-
彭柳主治醫(yī)師 南華大學附屬南華醫(yī)院 消化內科 燒心、口苦、飯后脹痛？別和普通胃炎混為一談！?一、膽汁反流性胃炎≠普通胃炎！?“胃里反苦水”的真相：?膽汁本該在腸道消化脂肪，卻因幽門“閥門”失靈倒灌進胃，腐蝕胃黏膜，導致：??典型癥狀自查：?-胸骨后燒灼感（平躺時加重）?-晨起口苦、喉嚨發(fā)苦?-嘔吐黃綠色液體（像苦膽水）?-上腹脹痛（空腹時更明顯）???易被誤診的情況：?-長期被當成“慢性胃炎”治療，但吃抑酸藥反而加重！?-常與胃食管反流病混淆，但膽汁反流的“苦味”更明顯！?二、三類人最容易被盯上！快看看你在不在列1.做過膽囊手術的人（尤其是膽囊切除術后）???-膽汁直接排入腸道，更易逆流到胃！?2.長期焦慮、高壓人群??-精神壓力會擾亂胃腸動力，幽門“關不緊”。?3.飲食油膩的年輕人??-炸雞、奶茶、燒烤等高脂飲食→刺激膽汁過量分泌。?三、確診只需兩步，別再盲目吃藥！1.胃鏡檢查：???-直接看到胃內黃色膽汁湖、黏膜充血糜爛。???-報告關鍵詞：胃竇黏膜膽汁附著、幽門口松弛。?2.胃內24小時膽汁監(jiān)測（可選）：???-明確反流頻率和嚴重程度，指導用藥。???注意：不要自行服用奧美拉唑等抑酸藥！可能加重膽汁對胃的刺激。?四、治療核心：中和膽汁+加速排空?【藥物方案】|膽汁吸附劑????|鋁碳酸鎂咀嚼片??|餐后1小時嚼服，每日3次?????|?|促胃腸動力藥???|莫沙必利?????|飯前15分鐘服用，幫助幽門“關門”?|?|膽汁成分調節(jié)劑??|熊去氧膽酸????|需連續(xù)服用3個月，定期查肝功能??|?【生活處方】?1.飲食“三忌三宜”：???-?忌油膩（肥肉、油炸食品）、忌咖啡/酒精、忌空腹吃甜食???-?宜少食多餐（每日5-6頓）、宜飯后散步30分鐘、宜睡前3小時禁食?2.睡姿改善反流：???-用15cm高的斜坡枕墊高上半身，避免平躺五、防復發(fā)關鍵：做好兩件小事1.每天記錄癥狀日記：???-記錄疼痛時間、誘發(fā)因素（如吃了火鍋）、服藥效果。???-復診時帶給醫(yī)生看，精準調整方案。?2.堅持三個月“修復期”：???-第1個月：嚴格用藥+飲食控制???-第2個月：逐步減少藥物（如鋁碳酸鎂減至每日2次）???-第3個月：維持健康習慣，每月復查胃鏡觀察黏膜修復?患者最常問的3個問題?Q：膽汁反流會導致胃癌嗎？A：長期反復發(fā)作可能引起胃黏膜腸化生（癌前病變），但規(guī)范治療可顯著降低風險！??Q：能喝酸奶、吃小米粥養(yǎng)胃嗎？A：酸奶可能刺激膽汁分泌，急性期建議選低脂牛奶；小米粥要煮爛，避免加重胃脹。??Q：中醫(yī)調理有效嗎？A：可配合中藥（如黃連溫膽湯）改善癥狀，但需與西藥間隔1小時服用。?文末行動呼吁：???如果您有以下情況，建議立即點擊→[我的頭像問診]←?-燒心口苦持續(xù)1周以上?-胃鏡提示膽汁反流合并糜爛?-嘗試多種藥物仍反復02月23日
139
1
2
-
吳昊副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 消化科 嗯，有一位女士她問的問題是膽汁反流性的胃炎能徹徹底治好嗎？當然今天是ibd，這是專場了的，但是這個問題呢，也是非常常見，我門診上也碰到很多膽汁反流性的一個胃炎，那么所以這里也回答一下，因為膽汁反流性的一個胃炎呢，呃，它盡管屬于這種功能性的疾病，不會造成很大的一個呃問題，但是它會造成病人腹痛，或者是說是這種消化不良的一個癥狀，所以也困擾了很多人，那么這里稍微簡單的呃回答一下，就是說膽汁反流性胃炎呢，我們呃不僅需要藥物治療，也需要患者本人的一個配合，那么對你你的飲食的一個控制，還有你既往是否是有膽囊一個切除，是呃呃切除的一個病史也是會影響到的，那么平時的一個呃呃飲食生活習慣方面要注意呃，休息，那么飲食上面這種咖啡啊，容易反流的，這些藥物或者是特別油膩的會刺激。 這個啊，就是膽汁啊，胃酸等等排呃就是分泌的物質，物質呢要少吃，盡量清淡飲食，另一方面呢，我們要配合藥物的治療，包括我們的抑酸藥物，以及胃腸動力藥，還有消化啊類的一個藥物要一起治療，那么呃靠你可以平時加強運動，可能就是從功能上根本的去改變一下這個狀態(tài)，那么是需要你本人生活習慣的改變，和藥物雙向結合的，那么可以治好的。 這邊有個2023年04月11日15
0
0
-
黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內科 膽汁反流性胃炎的治療包括以下幾個方面：1、保持良好的生活、作息、飲食習慣和愉快的心情，飲食以易消化的軟食為宜，忌酸涼硬辣燙等刺激性食物，忌煙忌酒，避免喝濃咖啡、濃茶，避免吃飯過飽、過快，避免進食油膩、高鹽食物。2、治療用藥：1）吸附中和膽汁，保護胃黏膜，如鋁碳酸鎂。2）抑制胃酸，減輕胃黏膜損害，如雷貝拉唑、艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑鎂、泮托拉唑等質子泵抑制劑。3）協(xié)調胃十二指腸蠕動，減少反流，如馬來酸曲美布汀、鹽酸伊托必利、莫沙必利等。4）有膽囊疾病者需要應用促進膽汁排泄的藥物，如熊去氧膽酸。5）有精神心理異常者需要應用調節(jié)情緒和睡眠的藥物，如舒肝解郁膠囊、龜鹿寧神丸、氟哌噻噸美利曲辛片等。3、對于藥物治療失敗的患者，最后可考慮行抗膽汁反流手術治療。最后要說的是由于個體差異比較大，用藥不存在絕對的最好、最快，應在醫(yī)生指導下充分結合個人的病因和癥狀，選擇最合適的治療藥物。2023年03月05日2001
0
5
-
2020年12月26日3719
0
0
-
郭宏華主任醫(yī)師 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 消化內科 今天給大家患教講的是這種膽汁反流性胃炎到底怎樣能有效的防治，到目前有沒有什么更好的辦法來進行治療，那通常很多情況下患者的話呢是那個胃食管反流的狀況，大多數情況的話是膽汁反流，還有一部分是氣反流，那膽汁反流的患者通常往往是敘述口苦啊，如果氣反流的患者的話呢，就是一個噯氣打嗝為主啊，好多患者敘述的話呢，就是我打一打嗝呀，然后返返氣啊，我的癥狀就明顯改善了，如果膽汁反流的話呢，病人的話呢，可能出現(xiàn)了嚴重的嘔吐，或者說的話呢，就是可以吐一個綠色的膽汁啊，病人感覺到口苦啊，這種癥狀的發(fā)生，那口苦癥狀的發(fā)生，膽汁反流在臨床生活啊注意除了。2020年11月30日2927
0
3
-
2020年11月25日37428
0
3
相關科普號
劉之楓醫(yī)生的科普號
劉之楓 主治醫(yī)師
湖北省第三人民醫(yī)院
消化內科
68粉絲1.6萬閱讀
張紅宏醫(yī)生的科普號
張紅宏 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-北京
消化內科
9粉絲660閱讀
余月華醫(yī)生的科普號
余月華 主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
消化內科
565粉絲10.5萬閱讀