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王秋明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 2021年12月，歐洲胃腸道和腹部放射學(xué)會(huì)（ESGAR）聯(lián)合歐洲內(nèi)鏡外科協(xié)會(huì)（EAES）等多家學(xué)會(huì)共同更新發(fā)布了膽囊息肉的管理和隨訪指南。膽囊息肉又稱膽囊息肉樣病變（PLG），是膽囊黏膜局限性隆起性病變的統(tǒng)稱。膽囊息肉是一種常見(jiàn)的膽囊病變，多數(shù)情況為膽囊腔內(nèi)的良性占位性病變，其治療仍是一個(gè)臨床難題。本指南主要針對(duì)膽囊息肉的管理和隨訪提供指導(dǎo)建議。2021ESGAR/EAES/EFISDS/ESGE聯(lián)合指南：膽囊息肉的管理和隨訪1.對(duì)PLG的初步檢查應(yīng)采用腹部超聲檢查。目前不推薦常規(guī)使用其他影像學(xué)檢查方法，還需要進(jìn)一步的研究。在具有適當(dāng)專業(yè)知識(shí)和資源的醫(yī)療中心，其他影像學(xué)檢查（如對(duì)比增強(qiáng)和內(nèi)鏡超聲）可能有助于在疑難病例中輔助決策。（強(qiáng)推薦，中低質(zhì)量證據(jù)）2.對(duì)于PLG大小在10mm或以上的患者，推薦進(jìn)行膽囊切除術(shù)，前提是患者適合并接受手術(shù)?？赏ㄟ^(guò)多學(xué)科討論來(lái)評(píng)估感知到的個(gè)體惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。（強(qiáng)推薦，低質(zhì)量證據(jù)）3.對(duì)于存在息肉樣病變和癥狀可能歸因于膽囊的患者，如果未證實(shí)引起患者癥狀的其他原因且患者適合并接受手術(shù)，建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)。醫(yī)生應(yīng)告知患者膽囊切除術(shù)的益處與癥狀持續(xù)存在的風(fēng)險(xiǎn)。（強(qiáng)推薦，低質(zhì)量證據(jù)）4.如果患者存在大小為6-9mm的PLG和一個(gè)或多個(gè)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素，且患者適合并接受手術(shù)，推薦進(jìn)行膽囊切除術(shù)。風(fēng)險(xiǎn)因素包括：年齡超過(guò)60歲、原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）病史、亞裔、無(wú)蒂息肉樣病變（包括局灶性膽囊壁增厚>4mm）。（強(qiáng)推薦，中低質(zhì)量證據(jù)）5.如果患者無(wú)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素且PLG大小為6-9mm，或有惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素且PLG≤5mm，推薦在6個(gè)月、1年和2年時(shí)進(jìn)行膽囊超聲檢查隨訪。在PLG無(wú)生長(zhǎng)的情況下，應(yīng)在2年后停止隨訪。（中等強(qiáng)度推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）6.如果患者無(wú)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素，且PLG≤5mm，則不需要隨訪。（強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）7.如果隨訪期間PLG生長(zhǎng)至10mm，則建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)。如果PLG在2年隨訪期內(nèi)生長(zhǎng)≥2mm，則應(yīng)考慮PLG的當(dāng)前大小以及患者的風(fēng)險(xiǎn)因素?？赏ㄟ^(guò)多學(xué)科討論來(lái)決定是否繼續(xù)監(jiān)測(cè)或需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)。（中等強(qiáng)度推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）8.如果隨訪期間PLG消失，則可停止監(jiān)測(cè)。（強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）參考文獻(xiàn)：[1]FoleyKG,LahayeMJ,ThoeniRF,etal.Managementandfollow-upofgallbladderpolyps:updatedjointguidelinesbetweentheESGAR,EAES,EFISDSandESGE[J].EurRadiol.2021Dec17.doi:10.1007/s00330-021-08384-w.[2]王彬,席小青,陳皓.膽囊息肉的診治現(xiàn)狀[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(13):1851-1852+1855.2022年09月05日
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田雨主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 第二普通外科、膽道外科 老百姓常說(shuō)的膽囊息肉，在醫(yī)學(xué)上稱之為膽囊息肉樣病變，經(jīng)常有患者看見(jiàn)彩超報(bào)告上的“病變”二字即魂飛膽喪，大可不必！隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步和人們對(duì)健康的重視，膽囊息肉樣病變的檢出率越來(lái)越高。膽囊息肉樣病變可分為非腫瘤性息肉（假性息肉）和腫瘤性息肉（真性息肉）兩大類(lèi)。目前，通過(guò)影像學(xué)檢查鑒別膽囊息肉樣病變屬于哪一類(lèi)仍較困難。那么什么樣的膽囊息肉需要手術(shù)治療呢？1.對(duì)出現(xiàn)臨床癥狀及合并膽囊結(jié)石的膽囊息肉應(yīng)行膽囊切除術(shù)。2.膽囊息肉最大徑>10mm應(yīng)行膽囊切除術(shù)。3.膽囊息肉影像學(xué)檢查（例如彩超、增強(qiáng)CT等）檢測(cè)到血流或有強(qiáng)化，則不論大小均應(yīng)行膽囊切除術(shù)。4.對(duì)于最大徑為6~9mm且影像學(xué)檢查未測(cè)及血流的膽囊息肉，可密切隨訪，每半年復(fù)查一次超聲等影像學(xué)檢查。對(duì)于最大徑<5mm的膽囊息肉每年進(jìn)行一次超聲檢查。當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀或合并膽囊癌的危險(xiǎn)因素時(shí)（年齡>50歲、6個(gè)月內(nèi)息肉增大>2mm、膽囊壁增厚>3mm等），應(yīng)盡早行膽囊切除術(shù)。手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。?2022年08月26日864
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王從俊主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 很多人在檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后，第一反應(yīng)都是要切掉，隨之而來(lái)的就是對(duì)手術(shù)的恐懼。那么，膽囊息肉到底要不要切？今天我們就把這事兒說(shuō)明白！什么是膽囊息肉？膽囊息肉是指起始于膽囊壁，呈息肉樣向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變。由于此類(lèi)病變?cè)谛g(shù)前只能在超聲檢查下才能看見(jiàn)，且多無(wú)臨床癥狀，是很多種疾病的統(tǒng)稱，且難以在術(shù)前進(jìn)行良、惡性的定性，為了將其與胃息肉、腸息肉等一般的息肉區(qū)分以避免誤解，常稱之為“舊囊息肉樣病變”。膽囊息肉的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？由于膽囊息肉實(shí)際上并不是某種單一的疾病，因此其病因比較復(fù)雜。膽囊息肉的發(fā)生主要與膽固醇代謝不良和膽囊的慢性炎癥有關(guān)，肥胖、吸煙、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化等因素也與膽囊息肉的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。膽囊息肉有哪些表現(xiàn)？事實(shí)上，大部分膽囊息肉的患者都沒(méi)有任何不適，疾病往往是在體檢進(jìn)行腹部B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。比較少數(shù)的有癥狀者最常見(jiàn)的是可耐受的上腹脹。只有當(dāng)當(dāng)膽囊息肉位于膽囊頸部，影響了膽囊的排空時(shí)，才會(huì)發(fā)生餐后，尤其是脂餐后右上腹的疼痛或絞痛，合并有膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎的患者腹痛會(huì)比較明顯。另外，如果膽囊頸部的息肉阻塞膽囊管，或息肉脫落嵌頓于壺腹部，還可以出現(xiàn)阻塞性黃疸、膽道出血、急性膽囊炎、胰腺炎等表現(xiàn)。怎么知道膽囊息肉是良性的還是惡性的？想要明確診斷膽囊息肉是良性還是惡性，只能膽囊切除后進(jìn)一步進(jìn)行病理檢查。但是，由于惡性腫瘤細(xì)胞會(huì)迅速增殖，瘤體會(huì)迅速增大，因此我們可以通過(guò)定期隨訪追蹤Ｂ超檢查，測(cè)量息肉的大小來(lái)判斷息肉有沒(méi)有癌變以及會(huì)不會(huì)癌變。一個(gè)很小的膽囊息肉在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，沒(méi)有變大，我們就估計(jì)它很大概率上不是惡性的。當(dāng)然這種方法是有風(fēng)險(xiǎn)的，不能保證百分之百準(zhǔn)確。良性的膽囊息肉會(huì)癌變嗎？良性的膽囊息肉分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。非腫瘤性息肉包括膽固醇息肉、膽囊腺肌癥和炎性息肉，一般認(rèn)為膽固醇息肉和炎性息肉屬于良性病變，無(wú)惡變潛能，而膽囊腺肌癥被視為癌前病變，其癌變率約為3%~10%。腫瘤性息肉包括腺瘤、血管瘤、纖維瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤等，被認(rèn)為是膽囊癌的重要危險(xiǎn)因素，其中最常見(jiàn)的是來(lái)源于膽囊上皮的腺瘤。研究認(rèn)為，膽囊息肉＞10mm時(shí)，其惡變可能性明顯增大。除了息肉大小，研究發(fā)現(xiàn)其他一些因素也和膽囊息肉的惡性潛能密切相關(guān)，如：年齡＞50歲、合并膽囊結(jié)石、基底寬大、病變快速增大等。膽囊息肉需要切除嗎？由于膽囊癌的治療效果目前很不理想，因此，為了預(yù)防息肉癌變和解除臨床癥狀，部分膽囊息肉需要采取積極手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，膽囊息肉如果符合以下條件之一，才需要考慮手術(shù)治療：1.單發(fā)，病變直徑>10mm。2.無(wú)蒂性或廣基病變。3.病變?cè)诙唐趦?nèi)基底變寬、有增大趨勢(shì)或病灶周?chē)つび薪?rùn)、增厚表現(xiàn)。4.合并膽囊疾病，如膽囊結(jié)石、急性或慢性膽囊炎有明顯臨床癥狀者。5.合并硬化性膽管炎、膽總管結(jié)石等膽管病變。6.息肉、長(zhǎng)蒂或膽囊頸部息肉，影響膽囊排空，有膽絞痛發(fā)作等臨床癥狀者。7.彩超測(cè)及血流或CT、MR顯示病變強(qiáng)化。8.合并膽囊壁不規(guī)則增厚者，超聲等輔助檢查懷疑膽囊惡變可能。不滿足這些條件的膽囊息肉惡性可能性較低，如果沒(méi)有明顯癥狀，一般不需要特殊處理，只需要定期隨訪即可。膽囊息肉手術(shù)一定要切除膽囊嗎？不是的。現(xiàn)在已經(jīng)有了微創(chuàng)“保膽取息肉”的手術(shù)。如同胃鏡、結(jié)腸鏡檢查一樣，在腹腔鏡下將患者膽囊底部打一個(gè)0.5厘米大小的小洞，插入膽道鏡，將膽囊放大6倍以上，切除息肉，并進(jìn)行術(shù)中快速的病理化驗(yàn)。如果是息肉良性的，就不需要切除膽囊?？吹竭@兒，你一定已經(jīng)明白了，檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉不一定要切除，不用過(guò)于緊張。而且，目前進(jìn)行的膽囊息肉和膽囊切除手術(shù)大多數(shù)都是腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，不用對(duì)手術(shù)過(guò)于恐懼。2022年08月06日3559
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 大家好，今天的這個(gè)科普呢，是一個(gè)讓我糾結(jié)了非常長(zhǎng)時(shí)間，然后我再?zèng)Q定這個(gè)發(fā)出來(lái)的一個(gè)科普啊，為什么這么講呢？因?yàn)樵谖以瓉?lái)的一些科普當(dāng)中，經(jīng)常下面有評(píng)論會(huì)講這個(gè)膽囊結(jié)石不要開(kāi)刀，我兩公分的結(jié)石，我一公分的息肉，我1.5公分的結(jié)石都是要化掉了。 所以我在這個(gè)糾結(jié)了半天以后，我覺(jué)得還是要對(duì)這些人來(lái)宣戰(zhàn)啊，那首先有一點(diǎn)呢，我是中醫(yī)粉啊，不是中醫(yī)黑，我們這個(gè)中藥經(jīng)中這個(gè)中醫(yī)經(jīng)過(guò)這個(gè)幾千年的發(fā)展里面當(dāng)中有一些確實(shí)是具有非常好的一些作用啊，這個(gè)我就不講了，那為什么我要說(shuō)我是中醫(yī)粉呢？ 因?yàn)檫@個(gè)中藥，包括我前面一些科普講到，在這個(gè)膽囊結(jié)石、膽囊息肉的早期階段，我們中藥也好，西藥也好，是有明確的藥物可以把這個(gè)結(jié)石、息肉化掉的，對(duì)不對(duì)？而且在臨床當(dāng)中，我也有不少的病人給他吃了藥以后，確實(shí)是化掉了，但是這個(gè)指針是非常嚴(yán)格的，一般都是早期的小的結(jié)石結(jié)晶，小息肉，有希望到了兩公分以后，包括一公分的息肉，如果你都能吃中藥化掉，那我們這些手術(shù)的醫(yī)生，這些西醫(yī)的開(kāi)刀的醫(yī)生不都在害人嗎？這些醫(yī)生不早就應(yīng)該被抓起來(lái)了嗎？為什么？因?yàn)槟惚緛?lái)可以吃藥去化療的東西，你把人家抓來(lái)開(kāi)刀了，不僅給病人造成了痛苦，還浪費(fèi)了國(guó)家的2022年08月06日446
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 今天呢，我向大家來(lái)介紹一下，我們這個(gè)手術(shù)當(dāng)中是怎么確定是把這個(gè)息肉保下來(lái)，還是把它切掉的啊。對(duì)兩個(gè)切十個(gè)患者來(lái)講，那我們進(jìn)去以后呢，首先呢，我們是通過(guò)腹腔鏡來(lái)觀察我們這個(gè)膽囊的這個(gè)外表啊，包括它的血供的情況，炎癥的情況，這個(gè)膽囊的大小，包括它跟周?chē)従佑袥](méi)有粘連，我們從這兩幅圖對(duì)比可以看到這個(gè)兩個(gè)膽囊是非常好的膽囊啊，血管的紋力很清楚。這兩個(gè)膽囊我們看到這個(gè)就是一個(gè)階段型的腺肌癥，這個(gè)有粘連，這種膽囊呢，相對(duì)來(lái)講保留的價(jià)值就比較小了，當(dāng)然如果外表好，我們就給它保下來(lái)，容易犯錯(cuò)誤就是。 金玉其外，敗絮其中，對(duì)不對(duì)？所以我們第二個(gè)要做的事情就是把膽打開(kāi)以后，我們要進(jìn)膽道，進(jìn)到膽囊腔里面來(lái)觀察膽囊腔里面的情況，我想朋友們看這三幅圖也知道，這幅圖的膽囊里面的情況最好，我們醫(yī)學(xué)上講，這個(gè)黏膜的情況最好，也沒(méi)有膽固醇升級(jí)，這個(gè)情況就最差，所以這三幅圖來(lái)比較，我們這種人就比較適合保打，但是這后面兩種情況，我們一般就不大建議保單啊，所以我們手術(shù)當(dāng)中用腹腔鏡來(lái)觀察膽囊的外表以后，再用膽道鏡來(lái)觀察它的內(nèi)在，只有外表和內(nèi)在都好的，這種膽囊保留下來(lái)的意義就非常大。當(dāng)然這里有一個(gè)前提，這個(gè)息肉一定要是良性的2022年07月30日316
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 我們膽囊息肉患者比較關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題就是我得了膽囊吃肉，有沒(méi)有辦法吃藥把它化掉，呃，一定都要手術(shù)嘛，一定都要切膽啊，我想這些問(wèn)題呢，應(yīng)該是我們每個(gè)吸胞患者的比較關(guān)心的問(wèn)題，所以今天呢，我想就這個(gè)來(lái)進(jìn)行一下科普啊，那我們知道膽囊吸素呢，他不是每個(gè)人一展下來(lái)啊，都是到了一公分，那個(gè)一公分以上的，實(shí)際上膽囊息肉，我在這里把它分成幾個(gè)階段啊，第一個(gè)階段我們叫超早期，也就是這個(gè)階段呢，我們B超下面剛開(kāi)始發(fā)現(xiàn)三毫米以下的息肉或者是小的結(jié)晶，如果在這個(gè)階段我們是有辦法通過(guò)藥物啊，可能把它融化掉的啊，特別是如果是膽固醇性的話，我們通過(guò)飲食控制，運(yùn)動(dòng)鍛煉，再用一個(gè)溶蝕的藥物去把這個(gè)小結(jié)節(jié)或者小肌肉溶掉啊，但是這個(gè)階段有很多人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，或者發(fā)現(xiàn)呢，也沒(méi)有重視，那在三到五毫米的階段，這個(gè)時(shí)候呢，我們把它叫做早期的階段，這個(gè)時(shí)候。 你想通過(guò)吃藥去把它化掉已經(jīng)非常困難了，至少要吃一年到兩年以上的藥啊，所以這個(gè)階段我們一般就不建議你需要是采用定期復(fù)查的方法，為什么會(huì)建議你定期復(fù)查呢？因?yàn)槲覀內(nèi)澜缫矝](méi)有五毫米以下的是肉變癌的，所以沒(méi)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，你吃藥也化不掉，那我們就跟他合并共處，只要每半年復(fù)查了啊，那到了五2022年07月27日308
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 呃，得了膽囊結(jié)石和膽囊息肉的治療，絕大部分的醫(yī)院和醫(yī)生啊，都是建議患者把膽切掉，但是我不知道我們這些患者和醫(yī)生有沒(méi)有想過(guò)一個(gè)問(wèn)題啊，就是同樣的結(jié)石和息肉，為什么得了腎結(jié)石，我們醫(yī)生是把結(jié)石拿掉，把腎臟留下來(lái)，得了這個(gè)結(jié)腸息肉，我們是把息肉拿掉，把結(jié)腸留下來(lái)，而不是把腎臟切掉，把結(jié)腸切掉，那為什么到了膽囊里面，我們就要把膽切掉，而不是把結(jié)石和泄肉拿掉？這個(gè)問(wèn)題我覺(jué)得最大的原因是我們有很多醫(yī)生覺(jué)得膽囊啊，不重要，當(dāng)然實(shí)際上膽囊的重要性和這個(gè)腎臟和腸子來(lái)比，確實(shí)不如他們重要，但是膽囊真的就是一個(gè)可有可無(wú)的細(xì)胞嗎？所以我覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題值得我們廣大的患者和醫(yī)生去深思，特別值得我們廣大的期待的醫(yī)生去。 研究這個(gè)問(wèn)題。2022年07月25日254
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李蘊(yùn)銣主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 肝病科 從醫(yī)近三十年，我不知跟我的患者說(shuō)過(guò)多少次了，我們的中華文化博大精深、源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，中藥從古至今一直為我們的健康做出了很大的貢獻(xiàn)。老祖宗留下來(lái)的知識(shí)一直都是很有用的，中藥治療膽結(jié)石、膽囊息肉，是有一種“神奇的力量”的。?病例概述?這次給大家分享一個(gè)我門(mén)診的病例——小曾，今年30歲，剛剛結(jié)婚2年，正值人生的年盛時(shí)刻。去年也就是2011年檢查出自己有膽囊息肉，今年找到我來(lái)治療，僅僅喝了2個(gè)月的藥，最后結(jié)石就被中藥融沒(méi)了，息肉也縮小了。?治病經(jīng)過(guò)小曾，男，30歲，剛剛結(jié)婚2年。平時(shí)喜歡吃油膩的食物，休息時(shí)間經(jīng)常和朋友出去聚餐，每次吃的最多的就是燒烤、火鍋，無(wú)論是燒烤還是火鍋，必吃雞心、豬肝，朋友都知道他好這口，只要聚餐，幾乎成了必點(diǎn)食物。?小曾喜歡打游戲，每天晚上回去一頓“吃雞”或“王者”，玩到高興處幾乎是興奮的睡不著覺(jué)，就這個(gè)玩游戲的愛(ài)好，把媳婦氣得夠嗆，經(jīng)常因?yàn)檫@個(gè)和他分房睡。因?yàn)橥砩贤娴奶d奮睡得晚，早晨就起不來(lái)，經(jīng)常每天急匆匆洗把臉、刷個(gè)牙就騎車(chē)去上班，往往來(lái)不及吃早餐，每天早晨都是饑一頓飽一頓的。?2011年11月小曾體檢，檢查出來(lái)自己有膽結(jié)石和膽囊息肉，醫(yī)生建議切膽。小曾這還是生平第一次遇到身體出現(xiàn)狀況，心里慌得很，自己暗暗郁悶了好幾天。因?yàn)楹ε孪眿D擔(dān)心，見(jiàn)到媳婦還得裝做一副無(wú)所謂的樣子。?小曾開(kāi)始查閱各種資料，試圖尋找治療膽結(jié)石和膽囊息肉的其他方法。他發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上好多人都說(shuō)中藥可以治療膽結(jié)石，于是燃起了希望，決定保膽治療，開(kāi)始四處打聽(tīng)這方面可靠的中醫(yī)。最后，經(jīng)過(guò)朋友的介紹以及小曾對(duì)我的各個(gè)方面的研究，小曾發(fā)現(xiàn)我是一名比較值得信任的老中醫(yī)，決定找我來(lái)治療。?初診：2022年4月6日“醫(yī)生，我是經(jīng)過(guò)朋友介紹找到您的。去年體檢檢查出來(lái)有膽結(jié)石和膽囊息肉，醫(yī)生建議我切膽，但是我害怕，也不想做手術(shù)。然后朋友介紹說(shuō)您這看得好，治好了許多膽結(jié)石和膽囊息肉的患者，我也想來(lái)試試。”小曾焦慮地對(duì)我說(shuō)。?檢查史：2011年11月29日B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石和膽囊息肉，結(jié)石直徑約1.2cm，息肉大小約1.2×0.8cm。?經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證，診斷為膽囊結(jié)石伴膽囊息肉、肝郁氣滯。?于是根據(jù)小曾的檢查報(bào)告和中醫(yī)辨證結(jié)果給予中藥治療。?并且叮囑他：1.少吃油膩、辛辣和冰鎮(zhèn)的食物;可以吃蛋清、喝脫脂奶。2.每餐吃7成飽即可，肉類(lèi)可優(yōu)先選擇雞、鴨、魚(yú)等白肉。3.運(yùn)動(dòng)以步行為主，避免跑步、游泳、打籃球等劇烈的運(yùn)動(dòng)。4.調(diào)整好自己的心情，保持心情愉悅。5.睡覺(jué)建議采取右側(cè)臥位。6.用藥期間忌吃綠豆、綠豆湯及白蘿卜，忌與茶水同時(shí)服用，忌吸煙，忌飲酒。7.建議連續(xù)用藥兩個(gè)月后復(fù)查彩超。??二診：2022年5月25日小曾找我來(lái)復(fù)診，急切地對(duì)我說(shuō)：“李主任，您上次說(shuō)我檢查報(bào)告有點(diǎn)久遠(yuǎn)，我回去后在4月底就又去做了一次B超，結(jié)果出來(lái)后，結(jié)石縮小了，但是息肉變大了?！?我告訴他因?yàn)榈谝淮慰丛\報(bào)告是2021年的，看診的時(shí)候沒(méi)有做最近的B超，所以對(duì)藥物治療效果如何不能準(zhǔn)確地做出判斷，建議吃一段時(shí)間藥再去做一次B超對(duì)比一下。?檢查史：4月27日B超結(jié)果顯示結(jié)石較大為1.1cm，息肉大小為1.4cm。??然后我又為小曾進(jìn)行了中醫(yī)辨證，根據(jù)小曾的情況繼續(xù)給予中藥?kù)柟讨委煛??三診：2022年7月12日“李主任，我4月6號(hào)第一次來(lái)治療開(kāi)藥，5月25日第二次開(kāi)藥，每次開(kāi)15天的。所以藥喝到6月9日，總共喝了兩個(gè)月的藥。上個(gè)月因?yàn)榧依镉惺聸](méi)有來(lái)找您，現(xiàn)在我想找您再?gòu)?fù)查一下。”?于是為他開(kāi)了B超的檢查單子。?檢查完后，小曾滿臉笑容的來(lái)找我：“李主任，B超醫(yī)生讓我調(diào)整好幾次躺著，還拍后背。然后報(bào)告出來(lái)我看了一下，發(fā)現(xiàn)多發(fā)回聲，不隨體位移動(dòng)，大者長(zhǎng)徑約0.9cm。結(jié)石沒(méi)有了，剩下多年的息肉。您太棒了！”???看了小曾的檢查報(bào)告，經(jīng)過(guò)中藥治療，結(jié)石已經(jīng)被融化掉了，只剩下息肉了，息肉也縮小了。于是我為他停用中藥。??年輕人發(fā)現(xiàn)疾病早治療，吃中藥的療效就很好，真是為小曾感到開(kāi)心。臨床上這么多的膽結(jié)石患者最后都通過(guò)中藥把結(jié)石融化掉了，我現(xiàn)在越來(lái)越有信心通過(guò)中藥把膽結(jié)石的患者治好，這樣大家不僅可以擺脫疾病的困擾，避免接受手術(shù)治療，還可以進(jìn)一步了解中藥，認(rèn)識(shí)中藥的力量。希望有越來(lái)越多的人知道中藥真的可以治療膽結(jié)石和膽囊息肉，一定要相信被實(shí)踐不斷反復(fù)證明的事情。?????2022年07月25日1262
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