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彭柳主治醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 消化內(nèi)科 燒心、口苦、飯后脹痛？別和普通胃炎混為一談！?一、膽汁反流性胃炎≠普通胃炎！?“胃里反苦水”的真相：?膽汁本該在腸道消化脂肪，卻因幽門(mén)“閥門(mén)”失靈倒灌進(jìn)胃，腐蝕胃黏膜，導(dǎo)致：??典型癥狀自查：?-胸骨后燒灼感（平躺時(shí)加重）?-晨起口苦、喉嚨發(fā)苦?-嘔吐黃綠色液體（像苦膽水）?-上腹脹痛（空腹時(shí)更明顯）???易被誤診的情況：?-長(zhǎng)期被當(dāng)成“慢性胃炎”治療，但吃抑酸藥反而加重！?-常與胃食管反流病混淆，但膽汁反流的“苦味”更明顯！?二、三類人最容易被盯上！快看看你在不在列1.做過(guò)膽囊手術(shù)的人（尤其是膽囊切除術(shù)后）???-膽汁直接排入腸道，更易逆流到胃！?2.長(zhǎng)期焦慮、高壓人群??-精神壓力會(huì)擾亂胃腸動(dòng)力，幽門(mén)“關(guān)不緊”。?3.飲食油膩的年輕人??-炸雞、奶茶、燒烤等高脂飲食→刺激膽汁過(guò)量分泌。?三、確診只需兩步，別再盲目吃藥！1.胃鏡檢查：???-直接看到胃內(nèi)黃色膽汁湖、黏膜充血糜爛。???-報(bào)告關(guān)鍵詞：胃竇黏膜膽汁附著、幽門(mén)口松弛。?2.胃內(nèi)24小時(shí)膽汁監(jiān)測(cè)（可選）：???-明確反流頻率和嚴(yán)重程度，指導(dǎo)用藥。???注意：不要自行服用奧美拉唑等抑酸藥！可能加重膽汁對(duì)胃的刺激。?四、治療核心：中和膽汁+加速排空?【藥物方案】|膽汁吸附劑????|鋁碳酸鎂咀嚼片??|餐后1小時(shí)嚼服，每日3次?????|?|促胃腸動(dòng)力藥???|莫沙必利?????|飯前15分鐘服用，幫助幽門(mén)“關(guān)門(mén)”?|?|膽汁成分調(diào)節(jié)劑??|熊去氧膽酸????|需連續(xù)服用3個(gè)月，定期查肝功能??|?【生活處方】?1.飲食“三忌三宜”：???-?忌油膩（肥肉、油炸食品）、忌咖啡/酒精、忌空腹吃甜食???-?宜少食多餐（每日5-6頓）、宜飯后散步30分鐘、宜睡前3小時(shí)禁食?2.睡姿改善反流：???-用15cm高的斜坡枕墊高上半身，避免平躺五、防復(fù)發(fā)關(guān)鍵：做好兩件小事1.每天記錄癥狀日記：???-記錄疼痛時(shí)間、誘發(fā)因素（如吃了火鍋）、服藥效果。???-復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生看，精準(zhǔn)調(diào)整方案。?2.堅(jiān)持三個(gè)月“修復(fù)期”：???-第1個(gè)月：嚴(yán)格用藥+飲食控制???-第2個(gè)月：逐步減少藥物（如鋁碳酸鎂減至每日2次）???-第3個(gè)月：維持健康習(xí)慣，每月復(fù)查胃鏡觀察黏膜修復(fù)?患者最常問(wèn)的3個(gè)問(wèn)題?Q：膽汁反流會(huì)導(dǎo)致胃癌嗎？A：長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能引起胃黏膜腸化生（癌前病變），但規(guī)范治療可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)！??Q：能喝酸奶、吃小米粥養(yǎng)胃嗎？A：酸奶可能刺激膽汁分泌，急性期建議選低脂牛奶；小米粥要煮爛，避免加重胃脹。??Q：中醫(yī)調(diào)理有效嗎？A：可配合中藥（如黃連溫膽湯）改善癥狀，但需與西藥間隔1小時(shí)服用。?文末行動(dòng)呼吁：???如果您有以下情況，建議立即點(diǎn)擊→[我的頭像問(wèn)診]←?-燒心口苦持續(xù)1周以上?-胃鏡提示膽汁反流合并糜爛?-嘗試多種藥物仍反復(fù)02月23日
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張林主治醫(yī)師 九江學(xué)院附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 感謝這個(gè)患者提問(wèn)，那么膽汁反流性胃炎吃啥藥效果好？ 那么。 先這個(gè)膽汁反流性胃炎的話呢。 那么需不需要吃藥，那么還是個(gè)問(wèn)題，那么主要是根據(jù)你的癥狀來(lái)看，如果說(shuō)你有明顯的反酸的，燒心的癥狀，那么其實(shí)建議吃一些抑酸藥啊，包括做動(dòng)力藥，或如果說(shuō)癥狀比較明顯的話，那么可以輔助一些膽汁這個(gè)。 可以輔助一些膽汁，膽汁酸結(jié)合藥物，比如說(shuō)我們這個(gè)熊腔膽酸，他們進(jìn)行一個(gè)治療。 如果說(shuō)你沒(méi)有明顯的癥狀。 那么其實(shí)可以，這個(gè)先進(jìn)行一個(gè)觀察，沒(méi)必要說(shuō)什么病都需要吃藥。2023年10月14日61
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王琳主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 那膽汁反流性胃炎是什么樣？事實(shí)上膽汁反流性胃炎的話，其實(shí)這是一個(gè)動(dòng)力的問(wèn)題，那這種動(dòng)力為什么會(huì)出現(xiàn)膽汁反流，也就是說(shuō)正常我們十二指腸分泌的膽汁的話，它事實(shí)上是往下走，也就是往十二指腸空腸的位置走，那因?yàn)橛谐霈F(xiàn)粒蠕動(dòng)了，所以這個(gè)膽汁就到胃里面來(lái)，就產(chǎn)生的就是膽汁反流性問(wèn)題，事實(shí)上它是個(gè)動(dòng)力問(wèn)題，所以這種的話就是對(duì)癥處理。 呃，總體的話就是按照飲食這樣子，就是說(shuō)準(zhǔn)時(shí)吃七八分飽，吃的時(shí)候慢一點(diǎn)啊，太甜太硬啊，刺激的不容易消化的，冰的涼的不要去吃，還有一個(gè)重的就是睡眠的問(wèn)題，很多人事實(shí)上是有睡眠不好，就是事實(shí)上還是有一些胃的功能的一些問(wèn)題，睡眠不好的要去調(diào)整，睡眠好的話，動(dòng)力的話，它沒(méi)有出現(xiàn)力蠕動(dòng)，它就不會(huì)出現(xiàn)膽汁反流，那出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，我們可以吃一什么，吃1.ppi，就比如像奧美拉唑啊，加一點(diǎn)出動(dòng)力的藥，像馬丁啉，還有吃一個(gè)就鋁碳酸鎂，就是我們的，呃，國(guó)產(chǎn)的進(jìn)口的達(dá)喜或者是國(guó)產(chǎn)的鋁碳酸鎂都可以，因?yàn)檫_(dá)喜這類的藥物，它可以中和膽炎，還可以中和這個(gè)胃酸啊，可以緩解這個(gè)癥狀的。2023年09月14日187
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2023年07月08日55
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施華秀主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，這個(gè)患者的問(wèn)題是膽脂反流性胃炎怎么進(jìn)行治療，那我們呃，膽汁反流性胃炎一般是我們內(nèi)鏡下的一個(gè)診斷哈，就是內(nèi)鏡下可以看到比較多的膽汁反流到胃內(nèi)那啊膽汁性反流性胃炎我們可以使用一些能夠結(jié)合膽汁酸的一些藥物進(jìn)行治療，那臨床上我們能夠結(jié)合膽汁酸的藥物啊，就是鋁碳酸鎂咀嚼片啊，可以起到一個(gè)比較好的一個(gè)效果，那包括鋁鎂加，還有磷酸鋁凝膠也有類似這方面的一個(gè)功能，就是可以吃一些啊鋁碳酸鎂咀嚼片進(jìn)行治療。 啊，這。2023年04月14日68
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2023年03月18日114
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楊周劍副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)老年醫(yī)院 中醫(yī)科 啊，這又是一個(gè)跟今天主題沒(méi)有關(guān)系的啊。 膽汁反流。 那么中醫(yī)看病呢，它不是以西醫(yī)的診斷來(lái)的啊，還是看你膽汁反流表現(xiàn)出來(lái)是怎樣一個(gè)不舒服。 這是一個(gè)你不舒服的特點(diǎn)是什么，就是你的癥狀是什么。第二個(gè)。 你舌苔、大便、睡眠情況怎么樣？ 還有你這個(gè)不舒服的一些相關(guān)的一些特點(diǎn)，綜合來(lái)判斷以后。 可以吃中藥啊，具體的中藥還是根據(jù)每個(gè)人的情況啊。 它不像是這個(gè)抗感冒啊。 我100個(gè)人。 我要用止咳藥，一般人可能都都是用這個(gè)史達(dá)功。 中醫(yī)。 抗感冒熱的，我給你用清熱的。 咳嗽藥，你是寒性的咳嗽，那我們用溫性的咳嗽藥。 啊，你是痰濕重的，那我用痰濕重的咳嗽藥，所以情況人不一樣啊，這是這是中醫(yī)跟西醫(yī)的特點(diǎn)。 我建議你可以。2023年03月11日88
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 膽汁反流性胃炎的治療包括以下幾個(gè)方面：1、保持良好的生活、作息、飲食習(xí)慣和愉快的心情，飲食以易消化的軟食為宜，忌酸涼硬辣燙等刺激性食物，忌煙忌酒，避免喝濃咖啡、濃茶，避免吃飯過(guò)飽、過(guò)快，避免進(jìn)食油膩、高鹽食物。2、治療用藥：1）吸附中和膽汁，保護(hù)胃黏膜，如鋁碳酸鎂。2）抑制胃酸，減輕胃黏膜損害，如雷貝拉唑、艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑鎂、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。3）協(xié)調(diào)胃十二指腸蠕動(dòng)，減少反流，如馬來(lái)酸曲美布汀、鹽酸伊托必利、莫沙必利等。4）有膽囊疾病者需要應(yīng)用促進(jìn)膽汁排泄的藥物，如熊去氧膽酸。5）有精神心理異常者需要應(yīng)用調(diào)節(jié)情緒和睡眠的藥物，如舒肝解郁膠囊、龜鹿寧神丸、氟哌噻噸美利曲辛片等。3、對(duì)于藥物治療失敗的患者，最后可考慮行抗膽汁反流手術(shù)治療。最后要說(shuō)的是由于個(gè)體差異比較大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人的病因和癥狀，選擇最合適的治療藥物。2023年03月05日2001
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余月華主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 這是一位27歲的男性患者，他說(shuō)在半年前查出來(lái)有膽汁反流性的胃炎伴糜爛，吃藥半年了還是有點(diǎn)不舒服，吃雷貝拉唑跟達(dá)喜。 這還有啥，枸櫞也沒(méi)寫(xiě)完，可能是枸櫞酸鉍鉀呀，這種，那粘膜保護(hù)劑，嗯，首先我得說(shuō)的是，如果你半年前查出來(lái)了膽汁反流性胃炎半糜爛，那對(duì)于這個(gè)糜爛來(lái)說(shuō)呢，我們吃上兩周的啊黏膜保護(hù)劑，我們的黏膜基本上就可以修復(fù)了，就不用太擔(dān)心了，那對(duì)于膽汁反流呢，那我們就要找找原因，為什么會(huì)出現(xiàn)膽汁反流，首先呢，你要查一個(gè)腹部的彩超，了解一下你的膽道系統(tǒng)是不是有慢性膽囊炎呀，膽結(jié)石呀，哦，這些原因?qū)е碌哪懼戳?，如果說(shuō)沒(méi)有這些原因的話，就再想想，那我們的膽汁正常是從12乳腸乳頭啊排出來(lái)以后直接就進(jìn)腸道了，那他都返到胃里頭了，說(shuō)明你的胃腸的這個(gè)動(dòng)力是有障礙的，吃一點(diǎn)胃腸動(dòng)力藥就夠了啊，我不建議你吃藥吃半年啊，那我們知道我們的胃一定是三分治七分養(yǎng)。 那你又比較年輕，才27歲啊，不要吃那么多的藥，盡量去食療呀，生活方式的這種改變啊，那個(gè)嗯，沒(méi)有必要去長(zhǎng)期吃藥啊，會(huì)引起其他臟器的這種損傷，而且也確實(shí)沒(méi)有必要去吃。2023年01月19日51
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