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鄔永生副主任醫(yī)師 包頭市眼科醫(yī)院 眼科 在臨床上特別是小兒眼科，經(jīng)常會遇到兒童出現(xiàn)倒睫毛的情況，出現(xiàn)了倒睫毛后，如果不及時的做治療和處理，就會造成孩子結(jié)膜發(fā)炎、角膜發(fā)炎或者眼睛分泌物過多。表現(xiàn)為頻繁眨眼，異物感，怕光，流淚，嚴重者有眼紅，眼痛，分泌物多。對于小兒，可影響眼球發(fā)育，如散光弱視等。有時出現(xiàn)角結(jié)膜炎，角膜血管翳，潰瘍，白斑，影響視力。這讓患兒家長，非常擔心。那么，今天就來帶大家了解一下兒童倒睫該怎么治療？ 大部分兒童尤其是嬰幼兒出現(xiàn)倒睫，多伴有內(nèi)眥贅皮（鼻根部扁平），下瞼贅皮（多見于肥胖），多是因為鼻子根部還沒有開始發(fā)育，會有些扁平，這樣就會造成孩子下眼瞼內(nèi)翻，從而引起倒睫的癥狀。這種情況家長可以用手輕輕按摩寶寶的下眼瞼和鼻梁根部，這樣倒睫的癥狀會得到緩解，隨著孩子生長發(fā)育，年齡增長部分倒睫可自愈，逐漸會得到好轉(zhuǎn)。 如果孩子倒睫毛的情況并不是特別嚴重，可以每隔兩三個小時就用手扒一下孩子的下眼瞼。這種方法雖然不能從根本是對倒睫毛進行治療，但是可以緩解倒睫對眼球的刺激，平時再用滴眼液對眼睛進行護理，就可以預(yù)防角膜或者結(jié)膜發(fā)炎了。 還有年齡小的兒童，由于睫毛柔軟，如癥狀輕，角膜無明顯損傷，可觀察，建議點用無防腐劑的玻璃酸鈉眼藥水，一般不急于手術(shù)，三個月或半年復(fù)查一次。 如果患兒突然出現(xiàn)畏光，流淚，眼紅，眼痛，分泌物多，需即時就診，按醫(yī)囑用藥。 對于小兒，倒睫易引起散光弱視，需查眼軸及角膜曲率，有的需要查角膜地形圖等，下面是一個倒睫孩子的檢查結(jié)果，右眼400度遠視加200度遠視散光，左眼300度遠視加100度遠視散光。眼軸右眼21.6mm左眼21.10mm，曲率右眼K1:42.13@179，K2:45.30@89, 左眼K1:42.45@4，K2:45.98@94。這個孩子因為倒睫，小的時候怕光睜不開眼，上下眼瞼擠壓眼球而致垂直方向彎曲度大，如右眼45.30@89,水平方向彎曲度小，如右眼42.13@179，45.30-42.13=3.17，角膜散光就是317度，這就是散光的原因。角膜地形圖就像蝴蝶結(jié)。 所以從角膜散光的角度考慮，倒睫需早治療，甚至3歲前就手術(shù)。現(xiàn)在一般3歲以上，角膜損傷嚴重者在全麻下手術(shù)，手術(shù)建議采用縫線矯正術(shù)。利用縫線牽拉的力量將瞼緣向外牽拉，拆線后瘢痕牽拉致倒睫消失，此種方法簡單，雙眼手術(shù)時間約10分鐘左右，全麻時間短，安全，幾乎無損傷及副作用，但容易復(fù)發(fā)，作為減緩倒睫刺激的權(quán)宜之計是首選方法。千萬不要剪睫毛或拔睫毛，小兒也不要采取切開皮膚的手術(shù)矯正倒睫，這樣會導致 “下雙眼皮”，當然經(jīng)驗豐富的眼整形醫(yī)師在考慮內(nèi)眥贅皮等具體情況及倒睫特點切開皮膚手術(shù)是經(jīng)常的選擇。 看了上面的介紹，相信大家都知道了到底兒童倒睫怎么治療。希望所有的寶寶家長在遭遇寶寶倒睫毛的時候都能好好的對寶寶眼睛進行護理。平時不要讓孩子長時間用眼，眼睛不干燥，倒睫的癥狀就不會特別的明顯，如果寶寶眼睛干燥可以使用滴眼液或者人工淚液來護理寶寶的眼睛。在這里推薦大家使用德國出品的海露滴眼液，由于它是大包裝，成分是玻璃酸鈉，人體自身含有的成份，除了潤滑還具有促進角膜上皮修復(fù)的作用，不易引起過敏和不良反應(yīng)，特別是不含防腐劑，不含磷酸鹽，粘度適中，適合長期作為潤眼液使用。因此更適合兒童和寶寶使用。對于保守治療沒有明顯好轉(zhuǎn)，有嚴重并發(fā)癥，影響兒童視力發(fā)育的，可考慮進行手術(shù)治療。2021年02月09日
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