門(mén)診上經(jīng)常碰見(jiàn)倒睫的孩子，首先我們先觀察倒睫的輕重程度，如果倒睫是輕度的，對(duì)孩子的角膜是沒(méi)有任何刺激作用，就不影響佩戴角膜塑形鏡。如果倒睫情況比較嚴(yán)重，已經(jīng)危及到角膜健康，我們建議先做個(gè)門(mén)診小手術(shù)，去除倒睫。我們微創(chuàng)倒睫手術(shù)后，兩周后孩子就可以佩戴角膜塑形鏡了，?所以倒睫的孩子是可以配戴角膜塑形鏡的，家長(zhǎng)們不用有所顧慮。

治療前10歲小女孩，擬戴角膜塑形鏡，下瞼倒睫致角膜上皮損傷。上瞼輕凹陷、皺褶，雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)，眼瞼顯得無(wú)神。小女孩媽媽希望達(dá)到治病與變美雙重效果，故選擇重瞼成形+內(nèi)眥成形+下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)。特別值得表?yè)P(yáng)的是小女孩非常勇敢，局麻下進(jìn)行手術(shù)，全程配合極好。治療后治療后50天雙眼下瞼睫毛外翹，不接觸角膜，角膜恢復(fù)透明，可佩戴塑形鏡。小女孩眼神靈動(dòng)，顏值也大大提高。下瞼緣及內(nèi)眥皮膚輕微發(fā)紅，還處于瘢痕增生期，一起期待遠(yuǎn)期效果

作者：劉寧華??編輯：吳丹?審核：葉信海睫毛“倒著長(zhǎng)”是倒睫的臨床表現(xiàn)，為瞼緣向眼球方向翻轉(zhuǎn)卷曲的異常狀態(tài)（圖1），臨床上表現(xiàn)為睫毛緊貼角膜引起流淚、異物感和疼痛，嚴(yán)重者可發(fā)生角膜炎和角膜潰瘍，導(dǎo)致視力損傷。先天性瞼內(nèi)翻倒睫誘因分為兩種（圖2）：①垂直方向的誘因?yàn)橄虏€皮膚、眼輪匝肌肥厚等（紅色箭頭）。②水平方向的誘因?yàn)閮?nèi)眥贅皮（藍(lán)色箭頭）。內(nèi)眥贅皮與倒睫的關(guān)系容易被家長(zhǎng)及臨床醫(yī)生所忽視。內(nèi)眥贅皮是指內(nèi)眥前方一片垂直向或斜向分布的蹼狀皮膚褶皺，呈半月形或括號(hào)形，內(nèi)眥贅皮在亞洲人群中發(fā)生率較高，為50%左右。嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮可導(dǎo)致患兒下瞼內(nèi)側(cè)睫毛向眼球翻轉(zhuǎn)，如果忽視內(nèi)眥贅皮的因素有可能導(dǎo)致倒睫矯正不足而復(fù)發(fā)。先天性瞼內(nèi)翻倒睫目前多采取手術(shù)治療，包括褥式縫線術(shù)，眼輪匝肌切除固定術(shù)，L形皮膚輪匝肌切除術(shù)等。但是這些手術(shù)方案存在缺陷：褥式縫線術(shù)術(shù)后早期眼瞼外翻明顯，外觀欠佳，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高。而眼輪匝肌切除固定術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)下瞼“重瞼樣”外觀。上述兩種方法忽視對(duì)內(nèi)眥贅皮的矯正，往往療效欠佳。L形皮膚輪匝肌切除術(shù)因?yàn)槿コ侩y以精確設(shè)計(jì)，如去除量不夠會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā),?去除過(guò)多不僅容易出現(xiàn)下瞼外翻，還可能會(huì)有較明顯的瘢痕。我科為先天性瞼內(nèi)翻伴內(nèi)眥贅皮患兒行倒L法皮膚重置術(shù)，術(shù)中充分松解皮膚與眼輪匝肌之間的異常粘連，同時(shí)分離眼輪匝肌在內(nèi)眥韌帶淺層的異常粘連，有效解決眼輪匝肌與皮膚及皮下組織的牽拉力量，并通過(guò)下瞼皮膚重置無(wú)張力縫合下瞼緣和下瞼皮膚，既避免下瞼“重瞼樣”外觀，又能巧妙地“隱藏”瘢痕，獲得令人滿(mǎn)意的功能及美學(xué)效果（圖3）。此新術(shù)式經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐總結(jié)，效果確切，相關(guān)文章已發(fā)表于國(guó)際期刊。更多眼整形美容修復(fù)科普或咨詢(xún)可點(diǎn)擊：眼耳鼻整形外科劉寧華醫(yī)生主頁(yè)

1、小孩子哪些表現(xiàn)可能與下瞼倒睫相關(guān)呢？有的小孩很喜歡眨眼、有點(diǎn)怕光，尤其在害怕在太陽(yáng)光下走路、還有的小孩看東西時(shí)喜歡埋頭而且眼珠向上轉(zhuǎn)，有這些現(xiàn)象的小孩家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子及時(shí)到醫(yī)院就診，可能與小兒下瞼倒睫有關(guān)。2、下瞼倒睫與什么原因有關(guān)呢？它的危害是什么？原因多因先天性下瞼內(nèi)翻或下瞼贅皮導(dǎo)致，下瞼靠近內(nèi)眥（鼻梁根部）多余的皮膚或皮下組織將睫毛推向角膜（黑眼珠），每天隨著上萬(wàn)次的眼瞼眨動(dòng)，睫毛對(duì)角膜可造成嚴(yán)重?fù)p害，使角膜上皮脫落，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致角膜產(chǎn)生云翳甚至新生血供，它的危害是可影響視力，容易使眼睛反復(fù)發(fā)炎，而且炎癥還容易加速近視的形成及發(fā)展。3、手術(shù)治療效果怎么樣？所以，如果小孩子有上述表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科莫亞主任醫(yī)師針對(duì)這類(lèi)兒童下瞼倒睫主要是顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)，用可吸收縫線，術(shù)后恢復(fù)快，不用拆線，半年后基本看不到手術(shù)切口，而且所致患者基本未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

診室里，一位家長(zhǎng)拉著3歲多的孩子進(jìn)來(lái)就跟我說(shuō)：“醫(yī)生，我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛，估計(jì)是結(jié)膜炎了，給我配點(diǎn)眼藥水吧。”我一看裂隙燈，“喲~這是倒睫?。　奔议L(zhǎng)一臉不解，“我百度了眨眼揉眼就是結(jié)膜炎??！”我一邊給孩子眼睛拍照，一邊問(wèn)到：“平時(shí)還會(huì)怕光吧？偶爾還會(huì)含著淚？”家長(zhǎng)十分驚訝，“你怎么知道？”我展示出孩子眼睛的照片，告訴家長(zhǎng)：”您孩子揉眼睛、眨眼睛、怕光、流淚，這些都是‘倒睫’惹的禍！“倒睫危害不容小覷。正常情況下，睫毛可以遮光，防止灰塵、異物進(jìn)入眼睛，有保護(hù)眼球的作用。但是如果下眼皮向內(nèi)卷（我們叫它瞼內(nèi)翻），就會(huì)導(dǎo)致睫毛向眼球方向生長(zhǎng)，戳到了黑眼珠，就叫倒睫。倒睫毛持續(xù)接觸黑眼珠，摩擦角膜會(huì)使角膜上皮損傷，久而久之還會(huì)導(dǎo)致角膜潰瘍、角膜瘢痕形成，透明的角膜本來(lái)像一塊玻璃，磨損后成了磨砂玻璃，視力就變差了。倒睫會(huì)引起小朋友怕光、眼痛、眼紅、揉眼睛、容易流淚、反復(fù)眼屎多等癥狀，過(guò)度揉眼還會(huì)引起散光增加，甚至增加圓錐角膜發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，圓錐角膜會(huì)讓角膜變薄甚至破裂穿孔，需要進(jìn)行角膜移植，造成不可逆的視力損害。發(fā)現(xiàn)倒睫怎么辦？“如果幼兒毛發(fā)柔軟，沒(méi)有刺激癥狀，且在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)倒睫毛對(duì)角膜的損傷不嚴(yán)重，可以先觀察或進(jìn)行下瞼按摩、點(diǎn)修復(fù)角膜損傷的藥水等對(duì)癥治療；有刺激癥狀者，可采用黏貼局部皮膚，減輕癥狀。部分嬰幼兒倒睫患兒會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)、面部的發(fā)育，而逐漸緩解。許多家長(zhǎng)認(rèn)為把倒睫拔掉就好了，其實(shí)不然：1.幼兒倒睫多是一整排而不是幾根，數(shù)量眾多；2.幼兒不能配合，孩子反抗和哭鬧，會(huì)增加損傷周邊組織和眼球的風(fēng)險(xiǎn)；3.睫毛1周就會(huì)重新破土而出，新睫毛仍按原來(lái)的方向生長(zhǎng)，且對(duì)角膜刺激癥狀更強(qiáng)。所以只要毛囊方向不變，倒睫毛就會(huì)周而復(fù)始的生長(zhǎng)。我們建議：保守治療無(wú)效，或發(fā)現(xiàn)有明顯角膜損傷、刺激癥狀嚴(yán)重者，就需要進(jìn)行全麻手術(shù)治療，避免并發(fā)癥損害視力。手術(shù)怎么做？手術(shù)主要有縫線法和切皮法?？p線法不切開(kāi)皮膚，適用于輕度瞼內(nèi)翻引起的倒睫，優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)簡(jiǎn)單，可以重復(fù)做，術(shù)后下瞼會(huì)有一條類(lèi)似雙眼皮的溝壑，不美觀且易復(fù)發(fā)。切皮法需要切除瞼緣部分多余的皮膚和肌肉，從根本上直接改善內(nèi)翻和倒睫，術(shù)后穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)；采用美容線縫合，術(shù)后疤痕不明顯。合并內(nèi)眥贅皮時(shí)，還會(huì)同時(shí)開(kāi)一個(gè)內(nèi)眼角來(lái)確保倒睫矯正的效果，不僅解決倒睫的問(wèn)題，還可以讓眼睛變得又大又有神。若是上瞼倒睫，術(shù)后將獲得一個(gè)漂亮的雙眼皮。術(shù)后對(duì)視力有什么影響？倒睫手術(shù)可以避免倒睫損傷角膜，更好保護(hù)視力。倒睫手術(shù)住院多久？全麻安全嗎？術(shù)后怎么護(hù)理？倒睫手術(shù)需要住院兩天半，第一天入院做抽血、心電圖、胸片等全麻術(shù)前檢查，安排第二天手術(shù)；第二天手術(shù)前可以在手術(shù)室配備的小型兒童游樂(lè)場(chǎng)玩耍，術(shù)中有技術(shù)一流且經(jīng)驗(yàn)豐富的小兒麻醉團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航，確保麻醉平穩(wěn)、安全，麻醉蘇醒后就回到家長(zhǎng)身邊。第三天上午換藥后，就可以常規(guī)辦理出院手續(xù)了。手術(shù)當(dāng)天晚上需要用彈力繃帶加壓包扎雙眼，減輕水腫，保護(hù)傷口，避免孩子抓扯、揉搓。為了避免包眼的恐慌，家長(zhǎng)就可以提前和孩子說(shuō)明情況，術(shù)前和孩子玩蒙眼睛的游戲，術(shù)后積極進(jìn)行安撫。次日早晨就可以拆開(kāi)，正常用眼。拆線前做好傷口清潔，按時(shí)用眼藥水和眼藥膏即可。是否需要拆線？疤痕嚴(yán)重嗎？手術(shù)縫線是可吸收的，但是如果孩子配合，建議術(shù)后7~10天拆線，恢復(fù)更快。拆線后使用祛疤藥膏，進(jìn)一步減少術(shù)后疤痕影響，手術(shù)疤痕在1個(gè)月內(nèi)可見(jiàn)，3-6月后逐步淡化，變得不明顯?！斑@下我明白了！“眼見(jiàn)為實(shí)，家長(zhǎng)看了孩子黑眼珠上刷來(lái)刷去的睫毛，心疼壞了，”都說(shuō)眼睛里容不得沙子，我家娃兒眼睛里卻有一把刷子！我要趕緊預(yù)約手術(shù)解決這個(gè)問(wèn)題，絕不能讓倒睫傷害孩子的眼睛！“福建省兒童醫(yī)院眼科在小兒倒睫矯正手術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，按美容整形的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)倒睫進(jìn)行矯正，讓小朋友告別睫毛刷眼睛，眼睛健康又好看。

診室里，一位家長(zhǎng)帶著3歲多的孩子說(shuō)：“醫(yī)生，我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛，估計(jì)是結(jié)膜炎了，給我配點(diǎn)眼藥水吧?！???我一看裂隙燈，“喲~這是倒睫??！”???家長(zhǎng)一臉不解，“我百度了眨眼揉眼就是結(jié)膜炎啊！”???我一邊給孩子眼睛拍照，一邊問(wèn)到：“平時(shí)還會(huì)怕光吧？偶爾還會(huì)含著淚？”???家長(zhǎng)十分驚訝，“你怎么知道？”???我展示出孩子眼睛的照片，告訴家長(zhǎng)：”您孩子揉眼睛、眨眼睛、怕光、流淚，這些都是‘倒睫’惹的禍！“倒睫有哪些危害？???正常情況下，睫毛可以遮光，防止灰塵、異物進(jìn)入眼睛，有保護(hù)眼球的作用。但是如果因?yàn)檠燮は騼?nèi)卷（我們叫它瞼內(nèi)翻）等原因?qū)е陆廾蜓矍蚍较蛏L(zhǎng)，戳到了黑眼珠，就叫倒睫。倒睫毛持續(xù)接觸黑眼珠，摩擦角膜會(huì)使角膜上皮損傷，久而久之還會(huì)導(dǎo)致角膜潰瘍、角膜瘢痕形成，透明的角膜本來(lái)像一塊玻璃，磨損后成了磨砂玻璃，視力就變差了。倒睫會(huì)引起小朋友怕光、眼痛、眼紅、揉眼睛、容易流淚、反復(fù)眼屎多等癥狀，過(guò)度揉眼還會(huì)引起散光增加，甚至增加圓錐角膜發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，圓錐角膜會(huì)讓角膜變薄甚至破裂穿孔，需要進(jìn)行角膜移植，造成不可逆的視力損害。?發(fā)現(xiàn)倒睫怎么辦？????如果幼兒毛發(fā)柔軟，沒(méi)有刺激癥狀，且在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)倒睫毛對(duì)角膜的損傷不嚴(yán)重，可以先觀察或進(jìn)行下瞼按摩、點(diǎn)修復(fù)角膜損傷的藥水等對(duì)癥治療；有刺激癥狀者，可采用黏貼局部皮膚，減輕癥狀。部分嬰幼兒倒睫患兒會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)、面部的發(fā)育，而逐漸緩解。???許多家長(zhǎng)認(rèn)為把倒睫拔掉就好了，其實(shí)不然：1.幼兒倒睫多是一整排而不是幾根，數(shù)量眾多；2.幼兒不能配合，孩子反抗和哭鬧，會(huì)增加損傷周邊組織和眼球的風(fēng)險(xiǎn)；3.睫毛1周就會(huì)重新破土而出，新睫毛仍按原來(lái)的方向生長(zhǎng)，且對(duì)角膜刺激癥狀更強(qiáng)。所以只要毛囊方向不變，倒睫毛就會(huì)周而復(fù)始的生長(zhǎng)。???我們建議：保守治療無(wú)效，或發(fā)現(xiàn)有明顯角膜損傷、刺激癥狀嚴(yán)重者，就需要進(jìn)行手術(shù)治療，避免并發(fā)癥損害視力。?手術(shù)怎么做？???手術(shù)主要有縫線法和切皮法。???縫線法不切開(kāi)皮膚，適用于輕度瞼內(nèi)翻引起的倒睫，優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)簡(jiǎn)單，可以重復(fù)做，術(shù)后下瞼會(huì)有一條類(lèi)似雙眼皮的溝壑，不美觀且易復(fù)發(fā)。???切皮法需要切除瞼緣部分多余的皮膚和肌肉，從根本上直接改善內(nèi)翻和倒睫，術(shù)后穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)；采用美容線縫合，術(shù)后疤痕不明顯。合并內(nèi)眥贅皮時(shí)，還會(huì)同時(shí)開(kāi)一個(gè)內(nèi)眼角來(lái)確保倒睫矯正的效果，不僅解決倒睫的問(wèn)題，還可以讓眼睛變得又大又有神。若是上瞼倒睫，術(shù)后將獲得一個(gè)漂亮的雙眼皮。?全麻安全嗎？住院幾天？術(shù)后怎么護(hù)理？???倒睫術(shù)中有技術(shù)一流且經(jīng)驗(yàn)豐富的小兒麻醉團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航，確保麻醉平穩(wěn)、安全，麻醉蘇醒后就回到家長(zhǎng)身邊，麻醉不影響大腦發(fā)育。術(shù)后第二天上午換藥后，就可以常規(guī)辦理出院手續(xù)了。關(guān)于護(hù)理，手術(shù)當(dāng)天晚上需要用彈力繃帶加壓包扎雙眼，減輕水腫，保護(hù)傷口，避免孩子抓扯、揉搓。為了避免包眼的恐慌，家長(zhǎng)就可以提前和孩子說(shuō)明情況，術(shù)前和孩子玩蒙眼睛的游戲，術(shù)后積極進(jìn)行安撫。次日早晨就可以拆開(kāi)，正常用眼，不影響視力。拆線前做好傷口清潔，按時(shí)用眼藥水和眼藥膏即可。?是否需要拆線？疤痕嚴(yán)重嗎？???手術(shù)采用美容線，縫線是可吸收的，但是如果孩子配合，建議術(shù)后7~10天拆線，恢復(fù)更快。???拆線后使用祛疤藥膏，進(jìn)一步減少術(shù)后疤痕影響，手術(shù)疤痕在1個(gè)月內(nèi)可見(jiàn)，3-6月后逐步淡化，變得不明顯。????“這下我明白了！“眼見(jiàn)為實(shí)，家長(zhǎng)看了孩子黑眼珠上刷來(lái)刷去的睫毛，心疼壞了，”都說(shuō)眼睛里容不得沙子，我家娃兒眼睛里卻有一把刷子！我要趕緊預(yù)約手術(shù)解決這個(gè)問(wèn)題，絕不能讓倒睫傷害孩子的眼睛！“????我們按美容整形的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)倒睫進(jìn)行矯正，讓小朋友告別睫毛刷眼睛，眼睛恢復(fù)健康的同時(shí)變得更加大而有神。???????

關(guān)于倒睫小仙女們應(yīng)該不陌生，造成倒睫的原因也比較復(fù)雜，日常生活中因?yàn)榻廾３＝佑|眼球，不適、疼痛時(shí)有發(fā)生，如果沒(méi)有及時(shí)治療，可能會(huì)引起很多眼部疾病，所以王醫(yī)生建議，如果發(fā)現(xiàn)自己患有倒睫，一定要及時(shí)治療哦。