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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 患者年輕男性，左眼下瞼嚴重倒睫來診。畏光、異物感，流淚、眼部充血等刺激癥狀均較明顯，嚴重影響生活質(zhì)量。之前在多地醫(yī)院完成4次手術(shù)，其中有手術(shù)短期改善后再次復發(fā)。由于患者本身有一定的醫(yī)學背景，因此在術(shù)前溝通解釋中講的更為專業(yè)。患者沒有提供之前詳盡的手術(shù)記錄，但本次手術(shù)前的評估當中注意到：不僅有，下瞼倒睫；還有下方鞏膜露白；下眼瞼退縮；眼球突出癥狀也存在。建議排除并警惕甲狀腺眼病導致的眼球突出。手術(shù)步驟包含：全麻下完成1、適量的減壓回退突出眼球2、自體材料的后層重建，和步驟1使用同一切口；3、眼瞼前層翻轉(zhuǎn)加強手術(shù)效果術(shù)后眼部刺激癥狀明顯改善。成功的關鍵在于充分理解倒睫產(chǎn)生的機制其中：1、眼球突出問題2、眼瞼后層縮短和退縮必須糾正3、之前的手術(shù)相關的疤痕需要松解矯正1、2發(fā)生的根源或許與甲狀腺眼病有關，倒睫有時候并沒有看上去那么簡單！能夠發(fā)現(xiàn)注意到原發(fā)疾病很重要，只有深刻理解倒睫，特別是復發(fā)性倒睫發(fā)生的根本機制才能治本。04月15日
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王姝主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 眼科 1.每晚睡前眼膏涂眼涂內(nèi)眼角和下瞼有手術(shù)切口的地方。2.早上用生理鹽水或滴眼液打濕棉簽，順著皮膚切口方向，輕輕清潔切口與縫線，不要遺漏內(nèi)眼角。清理切口有助于皮膚愈合和順利拆線。3.避免揉眼，避免劇烈活動，避免手術(shù)部位出汗，保持傷口干燥不沾水（除早上清理時），直到拆完線。4.注意觀察切口是否對合良好，正常為10天左右拆線，若懷疑切口對合不良，可聯(lián)系我提早復查。5.祛疤藥：拆線后再過7天，皮膚切口完全愈合后，開始使用祛疤藥（例如“痕美祛疤凝膠15ml”、“芭克祛疤膏15g”等等）。用法：每日2次，涂藥前將皮膚清潔干凈，用棉簽蘸取藥膏，在內(nèi)眼角、下瞼皮膚切口處涂抹薄薄的一層，過幾分鐘以手觸碰感覺到成膜為佳，祛疤藥膏不要入眼。02月09日95
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 的做凍結(jié)，我現(xiàn)在給我凍壞了，凍完就是還是卷在里面了是嗎？你給我切多了，你等一下啊，擦一下，稍等一下，五年了吧，四五年了吧，四五年了，嗯，不是三甲醫(yī)院似的，很大的整形醫(yī)院啊，你當時確定他給你做的是倒瞼矯正手術(shù)，不是什么下瞼下肢的手術(shù)啊，我要做那倒睫，他不這么切多了，是不是有點他認為認為倒睫了還是啥的那個下肢了的那個，嗯，對，因為我現(xiàn)在看你的眼睛就是像是做過夏至的，我眼睛像是。 他如果搞錯了，我是做到底啊，你現(xiàn)在反正呃手你這種情況肯定是要再次手術(shù)修復的啊，做完比現(xiàn)在好很多嘛，就是做完那他跟我說，他說做完這里的它會漏很多，它會這樣子，因為你里面的話是有疤痕的，肯定要把那些東西先松解開，松解開會好一點，嗯。 能做成什么樣，能給我具體說一下嗎？因為這如果是露太白，嗯露的這樣，如果露出來這么多就好看了這個眼珠，嗯對你這種的話就是不能夠給它再往下拉，肯定是要解決你這個已經(jīng)往下拉，要把它松解的狀態(tài)才行，嗯，那似給我們這個那個學校體育課的請假證明。 那我這個，我這個。 哎喲，你不說你說我也不知道做到什么程度，害怕給我再再拉多了。 嗯，我給你看一下其他的人的，就是二次手術(shù)的，不是你做什2024年12月06日54
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專科 定義與原理：倒睫射頻消融術(shù)主要用于處理睫毛生長方向異常的倒睫。它通過高頻電波使組織氣化破壞毛囊。這種技術(shù)可以精確地破壞毛囊，同時減少對周圍組織的損傷。手術(shù)過程：在手術(shù)中，醫(yī)生會在顯微鏡下操作，使用絕緣針順著倒睫方向刺入毛囊根部，通過射頻能量破壞毛囊，使得睫毛可以在沒有任何阻力的情況下去除。優(yōu)勢：射頻消融術(shù)的主要優(yōu)勢包括精準、微創(chuàng)、安全、遠期觀察組織修復效果好、傷口愈合佳。術(shù)中疼痛輕，術(shù)后愈合快，很少引起癱痕、色素沉著等并發(fā)癥，且復發(fā)率較低。即便復發(fā)也可以再次治療。適應癥：適用于眼瞼位置正常、倒睫數(shù)量少的亂睫或者雙行睫患者。如有瞼內(nèi)翻可以聯(lián)合瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)。并發(fā)癥與局限性：雖然射頻復發(fā)率低，但仍然有復發(fā)的可能性。有些毛囊頑固，射頻后沒有完全失活，就可能會再生倒睫。射頻也可能會造成臨近睫毛脫落。另外射頻價格較電解倒睫偏高，部分患者不易接受。與其他治療方式比較：與電解治療相比，射頻消融治療倒睫的總治愈率和術(shù)后復發(fā)率明顯優(yōu)于電解治療，且安全性良好。睫毛再生出來的時間大約2周左右，我通常會讓射頻消融的患者們術(shù)后3周來復查睫毛是否有復發(fā)的情況。如有，可擇期再次手術(shù)；如無，則說明倒睫的毛囊都已被燒死，不會再長出來啦～2024年11月28日259
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專科 今天我要和大家分享一些真實的數(shù)據(jù)﹣﹣近期做了倒睫手術(shù)的小朋友們的年齡。希望這些信息能幫助到同樣面臨這個問題的家庭！【數(shù)據(jù)分享】上圖是近期在全身麻醉下接受倒睫手術(shù)的小朋友們的手術(shù)清單。大家可以大致了解一下小朋友的手術(shù)年齡分布?！娟P于手術(shù)時機】之前做過詳細的"幾歲做倒睫"的科普視頻，需要的可以向前翻閱。這里簡單總結(jié)一下一般建議學齡前就處理好倒睫的問題，因為3-6歲正處于快速成長發(fā)育的時期，倒睫問題如果不及時解決，可能會對視力造成不可逆的影響。如果倒睫嚴重，影響視力或者經(jīng)常發(fā)炎，那么盡早手術(shù)是必要的。而從圖片里我們可以看出，兒童倒睫的就醫(yī)及時性并不高，很多大齡兒童由于家長沒發(fā)現(xiàn)、沒重視或者擔憂手術(shù)，忍耐倒睫多年，從而導致延誤治療時機。【家長的擔憂】我知道很多家長會擔心手術(shù)的安全問題，但其實現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)非常成熟，手術(shù)風險很小。關鍵是要選擇有經(jīng)驗的醫(yī)生和醫(yī)院?！疚业慕ㄗh】如果您的孩子也有倒睫問題，建議盡早咨詢醫(yī)生。不要因為擔心手術(shù)而耽誤了孩子的治療。2024年10月11日240
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 在之前的兩篇科普中分別介紹了上瞼下垂手術(shù)內(nèi)眥贅皮矯正的手術(shù)指征和療效以及內(nèi)眥贅皮的相關知識。本篇科普希望闡明在兒童下瞼倒睫矯正手術(shù)時，什么情況下應該同時完成內(nèi)眥贅皮手術(shù)?；颊咚臍q女孩，下瞼睫毛接觸損傷角膜，造成角膜上皮脫落，有明確的手術(shù)指征。術(shù)前評估中注意到內(nèi)眥贅皮存在，內(nèi)眥間距偏大，和內(nèi)外眥間距離明顯不對等。因此和家長提議、溝通后在倒睫矯正手術(shù)中同時完成了內(nèi)眥贅皮矯正以及內(nèi)眥間距的縮短，明顯改善患者的外觀。事實上內(nèi)眥贅皮矯正的手術(shù)技術(shù)與內(nèi)眥間距縮短并不一樣，前者只需要借助各類皮瓣轉(zhuǎn)位、去除多余皮膚組織完成，而后者還需要完成內(nèi)眥韌帶的折疊和縮短。因此需要使用更強有力的縫線。然而在多數(shù)情況下，如果孩子的鼻梁發(fā)育尚不充分，眥間距離正常，內(nèi)眥贅皮程度中等偏輕，就未必需要同時矯正，今后展示。2024年09月17日123
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姜艷華主任醫(yī)師 沈陽市第四人民醫(yī)院 眼科 2歲以下的兒童倒睫一般不需要手術(shù)，他的睫毛比較細軟，對眼睛的損傷不大，可以隨訪觀察。對于2歲以上的兒童來說，如果倒結(jié)影響到孩子的角膜，出現(xiàn)眼紅、眼痛、微光流淚、分泌物增多的情況，應盡早進行手術(shù)，否則會影響到孩子的視力。家長們特別擔心倒睫手術(shù)的瘢痕問題，想通過剪睫毛或者是拔睫毛的方式來緩解孩子的癥狀，這件事情家長千萬不要做。從我們專業(yè)角度來說，它只能暫時緩解不適癥狀，但2周以后長出來的新的睫毛會更粗更硬，反而會加重孩子的不適。倒睫矯正這個手術(shù)是按照整形美容手術(shù)標準來做的，他的下瞼皮膚切口是眼袋美容手術(shù)的經(jīng)典切口，一般不容易留疤，手術(shù)在眼睛上的痕跡只是暫時的，半年以后會逐漸消退。我們不但要把倒睫矯正好，也要把它做得更漂亮，因此家長不必擔心。2024年06月22日144
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