門診上會遇到許多父母抱著孩子因為流淚、眼紅、分泌物增多就診的孩子，確診為倒睫，到底什么樣的情況需要手術治療，什么情況下需要觀察呢？ 倒睫的原因，一般造成兒童倒睫的原因是瞼內翻，也就是整個瞼緣向眼球方向內卷，睫毛連帶著向內生長，這種情況大多數(shù)可見比較“肥胖”的兒童，鼻梁發(fā)育不夠飽滿就更明顯，還有的兒童是內眼角皺褶造成的瞼內翻。沙眼也是引起倒睫的重要原因，如果不積極治療，晚期的病變會涉及到瞼板，產生瘢痕組織，瘢痕收縮會造成部分睫毛內倒，嚴重時整個眼瞼內翻。 關于倒睫手術年齡的選擇，最佳手術年齡是根據(jù)孩子的倒睫的程度決定的，嬰兒倒睫多發(fā)生于中內側，患兒年齡小，睫毛很柔軟，一般不會擦傷角膜，可以觀察，不用急于手術，物理牽拉或者下眼瞼緣貼膠布治療，一般到3歲左右，還有比較嚴重的倒睫毛，刺激癥狀明顯，經(jīng)常眼紅、流淚、揉眼、眨眼，可以考慮手術矯正，最早2歲也可以進行手術治療。

門診情景：“崽最近一個月開始頻繁、使勁兒的眨眼，說了也沒用！有時候還慫鼻，咧嘴?！奔议L在門診的話音未落，小朋友又在那里眨上了，首先我們了解下正常眨眼；眨眼是一種快速的閉眼動作，稱為瞬目反射。通常分為兩種，一種為不自主的眨眼運動；另一種為反射性閉眼運動。不自主的眨眼運動通常沒有外界刺激，是不知不覺完成的。通常2～6秒就要眨眼一次，正常人平均每分鐘要眨眼十幾次。不自主眨眼能使淚水均勻地分布在角膜和結膜上，眨眼動作還可使視網(wǎng)膜和眼肌得到暫時休息。如果兒童的眨眼，伴隨口唇、鼻翼、以及面頰的不自覺抽動，類似做鬼臉，而且不能由自己控制，碰到這種情況要及時到眼科門診診治。眨眼次數(shù)增多常見的原因如下：一、過敏性結膜炎：是導致孩子眨眼最為常見的病因之一，雙眼癢，發(fā)干，眨眼次數(shù)增加是該病的特征，部分患兒伴有過敏性鼻炎，有鼻塞，噴嚏出現(xiàn)。孩子春夏季容易發(fā)病，冬季癥狀緩解，來年春天繼續(xù)發(fā)病，周而復始。點眼藥后有點緩解，時好時壞，不能根治。其實這就是典型的過敏性結膜炎，孩子織器官尚未發(fā)育成熟，結膜粘膜通透性極強，也就自然成為過敏性結膜炎的多發(fā)人群。不少孩子在三個月的時候就會開始流眼淚和揉眼睛。過敏性結膜炎包括季節(jié)性過敏性結膜炎、接觸性過敏性結膜炎等。季節(jié)性過敏性結膜炎：是空氣傳播的過敏原所致，春秋季花粉顆粒很微小，由空氣傳播，有明顯季節(jié)性發(fā)病特點。常年性結膜炎：的主要過敏原包括霉菌、螨蟲、寵物皮毛和分泌物、灰塵，主要表現(xiàn)是眼睛不舒服，容易眨眼睛、揉眼睛。由于常年不愈，對孩子視力會造成影響，可以加重弱視和近視的程度。主要預防辦法就是減少過敏原的數(shù)量。這類結膜炎和季節(jié)關系不大，主要是通過口服注射或者直接接觸而發(fā)生，包括藥物、化妝品、隱形眼鏡、以及病原微生物的毒素，預防辦法就是避免接觸，或者接觸后清洗。也可使用無防腐劑人工淚液（如;海露）沖洗眼表。二、干眼：隨著兒童學習負擔加重，接觸電腦、電視等視頻終端機會的增多，因為淚液過度蒸發(fā)導致眨眼頻率升高。也可能是反復發(fā)生霰粒腫，結膜炎久治不愈等都可能導致干眼的發(fā)生,特別是有過敏性結膜炎的孩子患干眼癥的比例正逐漸上升。如果孩子頻繁眨眼,或者反復出現(xiàn)眼紅,眼干等不適時,請及時到眼科檢查淚膜情況。瞼板腺功能障礙的很多孩子有過霰粒腫病史，瞼板腺開口堵塞缺少正常的油脂分泌，表現(xiàn)為淚膜蒸發(fā)過快，淚膜破裂時間減少。孩子眼紅，異物感，刺激癥狀造成孩子眨眼頻率增加。三、屈光不正：輕度的近視及散光，也會導致眨眼，屈光未矯正發(fā)小朋友，經(jīng)常處于調節(jié)紊亂狀態(tài),易產生視疲勞、而眼部癢、干澀等癥狀。崽通過頻繁瞬目來盡可能改變其視物模糊和視力疲勞的狀態(tài)。四、倒睫：雙眼下眼瞼內翻，睫毛倒伏角膜，形成機械刺激，這種異物感可以造成孩子眨眼頻率增加。五、抽動癥：是兒童常見神經(jīng)心理疾病，一般累及5~10歲兒童。在精神壓力高、家庭教育異常的環(huán)境下加重。抽動多累及面部肌肉，表現(xiàn)為眨眼增多、快速眼球運動、點頭、皺眉等，這種疾病會嚴重影響到孩子的正常生活、學習和身心健康，在治療上應以行為糾正為主，家長應盡早帶孩子于精神內科就診并積極配合醫(yī)生治療，及時提醒并幫助孩子自我控制，但勿操之過急，更切忌訓斥打罵孩子，以免造成孩子的心理陰影反而加重病情。六、神經(jīng)性眨眼：瞬目刺激由三叉神經(jīng)傳入，并由面神經(jīng)傳出，主要受大腦皮質的支配，如果支配眼輪匝肌的神經(jīng)纖維受到刺激，則會導致眼輪匝肌頻繁收縮而引起閉眼次數(shù)增多，這可能因為孩子長期挑食、飲食無規(guī)律的兒童會出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足或不均衡，造成體內營養(yǎng)特別是維生素和微量元素的缺乏，可以引起神經(jīng)肌肉的應激性增加，出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂，從而導致頻繁瞬目。治療上可予眼皮局部熱敷和按摩，并可口服神經(jīng)營養(yǎng)類藥物如維生素、肌苷等以緩解癥狀。七、習慣性眨眼：3周歲以上的孩子相對多見，表現(xiàn)為小孩平時沒有特別明顯的異常舉動，但有大人或外人在場時為了引起大人的注意而特意擠眉弄眼，或者是身邊可能也有頻繁眨眼的人，孩子平時刻意地去模仿，久而久之也會慢慢形成習慣性的頻繁眨眼。對于這種情況，父母應及時指出并提醒教育孩子糾正不良習慣。另有研究表明，兒童的微量元素缺乏如缺鋅、缺鐵及血鉛濃度超標也可以引起孩子出現(xiàn)異常瞬目。兒童異常瞬目癥有時并不是單一的眼科疾病，有時是全身疾患如顱內腫瘤、甲狀腺功能亢進、抽動障礙或多動癥等在眼部的體現(xiàn)。我們在關注孩子的眨眼問題時需要考慮多種因素的影響，家長需要積極參與其中引導。眼科醫(yī)生診斷眨眼的病因。要進行全面檢查才可以確診。

若嬰兒一出生就發(fā)現(xiàn)眼睛有紅血絲，則要排除在分娩過程中是否有外傷所引起的眼部損傷，此種情況通常還會伴有片狀球結膜出血斑；若發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)紅且有分泌物增多現(xiàn)象，可能是產道感染引起的結膜炎；若發(fā)現(xiàn)分泌物越來越多，需警惕淋球菌感染引起的結膜炎。 如果嬰兒出生后，皮膚上有明顯的濕疹樣改變，眼睛有明顯的紅血絲，可能與過敏有關。出生后，嬰兒經(jīng)常出現(xiàn)單眼或雙眼流淚、紅血絲增多、眼分泌物增多等現(xiàn)象，可能是先天性淚道阻塞，繼發(fā)感染引起。此外，嬰兒眼瞼存在倒睫，也會出現(xiàn)類似癥狀。 因此，當嬰兒眼睛紅并伴有紅血絲，可先暫時觀察，如果癥狀有加重趨勢，應及時到醫(yī)院的眼科就診，切勿拖延，以免造成不良后果。

在臨床上特別是小兒眼科，經(jīng)常會遇到兒童出現(xiàn)倒睫毛的情況，出現(xiàn)了倒睫毛后，如果不及時的做治療和處理，就會造成孩子結膜發(fā)炎、角膜發(fā)炎或者眼睛分泌物過多。表現(xiàn)為頻繁眨眼，異物感，怕光，流淚，嚴重者有眼紅，眼痛，分泌物多。對于小兒，可影響眼球發(fā)育，如散光弱視等。有時出現(xiàn)角結膜炎，角膜血管翳，潰瘍，白斑，影響視力。這讓患兒家長，非常擔心。那么，今天就來帶大家了解一下兒童倒睫該怎么治療？ 大部分兒童尤其是嬰幼兒出現(xiàn)倒睫，多伴有內眥贅皮（鼻根部扁平），下瞼贅皮（多見于肥胖），多是因為鼻子根部還沒有開始發(fā)育，會有些扁平，這樣就會造成孩子下眼瞼內翻，從而引起倒睫的癥狀。這種情況家長可以用手輕輕按摩寶寶的下眼瞼和鼻梁根部，這樣倒睫的癥狀會得到緩解，隨著孩子生長發(fā)育，年齡增長部分倒睫可自愈，逐漸會得到好轉。 如果孩子倒睫毛的情況并不是特別嚴重，可以每隔兩三個小時就用手扒一下孩子的下眼瞼。這種方法雖然不能從根本是對倒睫毛進行治療，但是可以緩解倒睫對眼球的刺激，平時再用滴眼液對眼睛進行護理，就可以預防角膜或者結膜發(fā)炎了。 還有年齡小的兒童，由于睫毛柔軟，如癥狀輕，角膜無明顯損傷，可觀察，建議點用無防腐劑的玻璃酸鈉眼藥水，一般不急于手術，三個月或半年復查一次。 如果患兒突然出現(xiàn)畏光，流淚，眼紅，眼痛，分泌物多，需即時就診，按醫(yī)囑用藥。 對于小兒，倒睫易引起散光弱視，需查眼軸及角膜曲率，有的需要查角膜地形圖等，下面是一個倒睫孩子的檢查結果，右眼400度遠視加200度遠視散光，左眼300度遠視加100度遠視散光。眼軸右眼21.6mm左眼21.10mm，曲率右眼K1:42.13@179，K2:45.30@89, 左眼K1:42.45@4，K2:45.98@94。這個孩子因為倒睫，小的時候怕光睜不開眼，上下眼瞼擠壓眼球而致垂直方向彎曲度大，如右眼45.30@89,水平方向彎曲度小，如右眼42.13@179，45.30-42.13=3.17，角膜散光就是317度，這就是散光的原因。角膜地形圖就像蝴蝶結。 所以從角膜散光的角度考慮，倒睫需早治療，甚至3歲前就手術。現(xiàn)在一般3歲以上，角膜損傷嚴重者在全麻下手術，手術建議采用縫線矯正術。利用縫線牽拉的力量將瞼緣向外牽拉，拆線后瘢痕牽拉致倒睫消失，此種方法簡單，雙眼手術時間約10分鐘左右，全麻時間短，安全，幾乎無損傷及副作用，但容易復發(fā)，作為減緩倒睫刺激的權宜之計是首選方法。千萬不要剪睫毛或拔睫毛，小兒也不要采取切開皮膚的手術矯正倒睫，這樣會導致 “下雙眼皮”，當然經(jīng)驗豐富的眼整形醫(yī)師在考慮內眥贅皮等具體情況及倒睫特點切開皮膚手術是經(jīng)常的選擇。 看了上面的介紹，相信大家都知道了到底兒童倒睫怎么治療。希望所有的寶寶家長在遭遇寶寶倒睫毛的時候都能好好的對寶寶眼睛進行護理。平時不要讓孩子長時間用眼，眼睛不干燥，倒睫的癥狀就不會特別的明顯，如果寶寶眼睛干燥可以使用滴眼液或者人工淚液來護理寶寶的眼睛。在這里推薦大家使用德國出品的海露滴眼液，由于它是大包裝，成分是玻璃酸鈉，人體自身含有的成份，除了潤滑還具有促進角膜上皮修復的作用，不易引起過敏和不良反應，特別是不含防腐劑，不含磷酸鹽，粘度適中，適合長期作為潤眼液使用。因此更適合兒童和寶寶使用。對于保守治療沒有明顯好轉，有嚴重并發(fā)癥，影響兒童視力發(fā)育的，可考慮進行手術治療。

倒睫矯正有什么好方法？ 倒睫矯正術一般用于嚴重的，比如成排、多發(fā)性、對角膜進行損害的倒睫。目前臨床應用較普遍的為切開法。切開法是在睫毛下1~2毫米的地方做切口，手術主要去除導致倒睫產生的因素，比如有下瞼贅皮、內眥贅皮、眼輪匝肌肥厚，以及睫毛的單純逆向生長，通過手術去除多余的下瞼贅皮和眼輪匝肌，有些可能還需要糾正一下內眥贅皮。這些問題解決了，睫毛自然就往外生長，不會摩擦角膜了。 目前的切開法，創(chuàng)傷和術后疤痕都非常小，和眼袋手術的切口類似，一般術后3~6個月切口瘢痕和發(fā)紅情況會得到明顯改善，基本看不出做過倒睫手術。

倒睫是指睫毛向眼球方向生長，以致觸及眼球的不正常狀況。 倒睫是兒童、青少年以及老年人比較常見的外眼病，主要是睫毛的生長方向發(fā)生異常。生長方向異常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生長的睫毛，不但經(jīng)常摩擦角膜上皮，引起異物感、怕光、流淚等癥狀，還會引起眼球充血、結膜炎、角膜上皮脫落、角膜炎、角膜血管翳、角膜潰瘍、角膜白斑，進而影響視力。 雙眼皮手術一般不會導致倒睫。相反，上眼皮的眼瞼內翻式的倒睫可以通過雙眼皮手術來治療。既解決了上眼皮倒睫的問題，又獲得了一雙美麗動人的雙眼皮的眼睛。