1.忌酒戒煙：由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流； 2.酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。 3.注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進(jìn)食后反流癥狀的頻率。 4.相反，高脂肪飲食可促進(jìn)小腸黏膜釋放膽囊收縮素，易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物反流。 5.晚餐不宜吃得過(guò)飽，避免餐后立刻平臥。

膽汁是十二指腸內(nèi)容物的主要成分之一，參與我們機(jī)體非常重要的生理功能。但是，如果膽汁反流，并通過(guò)十二指腸到胃時(shí)，可造成胃黏膜的損傷，這種情況被稱為膽汁反流性胃炎（bile refluxgastritis，BRG），屬于慢性特殊類型的胃炎[1]。含膽汁的反流物呈堿性，故也稱之為堿性反流性胃炎[2]。含膽汁的十二指腸反流物（包括溶血磷脂酰膽堿、膽汁酸、腸液、胰酶等物質(zhì)）反流入胃，損傷胃黏膜上皮，同時(shí)促使胃蛋白酶的釋放和激活，對(duì)自身產(chǎn)生消化作用，從而加重黏膜破裂，損傷黏膜上皮[3]，使胃黏膜發(fā)生腸上皮化生。長(zhǎng)期的刺激除了引起常見(jiàn)癥狀外，還可能導(dǎo)致胃、食管黏膜從炎性損傷到癌前病變，甚至導(dǎo)致癌變[4]。目前 BRG 的病因仍并不清楚，常見(jiàn)的病因包括膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和（或）功能紊亂、吸煙、飲酒、精神緊張、生活無(wú)規(guī)律、情緒波動(dòng)等[5]。該病的臨床癥狀并不典型[6]，大多數(shù)患者存在上腹部不適感（包括飽脹感、疼痛感、胸骨后燒灼痛或燒灼感等），常常同時(shí)伴有反酸、噯氣、口苦及口干，有時(shí)也伴有乏力、納差，甚至是消瘦、貧血、腹瀉、低熱等癥狀。因此在臨床的診治過(guò)程中，由于其臨床癥狀的不典型，容易誤診和漏診，導(dǎo)致癥狀的緩解情況不佳，患者的滿意度低下，而且既延誤了患者的病情，又因經(jīng)驗(yàn)性治療對(duì)患者身體造成損害。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)作為國(guó)內(nèi)外治療膽囊良性疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，目前已在臨床上普及。但是，研究[7]發(fā)現(xiàn)，膽囊切除術(shù)后有 7%～47%的患者對(duì)手術(shù)效果不滿意，患者在術(shù)后仍存在上腹部不適感。以前的研究把這些癥狀作為膽囊切除術(shù)后綜合征的一種[8]，但是近期的研究[6-7]發(fā)現(xiàn)，膽囊切除后發(fā)生的 BRG 在上訴癥狀的發(fā)生中起著重要的作用。楊德平等[11]在 2007 年分析了 3 106 例行內(nèi)鏡檢查患者的資料后發(fā)現(xiàn)，膽囊切除后膽汁性胃炎的患病率為 20.69%，而一般人群的患病率為 9.47%（其遠(yuǎn)低于該研究結(jié)果），故認(rèn)為 BRG 的發(fā)生與膽囊切除具有密切的關(guān)系。近年來(lái)，Tsai 等[8]研究了 5 209例膽囊切除術(shù)患者的臨床資料后認(rèn)為，膽囊切除提高了消化性潰瘍的發(fā)生率。該研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，在 5 年的研究中，共收集了 5209 例膽囊切除的患者和 15 627 名對(duì)照患者的臨床資料，通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，膽囊切除術(shù)后消化性潰瘍的發(fā)生率為 12.94%，而對(duì)照人群消化性潰瘍的發(fā)生率為 8.70%；進(jìn)行 Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析，結(jié)果表明，膽囊切除術(shù)與消化性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相（HR=1.48）。蔣飛等[12]的研究發(fā)現(xiàn)，在麻醉誘導(dǎo)成功后行胃鏡檢查患者均無(wú)十二指腸胃反流的發(fā)生；此外，該研究者進(jìn)一步將患者分為 2 組，即單純胃鏡檢查組和胃鏡檢查并且取內(nèi)容物組，在手術(shù)剛結(jié)束、患者尚未蘇醒時(shí)，對(duì)這 2 組患者行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn) 2 組十二指腸的反流率均為 100%，而胃反流發(fā)生率也分別高達(dá) 83.3% 和 86.7%；通過(guò)胃鏡取出反流物，測(cè)得反流物為膽汁，故認(rèn)為膽囊切除術(shù)會(huì)導(dǎo)致膽汁通過(guò)十二指腸反流入胃，造成 BRG。該文主要參考肖剛等《膽囊切除及膽囊疾病與膽汁反流性胃炎的相關(guān)性分析》中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志 2019 年 x 月第 26 卷

膽汁倒流性胃炎是胃炎的一種，膽汁中非結(jié)合性膽鹽和胰酶是主要的攻擊因子，參與損害胃粘膜。其癥狀表現(xiàn)輕重不一，典型癥狀為胃灼熱和泛酸等，其治療要點(diǎn)為：一般治療：主要通過(guò)改變飲食習(xí)慣和生活方式來(lái)緩解癥狀。在飲食方面避免酸性和刺激性食物，不吃導(dǎo)致膽汁反流的食物脂類、油炸、濃茶、咖啡等。飲食以高蛋白、低脂肪和高纖維素為主，睡前3小時(shí)不進(jìn)食，少量多餐。并且餐后保持直立。睡眠時(shí)可抬高床頭等。藥物治療：（1）促胃腸動(dòng)力的藥物：多潘立酮、莫沙必利等改善胃的蠕動(dòng)促進(jìn)胃的排空。（2）抑酸藥：西咪替丁、奧美拉唑等能減少、抑制胃酸的分泌保護(hù)胃黏膜（3）抗酸藥：氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等用于緩解臨床癥狀維持治療：鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施，用最小的藥物劑量達(dá)到長(zhǎng)期治愈的目的。按需治療，僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)用藥，癥狀緩解后停藥，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥?？狗戳魇中g(shù)治療：抗反流手術(shù)為不同術(shù)式的胃的折疊術(shù)，要根據(jù)患者的癥狀和意愿考慮手術(shù)的必要性，一般如有嚴(yán)重的反流癥狀比如由膽汁反流引起的呼吸道疾病可考慮手術(shù)治療。膽汁反流性胃炎的治療需要根據(jù)病因及癥狀的輕重，選擇合適的治療方案，建議及時(shí)就醫(yī)，確診病因，對(duì)癥選用合適的治療方案。

由于胃鏡的普及，現(xiàn)在診斷為“膽汁反流性胃炎”的病人越來(lái)越多，那么什么是膽汁反流性胃炎呢？它對(duì)健康有哪些影響嗎？是不是可以轉(zhuǎn)化為癌？發(fā)生機(jī)制如何？在這里，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，簡(jiǎn)要闡述如下。一、什么是膽汁反流性胃炎 患者王某，5年前因?yàn)槟懩医Y(jié)石，進(jìn)行了膽囊切除術(shù)。術(shù)后患者常有上腹部不適、隱痛、反胃等癥狀。尤其是朋友聚會(huì)，家人團(tuán)聚，進(jìn)食食物比較雜亂時(shí)，上述癥狀被誘發(fā)或加重，并且出現(xiàn)腸鳴、大便大便稀溏、不成形、糊狀便?？跉庵亍⒖诳?、反胃、腹脹等不適。 多次檢查彩超，膽囊切除部位無(wú)有異常，胰腺膽管也無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。近來(lái)進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃腔內(nèi)滯留大量黃綠色膽汁樣液體，胃粘膜表面有膽汁板塊附著，所見(jiàn)胃粘膜充血水腫明顯，散在糜爛出血。胃鏡診斷：膽汁反流性胃炎，胃粘膜糜爛性炎癥。患者問(wèn)：“我的上述癥狀與膽汁反流性胃炎有關(guān)嗎？”“為什么會(huì)有膽汁反流呢？膽汁反流為什么會(huì)導(dǎo)致腹痛、腹瀉、反胃等癥狀呢？”醫(yī)生說(shuō)：“是的，您的癥狀可能與膽汁反流性胃炎有關(guān)。膽汁反流會(huì)引起上述消化道癥狀?！蹦敲茨懼鞘裁茨兀磕懼鞘澄锵^(guò)程中不可缺少的物質(zhì)。是十二指腸液的主要成分。膽汁反流性胃炎是指膽汁反流入胃的一種病理生理現(xiàn)象，一般同時(shí)伴有胰液反流入胃，這種現(xiàn)象正常人即存在，輕度的反流有助于減輕胃內(nèi)酸度，但過(guò)多的反流就會(huì)損害胃黏膜。胃部分切除與膽囊切除術(shù)后，大多數(shù)患者都有膽汁反流現(xiàn)象的存在。二、膽汁反流對(duì)人體的健康有哪些影響？ 目前認(rèn)為膽汁反流可以導(dǎo)致上消化道炎癥、潰瘍和腫瘤，也就是說(shuō)長(zhǎng)期膽汁反流可以導(dǎo)致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動(dòng)性炎癥、胃潰瘍、甚至促使發(fā)生胃癌。與上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤的發(fā)生都有重要關(guān)系。三、膽汁反流可能的致病機(jī)制 1. 膽汁對(duì)胃黏膜的直接損傷作用。 我們知道膽汁是由肝臟產(chǎn)生的，其主要作用是幫助消化吸收的，作用發(fā)生的主要部位在腸道。正常情況下，肝臟內(nèi)膽固醇合成初級(jí)膽汁酸，進(jìn)入腸腔后在細(xì)菌作用下形成次級(jí)膽汁酸，次級(jí)膽汁酸的毒性強(qiáng)于初級(jí)膽汁酸，其中石膽酸毒性最強(qiáng)。膽汁反流時(shí)，次級(jí)膽汁酸和游離膽汁酸反流入胃，可破壞胃上皮細(xì)胞的脂蛋白層從而破壞胃黏膜屏障。反流物中的胰液也對(duì)胃黏膜產(chǎn)生損傷作用，胰液中的磷脂酶A與膽汁中卵磷脂被轉(zhuǎn)化為溶血卵磷脂可去除粘液，通過(guò)溶解胃黏膜上皮細(xì)胞膜的磷脂而損傷胃黏膜屏障，胃液中氫離子由于屏障機(jī)制的損傷彌散入胃黏膜，從而激活胃蛋白酶原，使粘膜的通透性增高而引起胃黏膜損傷。 2. 膽汁反流為其他因素?fù)p傷胃黏膜提供了條件。 膽汁反流直接影響胃腔內(nèi)及粘膜表面的化學(xué)環(huán)境，使胃酸、幽門(mén)螺桿菌的有害因素的致病作用增強(qiáng)，加重了上述因素的致病作用。研究認(rèn)為，膽汁反流入胃內(nèi)后，可溶性膽汁酸在非離子化親脂狀態(tài)下進(jìn)入粘膜細(xì)胞，并能聚集達(dá)到管腔濃度的8倍，引起細(xì)胞膜及其緊密連接的損傷。因此膽汁等十二指腸內(nèi)容物的反流參與了慢性胃粘膜損傷。 3. 胃切除后的膽汁反流可以破壞殘胃粘膜屏障。 胃竇部切除者殘胃炎的發(fā)生還與胃竇切除后胃泌素分泌降低，胃黏膜萎縮、血流改變及粘膜表面性質(zhì)改變等有關(guān)，因而胃黏膜屏障更易受膽汁的破壞，有利于H+反彌散而損傷胃黏膜。 膽汁酸和膽鹽破壞胃黏膜屏障也是胃潰瘍的發(fā)生最重要的機(jī)制之一。研究認(rèn)為膽汁反流對(duì)胃黏膜的損傷主要表現(xiàn)為活動(dòng)性炎癥、腸化生、腺體萎縮和局造性增生，而慢性萎縮性胃炎、胃黏膜異型增生或腸上皮化生、胃腺體的囊狀擴(kuò)張等被認(rèn)為是胃癌前期的病變。 4. 膽汁反流導(dǎo)致胃癌的發(fā)生幾率增加。、 胃遠(yuǎn)端手術(shù)后的殘胃現(xiàn)在被認(rèn)為是胃癌的癌前病變。殘胃癌的發(fā)生機(jī)制可能與下列因素有關(guān)： （1）胃部分切除后，改變了胃腸正常的生理解剖關(guān)系，導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生重大的病理生理變化，這是殘胃癌發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)。主要是胃部分切除術(shù)后，喪失了正常的幽門(mén)功能，膽汁胰液大量反流入殘胃，使胃黏膜長(zhǎng)期受到強(qiáng)烈的刺激和損害。 （2）胃切除后，殘胃粘膜屏障功能損傷。由于幽門(mén)及胃竇部被切除，缺乏G細(xì)胞分泌胃泌素，胃黏液分泌減少，腺體萎縮，殘胃處于低酸或無(wú)酸狀態(tài)，因而膽汁等堿性反流液更易損傷胃黏膜，尤其是膽汁里的脫脂酸卵磷脂對(duì)胃黏膜屏障機(jī)制有較強(qiáng)的損害作用。 （3）膽汁反流導(dǎo)致胃內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間低酸，有利于細(xì)菌繁殖，尤其是具有硝酸鹽還原酶的細(xì)菌增多，產(chǎn)生致癌物質(zhì)--亞硝胺增多，也可能增加了殘胃癌發(fā)生機(jī)會(huì)。如果發(fā)生了膽汁反流性胃炎，需要積極治療，定期復(fù)查，早期治療。勿要焦慮緊張，規(guī)范治療，會(huì)獲得較好療效的。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸科 鄧元江 膽汁反流性胃炎是指由于幽門(mén)括約肌功能失調(diào)或胃幽門(mén)手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血，減弱胃黏膜的屏障功能，引起H+彌散增加，而導(dǎo)致胃黏膜慢性病變。主要表現(xiàn)：①腹脹、腹痛 腹部飽脹不適，中上腹持續(xù)燒灼感，也可表現(xiàn)為胸骨后痛，餐后可加重，服用堿性藥物無(wú)緩解反而加重。②胃灼熱 胃部有灼燒感，甚至有些患者食管也有燒灼感，常常伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食欲減退以及消瘦等。③胃出血 嚴(yán)重的膽汁反流性胃炎患者還會(huì)出現(xiàn)胃出血，有的患者大便呈現(xiàn)黑色（柏油樣便），有的是嘔血。④嘔吐 由于胃排空障礙，嘔吐一般發(fā)生在晚間或半夜，有些患者嘔吐物中帶血。診斷：胃鏡檢查可觀察到膽汁反流的表現(xiàn)，可確診膽汁反流性胃炎。本病可并發(fā)食管狹窄、出血、潰瘍等。因反流的胃液可侵襲咽部、聲帶、氣管而至慢性咽炎，慢性聲帶炎和氣管炎。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。長(zhǎng)期膽汁反流可以導(dǎo)致食管炎，胃黏膜糜爛性、增生性、活動(dòng)性炎癥，胃潰瘍，甚至促使胃癌的發(fā)生。藥物治療：可用胃動(dòng)力藥物、胃黏膜保護(hù)劑、結(jié)合膽鹽類藥物、抑制胃酸藥、根治幽門(mén)螺桿菌感染等方面的藥物。但藥物治療的效果并不理想，有時(shí)要長(zhǎng)期吃藥，如果一停藥，則馬上又發(fā)病。針灸治療：中醫(yī)認(rèn)為，胃主受納、腐熟水谷，為水谷之海，胃主通降，以降為和。若胃失和降，則影響食欲，并出現(xiàn)口臭、脘腹脹滿疼痛等；胃氣上逆則出現(xiàn)噯氣吞酸、呃逆、惡心、嘔吐等。膽汁反流性胃炎屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“吞酸”、“嘔吐”的范疇，針灸脾胃經(jīng)、肝膽經(jīng)、任脈、心包經(jīng)上的穴位，能夠起到疏肝利膽、和胃止痛、降逆止嘔等作用。針灸治療膽汁反流性胃炎，往往有立竿見(jiàn)影的效果。 2019-6-13整理

膽汁反流性胃炎通俗點(diǎn)講就是因各種原因使膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物逆流入胃，胃內(nèi)是酸性環(huán)境的，但膽汁卻是堿性的，所以它破壞了胃內(nèi)基本的環(huán)境，引起了胃內(nèi)一系列的不良改變，表現(xiàn)出燒心、腹脹、上腹痛、惡心嘔吐等癥狀。 在我國(guó)多半都是做胃鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有黃綠色膽汁明確的，當(dāng)然它也有專門(mén)的檢查項(xiàng)目，但一般不會(huì)是普及應(yīng)用的，所以這里就不多說(shuō)了。 如何治療呢？首先飲食要清淡，，不食油膩食物，避免膽汁分泌增多，也要少喝濃茶、咖啡等加重反流的飲品，戒煙戒酒，保持愉悅心情，這些都可以有效的預(yù)防膽汁反流，還是免費(fèi)的哦。其次，治療原發(fā)疾病，應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥如嗎丁啉，讓腸道規(guī)律蠕動(dòng)，減少逆蠕動(dòng)的發(fā)生；胃黏膜保護(hù)劑和中和膽汁如達(dá)喜就不錯(cuò)，這兩項(xiàng)作用都有。抑制胃酸藥物，為何我是堿性物反流還要用抑酸藥呢？因?yàn)槟懼戳饕l(fā)胃黏膜損傷后，胃酸也會(huì)乘機(jī)增加黏膜損傷的，所以要同時(shí)應(yīng)用抑酸藥物控制胃酸，以達(dá)到減少傷害促進(jìn)愈合的作用。如果同時(shí)感染幽門(mén)螺旋桿菌，還要根除此菌，它也會(huì)加重胃部損傷的。最后，這些方法都不行，那還有手術(shù)治療這種方法，當(dāng)然，這就需要你到專門(mén)科室就診了。

如題，要回答這個(gè)問(wèn)題，首先要搞清楚，何為膽汁反流性胃炎？膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎，是膽汁反流入胃內(nèi)引起的胃黏膜損傷。請(qǐng)注意，膽汁反流性胃炎有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一是膽汁反流入胃，二是胃黏膜損傷，二者缺一不可。然而，當(dāng)前有不少胃鏡醫(yī)生只看到了膽汁反流入胃，并沒(méi)有胃黏膜損傷，就做出了膽汁反流性胃炎的診斷。實(shí)際上，在胃鏡操作過(guò)程中，尤其是普通胃鏡操作中，由于患者呃逆，術(shù)中出現(xiàn)膽汁反流，這種情況很常見(jiàn)，不能算作膽汁反流性胃炎。即使在無(wú)痛胃鏡檢查中，由于胃鏡刺激，也會(huì)出現(xiàn)膽汁反流的情況，這種也不能算作膽汁反流性胃炎。 撥亂反正以后，讓我們看看，真正的膽汁反流性胃炎，有哪些病因？目前治療現(xiàn)狀如何？該如何治療？ 膽汁是重要的胃病致病因子 膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎，原因是十二指腸內(nèi)的膽汁反流進(jìn)入胃內(nèi)。膽汁，是消化過(guò)程中不可缺少的物質(zhì)，產(chǎn)生于肝臟，貯存于膽囊，進(jìn)食后排入腸道，幫助消化。弱膽汁反流至胃或食管，就會(huì)損傷食管、胃黏膜，變成致病因子。膽汁與胃酸、幽門(mén)螺桿菌一樣，是重要的上消化道疾病的致病因子。膽汁的主要成份——膽汁酸，對(duì)胃黏膜屏障具有明顯的破壞作用。在胃內(nèi)酸性環(huán)境下膽汁酸對(duì)胃黏膜的侵襲力增強(qiáng)，其與消化酶等共同作用可導(dǎo)致黏膜細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)的改變，同時(shí)削弱胃黏膜的多種保護(hù)機(jī)制，并促進(jìn)其他損傷因子如胃酸和幽門(mén)螺桿菌的作用。 引起膽汁反流性胃炎的原因 十二指腸胃反流，本來(lái)是機(jī)體的一種生理現(xiàn)象，若發(fā)生過(guò)度就會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷。幽門(mén)口是胃的出口，與十二指腸相連。一般情況下，幽門(mén)口呈收縮關(guān)閉狀態(tài)，胃內(nèi)食物經(jīng)胃蠕動(dòng)排入十二指腸時(shí)，幽門(mén)口舒張開(kāi)放，食物排空后，幽門(mén)口又收縮關(guān)閉，從而可防止膽汁反流入胃。胃-幽門(mén)-十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)失調(diào)被認(rèn)為是膽汁反流性胃炎的主要發(fā)病機(jī)制之一。協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，引起十二指腸逆蠕動(dòng)增加、幽門(mén)關(guān)閉功能減弱、胃排空延遲，均可導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物包括膽汁過(guò)量反流入胃。常見(jiàn)病因包括: 1.胃手術(shù)后 包括：胃遠(yuǎn)端切除胃腸吻合術(shù)后、胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)、幽門(mén)成形術(shù)。手術(shù)破壞了幽門(mén)口的“把關(guān)”作用，于是發(fā)生膽汁反流。 2.膽囊疾病 包括：膽囊切除后、多發(fā)性膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎膽囊萎縮。有報(bào)道60％的膽汁反流性胃炎患者有膽囊疾病史。正常膽囊時(shí)，膽汁只在餐后定時(shí)排入十二指腸。膽囊疾病或膽囊切除后，膽囊貯存膽汁功能喪失，一天24小時(shí)都有膽汁不間斷地流入十二指腸內(nèi)。食物消化分為消化期、消化間期，消化間期會(huì)發(fā)生腸胃逆蠕動(dòng)，這本是正常現(xiàn)象。但在膽囊疾病或膽囊切除后的病人因腸胃逆蠕動(dòng)而發(fā)生了腸內(nèi)膽汁反流入胃的現(xiàn)象。 3.幽門(mén)螺桿菌 幽門(mén)螺桿菌可能通過(guò)增加胃泌素釋放，從而影響胃十二指腸動(dòng)力，引起膽汁反流。有研究認(rèn)為：幽門(mén)螺桿菌是不明原因的膽汁反流性胃炎的主要原因。 4.先天性幽門(mén)口關(guān)閉不全，等 膽汁反流性胃炎的臨床表現(xiàn)和診斷 主要癥狀為上腹部飽脹感或不適，可有上腹隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴噯氣（打飽嗝）、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲減退和消瘦等；少數(shù)還可有胃出血，表現(xiàn)為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗(yàn)呈陽(yáng)性等。長(zhǎng)期膽汁反流，慢性胃炎久治不愈，可進(jìn)一步發(fā)展為萎縮性胃炎，使胃癌發(fā)病率增高。 胃鏡是診斷該病的主要方法。 胃鏡下可觀察到膽汁反流表現(xiàn)： 1. 胃腔內(nèi)多量淺黃至黃綠色膽汁； 2. 胃壁上附較多含膽汁的黏液； 3. 含有膽汁的十二指腸液呈泡沫狀或水流狀從幽門(mén)口反流入胃，幽門(mén)口松弛或處于開(kāi)放固定狀態(tài)； 胃鏡下胃黏膜炎癥表現(xiàn)： 胃黏膜彌漫性充血水腫，黏膜皺襞腫脹、黏膜接觸性出血，或伴有糜爛、淺潰瘍。 胃內(nèi)24小時(shí)膽汁監(jiān)測(cè)也是判斷有無(wú)膽汁反流的可靠方法。 膽汁反流性胃炎的治療 膽汁反流性胃炎的治療目前仍十分困難，大多無(wú)法完全治愈，藥物停用后無(wú)法阻止膽汁反流的發(fā)生、膽汁對(duì)胃黏膜的損傷。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者，首先根除幽門(mén)螺桿菌。這對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染引起的膽汁反流性胃炎可以治愈，并可減少誘發(fā)胃癌的可能。對(duì)胃手術(shù)后、膽囊疾病或膽囊切除后的膽汁反流性胃炎，由于解剖結(jié)構(gòu)的改變，目前無(wú)法根治，只能用藥物控制病情。 控制膽汁反流性胃炎藥物，包括：絡(luò)合膽酸的藥物（鋁碳酸鎂等）、促胃腸動(dòng)力藥（莫沙比利、伊托比利、多潘立酮）、胃黏膜保護(hù)劑（尿囊素鋁、替普瑞酮、瑞巴派特等）、抑酸劑（質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻止劑，如奧美拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等）。 膽汁反流性胃炎的飲食調(diào)養(yǎng) 患者飲食要清淡，不吃油膩、油炸食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、煙酒、濃咖啡和進(jìn)食辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱和粗糙食物。避免精神緊張，保持心情舒暢。不服或慎服對(duì)胃黏膜有刺激的藥物。

胃食管反流疾病是個(gè)常見(jiàn)病,因?yàn)楸憩F(xiàn)為燒心,反酸,胃疼,嚴(yán)重影響我們的身體和生活！我們也重視！ 而咽喉部異物感,部分有咽干咽痛,惡心,干嘔,反復(fù)清嗓,晨起明顯,我們認(rèn)為就是慢性咽炎,予以清熱解毒,霧化,抗生素等治療,前面一兩天有效,后期就不明顯了！ 為什么呢？因?yàn)椴皇歉腥緦?dǎo)致！也不是變態(tài)反應(yīng)引起！部分是咽喉反流導(dǎo)致,就是胃食管反流到咽喉部,而沒(méi)有燒心,胃疼等,表現(xiàn)就是咽喉異物感,反復(fù)清嗓,晨起部分有惡心干嘔,口苦等,可用RSI量表測(cè)量,超過(guò)13分考慮咽喉疾病,可結(jié)合喉鏡行RSF量表超過(guò)7分考慮咽喉反流！ 那么治療呢,咽喉反流包括胃酸反流,胃內(nèi)容物反流,膽汁反流等,可予以PPI和胃動(dòng)力藥等,包括枸櫞酸鉍劑,等,但是一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥時(shí)間和療程！這類藥長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致出血或者胃粘膜萎縮,就就是矯枉過(guò)正！建議予以中藥治療,一般用健脾益氣,調(diào)理脾胃等！可用六君子湯或者補(bǔ)中益氣丸參苓白術(shù)散等加減！ 另外,這類疾病一般患者有飲食不節(jié),長(zhǎng)期熬夜,運(yùn)動(dòng)量不足,精神壓力大有關(guān)！需要一定的工作生活調(diào)整！ 本文系鄧建洪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。