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王小強(qiáng)副主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 眼眶病眼整形 1 什么是倒睫 倒睫是睫毛向后或不規(guī)則的生長(zhǎng)，以致觸及眼球的不正常狀況。2 倒睫的原因 慢性瞼緣炎、眼瞼外傷、瞼板腺炎、結(jié)膜瘢痕性病變都能產(chǎn)生倒睫，也可由先天畸形引起。倒睫不一定存在瞼內(nèi)翻，但瞼內(nèi)翻往往伴有倒睫。3 倒睫的治療 拔除、電解、冷凍或顯微鏡下切除毛囊或Z形倒瓣術(shù)。都面臨易復(fù)發(fā)的問(wèn)題。3 瞼內(nèi)翻是指瞼緣向眼球方向內(nèi)卷的眼疾。瞼內(nèi)翻達(dá)到一定程度，睫毛甚至瞼緣外皮膚隨之倒向眼球，刺激角膜，所以瞼內(nèi)翻與倒睫常同時(shí)存在。4 瞼內(nèi)翻的分類 有先天性、老年性（退行性）、瘢痕性、痙攣性等常見(jiàn)類型。最常見(jiàn)的是老年性、先天性和瘢痕性。痙攣性瞼內(nèi)翻在解除刺激因素后病情即好轉(zhuǎn)。5 老年性瞼內(nèi)翻特點(diǎn) 多見(jiàn)于下瞼，大多與睡眠、休息及情緒相關(guān)，睡眠休息不好、易急躁者易發(fā)作。初期刺激癥狀是間歇性的，隨著時(shí)間延長(zhǎng)逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。治療早期可觀察、注意休息、避免勞累，還可膠條固定牽拉下瞼皮膚暫時(shí)緩解，最后需要手術(shù)治療。有一定復(fù)發(fā)傾向。6 先天性瞼內(nèi)翻 多見(jiàn)于下瞼，由于眼瞼贅皮，瞼板前皮膚及輪匝肌肥厚，壓迫瞼緣，導(dǎo)致睫毛垂直生長(zhǎng)，刺激角膜，甚至角膜炎遷延不愈。病情時(shí)輕時(shí)重，病程可長(zhǎng)達(dá)多年。肥胖者更多見(jiàn)，部分患者待二三十歲角膜炎癥狀明顯時(shí)才就醫(yī)手術(shù)。年幼患兒視內(nèi)翻程度及角膜情況決定手術(shù)治療還是保守處理，部分患兒可隨著顏面發(fā)育自行改善。手術(shù)可采用縫線法或切除多余皮膚及輪匝肌。7 瘢痕性瞼內(nèi)翻 多見(jiàn)于上瞼，多由于上瞼結(jié)膜面瘢痕攣縮，導(dǎo)致內(nèi)層縮短，瞼緣內(nèi)卷，往往見(jiàn)于老年沙眼患者或外傷手術(shù)史者。需手術(shù)削切瞼板瘢痕組織，可同時(shí)去除上瞼松弛下垂皮膚，改善患者癥狀。2018年01月11日
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李慶春主治醫(yī)師 南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院 眼科 經(jīng)常在眼科門診會(huì)有家長(zhǎng)帶小孩子來(lái)看眼睛，說(shuō)小孩子最近老是頻繁眨眼，或者經(jīng)常擠眼睛，好像不太好的樣子。通常這樣的小孩，大都為5到8歲，表現(xiàn)為一陣陣的頻繁眨眼，甚至要擠眼睛，有的伴有努嘴、擺頭等。詢問(wèn)小孩子有沒(méi)有什么不舒服，或有什么感覺(jué)？小孩子并未說(shuō)有什么感覺(jué)不好的地方。問(wèn)為什么要這樣？也回答不上來(lái)。經(jīng)檢查絕大多數(shù)沒(méi)有眼科的異常，而且檢查時(shí)配合的很好，也不太會(huì)過(guò)于頻繁的眨眼或擠眼。在眼科教材里或別的專科著作中對(duì)這種想象沒(méi)有提及，只是在一些科普中會(huì)提到，需要排除有無(wú)倒睫、濾泡性結(jié)膜炎、屈光不正、視疲勞等，或者有認(rèn)為是屬于小孩子的多動(dòng)癥，甚至還有建議排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病的。即便把這些情況都排除了，還找不到原因怎么辦？不用擔(dān)心！因?yàn)檫@個(gè)現(xiàn)象可以通過(guò)經(jīng)常提醒小孩注意慢慢消除。這還可以聯(lián)想到另一種現(xiàn)象，青少年在身高快速增高的時(shí)期，少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)骨頭輕度的疼痛，這并不是病，不需要治療，過(guò)段時(shí)間自然消除。小孩子眼睛也是生長(zhǎng)發(fā)育很快的，在某段時(shí)期特別敏感，小孩子不自覺(jué)的頻繁眨眼或擠眼是一種反應(yīng)。就像傷口修復(fù)的時(shí)候總覺(jué)得很癢，想去抓一樣，但等傷口長(zhǎng)好后就沒(méi)感覺(jué)了。所以，這個(gè)時(shí)期的小孩子有這個(gè)些癥狀，在眼科醫(yī)生檢查排除疾病后，可以經(jīng)常督促其注意改正，多讓其做些感興趣的事，轉(zhuǎn)移注意力。主要目的是不讓其形成這種不良習(xí)慣，免得影響儀表。本文系李慶春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年02月23日3487
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陳國(guó)玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 1.表現(xiàn)：倒睫是睫毛轉(zhuǎn)向眼睛方向，觸及角膜結(jié)膜，可引起小兒畏光、流淚、局部分泌物增多等表現(xiàn)。2. 常見(jiàn)病因：往往由于先天性瞼內(nèi)翻引起多，多見(jiàn)于下瞼。先天性瞼內(nèi)翻大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過(guò)度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。3.治療：由于先天性瞼內(nèi)翻有自愈趨向，輕度的瞼內(nèi)翻、倒睫不需手術(shù)，可以局部按摩下瞼；如果分泌物明顯：可以每晚點(diǎn)紅霉素眼膏。如果5～6歲時(shí)仍未自愈者，可以手術(shù)矯治。2015年05月11日1183
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