢，一般屬于良性的病變，但是對(duì)于那種。 就是基底特別寬的膽囊息肉或者是膽囊息肉啊，超過了十個(gè)毫米，呃，這種情況，一般來說是要求進(jìn)行外科手術(shù)的，如果膽囊息肉小于十個(gè)毫米呢啊，那可以隨訪觀察，比如說三到六個(gè)月，呃，復(fù)查一次膽囊的彩超平常呢，要注意每天早晨。 呃，吃早餐阿正阿正常的生活規(guī)律，定期復(fù)查呃，如果有，比如說肝氣淤結(jié)的現(xiàn)象呢，可以適當(dāng)?shù)姆冒。韪谓庥?，活血化痰的呃，一些中藥，比如說當(dāng)歸赤芍啦，陰沉，這樣的一些藥物。2019年05月16日3695
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王芳主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 最近有朋友很惆悵地問我，“體檢B超報(bào)告單提示膽囊有塊5mm×6mm大的息肉，會(huì)不會(huì)是腫瘤，要不要做手術(shù)，吃藥可不以消掉……”，有同樣困擾的，我猜不止她一個(gè)。今天界哥就針對(duì)膽囊息肉，跟大家好好聊一聊。如果你也同樣困擾，別客氣，坐下吃瓜。 一 膽囊息肉，有真假之分 膽囊息肉，全稱為“膽囊息肉樣病變”，是指來源于膽囊壁并向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，因此也稱為膽囊隆起性病變。 臨床上大多數(shù)息肉是體檢時(shí)，通過B超檢查發(fā)現(xiàn)，少部分患者因有癥狀到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)。流行病學(xué)資料顯示我國膽囊息肉的總體發(fā)病率約為4.5%～8.7%。 膽囊息肉可根據(jù)病理特點(diǎn)分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩類。 腫瘤性息肉，也稱為真性息肉，包括腺瘤性息肉和息肉型膽囊腺癌，其他少見的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤； 非腫瘤性息肉，也稱為假性息肉，如膽固醇息肉、炎性息肉、膽囊腺肌病、腺肌增生等，其他少見的還有腺瘤樣增生、黃色肉芽腫等。 二 膽囊息肉會(huì)癌變嗎？ 這個(gè)無疑是大家最關(guān)心的問題！以下就常見的幾種類型息肉進(jìn)行闡述。 （1）膽固醇息肉，最為常見，約占60%，實(shí)際上是膽汁中膽固醇過飽而析出的膽固醇結(jié)晶，常為多發(fā)，直徑多4mm；印第安族裔。 對(duì)于暫不適合手術(shù)的膽囊息肉患者，需定期超聲檢查，動(dòng)態(tài)觀察。具體隨訪可參考《2017年歐洲多學(xué)會(huì)聯(lián)合指南：膽囊息肉管理和隨訪》： 如果患者沒有上述惡變危險(xiǎn)因素且膽囊息肉6～9 mm，或有惡變風(fēng)險(xiǎn)因素但膽囊息肉≤5 mm，建議在6個(gè)月、1年，然后每年直至5年進(jìn)行隨訪超聲檢查。 無惡變危險(xiǎn)因素，且膽囊息肉≤5 mm者，建議在第1、3、5年做隨訪。 四 存在的爭(zhēng)議，過度治療 or 治療不足？ 膽囊息肉的發(fā)病率遠(yuǎn)比膽囊癌高，當(dāng)前手術(shù)治療的目標(biāo)是預(yù)防膽囊癌，因此對(duì)于明確哪些息肉已經(jīng)惡變或正在發(fā)生惡變，進(jìn)而決定哪些患者需要切除膽囊，給目前的診斷和治療帶來極大的挑戰(zhàn)。 以上所述關(guān)于膽囊息肉的治療和隨訪，是根據(jù)當(dāng)前回顧性研究而達(dá)成的一些指南共識(shí)，目前仍缺乏隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等高質(zhì)量的證據(jù)。因此，按照目前治療指南也難免存在過度治療或治療不足。 過度治療，即指做了不必要的膽囊切除術(shù)，損傷了膽囊正常生理功能；而治療不足，主要指延誤手術(shù)，造成病情加重與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。 爭(zhēng)議一：以10mm作為膽囊息肉手術(shù)治療的臨界值 臨床上以息肉直徑≥10mm為標(biāo)準(zhǔn)切除膽囊是國內(nèi)外的主流共識(shí)，是基于當(dāng)前一些回顧性的研究結(jié)果而制定的。 從國內(nèi)外文獻(xiàn)看，膽囊息肉的手術(shù)病理學(xué)檢查顯示膽固醇性息肉所占比例最高，而這種類型的息肉并無惡變可能，只有25%的病例發(fā)生了惡變，由此可知道目前以10mm作為手術(shù)治療的臨界值，會(huì)錯(cuò)殺一部分功能良好、無惡變潛能的“無辜膽囊”，對(duì)這部分患者來說是一種雙重打擊，既要承擔(dān)了因失去膽囊而引起的相關(guān)并發(fā)癥，又要承擔(dān)手術(shù)帶來的并發(fā)癥，同時(shí)也是一種醫(yī)療資源浪費(fèi)。 以此標(biāo)準(zhǔn)是否避免膽囊癌漏診，這也是一個(gè)爭(zhēng)議問題。有學(xué)者對(duì)10篇文獻(xiàn)1958例膽囊息肉病例的Meta分析顯示，在43例腫瘤性息肉中，有20例為惡性，其中7例（35%）息肉直徑＜10mm，說明了直徑＜10mm膽囊息肉也有惡性可能。因此，以此標(biāo)準(zhǔn)也難以避免膽囊癌漏診。 膽囊息肉越大，膽囊癌的發(fā)生率越高，但究竟以多大的息肉作為手術(shù)治療的臨界值仍需更高質(zhì)量的研究證據(jù)。膽囊癌有一個(gè)由小逐漸長(zhǎng)大的生長(zhǎng)過程，單純以息肉大小作為手術(shù)指征是不夠科學(xué)的，還應(yīng)結(jié)合患者的年齡、性別、息肉的增長(zhǎng)速度和血供及合并癥等情況，綜合考慮后方確定手術(shù)，應(yīng)拋棄以息肉的大小來篩查膽囊癌的根深蒂固觀念。 爭(zhēng)議二：膽囊切除術(shù)，還是保膽取息肉術(shù)？ 在微創(chuàng)時(shí)代之前，膽囊手術(shù)大多選用膽囊切除術(shù)。隨著腹腔鏡、膽道鏡等微創(chuàng)技術(shù)的成熟，保膽息肉摘除術(shù)是一個(gè)理想的手術(shù)方式，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，既切除息肉又留存膽囊，對(duì)全身影響??； 若術(shù)中診斷為惡性息肉，則行膽囊癌根治性切除術(shù)。然而，保膽取息肉術(shù)，也難免會(huì)面臨息肉復(fù)發(fā)，以及術(shù)后局部粘連對(duì)膽囊功能影響等問題，對(duì)其長(zhǎng)期治療效果的評(píng)價(jià)還需時(shí)間的考證。 保膽取息肉術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是有目共睹的，也是微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，不應(yīng)排斥，但也不能濫用，應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行選擇性應(yīng)用。 上海東方醫(yī)院的學(xué)者認(rèn)為對(duì)膽囊功能良好患者，且年齡在 60歲以下，如果息肉符合以下條件可考慮行息肉摘除術(shù)：?jiǎn)伟l(fā)的腺瘤、炎性息肉、增生性息肉，以及異位組織在術(shù)中快速冰凍病理檢查結(jié)果未提示中度及以上異型增生情況下可考慮行息肉摘除術(shù)； 單發(fā)膽固醇性息肉，如果患者全身情況良好且無嚴(yán)重代謝疾病，可考慮行息肉摘除術(shù)； 多發(fā)膽固醇性息肉(特別是有癥狀者)，由于目前尚無可靠預(yù)防復(fù)發(fā)方法，仍建議行膽囊切除術(shù)。 體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，不必人人自危；息肉也有真假之分，大多息肉是良性病變，只少數(shù)“不良分子”會(huì)癌變；定期觀察是基本，手術(shù)治療是根本，但要避免過度治療，保留膽囊功能，同時(shí)避免治療不足，爭(zhēng)取在癌前病變階段及時(shí)清除。2019年05月16日1729
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劉巖主治醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 血管疝外科 總有一些人拿到體檢報(bào)告后，被報(bào)告顯示的身體某個(gè)部位的小息肉弄得十分焦慮。有些息肉，可能就是腫瘤的前期征兆，也有些可能是良性的，不用過多在意。那么哪些需要提高警惕？該如何治療呢? 腸息肉：越早切除越好 腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變，并不是所有的腸息肉都會(huì)發(fā)生癌變。 一般而言，腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉等，與腸癌的發(fā)病關(guān)系不大。 而腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，有研究表明，95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤，相當(dāng)于一個(gè)“定時(shí)炸彈”。當(dāng)然，腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡，息肉數(shù)量、大小有關(guān)。 一般來說，單個(gè)、兩個(gè)息肉癌變概率不高，但數(shù)量越多，癌變機(jī)會(huì)越高；息肉越大癌變率也越高。1厘米以下的息肉癌變率為1%~3%；1厘米~2厘米的息肉，癌變率為20%；2厘米以上的息肉癌變率則為50%。 但是，多數(shù)腸息肉患者沒有臨床癥狀，只有很少一部分會(huì)出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛、大便次數(shù)增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀就應(yīng)立即到醫(yī)院做腸鏡檢查。 如果發(fā)現(xiàn)腸息肉，可通過內(nèi)鏡切除，再送病理檢查，明確治療。 此外，因腸息肉易復(fù)發(fā)，一定要定期復(fù)查。平時(shí)多食用蔬菜水果，遠(yuǎn)離煙酒。對(duì)于有家族史的人群，應(yīng)該2年至3年進(jìn)行一次腸鏡檢查。 胃息肉：切不切看病理 胃息肉也大概有兩種類型，即炎癥性（增生性）息肉和腺瘤性息肉。 腺瘤性息肉是由密集的、排列擁擠的、增生旺盛的胃腺體組成的，因有不同程度的不典型增生，癌變率可達(dá)30%～58.3%，被人們稱“癌前病變”。 增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉，屬于胃腺體增生延長(zhǎng)，排列比較紊亂，腺體之間有較大的空隙，有的中間夾有未成熟的細(xì)胞，絕大多數(shù)無不典型增生，癌變率只有0.4%左右。 首先要做活檢病理證實(shí)息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療（可以選擇胃鏡下治療），以絕后患。 如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施： 有幽門螺桿菌感染的增生性息肉，需要根除； 炎癥性息肉體積比較大的直徑＞2cm者，也建議切除。 由于胃息肉容易復(fù)發(fā)，切除后，要在3-6個(gè)月復(fù)查一次。 膽囊息肉：符合指征要手術(shù) 膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，一般癥狀輕微，甚至無癥狀。目前膽囊息肉的病因尚不清楚，長(zhǎng)期飲酒，高脂飲食，不吃早餐、壓力大、熬夜及生活不規(guī)律者，容易得膽囊息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見，但也要預(yù)防癌變。 一旦發(fā)現(xiàn)就要定期復(fù)查，如果符合以下手術(shù)指征，建議盡早手術(shù)治療。如膽囊單發(fā)息肉直徑超過1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底寬，位于膽囊頸部，年齡超過50歲；膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石且有癥狀；膽囊息肉直徑小于5毫米，無癥狀，要每3~6個(gè)月隨訪，迅速增大或癥狀明顯等。 宮頸息肉：治療不及時(shí)可影響懷孕 宮頸息肉是慢性宮頸炎長(zhǎng)期刺激的結(jié)果，大多為良性，無明顯癥狀，少部分患者會(huì)有與月經(jīng)類似的出血癥狀。因?qū)m頸息肉會(huì)產(chǎn)生有炎性刺激的分泌物，所以會(huì)破壞陰道生理環(huán)境，降低精子活力，息肉也會(huì)形成黏液栓，阻礙部分精液進(jìn)入子宮，影響受孕。如果在孕期發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，息肉會(huì)慢慢長(zhǎng)大出血，影響孕期健康。 因此，女性應(yīng)定期做婦科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有宮頸息肉，應(yīng)盡早治療。 若息肉較小時(shí)，可先藥物消炎。如果超過黃豆粒大小，可微創(chuàng)手術(shù)切除。 術(shù)后應(yīng)進(jìn)行病理檢查，確診息肉性質(zhì)。若病理檢查有惡變，要進(jìn)一步治療。 若無惡變，因?qū)m頸息肉易復(fù)發(fā)，術(shù)后也要定期復(fù)查。 選編自醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道2019年04月18日3323
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2019年04月11日13154
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