1.什么是射頻倒睫？射頻是一種高頻交流變化電磁波。射頻倒睫是通過針樣電極，沿著倒睫方向插入倒睫根部，通過熱能破壞睫毛根部周圍0.5mm左右軟組織，使倒睫能夠連同毛囊一起“連根拔起”。沒有射頻輔助，倒睫往往一拔就斷，是很難“連根拔起”的。針樣電極是一根很細(xì)的針，有絕緣材料包繞，只露出針尖約1mm，保證了手術(shù)時(shí)，不會(huì)燙傷周邊的組織，使能量全部聚集在針尖處，更精準(zhǔn)，更微創(chuàng)。射頻倒睫手術(shù)效果遠(yuǎn)好于之前的電解倒睫。2.射頻倒睫的優(yōu)點(diǎn)微創(chuàng)，沒有切口，沒有疤痕，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快。3.射頻倒睫的缺點(diǎn)射頻倒睫單次成功率在60%左右。也就是說有可能會(huì)復(fù)發(fā)，可能是原位復(fù)發(fā)，也可能是其他地方的倒睫又長出來了，需要再燙1-2次，倒睫多的人，可能要燙3-4次。4.是不是所有倒睫都可以射頻治療？不是的。射頻僅限于少量散在倒睫的患者，以及不適合全切手術(shù)的患者。如果倒睫很多，一般建議全切手術(shù)。5.射頻倒睫操作過程及注意事項(xiàng)先消毒鋪巾，眼瞼皮下是要打局麻藥的，有點(diǎn)疼，有時(shí)候皮下會(huì)有淤血，都是正常現(xiàn)象。麻藥一般要多麻一會(huì)。然后開始射頻倒睫，手術(shù)過程中，如果還有疼痛，可以追加麻藥?；颊咝枰⒁獾氖牵瘁t(yī)生要求看好方向，一般做上瞼倒睫，眼睛往下看，做下瞼倒睫，眼睛往上看，避免射頻時(shí)碰到角膜。術(shù)后一般會(huì)用典必殊眼膏涂眼瞼，抗炎消腫，防止感染。6.術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后眼瞼會(huì)有點(diǎn)腫，需要用冰袋冰敷1天，睡覺時(shí)不用敷。冰敷有助于退腫。術(shù)后前3天眼瞼盡量不碰水，因?yàn)殡m然沒有切口，但是有針眼的，碰水容易引起感染。需要等它閉合干燥后才能碰水，這個(gè)以后是看不出來的。術(shù)后可以用左氧氟沙星眼藥水清潔眼瞼。術(shù)后可以直接回家，不用包眼睛，但一般會(huì)在額頭貼一塊紗布，便于冰敷時(shí)，起隔離作用，避免冰袋污染傷口。術(shù)后1個(gè)月復(fù)診，檢查是否有倒睫復(fù)發(fā)。倒睫復(fù)發(fā)一般在術(shù)后1-3個(gè)月。

“我難受死了”，這是倒睫患者常說的一句話。確實(shí)，倒睫患者常有畏光、流淚、異物感。同時(shí)，因?yàn)榈菇薮碳そ悄ぃ梢砸鹜鈧詼\層點(diǎn)狀角膜炎，角膜上皮脫落，長期的摩擦刺激角膜，可以造成角膜混濁或繼發(fā)感染形成角膜潰瘍、血管新生、角膜角化等。怎么治療呢？有的患者采用反復(fù)拔除倒睫的辦法，這樣雖然可以一時(shí)緩解癥狀，但拔掉的睫毛會(huì)再生長，剛長出來的短小茬既拔不到，刺激還可能更明顯。少數(shù)倒睫可以采用電解術(shù)。利用電解的細(xì)針插入毛囊內(nèi)，破壞毛囊，使倒睫不再生長。多數(shù)倒睫還是需要手術(shù)矯正。伴有眼瞼內(nèi)翻者可以做內(nèi)翻矯正術(shù)+倒睫矯正術(shù)，既改善了刺激癥狀，又改善了外觀。

正常的睫毛應(yīng)該是朝外上或外下生長，如果睫毛朝向眼白、眼珠方向生長，則稱為倒睫，如果不規(guī)則亂生，則稱為亂睫。倒睫可以是一根、數(shù)根或多數(shù)，如果細(xì)而短小的，需要在裂隙燈顯微鏡下仔細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn)。倒睫常見的病因?yàn)椋荷逞?、瞼緣炎、眼瞼外傷、皮膚及結(jié)膜瘢痕等。參考：實(shí)用眼科學(xué)/劉家琦等主編.—3版.—北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.8；237.圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪。

一般小孩因?yàn)楸橇喊l(fā)育的問題，容易出現(xiàn)雙眼下瞼內(nèi)側(cè)睫毛發(fā)生倒睫，但小孩的睫毛一般比較軟，所以損害較小，可以先進(jìn)行觀察,經(jīng)醫(yī)生觀察后，可以給予潤滑眼藥水等暫時(shí)處理，但如果出現(xiàn)眼紅眼痛等情況，需要及時(shí)處理。孩子真的非常不舒服，拔睫毛膏可以短時(shí)間解決倒睫的問題，但是二到六周睫手就會(huì)重新長出來，是否要這樣做選擇權(quán)在家長,但千萬不要在家里自己操作。手術(shù)治療一般是三歲后其至長大才考慮的，三歲前的倒睫可能隨著年齡增加，鼻梁的發(fā)育，自行改善。

袁醫(yī)生的點(diǎn)評(píng)：今天的引用文章是討論兒童下眼瞼贅皮以及內(nèi)翻倒睫對屈光狀態(tài)的影響看完之后，相信多數(shù)家長又增加一份焦慮！醫(yī)學(xué)的科研就是這樣，發(fā)現(xiàn)問題總要去深究一下，但是作為患者來講，也不必過于擔(dān)心。就像小的時(shí)候，吃蘋果皮到底是有益健康，還是不利？聽完專家的話，就徹底糊涂了，因?yàn)橛械恼f果皮中含大量微量元素，有的說農(nóng)藥超標(biāo)有害無益.....因此今天轉(zhuǎn)發(fā)這篇文章的意義在于：1、原文中眼瞼贅皮嚴(yán)重程度的分級(jí)患兒可以對照評(píng)估一下2、這是國人自己的數(shù)據(jù)寫成SCI論文公開發(fā)表，需要重視；3、如果贅皮導(dǎo)致的倒睫，確實(shí)已經(jīng)對角膜造成損害需要手術(shù)，那么就更加果斷一些，因?yàn)槭中g(shù)矯正對于近視預(yù)防或許也有幫助。4、如果贅皮存在，但是倒睫程度未傷及角膜，也不一定需要特地為了預(yù)防近視去完成手術(shù)！畢竟近視的發(fā)展的環(huán)境因素，和近距離用眼和電子產(chǎn)品的大量使用關(guān)系更大一些！轉(zhuǎn)載的原文：眼瞼贅皮是一種眼瞼異常，其特征是水平的皮膚皺褶可以堆疊在眼瞼邊緣，導(dǎo)致睫毛接觸眼表。這種眼瞼異常通常影響雙側(cè)下眼瞼，在亞洲人群中常見。近日，一項(xiàng)針對中國學(xué)齡前兒童的下瞼贅皮的橫斷面研究發(fā)表于BMCOpthalmology上，評(píng)估了下瞼贅皮的患病率和人口學(xué)特征，并評(píng)估其與屈光不正的關(guān)系，讓我們來詳細(xì)了解一下。下瞼贅皮的不同嚴(yán)重程度根據(jù)Khwarg氏分類法，根據(jù)下瞼贅皮的高度和第一眼位瞼緣的對眼球的遮蔽度，可將其分為4類;根據(jù)睫狀是否觸及眼表，以及眼表原發(fā)部位的倒睫面積可分為3類(如圖1)。本研究的主要對象是北京市西城區(qū)的幼兒園學(xué)生，采用兩階段分層整群抽樣的方法選擇學(xué)生納入研究，第一階段，從西城區(qū)120所幼兒園中隨機(jī)選取20所幼兒園。第二階段，選擇20所幼兒園的所有學(xué)齡前兒童到西城婦幼保健院進(jìn)行健康檢查。最終有3170人納入數(shù)據(jù)分析。記錄研究對象的身高，體重。使用環(huán)戊通進(jìn)行睫狀肌麻痹后，使用手持自動(dòng)驗(yàn)光儀測定屈光不正度數(shù)。所有受試者均由同一位眼科醫(yī)生用裂隙燈對雙眼進(jìn)行外眼及眼前節(jié)檢查，并用數(shù)碼相機(jī)拍攝雙眼眼表照片，以便進(jìn)一步診斷和對眼瞼贅皮進(jìn)行分類。兒童下瞼贅皮問題較普遍共有3-6歲的1652名男生和1518名女生納入最后的統(tǒng)計(jì)，其中有548人因?yàn)閿?shù)據(jù)殘缺而排除，1人因瞼內(nèi)翻排除，2人因外麥粒腫排除。26.2%(3170名兒童中有830名)的兒童有下瞼下垂，根據(jù)其嚴(yán)重程度，可進(jìn)一步分為輕度(54.3%)、中度(29.6%)和重度(16.1%)。年齡較小、男孩更容易發(fā)病無論只按照下瞼贅皮遮蓋的高度分類、只按照倒睫接觸眼表面積大小分類或同時(shí)結(jié)合兩種方法分類，年齡較小的學(xué)齡前兒童發(fā)病率皆高于年齡較大的兒童。對數(shù)據(jù)進(jìn)行多元邏輯回歸分析后，男孩比女孩有更高可能性患下瞼贅皮，年齡較小的孩子比年齡較大的孩子患病率更高。下瞼贅皮與兒童屈光不正的發(fā)生顯著相關(guān)患有下瞼贅皮的學(xué)齡前人群患近視的概率是沒有下瞼贅皮的患近視的3.55倍，患遠(yuǎn)視的概率是1.53倍。散光在患有下瞼贅皮的兒童中的患病率也高于未患下瞼贅皮的兒童(18.9%vs6.4%)。小?結(jié)雖然下瞼贅皮隨著年齡增長有自行消退的趨勢，但其發(fā)生在視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。在中國學(xué)齡前兒童中，下瞼贅皮有很高的患病率，尤其是在男孩和更小的兒童中。有下瞼贅皮的學(xué)齡前兒童比無下瞼贅皮的兒童有更高的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展為散光、近視和遠(yuǎn)視。這種眼瞼異常在學(xué)齡前人群中應(yīng)引起重視。

在了解倒睫怎么辦之前，劉醫(yī)生先來給你們科普一下什么是倒睫？倒睫顧名思義睫毛反向生長；當(dāng)睫毛的方向發(fā)生改變（一般指向后生長）以致觸及眼球時(shí)，我們稱之為倒睫，一般來說倒睫上下眼瞼都會(huì)發(fā)生，睫毛摩擦眼球時(shí)會(huì)對角膜造成損傷。除睫毛本身生長方向異常向后，瞼內(nèi)翻也會(huì)引起倒睫，兒童的倒睫多為先天性瞼內(nèi)翻導(dǎo)致。瞼內(nèi)翻是指瞼緣向眼球方向內(nèi)卷，先天性瞼內(nèi)翻在亞洲人群中發(fā)生率比較高，大多由內(nèi)眥贅皮、眼周肌肉過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不良所致。有些人會(huì)隨著年齡的增長，面部的發(fā)育而逐漸緩解。出現(xiàn)倒睫后小朋友可能會(huì)出現(xiàn)眼疼、畏光、流淚、異物感等眼部不適、分泌物增多的癥狀；如果小朋友經(jīng)常揉眼睛、眨眼睛，劉醫(yī)生就要提醒家長們小朋友是不是出現(xiàn)倒睫了，小朋友經(jīng)常揉眼睛眨眼睛也容易導(dǎo)致散光，因此出現(xiàn)倒睫應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診！3歲以下患兒，若輕度倒睫，可按摩眼瞼，或采用黏貼局部皮膚的辦法等。若3歲后仍有瞼內(nèi)翻和倒睫，損傷了角膜，就需要行手術(shù)治療。手術(shù)有縫線法和切皮法?？p線法較簡單，但容易復(fù)發(fā)。切皮法是切除瞼緣部分多余的皮膚和肌肉，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，且術(shù)后疤痕也不明顯。若是上瞼內(nèi)翻倒睫行手術(shù)治療，那孩子術(shù)后將獲得一個(gè)漂亮的雙眼皮。手術(shù)產(chǎn)生的疤痕會(huì)隨著時(shí)間慢慢淡化，并不明顯，不仔細(xì)看很難發(fā)現(xiàn)；目前我們上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科團(tuán)隊(duì)按照美容手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)按個(gè)性化設(shè)計(jì)完成瞼內(nèi)翻倒睫手術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。很多孩子在手術(shù)后都獲得了功能及外形上的雙重改善，家長們都非常滿意。以下是劉醫(yī)生的一些瞼內(nèi)翻和倒睫病例經(jīng)手術(shù)治療前后的對比照片。案例一案例二倒睫切皮手術(shù)是非常安全的，倒睫手術(shù)是一個(gè)外眼手術(shù)，不會(huì)影響視力！全麻是非常安全的；不會(huì)影響小朋友的智力！上海兒童醫(yī)學(xué)中心的全麻非常棒！

1問：兒童倒睫最常見的原因是什么？ 答：兒童倒睫最常見的原因是先天性瞼內(nèi)翻，是一種先天性眼瞼位置異常，常發(fā)生于下瞼，伴有倒睫。此病根源在眼瞼向內(nèi)卷，倒睫并不是睫毛的錯(cuò)。 2問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫有什么癥狀？ 答：3歲以下兒童睫毛細(xì)軟，常常無明顯癥狀，較細(xì)心的家長可發(fā)現(xiàn)兒童有怕光表現(xiàn)，有些由醫(yī)生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。3歲以后睫毛逐漸變硬，畏光明顯，可伴有眨眼頻繁、流淚、異物感、眼紅、分泌物增多等癥狀。 3問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫有什么危害？ 答：倒睫每日摩擦角膜（黑眼球表面）可導(dǎo)致角膜上皮損傷，影響視覺質(zhì)量和視力發(fā)育，導(dǎo)致散光等問題。長期損傷嚴(yán)重時(shí)可引起角膜瘢痕，導(dǎo)致視力不可逆損傷。 4問：可以通過拔睫毛治療瞼內(nèi)翻倒睫嗎？ 答：不可以，因?yàn)榻廾蔚艉髸?huì)再生，而再生的睫毛殘端對角膜損傷更重。倒睫并不是睫毛的錯(cuò)。 5問：每天向下拉下眼皮，時(shí)間久了能把睫毛拉出來嗎？ 答：不能。向下拉下眼皮會(huì)造成眼瞼松弛，并不能改善瞼內(nèi)翻狀態(tài)。 6問：燙睫毛有用嗎？ 答：沒有用。瞼內(nèi)翻由眼瞼位置異常引起，燙睫毛沒用，還容易造成眼部損傷。倒睫并不是睫毛的錯(cuò)。 7問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫如何治療？ 答：眼瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)（唯一方式）。 8問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫什么時(shí)候需要手術(shù)？ 答：輕度瞼內(nèi)翻可密切隨訪角膜上皮及視力發(fā)育情況，如無明顯影響，待鼻梁發(fā)育后（一般6－7歲）可自行改善。3歲以下的中重度瞼內(nèi)翻倒睫可保守觀察，或手法按摩鼻根部松解內(nèi)眥贅皮的張力，如有眼部不適癥狀，及時(shí)就診。3歲以上需定期隨訪角膜上皮和視力發(fā)育情況，如有影響，建議盡早手術(shù)治療。 9問：瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)后會(huì)有疤痕嗎？ 答：有，短期內(nèi)疤痕明顯，但一般術(shù)后1個(gè)月就不太明顯了，半年后可恢復(fù)到一般看不出手術(shù)痕跡的效果。雖然不是美容手術(shù)，但手術(shù)后眼睛會(huì)看起來大一些，比手術(shù)前的眼睛好看哦。 10問：手術(shù)后眼睛是什么樣？ 答：有圖有真相。

很多家長會(huì)說孩子在陽光下怕光，瞇眼睛，甚至是閉上一只眼睛，那家長朋友們就要注意了，一定要帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，因?yàn)閱渭兊呐鹿饩涂梢杂卸喾N的眼病。比如說：斜視，倒睫，散光。無論是哪一種病都會(huì)引起孩子視力發(fā)育的異常。所以家長們一定要重視。

該病例的特點(diǎn)是右眼上、下倒睫相對明顯，左眼較輕，這和右眼輕度眼球突出，臉部有血管瘤樣改變合并眼壓升高有關(guān)。孩子的眼部病變特征符合sturge-weber綜合征，由于血管瘤的關(guān)系，術(shù)前討論當(dāng)中必然要探討到，手術(shù)是否容易出血？風(fēng)險(xiǎn)大不大的問題？但因?yàn)榻悄ひ呀?jīng)明顯受損，而操作層面較淺，有充分止血的可能，所以手術(shù)還是如期進(jìn)行。孩子家長也很理性果斷。從術(shù)中圖片中可以看到，在雙重瞼層面，做三個(gè)4-5mm切口，借助可吸收縫線，形成雙重瞼固定，睫毛因此上翹。之所以沒有做全切的雙眼皮，在于只有在成年后局麻狀態(tài)下，雙眼皮的弧度和對稱性才會(huì)更好。而目前的重點(diǎn)在于糾正倒睫，避免角膜上皮損傷。其實(shí)不同的醫(yī)生在完成手術(shù)的時(shí)候，很多細(xì)節(jié)并不一樣，倒睫手術(shù)也不例外，很多時(shí)候無所謂對錯(cuò)，只有好和更好。有遇到過下瞼皮膚切口縫合固定于下眼瞼瞼板的做法，盡管倒睫矯正了，但最終會(huì)形成相應(yīng)的痕跡。在下瞼倒睫的手術(shù)時(shí)，我采用的手術(shù)方式通常只是控制量地切除過多的皮膚和皮下組織，不借助其他翻轉(zhuǎn)力量，因此術(shù)后留下疤痕的概率極小。當(dāng)然切除過多引起外翻，切除過少矯正不足都應(yīng)該盡量避免！術(shù)后第一天組織有正常的水腫反應(yīng)，此時(shí)雙重瞼并不明顯。通常建議在48小時(shí)內(nèi)冰敷，癥狀會(huì)逐漸改善。術(shù)后一周拆線，可見雙眼皮弧度顯現(xiàn)，倒睫充分矯正！成年后，如果眼球突出依舊有差異，現(xiàn)階段可借鑒甲狀腺眼病的美容性眼眶解壓手術(shù)，改善雙側(cè)的不對稱性。整個(gè)治療過程，小朋友心態(tài)健康陽光，令人印象深刻！母親的心態(tài)也非常平和！或許在和醫(yī)生多年打交道的過程中，對醫(yī)學(xué)有了更加客觀理性的認(rèn)識(shí)，也知道在科學(xué)允許范圍內(nèi)醫(yī)生一定會(huì)全力以赴！談話過程中也沒有顯示出過度焦慮。在中國的家庭中，孩子成長時(shí)，母親通常扮演了更加重要的角色。孩子的生活起居，往往由母親安排照顧，母親的過度焦慮、強(qiáng)勢和感情用事往往讓診療過程更加復(fù)雜！母親內(nèi)心的平和穩(wěn)定，往往是孩子成長中最重要的環(huán)節(jié)。孩子因此會(huì)更加自信，善于溝通，有時(shí)候這一點(diǎn)比身體健康更重要！