很多小孩家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩流淚，頻繁眨眼，喜歡揉眼，怕光，來(lái)醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)是倒睫。小孩倒睫多半是因?yàn)橄忍煨韵卵鄄€內(nèi)翻，是先天發(fā)育不良導(dǎo)致的。那么對(duì)小孩不同年齡階段的倒睫處理方法并不一樣，兩歲以下一般不需要干預(yù)，3歲以上則要考慮手術(shù)。這是因?yàn)閮蓺q以下的孩子眼睫毛比較軟，即使下眼瞼內(nèi)翻導(dǎo)致倒睫，一般不會(huì)對(duì)眼睛造成多大的影響，可以不用干預(yù)，定期隨訪觀察就好。但3歲以上眼睫毛越長(zhǎng)越硬，倒睫長(zhǎng)期摩擦眼角膜，可能導(dǎo)致角膜感染發(fā)炎，損傷視力，則應(yīng)考慮做下眼瞼內(nèi)翻倒睫矯正手術(shù)。除了年齡因素，還要看倒睫的程度和癥狀來(lái)決定如何處理。有的孩子盡管滿了3歲，但只是因?yàn)檠劬﹂L(zhǎng)麥粒腫、霰粒腫或其他暫時(shí)原因?qū)е乱淮涡缘牡菇蓿虻菇拗皇?-3根，可以采取拔睫毛或點(diǎn)眼藥水的方法，但最好在醫(yī)生指導(dǎo)下操作和用藥，以保證安全性和有效性。本文系項(xiàng)楠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

經(jīng)常在眼科門診會(huì)有家長(zhǎng)帶小孩子來(lái)看眼睛，說(shuō)小孩子最近老是頻繁眨眼，或者經(jīng)常擠眼睛，好像不太好的樣子。通常這樣的小孩，大都為5到8歲，表現(xiàn)為一陣陣的頻繁眨眼，甚至要擠眼睛，有的伴有努嘴、擺頭等。詢問(wèn)小孩子有沒有什么不舒服，或有什么感覺？小孩子并未說(shuō)有什么感覺不好的地方。問(wèn)為什么要這樣？也回答不上來(lái)。經(jīng)檢查絕大多數(shù)沒有眼科的異常，而且檢查時(shí)配合的很好，也不太會(huì)過(guò)于頻繁的眨眼或擠眼。在眼科教材里或別的?？浦髦袑?duì)這種想象沒有提及，只是在一些科普中會(huì)提到，需要排除有無(wú)倒睫、濾泡性結(jié)膜炎、屈光不正、視疲勞等，或者有認(rèn)為是屬于小孩子的多動(dòng)癥，甚至還有建議排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病的。即便把這些情況都排除了，還找不到原因怎么辦？不用擔(dān)心！因?yàn)檫@個(gè)現(xiàn)象可以通過(guò)經(jīng)常提醒小孩注意慢慢消除。這還可以聯(lián)想到另一種現(xiàn)象，青少年在身高快速增高的時(shí)期，少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)骨頭輕度的疼痛，這并不是病，不需要治療，過(guò)段時(shí)間自然消除。小孩子眼睛也是生長(zhǎng)發(fā)育很快的，在某段時(shí)期特別敏感，小孩子不自覺的頻繁眨眼或擠眼是一種反應(yīng)。就像傷口修復(fù)的時(shí)候總覺得很癢，想去抓一樣，但等傷口長(zhǎng)好后就沒感覺了。所以，這個(gè)時(shí)期的小孩子有這個(gè)些癥狀，在眼科醫(yī)生檢查排除疾病后，可以經(jīng)常督促其注意改正，多讓其做些感興趣的事，轉(zhuǎn)移注意力。主要目的是不讓其形成這種不良習(xí)慣，免得影響儀表。本文系李慶春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

眼科門診經(jīng)常會(huì)遇到家長(zhǎng)帶著孩子就診，抱怨說(shuō)發(fā)現(xiàn)近期孩子總是頻繁眨眼，這種異常的使勁眨眼，甚至拼命擠眼，讓家長(zhǎng)們看在眼里，難受在心里，替孩子著急，內(nèi)心感覺非常不舒服，給孩子家長(zhǎng)們?cè)斐蓛?nèi)心的痛苦和精神折磨。我們正常人眨眼（瞬目運(yùn)動(dòng)：眼瞼隨意或不隨意的閉合和睜開，是一種保護(hù)性的運(yùn)動(dòng)）一般是每分鐘10到20次，當(dāng)超過(guò)此范圍，就屬于異常。異常瞬目癥是指，沒有眼部明顯的器質(zhì)性病變，而出現(xiàn)的陣發(fā)性的頻繁的瞬目運(yùn)動(dòng)的病征。通常兒童眨眼頻繁屬于所謂的眼部“小毛病”，沒有哪個(gè)眼科醫(yī)生或者專家專門去看這種眼病，也沒有專門的兒童眨眼門診，因此作為眼科醫(yī)生應(yīng)該經(jīng)常會(huì)遇到此類患者。兒童眨眼的主要原因包括，眼部因素：眼部刺激性因素（結(jié)膜結(jié)石，結(jié)膜異物，角膜異物，霰粒腫，結(jié)膜肉芽腫），結(jié)膜炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎，角膜炎，眼瞼倒睫，兒童干眼癥，屈光不正，視疲勞，眼瞼痙攣；全身因素包括：不良習(xí)慣（習(xí)慣性眨眼），局部抽動(dòng)癥（伴有嘴角的抽動(dòng)，甚至肩膀的聳動(dòng)，應(yīng)該就診小兒神經(jīng)內(nèi)科），多動(dòng)癥，可以同時(shí)在眼科和兒科就診檢查。針對(duì)性治療1、對(duì)于刺激性因素要積極排除，例如角結(jié)膜異物，結(jié)膜結(jié)石，霰粒腫，肉芽腫。2、對(duì)于有結(jié)膜炎的兒童，眼睛癢，擠眼，主要表現(xiàn)為結(jié)膜的充血，結(jié)膜乳頭和濾泡的增多，早上有比較明顯的眼屎分泌物，可以選擇抗生素眼水如托百士眼水，一天三次一次一滴。對(duì)于伴有過(guò)敏因素的患兒，一般眼睛癢比較明顯，喜歡揉眼睛，有的孩子同時(shí)有過(guò)敏性鼻炎的病史，可以用一種抗過(guò)敏止癢的眼藥水如研立雙或者埃美汀，一天兩到三次，一次一滴。3、對(duì)于有角膜炎，角膜上皮點(diǎn)狀損傷的患兒，可以使用抗生素眼水和修復(fù)角膜上皮的眼藥水如貝復(fù)舒（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子）或者易貝（表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子）一天三次一次一滴。如果懷疑有病毒性因素的存在，可以配合更昔洛韋眼用凝膠。對(duì)于干眼癥的患兒，除了患兒主訴眼干澀以外，干眼試驗(yàn)的檢查也可以幫助證實(shí)存在干眼，可以選擇使用海露（德國(guó)產(chǎn)的不含防腐劑的玻璃酸鈉），亮視，愛麗等人工淚，補(bǔ)充淚液，緩解眼睛干澀。4、對(duì)于眼瞼倒睫的患者，除了發(fā)現(xiàn)患者怕光，流淚，眨眼頻繁以外，如果發(fā)現(xiàn)倒 睫引起角膜上皮彌漫性的損傷甚至角膜上皮的脫落，可以考慮倒睫手術(shù)治療。5、對(duì)于視疲勞，存在屈光不正，視力又不好的患兒，采取相應(yīng)的治療方案，例如阿托品散瞳驗(yàn)光，解除睫狀肌的痙攣，看看孩子是否存在屈光 不正，如果存在明顯屈光不正，要科學(xué)散瞳驗(yàn)光配鏡。對(duì)于經(jīng)?？词謾C(jī)，電視，電腦，游戲的孩子常常會(huì)存在視疲勞，視疲勞也會(huì)引起眨眼頻繁，我們應(yīng)該暫時(shí)避免讓孩子接觸甚至遠(yuǎn)離這些電子產(chǎn)品，多讓孩子參加戶外活動(dòng)，多進(jìn)行遠(yuǎn)眺，同時(shí)可以配合使用抗疲勞的眼藥水。6、如果是眼瞼痙攣，需要觀察一段時(shí)間，保證充足的睡眠和休息，甚至可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，大部分患者可以得到緩解。7、如果眨眼是一種不良習(xí)慣，孩子家長(zhǎng)要做好孩子的心理疏導(dǎo)，讓孩子學(xué)會(huì)自我克制，避免刻意模仿，耐心解釋和教育，改掉不良習(xí)慣，要好好糾正，不要暗示，有些孩子過(guò)一段時(shí)間自然會(huì)好。不要采取打罵孩子的方式，讓孩子參加有意義有趣的室內(nèi)或者戶外活動(dòng)，適當(dāng)轉(zhuǎn)移孩子的注意力。8、如果多動(dòng)癥，抽動(dòng)癥需要看看小兒神經(jīng)內(nèi)科科或者兒童心理科就診檢查。另外，要保證患者充足的睡眠，合理的膳食和營(yíng)養(yǎng)，保證體內(nèi)的微量元素，不要偏食和挑食。本文系王越醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

睫毛生長(zhǎng)在眼睛上下瞼緣上，生長(zhǎng)方向有一定傾斜度，上臉睫毛向前上方伸出，下臉睫毛向前下方伸出，起著保護(hù)眼睛的作用。睫毛一旦改變了生長(zhǎng)方向，朝向眼球生長(zhǎng)，刺在角膜和結(jié)膜表面，叫做倒睫。兒童倒睫以內(nèi)側(cè)為主，而且多數(shù)合并有瞼內(nèi)翻，因此多需要手術(shù)矯正。 倒睫手術(shù)后家長(zhǎng)護(hù)理很重要，護(hù)理應(yīng)注意如下幾點(diǎn)： 1、術(shù)后包眼一天，眼不能見物，生活上會(huì)有很多不便。所以需大人安撫和細(xì)心照料。 2、飲食上注意給以容易消化、含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果，以利傷口早日愈合。3、每天換藥及滴用抗生素及修復(fù)角膜上皮的眼液眼膏，家長(zhǎng)要注意無(wú)菌操作，防止感染。應(yīng)用流動(dòng)水先洗凈雙手，翻開下瞼，在下瞼穹窿部滴眼藥水后用棉簽拭凈分泌物，再涂上眼藥膏，注意不能用手接觸，以防污染。一般矯正術(shù)后7-10天后可拆線。4、預(yù)防復(fù)發(fā)，兒童因眼瞼內(nèi)翻較多，且大部分倒睫位于內(nèi)眥部，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。大部分術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間在半個(gè)月到半年內(nèi)，因此術(shù)后1周可繼續(xù)按摩下眼瞼內(nèi)側(cè)。按摩方法：大拇指從鼻根部向下向外輕輕按摩下眼瞼，使眼緣每次按摩有中度的外翻，每次按摩30下，每日按摩兩次。

什么是倒睫？會(huì)有哪些癥狀？倒睫是指睫毛向后方生長(zhǎng)，以致觸及眼球的疾病。在睫毛長(zhǎng)期的摩擦下，輕者結(jié)膜充血、刺激性流淚，嚴(yán)重者角膜上皮損傷、角膜潰瘍、角膜白斑、角膜淀粉樣變性導(dǎo)致視力下降甚至嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。什么人會(huì)出現(xiàn)倒睫？?jī)和?，青少年是先天性的，由于睫毛的生長(zhǎng)方向異常，下瞼的贅皮，有時(shí)聯(lián)合內(nèi)眥贅皮，以及先天性的眼瞼內(nèi)翻造成。老年人是由眼瞼結(jié)膜的炎癥，以及瞼緣部瘢痕收縮所致，以及瞼緣炎、沙眼、外傷等各種原因引起的眼瞼內(nèi)翻。外傷后導(dǎo)致的眼瞼內(nèi)翻，出現(xiàn)倒睫。倒睫的治療方法保守治療：適用于倒睫數(shù)量不多，且不合并瞼內(nèi)翻的情況直接拔除：倒睫數(shù)量不多時(shí)可以直接拔除，簡(jiǎn)單有效。拔除睫毛可以用睫毛鑷，但是由于毛囊并沒有被完全破壞，2～6周內(nèi)容易復(fù)發(fā)。激光治療：可以采用長(zhǎng)脈寬的1064nm激光，選擇性的破壞毛囊，達(dá)到治療目的。通常治療需要4-5次。手術(shù)治療在所有睫毛生長(zhǎng)方向不正常的情況下，或者亂生睫毛在其它方法都嘗試無(wú)效的情況下，可以采用手術(shù)的方法。手術(shù)的方法很多，包括下瞼肌肉、皮膚去除，毛囊去除、瞼板部分切除等。具體手術(shù)方法要因人、因情況而定。

皮膚面霰粒腫；倒睫矯正；上瞼下垂；小瞼裂開大；眼瞼外傷手術(shù)后特點(diǎn)： 皮膚是人體抵御病原菌的第一道防線。皮膚的損傷如果較深到達(dá)真皮層，愈合不良，或者發(fā)生炎癥，會(huì)激發(fā)生成瘢痕組織。顏面部以及眼周圍的瘢痕會(huì)影響容貌。注意事項(xiàng)：保持傷口的干燥，清潔不要接觸臟水，熱水愈合期間局部發(fā)癢，不要用手接觸傷口不能暴飲暴食，不要熬夜。用無(wú)菌的眼藥水，或生理鹽水清潔傷口；若傷口較污穢可以使用"安爾碘”擦洗傷口但絕對(duì)不能入眼。建議每2日到醫(yī)院進(jìn)行外科換藥。傷口愈合后局部仍持續(xù)紅腫，應(yīng)到醫(yī)院就診?？捎趥诒砻嬗?，或拆線1周以后持續(xù)使用“倍舒痕”或“美皮護(hù)”數(shù)月，以減輕瘢痕。拆線時(shí)間： 眼瞼手術(shù)通常7～10天。倒睫手術(shù)10～14天。小瞼裂開大手術(shù)21天。上瞼下垂矯正手術(shù)7～10天。本文系白雪晴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.表現(xiàn)：倒睫是睫毛轉(zhuǎn)向眼睛方向，觸及角膜結(jié)膜，可引起小兒畏光、流淚、局部分泌物增多等表現(xiàn)。2. 常見病因：往往由于先天性瞼內(nèi)翻引起多，多見于下瞼。先天性瞼內(nèi)翻大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過(guò)度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。3.治療：由于先天性瞼內(nèi)翻有自愈趨向，輕度的瞼內(nèi)翻、倒睫不需手術(shù)，可以局部按摩下瞼；如果分泌物明顯：可以每晚點(diǎn)紅霉素眼膏。如果5～6歲時(shí)仍未自愈者，可以手術(shù)矯治。

先天性下瞼內(nèi)翻及下瞼倒睫多見于兒童及青年人，患者多因長(zhǎng)期不明原因反復(fù)眼紅，異物感或流淚就診，醫(yī)生檢查多會(huì)發(fā)現(xiàn)下瞼內(nèi)翻的睫毛對(duì)角膜造成了很大的損傷，造成大片角膜上皮的脫落或者角膜瘢痕的形成，輕者引起反復(fù)感染，重者可以造成角膜潰瘍或角膜瘢痕影響視力，手術(shù)勢(shì)在必行。由于手術(shù)對(duì)象多為兒童或年輕人，注重外表美觀成為手術(shù)成功之外的重中之重。目前主要采用的手術(shù)方式為顯微整形無(wú)痕切開法，而原始的縫線法和傳統(tǒng)切開法已被我們的眼部整形醫(yī)生拋棄，決不能形成一個(gè)明顯的“下雙眼皮”， 經(jīng)過(guò)眼部整形醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)積累和思考，對(duì)傳統(tǒng)的切開法進(jìn)行了改進(jìn)，結(jié)合眼科醫(yī)生所特有的熟練顯微手術(shù)技術(shù)，通過(guò)顯微縫線及眼科手術(shù)顯微鏡，精細(xì)操作和整形技巧，大大減輕患者的瘢痕，使之幾乎不明顯，下雙眼皮不出現(xiàn)或出現(xiàn)的程度很輕，并不影響孩子的外觀。術(shù)后隱隱約約的下雙眼皮呢與什么有關(guān)呢？一般倒睫越重的患者，睫毛越是緊貼角膜的患者，越會(huì)在手術(shù)中和術(shù)后形成下雙眼皮，因?yàn)橐訌?qiáng)倒睫矯正出來(lái)的力度和力量，與此同時(shí)也就加重了雙眼皮的程度，而倒睫程度比較輕的患者，就不容易出現(xiàn)瘢痕和下雙眼皮，因?yàn)槌C正倒睫的力度不需那么大。

兒童下瞼內(nèi)翻多會(huì)引起倒睫，本該向前生長(zhǎng)的睫毛卻向上生長(zhǎng)，擦到眼表。幼兒睫毛較短且柔軟，對(duì)角膜一般沒有損傷。當(dāng)孩子慢慢長(zhǎng)大，睫毛也會(huì)慢慢長(zhǎng)長(zhǎng)、長(zhǎng)硬，如下瞼位置不能發(fā)育好，倒睫仍舊存在，睫毛一般會(huì)擦傷角膜，在角膜上形成創(chuàng)面，容易繼發(fā)感染。輕微的角膜擦傷可以保守治療，觀察倒睫的變化，待其慢慢長(zhǎng)好。嚴(yán)重的情況就可能需要手術(shù)治療，矯正內(nèi)翻，去除睫毛對(duì)角膜的不良影響。通常的手術(shù)方法是埋藏縫線法。就是在下眼瞼緣做穹窿部結(jié)膜到眼瞼皮膚的全層縫合，視患兒的具體病情，縫合1針到3針不等?？p線結(jié)扎后會(huì)將下瞼的深部組織和淺層組織結(jié)扎到一起，過(guò)一段時(shí)間，一般是10天拆線，組織之間會(huì)形成粘連。這樣，靠近睫毛根部的皮膚會(huì)因?yàn)樯畈拷M織的牽拉而不再內(nèi)翻，睫毛的生長(zhǎng)方向也就會(huì)隨之改變，由向上生長(zhǎng)轉(zhuǎn)為向前生長(zhǎng)，倒睫對(duì)角膜的影響就被去除了。這種方法操作簡(jiǎn)單，對(duì)局部組織損傷小，一般是兒童下瞼內(nèi)翻的首選治療方法。但是，有的孩子會(huì)容易復(fù)發(fā)，比如：肥胖的孩子，這樣的孩子可能就需要使用其它的手術(shù)方法，比如：深部固定法。深部固定法的道理同埋藏縫線法的道理是一樣的，也是希望有一個(gè)力量能把下瞼皮膚向深部牽拉，改變下瞼內(nèi)翻，同時(shí)改變睫毛的生長(zhǎng)方向。做手術(shù)的時(shí)候會(huì)把下瞼靠近瞼緣的皮膚與瞼緣平行橫向切開，如輪匝肌肥大要去除部分眼輪匝肌，找到下瞼板，間斷地，把下瞼皮膚切口縫合并同時(shí)固定在下瞼板上。這樣，下瞼皮膚因?yàn)楸还潭ㄔ谏畈康慕M織上，內(nèi)翻就好轉(zhuǎn)了。這種手術(shù)方法會(huì)比埋藏縫線法稍微復(fù)雜一些，但手術(shù)效果更切實(shí)。以上是矯正兒童下瞼內(nèi)翻常用的2種手術(shù)方法。具體到每一位患兒到底應(yīng)該使用那種治療方法，還要看孩子的具體病情，由醫(yī)生來(lái)決定?？梢韵胂螅徽撃姆N方法都會(huì)在孩子的下眼瞼皮膚上留有一定的手術(shù)痕跡。但是一般都不明顯，并且手術(shù)中醫(yī)生也會(huì)盡量兼顧到美觀的問(wèn)題。此手術(shù)的目的不是為了讓孩子更美觀，而是為了矯正眼瞼內(nèi)翻帶來(lái)的倒睫，去除倒睫對(duì)眼表，主要是角膜的不良影響。

目前兒童下瞼倒睫的手術(shù)方式主要有兩種，縫線法和切開法（對(duì)于兒童不適合睫毛電解和激光，因?yàn)殡娊夂图す鈨H僅適合成年人瞼緣和眼瞼結(jié)構(gòu)正常的一根或者兩，三根的倒睫，而且電解和激光的破壞毛囊的成功率非常低，低于5~10%，兒童一般又不會(huì)配合，因此不適用。成年人反復(fù)電解睫毛，可以引起瞼緣瘢痕化或者睫毛亂生。）縫線法（目前已經(jīng)淘汰，原因外觀上有明顯的長(zhǎng)期的下雙眼皮，復(fù)發(fā)率極高），就是在雙眼瞼的下瞼壓線，形成一個(gè)下雙眼皮，因?yàn)橥庥^比較難看（如果上瞼為雙眼皮，則比較好看，如果下瞼出現(xiàn)明顯的下雙眼皮就會(huì)被認(rèn)為是異常的，或者難看的），因此目前近幾年在大醫(yī)院的專門搞眼瞼美容整形的醫(yī)生已經(jīng)基本多不采用此類方法。另外，就是縫線法的復(fù)發(fā)率非常高，下雙眼皮一旦消失，倒睫就會(huì)復(fù)發(fā)。但是對(duì)于基層醫(yī)院，或者低年資的眼科醫(yī)生，或者不是專門研究外眼整形美容的醫(yī)生，還是經(jīng)常采用此類方法，也算是矯正倒睫的權(quán)宜之計(jì)。切開法又分兩種：傳統(tǒng)經(jīng)典切開法和改良顯微整形切開法。切開法，和上眼瞼雙眼皮的手術(shù)方法基本相同，就是制造出一個(gè)雙眼皮來(lái)，借此將睫毛做成“翹睫”，借此將內(nèi)翻的或者緊貼角膜的睫毛外翻出來(lái)，遠(yuǎn)離角膜。傳統(tǒng)切開法的缺點(diǎn)是下眼瞼的瘢痕會(huì)比較明顯，另外就是也會(huì)形成比較明顯的下雙眼皮。隨著生活水平的提高和大家對(duì)美的追求，人們除了要矯正倒睫或者內(nèi)翻倒睫這種眼瞼畸形以外，對(duì)美觀也提出了更高的要求，不但希望眼瞼不留瘢痕，也不希望出現(xiàn)下眼瞼的雙眼皮，因此目前我們也多不采用此方法。目前，經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外手術(shù)者們的經(jīng)驗(yàn)積累和思考，對(duì)傳統(tǒng)的切開法進(jìn)行了改進(jìn)和改良。對(duì)于具有良好手術(shù)技巧和對(duì)兒童倒睫具有大量手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)一般多會(huì)采用顯微整形（就是在顯微鏡下使用顯微手術(shù)器械和頭發(fā)絲粗細(xì)的美容線）切開法來(lái)矯正兒童倒睫。由于兒童在全麻狀態(tài)下，眼位可能處于非正常注視狀態(tài)的眼位，在閉眼的時(shí)候，有的患者眼位可以是平視，有的為非常明顯的向下注視，也有向上注視的，非正常注視會(huì)給去皮量的判斷造成困難。這種非正常注視情況下如何判斷下眼瞼的去皮量，怎樣去皮才會(huì)做到不會(huì)去皮過(guò)量造成外翻，又不會(huì)因?yàn)檫^(guò)于保守而造成術(shù)后睫毛仍緊貼角膜，就對(duì)手術(shù)者提出更高的挑戰(zhàn)。總之，經(jīng)過(guò)手術(shù)的設(shè)計(jì)和運(yùn)用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)技巧，是可以避免和減輕瘢痕和明顯的下雙眼皮的（瘢痕淡化和消失的時(shí)間一般是術(shù)后3到6個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)為瘢痕形成期和瘢痕增生期，因此不必?fù)?dān)心），但是又不能去太多皮膚，否則會(huì)出現(xiàn)下瞼外翻和淚點(diǎn)外翻，同樣影響美觀。一般倒睫越重，睫毛越難矯正出來(lái)，出現(xiàn)下雙眼皮的機(jī)率越高?；颊呒议L(zhǎng)一定不要心急，有些患者家長(zhǎng)焦慮焦急，看到第二天水腫和淤血的眼瞼就以為會(huì)影響到半年后的遠(yuǎn)期效果，大可不必焦急，有耐心等待3-6個(gè)月的恢復(fù)期。手術(shù)的具體方法和操作步驟，本質(zhì)上是一個(gè)改良的下雙眼皮手術(shù)和內(nèi)翻倒睫矯正相結(jié)合的手術(shù)：1、去除部分、適量的皮膚和眼輪匝?。?、電凝清晰明確的進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)止血，并修正切口處的皮瓣和貓耳，松解眼輪匝肌異常粘連；3、睫毛褥式外翻縫合進(jìn)行深層組織的眼輪匝肌和瞼板前筋膜以及下瞼縮肌的內(nèi)固定；4；連續(xù)縫合皮膚，并進(jìn)行適度的灰線切開，使得睫毛進(jìn)一步外翻，遠(yuǎn)離角膜，并使得眼瞼后層后唇貼附角膜避免瞼球分離及眼瞼外翻，并有增寬瞼緣的作用，切記灰線切開不是瞼板腺切開，對(duì)瞼板腺功能和干眼癥沒有影響，另外瞼緣紅色的灰線切開傷口不需要縫合，注意清潔，一般兩周或者三周自行愈合，傷口自閉。灰線切開是常用的手術(shù)技巧，一般遇到頑固的倒睫，也可以順便進(jìn)行頑固倒睫的睫毛毛囊摘除。顯微整形切開法，僅僅是相對(duì)于傳統(tǒng)切開法，并非絕對(duì)不會(huì)引起下眼瞼瘢痕和下眼瞼雙眼皮，通過(guò)顯微技術(shù)，顯微縫線，精細(xì)操作和整形技巧，顯微縫合技巧，大大減輕或者有的患者的瘢痕幾乎不明顯，下雙眼皮不出現(xiàn)或者是出現(xiàn)的機(jī)率很低或者是雖出現(xiàn)但是出現(xiàn)的程度很輕，以至于外觀并不受什么影響。此類方法可以在很大程度上避免了瘢痕和下雙眼皮，但是為什么有的患者還會(huì)或多或少的看出有隱隱約約的下雙眼皮呢？一般倒睫越重的患者，睫毛越是緊貼角膜的患者，越會(huì)在手術(shù)中和術(shù)后形成下雙眼皮，因?yàn)橐訌?qiáng)倒睫矯正出來(lái)的力度和力量，與此同時(shí)也就加重了雙眼皮的程度，而倒睫程度比較輕的患者，就不容易出現(xiàn)瘢痕和下雙眼皮，因?yàn)槌C正倒睫的力度不需那么大。（備注：嬰幼兒，少年兒童，青少年倒睫手術(shù)屬于矯正畸形，屬整形手術(shù)，自費(fèi)項(xiàng)目，北京醫(yī)保不給予報(bào)銷，因此不能走醫(yī)保報(bào)銷。另外特別說(shuō)明，兒童全麻手術(shù)僅安排在每周的周五下午，僅為3臺(tái)全麻，因?yàn)橄挛?點(diǎn)到5點(diǎn)，5點(diǎn)下班，不能耽誤手術(shù)室麻醉師和護(hù)士下班，因此全麻手術(shù)一臺(tái)從麻醉到手術(shù)前前后后需要1個(gè)半小時(shí)，因此全麻是無(wú)法增加手術(shù)，并不是患者家屬想增加一臺(tái)就增加一臺(tái)的那么簡(jiǎn)單，嚴(yán)格按照預(yù)約排隊(duì)手術(shù)的順序，全麻手術(shù)在同仁東區(qū)日間手術(shù)中心，一日病房，周五早上八點(diǎn)辦理住院，手術(shù)后下午5或者6點(diǎn)離開醫(yī)院）目前同仁眼整形科醫(yī)生均采用顯微鏡下切開法手術(shù)治療倒睫，手術(shù)屬于自費(fèi)，我的全麻手術(shù)需要提前1個(gè)月-3個(gè)月左右的時(shí)間預(yù)約排隊(duì)。倒睫術(shù)后的護(hù)理須知：1、凡是眼瞼手術(shù)后，患者家屬接到見到全麻蘇醒的孩子后，都要用手適度壓力按壓手術(shù)眼眼瞼的傷口半個(gè)小時(shí)，因?yàn)榛純禾K醒后會(huì)哭鬧，哭鬧會(huì)使傷口出血和滲血增加。術(shù)后當(dāng)天以及術(shù)后的兩到三天內(nèi)可以冷敷，以便減輕水腫和出血，用保鮮膜或者塑料袋將冰箱內(nèi)的冰塊（也可以是袋裝的飲料，袋裝的牛奶或者酸奶，放置4度冰箱自己制作，或者冷飲）冰敷，避免沾濕紗布，一天2到3次，每次20到30分鐘。術(shù)后一周內(nèi)，飲食避免辛辣刺激，牛羊肉海鮮等發(fā)物。兒童倒睫術(shù)后每?jī)商煊脽o(wú)菌生理鹽水或者溫開水（開水就是已經(jīng)消毒了的），浸濕消毒棉棒（棉棒和75%酒精以及酒精棉球還有膠條，外面藥店均可以買到），清洗下眼瞼傷口，輕輕擦拭去傷后處血痂和眼屎分泌物，然后用75%酒精消毒傷口，注意酒精不要入眼，并保持傷口的清潔和干燥。在滴眼藥水的時(shí)候，如果下瞼手術(shù)就用洗干凈的手扒上眼瞼協(xié)助，如果上瞼手術(shù)，就扒下眼瞼，不可以扒手術(shù)的眼瞼，避免傷口裂開。術(shù)后消炎的眼藥水要點(diǎn)三周，一天三次或者四次。2、紗布遮蓋3天后，如果環(huán)境很干凈衛(wèi)生，沒有感染的環(huán)境因素（比如室外的刮風(fēng)，揚(yáng)塵，雨水等），在室內(nèi)可以無(wú)需遮擋紗布。3、5到6歲以上懂事聽話的孩子可以在教育勸說(shuō)和誘導(dǎo)下，我通常在手術(shù)后7到10天在手術(shù)室內(nèi)的顯微鏡下給予拆線。如果孩子哭鬧，或者膽小，不夠堅(jiān)強(qiáng)的話，就不可以拆線，以免孩子亂動(dòng)，誤傷眼球。因此拆線僅在孩子配合時(shí)清醒狀態(tài)拆線，否則就需要麻醉狀態(tài)下拆線（比如全麻或者喝鎮(zhèn)靜睡眠藥物的狀態(tài)下才可以拆線）。4、對(duì)于外地患者，做完手術(shù)著急離開北京回家的，可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科7到10天拆線。拆線后1-2個(gè)月可能會(huì)有深層內(nèi)固定肌肉層的可吸收線外排出來(lái)，隨時(shí)來(lái)眼科門診拆除，避免線頭外露，遇臟水感染。另外拆線后一周內(nèi)禁止傷口受外力碰撞，否則傷口會(huì)裂開，又需要重新縫合。5、如果孩子很小，不配合拆線的話，也可以觀察，因?yàn)槭中g(shù)縫合用的是非常細(xì)的可以自己吸收的可吸收縫線，是一種很細(xì)的美容縫線。它可以在1到3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)自己吸收并可以線頭脫落，因此如果不想全麻拆線，局麻清醒狀態(tài)下又不能配合拆線的孩子，可以等待讓縫線自行吸收。但是必須保證縫線和傷口的清潔和干凈，在此期間，可以洗臉（手術(shù)后10天以后可以洗臉），洗澡（可以戴泳鏡保護(hù)傷口處的縫線免受臟水的浸泡），但是不要游泳，游泳時(shí)，縫線浸濕后，臟水可以順著縫線進(jìn)入皮下組織內(nèi)，造成傷口紅腫。因此如果不拆線的患者，要每周固定清潔消毒傷口和縫線一次，如果發(fā)現(xiàn)傷口紅腫，肉芽增生和感染的話，仍舊需要全麻拆除縫線。在等待縫線自己吸收的1到3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，一定要保證傷口皮膚和縫線處的清潔和衛(wèi)生，每周固定用酒精消毒傷口以及縫線1到兩次。由于可吸收縫線自己吸收的時(shí)間漫長(zhǎng)，護(hù)理和清潔起來(lái)比較麻煩，還是建議患兒術(shù)后拆線，避免感染，瘢痕已經(jīng)針眼的肉芽增生。6、通常拆線2到3天后，針眼閉合，在洗臉，洗澡時(shí)傷口就可以著水啦，一般傷口就不受影響，不會(huì)感染啦。7、有的患者內(nèi)眥倒睫較為嚴(yán)重，由于手術(shù)時(shí)為了避免內(nèi)眥（內(nèi)眼角）去皮過(guò)多出現(xiàn)外翻而影響外觀或者淚小點(diǎn)外露導(dǎo)致流淚，通常內(nèi)眥部位去皮略微保守，因此個(gè)別孩子內(nèi)眥可能會(huì)殘留幾根倒睫，這種情況不要緊，僅僅需要觀察就可以，因?yàn)槠揭暻胺綍r(shí)，內(nèi)眥部位的睫毛一般不會(huì)接觸角膜，并且內(nèi)眥部位的睫毛較為細(xì)小，一般不會(huì)引起大的角膜損傷。因此如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)內(nèi)眥部位仍有幾根細(xì)小睫毛貼著白眼球時(shí)，不必?fù)?dān)心和驚慌。8、所有整形美容手術(shù)的傷口消腫期為1到3個(gè)月，皮下出血和淤血吸收期為半個(gè)月到一個(gè)月，淤血吸收先紫黑變成暗紅，后變淡紫色，變淡黃色，逐漸吸收。瘢痕淡化需要1到3個(gè)月時(shí)間，長(zhǎng)者需要3到6個(gè)月的時(shí)間，有的患者甚至瘢痕看不出來(lái)，需要6個(gè)月到1年，多數(shù)手術(shù)患者術(shù)后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)和恢復(fù)，基本看不出手術(shù)瘢痕，瘢痕體制除外。由于手術(shù)仍舊是雙眼皮的手術(shù)原理，因此小部分患兒可能還會(huì)或多或少的出現(xiàn)輕微的下雙眼皮，一般倒睫越嚴(yán)重的眼睛，越會(huì)出現(xiàn)，但是即使出現(xiàn)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，也會(huì)變淡，不必過(guò)于擔(dān)心。9、下眼瞼倒睫手術(shù)，由于去皮和去眼輪匝肌，這種手術(shù)有開大眼瞼的效果，因此多數(shù)患者術(shù)后眼睛會(huì)變大。如果單眼倒睫的患者，可能術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一只眼睛大一只眼睛小的情況。一般我們?nèi)祟惖难劬Χ疾粫?huì)大小絕對(duì)對(duì)稱，但是這種大小不對(duì)稱不是很容易發(fā)現(xiàn)，因此多數(shù)會(huì)給我們雙眼對(duì)稱的感覺。如果患者的眼睛僅僅是一只眼睛倒睫，恰恰術(shù)前的這只倒睫眼睛就比非倒睫的眼睛要大，那么術(shù)后可能倒睫手術(shù)眼的眼睛比非倒睫眼睛變得更大，這種情況是可以存在的。10、拆線是將下眼瞼連續(xù)縫合的縫線的兩頭，將線結(jié)提起并剪斷兩端的線結(jié)，中間是采取連續(xù)縫合，沒有線結(jié)，因此只需要分段剪斷，一般需要剪斷三到四處，然后分段將線頭抽出就可以啦。溫馨提示：親愛的朋友，當(dāng)你看完這篇科普文章的時(shí)候，或許您會(huì)恍然大悟，和該文章相見恨晚，學(xué)習(xí)到很多有用的知識(shí)，也或許都是您曾看過(guò)的科普常識(shí)（說(shuō)明您提前在網(wǎng)上做足了功課），更或許有少數(shù)朋友沒有什么收獲。但不管怎樣，每一篇科普文章都是我精心總結(jié)出來(lái)，一個(gè)字一個(gè)字鍵盤上敲出來(lái)的，可能有的幾百字，有的幾千字，這是在診室面診五分鐘的時(shí)間里講解不完的，在這里可以講完整講全面；在我的網(wǎng)站咨詢里面，每次回答您的問(wèn)題，如果需要我鍵盤敲幾百或者幾千字來(lái)解釋的問(wèn)題，這種科普文章就會(huì)顯得更加快捷、方便和高效，凸顯它的優(yōu)勢(shì)。所以，您不要小看這一篇篇科普文章，是更加詳盡的解釋，是20多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是一種醫(yī)患溝通交流的延伸，所以一遍看不懂或者沒有理解，就需要您反復(fù)看，有句話“讀書百遍，其義自見”。自從2008年11月我開啟了好大夫個(gè)人網(wǎng)站之旅，我的網(wǎng)站已經(jīng)接受了1萬(wàn)多患者的咨詢，網(wǎng)站也幫我管理了數(shù)千名的手術(shù)后患者，所以我要求我的手術(shù)患者們都完成“患者報(bào)到”（報(bào)到成功后含有三次免費(fèi)咨詢的機(jī)會(huì)，好好把握和利用，不能浪費(fèi)用于聊天，因?yàn)槲业幕颊咦稍兒芏?，時(shí)間精力有限，且都是利用下班后的業(yè)余碎片時(shí)間），便于手術(shù)后的患者管理和聯(lián)系，不至于手術(shù)后就與手術(shù)醫(yī)生“分手”和“失聯(lián)”。每次看到術(shù)后患者們得到良好的恢復(fù)，我都會(huì)感到欣慰，是你們的信任，理解，鼓勵(lì)、支持讓我覺得利用工作和生活之外的業(yè)余碎片時(shí)間做好網(wǎng)站咨詢是一件值得和有意義的事情。本文系王越醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載