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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 那么這是一個(gè)啊，這個(gè)朋友說(shuō)問(wèn)的膽囊息肉的問(wèn)題啊，但膽囊息肉我們認(rèn)為膽囊也是消化道的一部分啊，膽囊是一個(gè)膽道系統(tǒng)的一個(gè)倉(cāng)庫(kù)，肝臟分泌膽汁呢，通常就儲(chǔ)存在膽膽膽囊里面，那么進(jìn)食之后呢，因?yàn)榧に氐姆置冢懩沂湛s素的分泌呢，就是它收縮，收縮呢，膽汁進(jìn)入導(dǎo)。 腸道起到一個(gè)消化作用啊，特別是當(dāng)進(jìn)食這種脂肪類食物的時(shí)候啊。 那么膽囊系數(shù)六到哈六到八毫米要手術(shù)嗎？通常來(lái)講膽囊系數(shù)我們把握在一公分啊，1.1公分到1.2公分。 這樣一個(gè)大小，呃，我們看要不要手術(shù)啊，一公分以內(nèi)的系數(shù)呢，一般也可以觀察，一公分以上可以考慮手術(shù)啊，特別1.2公分，呃，或者說(shuō)這僅僅是一個(gè)指標(biāo)了大小了，這個(gè)息肉的形態(tài)表現(xiàn)，息肉的這個(gè)超聲信號(hào)或者CT的密度，以及可能合合并伴有的這個(gè)血清一些腫瘤標(biāo)記物的改變。 那么。 有不一樣的處理，比方講啊，是一個(gè)老年女性啊，六七十歲的老年女性，那么這個(gè)年齡呢，又是一個(gè)膽囊腫瘤的高高發(fā)期，那么她的指針相對(duì)要說(shuō)要要窄一點(diǎn)啊，手術(shù)要可能要放的寬一點(diǎn)，是這個(gè)意思，所以一般來(lái)說(shuō)把握在一公分啊。 啊。 這位病友問(wèn)的啊，女性，43歲前。2023年03月23日
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊息肉當(dāng)前治療上中下三次得了膽囊息肉，一單息肉超過(guò)十毫米啊，幾乎所有的醫(yī)院都會(huì)叫你把這個(gè)膽囊切掉，因?yàn)槲覀兇髷?shù)據(jù)研究下來(lái)，十毫米的息肉癌病的概率風(fēng)險(xiǎn)將近20，而且這個(gè)膽囊癌是我們說(shuō)的癌中之王，如果得了這樣一個(gè)腫瘤，你沒(méi)有及時(shí)地去處理，后果是非常嚴(yán)重的，所以這就是為什么吸入到了十毫米，幾乎所有醫(yī)院都叫你切膽的原因。但這個(gè)肯定是我們治療膽囊息肉的下策，也就是說(shuō)沒(méi)有辦法了，只能去走這條了。但實(shí)際上我覺(jué)得息肉的治療還有上中兩個(gè)策略，最好的策略就是我說(shuō)的上策，實(shí)際上是如果我們有一個(gè)檢查，在開刀前能夠明確你這個(gè)息肉是膽固醇性的息肉，這種息肉不論它長(zhǎng)到多大，它都是沒(méi)有癌變風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)樗某煞质悄懝檀?，也就像我們膽固醇結(jié)石一樣，這個(gè)石頭本身是不會(huì)有癌變風(fēng)險(xiǎn)的。但是。 目前我們沒(méi)有任何一個(gè)檢查在開刀前給息肉定性，除非我們把息肉拿去做病理了，這個(gè)是100%的，因此我們退而求其次，有一個(gè)中測(cè)，就是現(xiàn)在我們對(duì)有一些年輕的患者，給他采用的方案叫保膽取息肉手術(shù)，這個(gè)呢就是我們手術(shù)當(dāng)中不是直接把膽囊和息肉一起拿掉，而是把息肉先拿出來(lái)化驗(yàn)，如果息肉是測(cè)出來(lái)是良性的病理檢查，然后我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)膽囊的功能也還比較好的2023年03月02日182
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葉茂主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 嗯，這個(gè)息肉它是它它是長(zhǎng)在這個(gè)膽囊里面的，你很難說(shuō)去通過(guò)把那個(gè)息肉切掉一部分把膽囊給保住，這個(gè)很難有一部分息肉啊，你可以吃，呃，三到六個(gè)月的熊懸膽酸，有一部分那個(gè)息肉吃這個(gè)懸，這個(gè)熊懸膽酸它就能消失，你可以試一試啊，然后成人來(lái)說(shuō)呢，可能建議這種洗手的，一般還是建議做手術(shù)的啊，當(dāng)然說(shuō)你說(shuō)你要如果沒(méi)有什么癥狀，你可以緩一緩，等一這倒不是著急的事兒。 還有一個(gè)叫什么單臂術(shù)后。2023年02月19日64
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.主要治療方式為飲食習(xí)慣的調(diào)整，同時(shí)需要患者密切隨訪治療。愿意早期行手術(shù)治療的患者，可考慮行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。2.西藥藥物治療?？梢杂媚懼猁}，調(diào)節(jié)膽固醇、膽汁酸鹽代謝。常用藥物：膽汁酸鹽等。3.手術(shù)治療。（1）腹腔鏡膽囊切除術(shù)直接切除膽囊，并將息肉送病理活檢。優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低。（2）開腹膽囊切除術(shù)開腹直視下切除膽囊，并將息肉送病理活檢。4.中醫(yī)藥治療。主要是采用辨證論治的方法，常用疏肝理氣，清肝利膽，理氣活血，健脾利濕等方藥。常用的方劑是龍膽瀉肝湯，逍遙丸等。中成藥有消炎利膽片，復(fù)方膽通片，膽石利通片，枳術(shù)寬中膠囊，六味能消膠囊等。5.其他治療。按時(shí)就餐：促進(jìn)膽汁分泌的節(jié)律性。患者需要養(yǎng)成按時(shí)就餐的習(xí)慣，使膽汁的分泌，膽囊的收縮、舒張具有節(jié)律性。適量就餐：避免膽汁一次性大量分泌，促進(jìn)膽囊的節(jié)律性收縮。減肥：促進(jìn)膽固醇代謝的正?；苊饽懝檀嘉龀龀练e。6.疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸。如果沒(méi)有及時(shí)接受治療：膽囊息肉可能存在變大、出血及癌變可能，一旦出現(xiàn)癌變，則會(huì)影響患者的壽命和生活質(zhì)量。少數(shù)膽囊息肉可能是早期膽囊癌，沒(méi)有及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移。如果及時(shí)接受正規(guī)治療：可得到良好控制，對(duì)壽命及生活質(zhì)量影響極小。2023年02月18日946
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 前幾天，收到我一位老朋友發(fā)來(lái)的信息：“我朋友的這兩年的體檢報(bào)告，對(duì)膽囊息肉有點(diǎn)擔(dān)心，麻煩高診一下。謝謝！”。我翻看老朋友發(fā)過(guò)來(lái)的今年九月的體檢報(bào)告：膽囊大小正常，囊壁欠光滑，透聲佳，其內(nèi)可見(jiàn)團(tuán)狀稍高回聲，大小約為14mm，后方聲影不明顯。膽囊內(nèi)另見(jiàn)8mm稍強(qiáng)回聲，膽總管不寬。去年九月份的體檢報(bào)告：膽囊大小正常，囊壁光滑，透聲佳，其內(nèi)可見(jiàn)團(tuán)狀稍高回聲，大小約為12mm，后方聲影不明顯。膽總管不寬。這是個(gè)54歲的男士，彩超體檢，去年發(fā)現(xiàn)膽囊壁上有直徑約12mm的隆起病變，后方?jīng)]有聲影（結(jié)石后方通常會(huì)出現(xiàn)聲影），所以判斷，很可能是膽囊息肉。一年后復(fù)查，息肉直徑長(zhǎng)大了2mm，而且膽囊內(nèi)還有一個(gè)直徑8mm的病變。我的回答：“他的息肉，一年內(nèi)快速生長(zhǎng)，直徑已經(jīng)超過(guò)10mm，建議做增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)磁共振膽囊區(qū)薄層掃描，判斷是否存在息肉惡變。按照診斷治療標(biāo)準(zhǔn)，也可以直接腹腔鏡手術(shù)切除。需要術(shù)中快速冰凍病理，根據(jù)病變性質(zhì)選擇切除范圍，并且術(shù)后病理檢查?！?。膽囊息肉，就是膽囊壁上面隆起的良性病變，可以是腺瘤性息肉（容易惡變），也可以是膽結(jié)石、膽囊炎引起的炎癥增生性息肉（癌變率低于腺瘤），還可以是膽固醇結(jié)晶沉積在膽囊壁引起的膽固醇息肉（假息肉，不癌變）。所有的息肉，不痛不癢，沒(méi)有任何癥狀，如果不是體檢彩超、B超，一般無(wú)法發(fā)現(xiàn)。就目前的診斷治療水平，沒(méi)有任何藥物可以消除膽囊息肉，也沒(méi)有什么方法可以切除息肉而保留膽囊。得了息肉該怎么辦呢？原則上，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院看診，和醫(yī)生討論是否有癌變可能，是否需要立即手術(shù)切除膽囊，如果沒(méi)有手術(shù)指征，剩下來(lái)的是和醫(yī)生討論復(fù)查時(shí)間，這一點(diǎn)很重要！在膽囊壁癌變的早期，不可能出現(xiàn)疼痛，黃疸等臨床癥狀對(duì)你做出提示，而一旦出現(xiàn)癥狀而診斷出來(lái)的膽囊癌，肯定都不是早期，所以，定期復(fù)查，對(duì)于直徑達(dá)到10mm的息肉，或者短期內(nèi)快速生長(zhǎng)的息肉，或者醫(yī)生判斷有可能癌變的息肉，盡早切除，其余的做好定期復(fù)查，才是正確的選擇。2023年02月14日1189
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陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 嗯，膽囊血入多發(fā)不到一毫米，觀察隨塔可以吃什么藥控制血肉長(zhǎng)大，吃些保膽可以。 做檢查。 哎喲。 嗯，哎，你好啊，這個(gè)膽囊多發(fā)吸入不到一毫米，不需要手術(shù)啊，不需要手術(shù)呃，尤其取其薄膽，你說(shuō)膽囊壁上肚子息肉，你取除了把膽囊壁捅馬蜂窩，就是不建議你情況下，嗯，目前還沒(méi)有藥能夠控制多發(fā)肌肉，嗯，如果剛起步的時(shí)候有些膽固醇經(jīng)息肉啊，幾毫米膽固醇肌精一毫米兩毫米的有，這可以吃熊曲氧膽酸以類的藥看看，來(lái)試一試能不能把它呃吃吃小一點(diǎn)的化療，但是基本上長(zhǎng)大了以后都目前還沒(méi)有藥物可以吃藥控制啊。 但是你可以低脂飲食啊，干嘛的，一般多發(fā)息肉基本上都是良性的，非臟觀察，不要太擔(dān)心，取膝寶膽多發(fā)性肉真的不建議你娶些寶坦啊。2023年02月11日51
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陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 這膽囊息肉0.0乘0.3要不要手術(shù)，多大要手術(shù)啊，膽囊息肉是我們常規(guī)常見(jiàn)的臨床上常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題啊，尤其體檢的時(shí)候，現(xiàn)在體檢做的多，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉，膽囊息肉樣病變是一個(gè)籠統(tǒng)的稱，是一類病，它包含了膽囊息肉，膽囊腺肌癥，膽囊腺瘤啊，其中膽囊息肉和和膽囊腺肌癥呢，同稱性膽囊息肉樣變，一般呢，我們膽囊放便膽囊壁啊，如果長(zhǎng)了東西要直徑大于十毫米，目前公認(rèn)的啊，也不是于這一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)大，要公認(rèn)的大于十毫米膽囊就不能留了，呃，膽囊上映如果是0.0乘0.3那厘米的話，就三毫米的話，都要每年體檢一次，每年體檢一次，檢測(cè)膽囊吸入的大小。 大于十毫米才需要手術(shù)，大于十毫米才需要手術(shù)。2023年02月11日140
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膽囊息肉相關(guān)科普號(hào)
章愛(ài)斌醫(yī)生的科普號(hào)
章愛(ài)斌 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
肝膽胰外科
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高勝?gòu)?qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
高勝?gòu)?qiáng) 醫(yī)師
金華市中心醫(yī)院
肝膽胰外科
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周益峰醫(yī)生的科普號(hào)
周益峰 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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