斜頸俗稱歪頭，造成小兒歪頭視物的原因有很多，少數(shù)由于不良習(xí)慣引起的斜頸不治療亦可消失，但若是一些繼發(fā)性的原因引起的斜頸，則會(huì)導(dǎo)致小兒面部發(fā)育不對(duì)稱，甚至造成脊椎側(cè)彎以及下頜骨發(fā)育畸形。1、骨性斜頸：大部分家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)斜頸時(shí)，首選咨詢的便是骨科。在骨科，需要排除脊椎的先天畸形或發(fā)育不良。2、肌性斜頸：因頸部肌肉或者支配其的神經(jīng)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致頸部活動(dòng)受限，從而引起歪頭。最常見(jiàn)的受累肌肉為胸鎖乳突肌和斜方肌，既可由于顱內(nèi)的一些占位引起，又可能是由于寶寶出生時(shí)的產(chǎn)傷或者胎兒期的胎位不正引起。3、眼性斜頸：基于眼部的一些異常，小兒為了獲得最佳的雙眼單視功能，從而保持特定的頭位，從而引起了斜頸。并且有的時(shí)候，這些因素會(huì)同時(shí)發(fā)生：（1）斜視：眼外肌麻痹、先天性腦神經(jīng)異常支配眼病、A-V型斜視均可造成斜頸，有的是因?yàn)檠矍蜻\(yùn)動(dòng)受限，有的是為了克服復(fù)視。（2）屈光不正：部分散光的患兒常常轉(zhuǎn)臉，雙眼斜向一側(cè)視物，以減少散光引起的物像變形及改善視力。（3）眼球震顫：眼球震顫是一種雙眼的不自主的擺動(dòng)，部分患者在向某個(gè)方向注視時(shí)這種眼球的震顫會(huì)減輕或停止，能夠獲得較好的視力，視物更清楚，便采取了這一固定頭位。（4）上瞼下垂：由于上瞼下垂，導(dǎo)致患者的瞳孔部分甚至全部被遮蓋，為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，導(dǎo)致額紋加深、眉毛高豎。雙眼上瞼下垂者，因需仰首視物，呈現(xiàn)一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。（5）倒睫或瞼內(nèi)翻：因倒睫刺激角膜、結(jié)膜，引起眼部的異物感或扎疼?；純簽榱藴p輕這種刺激，常常會(huì)把臉偏向一側(cè)來(lái)看東西。因此，當(dāng)小朋友出現(xiàn)歪頭時(shí)，家長(zhǎng)一定要帶其至正規(guī)醫(yī)院排除這幾個(gè)方面的問(wèn)題，有問(wèn)題及時(shí)醫(yī)治，切莫責(zé)怪、打罵孩子。本文系趙晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

上瞼下垂、瞼內(nèi)翻、倒睫、眼瞼腫瘤等眼瞼皮膚手術(shù)切口，在院期間有醫(yī)護(hù)人員常規(guī)換藥，患者及家屬往往不注意如何護(hù)理，在此特殊說(shuō)明一下。1、術(shù)后7天不沾水，保持創(chuàng)面干燥。2、沒(méi)有醫(yī)生特殊叮囑，一般都需要暴露創(chuàng)面，不要自行包扎，否則影響皮膚透氧及愈合，還可能增加感染的機(jī)會(huì)。3、如果創(chuàng)面有血痂等附著物，需要每日1次用醫(yī)用無(wú)菌棉簽蘸氯霉素眼藥水擦拭切口，擦掉附著物即可，以保持創(chuàng)面的清潔。4、如果醫(yī)生告知涂抹藥膏于創(chuàng)面，切記要涂薄薄的一層，不要涂多，以影響創(chuàng)面的透氧性和干燥。5、無(wú)特殊告知，通常皮膚切口7天拆線。本文系田蕊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

袁醫(yī)生的點(diǎn)評(píng)：事實(shí)上，沒(méi)有哪個(gè)眼科醫(yī)生會(huì)因?yàn)樯瞄L(zhǎng)“倒睫手術(shù)”而出名，因?yàn)榭雌饋?lái)她是如此簡(jiǎn)單，似乎人人都會(huì)。其實(shí)不然，以前由于衛(wèi)生條件不佳甚至沙眼的存在，復(fù)雜倒睫手術(shù)是防盲手術(shù)，受到廣泛重視，高手不少。現(xiàn)階段，眼科飛速發(fā)展，大家都去做“高精尖”了，倒睫的手術(shù)帶教，培訓(xùn)反而忽視了。好的態(tài)度是：無(wú)論手術(shù)大小，都要當(dāng)大事來(lái)辦，力爭(zhēng)做到最好，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)是要在臉上做的。兒童及嬰幼兒下瞼倒睫----看似簡(jiǎn)單，其實(shí)也有學(xué)問(wèn)。當(dāng)嬰幼兒或兒童出現(xiàn)畏光，流淚甚至眨眼頻繁時(shí)，不少患兒家長(zhǎng)會(huì)帶孩子去醫(yī)院就診，在排除角膜炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎等疾病后，最終被確定為倒睫的不在少數(shù)。由于孩子表達(dá)能力有限，大的孩子才會(huì)述說(shuō)有異物感，更多的表現(xiàn)為常常用手揉眼睛或者頻繁眨眼，或者眼部比較敏感，見(jiàn)光迎風(fēng)都容易流淚。兒童下瞼倒睫主要是由于先天性下瞼內(nèi)翻或下瞼贅皮所致，兩者需要鑒別。瞼贅皮是東方蒙古人種的一種常見(jiàn)外眼特征，“贅的意思是過(guò)多”。隨年齡的增長(zhǎng)面部的發(fā)育，有小部分可能癥狀減輕甚至自愈，所以角膜上皮無(wú)損傷的患兒不需要急于手術(shù)。而先天性下瞼內(nèi)翻倒睫不可能自愈，需要手術(shù)治療。部分青年人的倒睫也是因?yàn)橹耙恢蔽从璺e極治療，其實(shí)病因是一樣的。兒童下瞼贅皮是由于顏面部尤其是眼眶周?chē)闯浞职l(fā)育，下眼瞼靠鼻根一側(cè)的皮膚及皮下組織向瞼緣堆積，出現(xiàn)半月形皮膚皺褶及睫毛角度向上接觸角膜，造成下方角膜上皮脫落。隨著年齡增長(zhǎng)，在3-4歲后，睫毛逐步變硬，角膜損害進(jìn)一步加重，甚至可以在透明的角膜上形成疤痕。個(gè)別孩子，通常是單眼皮的，上瞼的睫毛方向也沒(méi)有翹向上方，而是垂直向下，同樣可以造成上方角膜損傷。有的家長(zhǎng)采用睫毛拔除或剪短的方法治療，這個(gè)其實(shí)不解決問(wèn)題，而且非常不科學(xué)，應(yīng)該完全避免。通常3-4周后睫毛會(huì)再次長(zhǎng)出，且可能變得更粗更硬，在睫毛比較短的時(shí)候，刺激癥狀更加嚴(yán)重。對(duì)倒睫來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療是治本的方法。點(diǎn)一些保護(hù)性的眼藥水只是改善癥狀而已。是否必須做，何時(shí)做，都有明確的醫(yī)學(xué)指征。上下眼瞼倒睫的手術(shù)方法其實(shí)并不一樣，簡(jiǎn)介如下：下瞼1.縫線法:操作簡(jiǎn)單，6歲以上孩子如個(gè)性堅(jiān)強(qiáng)，可能配合局麻下完成手術(shù)，至今被多數(shù)醫(yī)院采用。但其主要問(wèn)題是術(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間下眼瞼有“雙眼皮”的外觀，雖然多數(shù)最終消退，但并不美觀；其次此方法不治本，僅依賴縫線形成的瘢痕力量翻轉(zhuǎn)眼瞼緣位置，復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)高于切皮法，特別是術(shù)前評(píng)估有眼瞼贅皮者，臉部有點(diǎn)肥胖的患兒更加容易復(fù)發(fā)。2.切皮法：因手術(shù)相對(duì)耗時(shí)，通常十幾歲的孩子才有可能配合局麻，多數(shù)孩子需要全麻下完成手術(shù)。盡管理論上有疤痕形成的風(fēng)險(xiǎn)，但由于眼瞼皮膚是全身最薄的位置，所以實(shí)踐中很少遇到因疤痕影響美觀的病例。由于此方法治本，去除了下瞼內(nèi)側(cè)多余的皮膚，縮短了眼瞼前層，因此有效地改變了睫毛的方向，在術(shù)后不再接觸角膜。更讓家長(zhǎng)有時(shí)候驚喜的是：孩子的眼睛因?yàn)槭中g(shù)去除了贅皮，在術(shù)后內(nèi)側(cè)眼角變得更大了。但這個(gè)方法之所以并未廣泛應(yīng)用，在于切除皮膚的寬度取決于手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和判斷，每個(gè)個(gè)體有差異。切的過(guò)量，造成外翻，影響美觀；切的偏少，倒睫仍然存在，尤其在全麻下患者無(wú)法配合檢查評(píng)估，在術(shù)后可能形成效果不佳或不足。上瞼上瞼的倒睫矯正方法，有點(diǎn)類似于小切口雙眼皮的手術(shù)方法。其優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)后不僅形成雙重瞼，而且因?yàn)閯?chuàng)傷小，術(shù)后水腫時(shí)間較短，恢復(fù)快；手術(shù)方法改變了睫毛的方向，不僅糾正了倒睫，而且眼睛可能因?yàn)榻廾纳下N變得“炯炯有神”。敬請(qǐng)期待倒睫系列之二：中老年人的倒睫倒睫系列之三：復(fù)雜倒睫的治療本文系袁一飛醫(yī)生授權(quán)

倒睫是一種常見(jiàn)的小兒眼病，特別是比較肥胖的嬰幼兒，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶總是經(jīng)常揉眼或有怕光流淚等癥狀，應(yīng)高度警惕，可能寶寶有“倒睫”! 倒睫是怎么回事? 我們的上下眼瞼都有眼睫毛，正常上眼瞼的睫毛向上外方向生長(zhǎng)，下眼瞼的睫毛向下外方向生長(zhǎng)。正常生長(zhǎng)的睫毛具有阻擋外界刺激、保護(hù)眼睛的作用. 如果睫毛生長(zhǎng)方向不正常，則稱為“倒睫”，不僅不能起到保護(hù)眼睛的作用，而且會(huì)因睫毛倒向球結(jié)膜及角膜面，引起眼部并發(fā)癥。 為什么寶寶容易出現(xiàn)倒睫? 寶寶倒睫大多見(jiàn)于下眼瞼睫毛，而且胖寶寶更容易出現(xiàn)下瞼內(nèi)翻及倒睫。主要原因： 由于寶寶鼻根部發(fā)育欠飽滿，鼻梁扁平，造成下瞼發(fā)育性眼瞼內(nèi)翻; 有的寶寶同時(shí)合并有內(nèi)眥贅皮，更容易引起下瞼內(nèi)翻; 特別是肥胖寶寶，胖乎乎的臉蛋擠壓下眼瞼，更容易加重下瞼內(nèi)翻及倒睫。 寶寶倒睫有哪些癥狀和危害? 由于倒睫刺向眼球表面，反復(fù)摩擦球結(jié)膜及角膜，出現(xiàn)眼部一系列癥狀。 輕者引起眼部異物感、眼紅、流淚癥狀，寶寶會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常揉眼或頻繁眨眼。 嚴(yán)重者則會(huì)引起角膜炎，出現(xiàn)眼痛、怕光流淚甚至影響視力。 寶寶倒睫應(yīng)如何治療，一定需要手術(shù)嗎? 對(duì)于嬰幼兒下眼瞼內(nèi)翻及倒睫，一般建議先觀察，暫不需要治療。因?yàn)閶胗變航廾鄬?duì)細(xì)軟，對(duì)角膜損傷不明顯，而且多數(shù)寶寶隨著鼻梁和眼部發(fā)育，下眼瞼內(nèi)翻程度會(huì)減輕，倒睫逐步會(huì)改善。期間也可以給寶寶每日向下?tīng)坷卵鄄€數(shù)次，幫助睫毛恢復(fù)正常生長(zhǎng)方向。 如果寶寶超過(guò)3歲以上，下瞼內(nèi)翻和倒睫沒(méi)有明顯改善，而且睫毛逐漸變長(zhǎng)變硬，反復(fù)摩擦結(jié)膜及角膜，出現(xiàn)角膜上皮損傷甚至角膜炎。對(duì)于這種情況，則需手術(shù)矯正。 寶寶倒睫手術(shù)復(fù)雜嗎?需要全麻嗎? 寶寶倒睫手術(shù)需要全麻，手術(shù)方式主要有兩種，醫(yī)生需根據(jù)孩子倒睫具體情況決定。 埋藏縫線法 在下眼瞼緣做穹窿部結(jié)膜到眼瞼皮膚的全層縫合，視患兒的具體病情，縫合1針到3針不等?？p線結(jié)扎后會(huì)將下瞼的深部組織和淺層組織結(jié)扎到一起，一般10天拆線，組織之間形成粘連?？拷廾康钠つw會(huì)因?yàn)樯畈拷M織的牽拉而不再內(nèi)翻，下瞼緣內(nèi)翻及倒睫得到矯正。 這種方法主要適用于年齡較小、下瞼內(nèi)翻及倒睫相對(duì)較輕的兒童。 此種方法操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，組織損傷小。但是，部分孩子術(shù)后容易復(fù)發(fā)。 深部固定法 行下瞼皮膚和眼輪匝肌的部分切除術(shù)，將下瞼靠近瞼緣的皮膚與瞼緣平行橫向切開(kāi)，去除部分眼輪匝肌，將下瞼皮膚切口縫合固定在下瞼板上。下瞼皮膚因?yàn)楸还潭ㄔ谏畈康慕M織上，下瞼緣內(nèi)翻及倒睫則得到矯正。 這種方法主要適用于年齡較大，下瞼內(nèi)翻及倒睫嚴(yán)重的患兒。 此手術(shù)方法成功率高，效果確切持久，但手術(shù)及全麻時(shí)間略長(zhǎng)，少數(shù)患兒術(shù)后局部會(huì)留有輕度皮膚瘢痕。 溫馨提示： 寶寶經(jīng)常揉眼或有怕光流淚等癥狀，應(yīng)高度警惕，及時(shí)就診，明確是否有“倒睫”。 輕度倒睫可密切觀察，嚴(yán)重倒睫會(huì)引起角膜炎等后果，必要時(shí)需要手術(shù)矯正。 倒睫矯正手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式需要根據(jù)寶寶眼部具體情況決定。 兒童下瞼內(nèi)翻及倒睫矯正術(shù)需在全麻下手術(shù)，完善全麻術(shù)前檢查之后，預(yù)約安排手術(shù)。本文系張永強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

過(guò)敏性結(jié)膜炎在門(mén)診看到的眨眼小朋友大部分是因?yàn)檫^(guò)敏性結(jié)膜炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼睛癢，眼紅，分泌物不是很多，但是有粘絲狀的分泌物，揉眼睛，眼非常癢。然后這部分小朋友呢，很多會(huì)有角膜點(diǎn)染或角膜上皮剝脫，因此會(huì)引起眨眼睛，需到門(mén)診去常規(guī)檢查一下，看是不是有角膜炎結(jié)膜炎。嗯嗯，在地方上或者一些比較小的醫(yī)院呢，很多會(huì)認(rèn)為是細(xì)菌感染性的或者病毒性的結(jié)膜炎。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，抗病毒或其他眼藥水導(dǎo)致的防腐劑對(duì)角膜引起損傷，然后呢眨眼會(huì)越來(lái)越厲害，或者長(zhǎng)期不愈。 屈光不正輕度的遠(yuǎn)視近視散光，尤其是近視和散光，也會(huì)導(dǎo)致眨眼，這部分小朋友呢需要常規(guī)佩戴眼鏡。 倒睫倒睫毛也會(huì)引起眨眼睛，而很多家長(zhǎng)會(huì)忽視掉，可以到醫(yī)院檢查一下，看看是不是有倒睫毛而小朋友的倒睫，大部分是下眼瞼，家長(zhǎng)仔細(xì)看的話還是能看到的。 抽動(dòng)癥在門(mén)診會(huì)發(fā)現(xiàn)一些小朋友在長(zhǎng)期的眼科治療下，癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，而且也沒(méi)有明顯的眼部體征，但眨眼非常厲害，這種情況需要去神經(jīng)科常規(guī)排除抽動(dòng)癥 本文系周青醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

手術(shù)能不能徹底根治倒睫？還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？復(fù)發(fā)率高嗎？還是要告訴大家，倒睫手術(shù)后確實(shí)有復(fù)發(fā)的可能，倒睫復(fù)發(fā)除了和手術(shù)方式有關(guān)，醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)也是關(guān)鍵的影響因素之一。如果醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)非常豐富，對(duì)倒睫類型的評(píng)估、手術(shù)量的判斷非常準(zhǔn)確，術(shù)后復(fù)發(fā)的概率不會(huì)太高。此外，倒睫的嚴(yán)重程度也是影響復(fù)發(fā)的重要因素。如果倒睫程度比較輕，那么復(fù)發(fā)率肯定小一些。如果倒睫非常嚴(yán)重，甚至極少數(shù)患者已經(jīng)做了幾次手術(shù)但倒睫仍還存在，對(duì)于頑固性倒睫即使找經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫做手術(shù)，依然有復(fù)發(fā)的可能性。倒睫手術(shù)后，眼睛疼、紅正常嗎？倒睫手術(shù)后，患兒可能會(huì)出現(xiàn)眼睛分泌物增多、結(jié)膜炎，或者術(shù)前就有結(jié)膜炎術(shù)后加重等情況，需要用消炎類眼藥水，一般用2~3周。另外，有些患兒手術(shù)后切口處有皮下淤血，這些淤血可能會(huì)滲到結(jié)膜下，眼睛看起來(lái)有點(diǎn)發(fā)紅，家長(zhǎng)不必特別擔(dān)心。切口處皮下瘀血和結(jié)膜下瘀血會(huì)逐漸吸收，眼睛紅的情況也會(huì)好轉(zhuǎn)，一般在2~3周就會(huì)明顯減輕或消失。倒睫手術(shù)后多久眼睛能恢復(fù)正常？會(huì)留下疤痕嗎？和正常眼睛會(huì)有不同嗎？倒睫手術(shù)后第一天眼睛是用紗布遮蓋的，第二天去掉遮蓋孩子就能看得見(jiàn)了。手術(shù)后第一天，傷口通常會(huì)用繃帶加壓包扎，目的是防止孩子哭鬧造成傷口滲血，加壓包扎除了能減輕出血，還可以減輕傷口水腫。手術(shù)后前三天，還可以冰敷傷口來(lái)減輕滲血和水腫，我一般讓患者每天冰敷三次，每次敷一小時(shí)。手術(shù)采取眼袋切口，一般瘢痕在3到6個(gè)月后淡化，瘢痕不會(huì)太明顯。術(shù)后倒睫矯正出來(lái)，和正常眼睛區(qū)別不大，很多患者的眼睛還變大，變漂亮啦。倒睫手術(shù)后，家長(zhǎng)還要注意哪些問(wèn)題？孩子多久可以看書(shū)、看電視、玩手機(jī)？手術(shù)前孩子的倒睫會(huì)引起角膜的異物感、磨痛、怕光、流淚，低頭看書(shū)玩手機(jī)的時(shí)候，會(huì)加重睫毛往眼睛里面扎的情況，對(duì)眼睛不好。做完倒睫手術(shù)以后，一般3~5天就可以看書(shū)、看手機(jī)了，這時(shí)孩子再低頭看書(shū)，睫毛就不會(huì)卷進(jìn)眼睛里刺激角膜了。手術(shù)費(fèi)用可以用醫(yī)保嗎？倒睫手術(shù)的費(fèi)用在每個(gè)醫(yī)院甚至每個(gè)醫(yī)生之間都可能不相同，和不同的醫(yī)院，不同的醫(yī)生專業(yè)，不同的醫(yī)生級(jí)別也有關(guān)系。很多患者家長(zhǎng)問(wèn)我，倒睫在我這里可以用醫(yī)保嗎？回答是否定的，不能。兒童和青少年倒睫手術(shù)是屬于眼整形美容類專業(yè)的手術(shù)，不能用醫(yī)保，只能是自費(fèi)手術(shù)。其他相關(guān)文章目錄孩子倒 睫，做不做手術(shù)根據(jù)什么決定？ 治療兒童倒 睫，兩種手術(shù)方式哪個(gè)好？孩子倒 睫，除了做手術(shù)還能怎么治？本文系王越醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

兒童倒睫的手術(shù)方式有哪些？有微創(chuàng)的方式嗎？ 目前，兒童倒睫的手術(shù)方法主要有兩種：壓線法（壓管法）和切開(kāi)法。壓線法（縫線法）只是一個(gè)臨時(shí)的、權(quán)宜之計(jì)，毋庸置疑，因?yàn)榭p線法的高復(fù)發(fā)率和比較明顯的影響外觀的下雙眼皮，致使更多的眼整形美容專業(yè)的醫(yī)生會(huì)選擇稍微復(fù)雜一些的效果更好的切開(kāi)法?？p線法是比較古老的手術(shù)方式，只是暫時(shí)讓倒睫暫時(shí)不向角膜里面扎。手術(shù)后會(huì)有一個(gè)比較明顯的下雙眼皮，會(huì)影響外觀，另外它的復(fù)發(fā)率非常高，雙眼皮一旦減弱或者消失，倒睫就會(huì)復(fù)發(fā)，不能從根本上解決倒睫，因此對(duì)于專業(yè)的眼整形專醫(yī)生，已經(jīng)逐漸淘汰了縫線法。切開(kāi)法是在睫毛下1~2毫米的地方做切口，和眼袋手術(shù)的切口類似，一般術(shù)后3~6個(gè)月切口瘢痕和發(fā)紅的情況就會(huì)得到明顯改善，基本很多看不出來(lái)孩子做過(guò)倒睫手術(shù)。切開(kāi)法，這是目前眼整形專業(yè)醫(yī)生主流的手術(shù)方式。手術(shù)主要去除導(dǎo)致倒睫產(chǎn)生的因素，比如有下瞼贅皮、內(nèi)眥贅皮、眼輪匝肌肥厚，以及睫毛的單純逆向生長(zhǎng)，通過(guò)手術(shù)去除多余的下瞼贅皮和眼輪匝肌，有些孩子可能還需要糾正一下內(nèi)眥贅皮，一般只要通過(guò)僅做下眼瞼內(nèi)翻倒睫，倒睫就可以矯正，就不聯(lián)合矯正內(nèi)眥贅皮了，因?yàn)殚_(kāi)內(nèi)眼角很容易留下和產(chǎn)生瘢痕。這些問(wèn)題解決了，孩子的睫毛自然就往外生長(zhǎng)，不會(huì)摩擦角膜了。 倒睫手術(shù)有沒(méi)有微創(chuàng)的方法？剛剛提到的壓線法是一種簡(jiǎn)便易行的方法，在離下眼瞼大概2毫米的位置水平褥式縫合三針，然后三針之間壓一根很細(xì)的塑料管子或者棉枕把睫毛壓出來(lái)，和做三點(diǎn)定位式雙眼皮有點(diǎn)類似。縫線法它的弊端上面也提到了，會(huì)造成明顯的下雙眼皮，并且容易復(fù)發(fā)，不能根本解決問(wèn)題，有點(diǎn)簡(jiǎn)單易行，手術(shù)時(shí)間短。目前的切開(kāi)法，隨著技術(shù)的改良，手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疤痕都非常輕。醫(yī)生會(huì)從整形美容的角度考慮，手術(shù)可以在顯微鏡下操作，用顯微的剪子、持針器、鑷子，可吸收顯微縫線也越來(lái)越細(xì)，縫線刺激性小，手術(shù)后效果很好。和壓線法相比，切開(kāi)法一方面去掉了多余的下眥贅皮和眼輪匝肌，徹底去除了產(chǎn)生倒睫的病根兒，對(duì)孩子術(shù)后外觀影響也比較小；另一方面也能通過(guò)整形美容的方法讓瘢痕最小化，恢復(fù)后很多孩子基本看不出來(lái)下眼瞼做過(guò)手術(shù)，部分不是特別嚴(yán)重的倒睫的孩子，基本上術(shù)后3~6個(gè)月以后可以做到?jīng)]有明顯的下雙眼皮和無(wú)疤痕，即是修復(fù)好以后所謂的“無(wú)痕”。 兒童倒睫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？ 首先，全麻手術(shù)都會(huì)存在麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉師會(huì)跟患兒家屬充分溝通，在北京同仁醫(yī)院倒睫手術(shù)還是非常安全的，麻醉師的水平都非常高。其次，如果手術(shù)去除下瞼贅皮和眼輪匝肌的量多了，有可能出現(xiàn)眼瞼外翻的情況，也就是手術(shù)矯正過(guò)度了。但是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會(huì)準(zhǔn)確的判斷去皮量，另外，有些醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)有限或者比較保守，擔(dān)心手術(shù)造成眼瞼外翻，而沒(méi)有去除適量的下瞼贅皮和眼輪匝肌，倒睫可能很快又會(huì)復(fù)發(fā)。一般經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能夠在兒童全麻的狀態(tài)下，準(zhǔn)確把握好去除下瞼贅皮和眼輪匝肌的量，術(shù)后出現(xiàn)下瞼外翻，下雙眼皮，凹陷性瘢痕和倒睫復(fù)發(fā)的概率相對(duì)低很多。倒睫手術(shù)能兩眼同時(shí)做嗎？如果兩只眼睛都有倒睫，毋庸置疑一定要同時(shí)做手術(shù)，因?yàn)楹⒆蛹热蛔隽巳砺樽恚鸵淮伟褍芍谎鄣牡菇奘中g(shù)都做了。如果孩子一只眼睛倒睫重、一只眼睛輕，一般也要同時(shí)做。如果一只眼睛有倒睫，一只眼睛沒(méi)有，這種情況要征求一下家長(zhǎng)的意見(jiàn)，是否需要雙眼外觀保持一致和對(duì)稱，畢竟倒睫手術(shù)會(huì)在一定程度上影響外觀。做了倒睫手術(shù)的那只眼睛，由于去除了多余的贅皮和眼輪匝肌，眼睛會(huì)變得大一些，如果只做一只眼睛，手術(shù)后另一只眼睛看起來(lái)要相對(duì)小一些，不夠?qū)ΨQ。因此從對(duì)稱和美容的角度來(lái)考慮，可以兩只眼同時(shí)做手術(shù)，這樣術(shù)后兩只眼睛外觀比較對(duì)稱，既矯正了倒睫又兼顧了美容的效果。綜上所述，倒睫手術(shù)在專業(yè)的眼整形美容醫(yī)生看來(lái)，還是采取切開(kāi)法，而不是縫線法。本文系王越醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄孩子倒 睫，除了做手術(shù)還能怎么治？ 手術(shù)能徹底治好倒 睫嗎？孩子倒 睫，做不做手術(shù)根據(jù)什么決定？

什么樣的倒睫只能通過(guò)手術(shù)治療？一般伴有嚴(yán)重的下瞼贅皮、下瞼內(nèi)翻的倒睫，一半甚至整排睫毛都發(fā)生倒睫，嚴(yán)重摩擦和損傷角膜，這幾種情況沒(méi)有別的辦法只能手術(shù)。下瞼贅皮嚴(yán)重的孩子通過(guò)手術(shù)去除多余的下瞼皮膚、下瞼內(nèi)翻的孩子手術(shù)去除多余的眼輪匝肌（位于眼睛周?chē)募∪?，能夠控制閉眼，有些常見(jiàn)的肌性眼袋，就是眼輪匝肌過(guò)度肥厚導(dǎo)致的），才能讓睫毛往外長(zhǎng)，使倒睫得到矯正。還有一些孩子，沒(méi)有下瞼贅皮和下瞼內(nèi)翻，但他們的睫毛生長(zhǎng)就是朝向眼睛方向生長(zhǎng)的，這種單純倒睫的孩子也要做手術(shù)。如果倒睫毛引起了角膜炎癥，是不是必須手術(shù)了？用不用先消炎？如果倒睫引起了角膜炎癥，是該馬上手術(shù)還是先消炎再手術(shù)？通過(guò)臨床觀察，如果倒睫引起角膜上皮片狀脫落，甚至出現(xiàn)了角膜炎、角膜潰瘍，嚴(yán)重結(jié)膜炎，這種情況就不要再等了，利用藥物治療的同時(shí)可以立即手術(shù)。通過(guò)手術(shù)來(lái)解除睫毛對(duì)角膜上皮的刺激，然后再用藥治療角膜炎、結(jié)膜炎。家長(zhǎng)擔(dān)心孩子年齡小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，能不能等等再做手術(shù)？總想拖一拖再手術(shù)，這是很多家長(zhǎng)的共同想法，手術(shù)能不能拖關(guān)鍵取決于倒睫的程度和倒睫對(duì)角膜的損傷。如果孩子倒睫的程度非常輕，只有內(nèi)眼角（內(nèi)眥部位）有幾根睫毛，對(duì)角膜造成損傷的可能性很小，可以往后拖一拖。這些患兒一定要每三個(gè)月到半年定期做眼科檢查，監(jiān)測(cè)角膜損傷的程度，同時(shí)點(diǎn)消炎眼藥水，和促進(jìn)角膜上皮愈合的眼藥水。但是，如果檢查發(fā)現(xiàn)角膜上皮損傷明顯，角膜上皮出現(xiàn)片狀損傷、甚至角膜炎角膜潰瘍，那就不能再等了，必須抓緊時(shí)間手術(shù)。倒睫手術(shù)早做晚做有什么區(qū)別？孩子倒睫是不是該早點(diǎn)手術(shù)，還是取決于倒睫的程度，和對(duì)角膜、視力的損害。但手術(shù)早點(diǎn)做可以盡早徹底解除睫毛對(duì)角膜的損害，出現(xiàn)角膜血管翳、云翳、斑翳的可能性就會(huì)大大降低；如果這些情況都避免了，那么對(duì)視力的影響也就不大。如果太晚做手術(shù)，一旦出現(xiàn)了角膜云翳斑翳或者永久性散光，對(duì)孩子視力的發(fā)育影響就比較大，可能留下嚴(yán)重的無(wú)可挽回的角膜血管翳、云翳、斑翳等后遺癥，并影響黑眼球的美觀。本文系王越醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄孩子倒 睫，除了做手術(shù)還能怎么治？ 治療兒童倒 睫，兩種手術(shù)方式哪個(gè)好？手術(shù)能徹底治好倒 睫嗎？

患者咨詢：孩子1歲多，總是眨眼睛、怕見(jiàn)強(qiáng)光愛(ài)流淚，看過(guò)醫(yī)生說(shuō)是倒睫毛，有眼瞼內(nèi)翻，需要做個(gè)小手術(shù)縫幾針；家長(zhǎng)不想給孩子做手術(shù)，又咨詢了其他醫(yī)生，也建議做下眼瞼切開(kāi)手術(shù)。家長(zhǎng)咨詢時(shí)問(wèn)到：孩子的情況必須做手術(shù)嗎？能不能不做手術(shù)？孩子倒睫毛有什么危害？會(huì)影響視力嗎？正常情況下，睫毛都是向外生長(zhǎng)的，倒睫患者的睫毛是往里生長(zhǎng)的，這樣睫毛會(huì)摩擦到眼睛的角膜、結(jié)膜，引起角膜表面的上皮細(xì)胞點(diǎn)狀、彌漫損傷或者片狀脫落，如果繼發(fā)感染則出現(xiàn)角膜炎或者結(jié)膜炎。無(wú)論是成人還是兒童出現(xiàn)倒睫，眼睛都會(huì)伴有異物感，怕光、流淚、眼疼、眼紅等癥狀。我在門(mén)診也經(jīng)常聽(tīng)到家長(zhǎng)問(wèn)：“孩子倒睫毛會(huì)不會(huì)影響視力？”一兩歲的小孩兒，睫毛很柔軟，就像胎毛一樣，這種柔軟的睫毛一般不會(huì)對(duì)角膜造成明顯的損傷。但是隨著孩子不斷長(zhǎng)大，睫毛會(huì)變得又粗又硬又長(zhǎng)，一般三歲左右時(shí)，孩子的睫毛就會(huì)對(duì)角膜表面造成較為明顯的損傷，角膜表面會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀、片狀甚至彌漫性的角膜上皮損傷，嚴(yán)重者可造成角膜表面上皮細(xì)胞層的大面積剝脫。這種角膜上皮損傷比較明顯的患兒，此時(shí)就應(yīng)該手術(shù)了。因?yàn)殚L(zhǎng)期磨損角膜，可能會(huì)造成角膜云翳、角膜血管翳、角膜斑翳、角膜白斑等情況，角膜有時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的散光，影響孩子的視力發(fā)育，引起散光性弱視，因此，需要手術(shù)治療。TIPS：角膜翳：角膜本來(lái)是透明的，發(fā)生感染或者受到外傷后就會(huì)變得渾濁，角膜修復(fù)的過(guò)程中會(huì)形成瘢痕，就叫角膜翳。角膜翳根據(jù)薄厚分為云翳、斑翳和白斑。角膜炎癥輕，形成的瘢痕薄，看起來(lái)就像浮云，稱為云翳，只有通過(guò)眼科特殊檢查才能發(fā)現(xiàn)；如果角膜炎癥重，形成的癜痕比較厚，肉眼就能看到瓷白色的瘢痕，就稱為角膜白斑；斑翳介于云翳和白斑之間。角膜翳會(huì)影響視力，如果角膜翳長(zhǎng)在角膜中央（瞳孔的位置）會(huì)嚴(yán)重影響視力；如果位于角膜周邊，對(duì)視力的影響相對(duì)小一些。案例中的孩子必須要做手術(shù)嗎？把眼皮往外扒一扒管用嗎？扒眼皮或者在眼瞼粘一塊膠布把下眼瞼以及睫毛往外拉一下，這樣做能夠臨時(shí)性緩解，但僅僅是臨時(shí)緩解，很少有患兒通過(guò)往外扒眼皮能夠把倒睫徹底糾正過(guò)來(lái)的。扒眼皮能夠臨時(shí)緩解睫毛對(duì)角膜的刺激，讓角膜的損傷輕一些，炎癥也輕一些。有些家長(zhǎng)聽(tīng)說(shuō)有人通過(guò)扒眼皮把倒睫治好了，那其實(shí)是因?yàn)楹⒆幼陨淼陌l(fā)育所致，比如孩子眼睛增大、鼻梁增高，下瞼贅皮或者內(nèi)眥贅皮的程度減輕，睫毛不往眼睛里面倒了，倒睫自然好轉(zhuǎn)，但是這樣的隨著發(fā)育自行緩解的患兒是非常少的。TIPS：內(nèi)眥贅皮：是指靠近鼻梁根部，有一條半月?tīng)畹钠つw皺襞把內(nèi)眥部遮住了，有些嚴(yán)重的贅皮會(huì)遮住部分眼白，孩子看起來(lái)有點(diǎn)對(duì)眼。下瞼贅皮：在下眼瞼邊緣有一條平行的皮膚皺襞，會(huì)給下眼瞼一個(gè)向上向內(nèi)的力量；有些還會(huì)經(jīng)過(guò)內(nèi)眥部向上垂直延伸，形成逆向的內(nèi)眥贅皮。隨年齡的增長(zhǎng)，鼻梁發(fā)育隆起，部分患者的內(nèi)眥贅皮和下瞼贅皮會(huì)得到不同程度的減輕。治療倒睫有哪些非手術(shù)方法？這些方法效果如何？首先，單根的倒睫可以拔除，但是拔除之后還會(huì)再長(zhǎng)出來(lái)，就像刮胡子一樣，再長(zhǎng)出來(lái)的睫毛會(huì)又粗又硬，對(duì)角膜的刺激會(huì)更強(qiáng)。所以說(shuō)拔除也只能臨時(shí)緩解癥狀，不能徹底解決問(wèn)題。第二種方法是電解法，用一根探針扎到倒睫的毛囊根部，通過(guò)電極把毛囊破壞，使睫毛脫落不再生長(zhǎng)。電解法的弊端是不能準(zhǔn)確地插入毛囊部位，不能徹底地破壞毛囊，因此成功率比較低。如果沒(méi)有完全地破壞毛囊，可能會(huì)導(dǎo)致睫毛生長(zhǎng)的方向發(fā)生改變，出現(xiàn)睫毛亂生，倒睫更加嚴(yán)重，加重對(duì)角膜的損傷。第三種方法是激光治療，和電解法相似，通過(guò)激光透過(guò)皮膚燒灼倒睫地毛囊根部進(jìn)而破壞毛囊，使睫毛脫落，不再生長(zhǎng)。但是由于孩子年齡小，配合度差，這些方法的療效又不如手術(shù)確切，因此也很少采用。案例中的孩子可以嘗試上述保守治療方法嗎？為什么？倒睫患兒做手術(shù)都要全麻，家長(zhǎng)們通常不太放心，如果倒睫非常輕，角膜無(wú)損傷的情況下，可以先嘗試保守治療。到底哪些患兒可以保守治療呢？首先倒睫毛比較柔軟，倒睫的數(shù)量也不是特別多，檢查發(fā)現(xiàn)對(duì)角膜和結(jié)膜的刺激不嚴(yán)重，沒(méi)有引起明顯的角膜上皮損傷、沒(méi)有角膜炎和結(jié)膜炎，那么可以暫時(shí)采取保守治療并觀察。可以用手經(jīng)常扒一扒眼皮或者用膠布粘一下。另外，還可以用點(diǎn)消炎類的眼藥水和促進(jìn)角膜上皮愈合的眼藥水，預(yù)防感染和促進(jìn)角膜上皮愈合。在此期間，每三個(gè)月至半年定期到眼科復(fù)查，檢查角膜的狀況和孩子的視力。如果什么時(shí)候出現(xiàn)角膜上皮較為明顯的損傷了，或者對(duì)視力發(fā)育造成影響、或者孩子出現(xiàn)了比較明顯的畏光、流淚、眼紅等情況，就該手術(shù)了。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄孩子倒 睫，做不做手術(shù)根據(jù)什么決定？ 治療兒童倒 睫，兩種手術(shù)方式哪個(gè)好？手術(shù)能徹底治好倒 睫嗎？

淚道阻塞淚道阻塞的病人呢一般從寶寶出生就能發(fā)現(xiàn)寶寶在流眼淚有眼屎，如果是這種情況呢一般可以從淚囊區(qū)從上往下按摩一天3次一次20下左右，如果說(shuō)3個(gè)月以內(nèi)，按摩可有效果的話，可以不用再?gòu)?fù)查，但如果3個(gè)月左右寶寶還是流眼淚要到醫(yī)院進(jìn)行淚道沖洗，一般4到6個(gè)月，寶寶如果沒(méi)有回復(fù)的話，請(qǐng)盡快到醫(yī)院做淚道探通。 倒睫倒睫的小朋友呢一般家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)小朋友在天冷風(fēng)吹或者說(shuō)感冒的時(shí)候流眼淚會(huì)加重，眼眶里總是含著眼淚，一般分泌物比較少，如果這種情況的話一般是先進(jìn)行眼瞼按摩，如果到兩周半到三周歲左右沒(méi)有回復(fù)需要手術(shù) 其他其他情況呢就包括青光眼角膜炎結(jié)膜炎這些情況呢最好是到醫(yī)院檢查一下家長(zhǎng)不要在家隨意診斷隨意用藥。