-
吳珺副主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 眼科 眼科門診中會遇到很多倒睫的老人及兒童，好多都是因為延誤手術(shù)時機而引起角膜的損害，進而產(chǎn)生視力下降。一直想寫一些科普的文章，希望能幫助更多的患者。 1、眼瞼內(nèi)翻可造成睫毛與角膜表面摩擦，產(chǎn)生異物感、刺痛感、灼熱感、流淚等癥狀。特別是瘢痕性瞼內(nèi)翻倒睫，可造成角膜炎和潰瘍，嚴重的會導(dǎo)致失明。 2、按發(fā)病原因不同：分為先天性瞼內(nèi)翻、痙攣性、退行性和瘢痕性。最常見的是老年性和兒童的先天性瞼內(nèi)翻。 3、先天性瞼內(nèi)翻：發(fā)生于嬰幼兒，僅限于下瞼，由于下瞼皮膚過多，瞼緣及瞼板前輪匝肌肥厚造成的瞼緣內(nèi)翻倒睫。1-2歲由于幼兒的睫毛相對較細軟，雖然觸及角膜但刺激癥狀較小，而且隨著幼兒年齡增大以及鼻梁的漸漸發(fā)育可逐漸好轉(zhuǎn)，因此不必急于手術(shù)治療。對于多大孩子需要手術(shù)也是家長非常關(guān)心的問題？主要看倒睫的睫毛有沒有對角膜造成損傷，如果角膜出現(xiàn)點片狀角膜上皮損傷甚至角膜炎、角膜潰瘍的患兒，就該手術(shù)治療了，因為長期的角膜磨損，就會導(dǎo)致角膜云翳、角膜斑翳，角膜散光，進而導(dǎo)致視力下降，就算是3歲以前，也是需要手術(shù)治療的。 4、老年性瞼內(nèi)翻倒睫的原因多是由于年齡的增加，皮膚、下瞼縮肌、眶隔的松弛，減弱了對抗瞼板前輪匝肌收縮使瞼緣內(nèi)翻的力量。 5、 治療方法： 一、膠布粘牽法：用膠布條上端粘在下瞼中央近瞼緣下方的皮膚，向下牽拉瞼緣，使睫毛離開角膜。這是暫時性的方法。 二、下瞼皮膚縫線術(shù)，該手術(shù)方法缺點是術(shù)后容易復(fù)發(fā)，會產(chǎn)生明顯的下雙眼皮，外觀不好看。 三、切開法：這是我個人矯正下瞼內(nèi)翻的術(shù)式。該方法針對倒睫的病因，在顯微鏡下采取美容切口，運用顯微器械及美容縫線，去除下瞼贅皮及部分輪匝肌，采用睫毛外翻內(nèi)固定縫合，內(nèi)固定縫合時可以通過觀察睫毛及瞼緣的位置調(diào)整縫線的間距及力量，效果可控，不會造成欠矯、過矯、和眼瞼退縮，還原瞼緣結(jié)構(gòu)，使睫毛的方向不再向里卷，而是朝外生長。皮膚切口采取連續(xù)縫合，對位更好，不易產(chǎn)生皺褶，術(shù)后瘢痕不明顯，一般一兩個月后下瞼的瘢痕就幾乎看不出來了。 另外： 拔除睫毛是不可取的，再次長出的睫毛會更粗，更硬，如果發(fā)現(xiàn)倒睫癥狀，應(yīng)及時前往眼科就診，以免對眼睛造成損傷。 倒睫術(shù)后一天2019年10月23日
3609
7
9
-
2019年09月29日2417
0
1
-
2019年09月27日2343
0
0
-
郁琪華副主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼眶病眼整形?？?/a> 呃，小孩子保潔的話呢，呃，我們主要治療方式啊，呃，有兩種，一種的話呢，就是觀察嘛，不用動它那隨著塌鼻梁的攏起來，慢慢的話呢，夏天的內(nèi)翻倒系統(tǒng)就會變好的。 但是如果這個保潔非常嚴重的話損傷角膜的話，那還是需要及時手術(shù)的那手術(shù)的方式呢，主要分兩種，第一種呢，就是橫線法就是我們通常說的631手術(shù)相對比較簡單，但是比較容易復(fù)發(fā)，那么另外一種手術(shù)方式呢，就是我們說的這個切開法把皮膚切開能砸?guī)兹サ羰中g(shù)效果相對比較確切，但是的話呢，比較容易留疤，但是小孩子恢復(fù)還快點經(jīng)過我的觀察，大部分人半年，一年之后，瘢痕都不太明顯。2019年09月25日2888
0
0
-
黃筱琳副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 什么是倒睫：倒睫是指睫毛毛囊位置正常，但外界因素導(dǎo)致睫毛不是向外下或外上，而是向后方生長，以致刺激角膜和結(jié)膜，導(dǎo)致不適癥狀，嚴重者可致角膜損傷。倒睫常伴有瞼內(nèi)翻：瞼內(nèi)翻為眼瞼特別是瞼緣向眼球方向翻轉(zhuǎn)的異常狀態(tài)，臨床上常把瞼內(nèi)翻稱為“眼瞼內(nèi)翻倒睫”，瞼內(nèi)翻一定會引起倒睫，但倒睫不一定都伴有瞼內(nèi)翻。倒睫常見病因:原因有很多，兒童和青少年主要由于下瞼贅皮以及先天性瞼內(nèi)翻引起；中老年人可由眼瞼、結(jié)膜的感染、炎癥等導(dǎo)致瞼緣部瘢痕收縮所致，也可由感染、炎癥、外傷、退行性變等各種原因引起的瞼內(nèi)翻所致。倒睫的臨床表現(xiàn)：倒睫可以僅1-2根，也可以多根成排全部向后不規(guī)則生長。典型表現(xiàn)：流淚、畏光、眼痛、眼紅、持續(xù)性異物感、眼部分泌物增多。睫毛長期摩擦刺激結(jié)膜、角膜，可致結(jié)膜充血，角膜淺層渾濁或繼發(fā)感染發(fā)生角膜潰瘍，形成角膜新生血管、角膜結(jié)膜化等，可能致使視力下降，嚴重者可致失明。倒睫的治療：根據(jù)倒睫的數(shù)量、位置、范圍、以及倒睫的成因（沙眼、瞼緣炎、瞼外傷、燒傷、畸形、瞼內(nèi)翻、眼瞼贅皮等）制定不同的方案。治療方法包括針對倒睫的病因治療、物理按摩治療、物理拔除、切除毛囊、電解治療、射頻消融治療、冷凍治療、氬離子激光治療、手術(shù)治療等。2019年09月25日1807
0
0
-
王俊芳主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 身體的任何一個器官于我們而言都是非常重要的，任何器官都扮演著不可替代的角色。其中眼睫毛也非常重要，它能夠讓我們的眼睛看起來更加神采飛揚。但是在日常生活中很多人會出現(xiàn)倒睫的情況，不僅嚴重影響日常生活，而且還十分不美觀。什么是倒睫？倒睫是指睫毛向后方生長，轉(zhuǎn)向眼睛內(nèi)方，從而刺激角膜及眼球造成損傷。倒睫可以一根、數(shù)根或多數(shù)，是一種常見的眼部疾病，兒童、青少年、老年人比較常見。倒睫的病因睫毛的生長方向異常，是由下瞼的贅皮，有時下瞼贅皮聯(lián)合內(nèi)眥贅皮，以及先天性的眼瞼內(nèi)翻引起。亞洲人群中先天性下瞼內(nèi)翻的發(fā)病率較高，與其特有的局部解剖特點有關(guān)，比如下瞼眶隔附著點過高，下瞼縮肌腱膜止于下瞼板下方,使得下瞼縮肌與眼瞼前唇組織缺乏連接。如果再合并鼻根部發(fā)育不良、內(nèi)眥贅皮牽拉、體質(zhì)肥胖、瞼緣及瞼板前輪匝肌肥厚并向眼球方向堆積、瞼板發(fā)育不全等特點極易發(fā)生下瞼內(nèi)翻睫毛內(nèi)卷。臨床癥狀疼痛、眼紅、流淚、怕光、持續(xù)性異物感、眼睛分泌物增多。倒睫的危害1、會對眼角膜造成損傷倒著生長的睫毛像毛刷一樣摩擦眼角膜,長期下去可能會對眼角膜造成損傷,比如角膜上皮剝脫，角膜斑翳，角膜白斑等等，也可能會讓視力有所下降或者眼睛畏光、流淚等。2、眼睛引發(fā)感染倒睫引起的異物感會讓孩子總喜歡揉眼睛,將手上的細菌帶進眼睛里，可能引起眼病,如結(jié)膜炎，沙眼等，繼而出現(xiàn)流淚、癢、分泌物很多等表現(xiàn)。如何治療倒睫目前治療先天性下瞼內(nèi)翻的手術(shù)方法較多，如褥式縫線矯正法、皮膚及輪匝肌切除法、下瞼縮肌腱膜縫合法等。針對不同的病情適應(yīng)證選取不同的手術(shù)方案，然而多數(shù)患者在治愈疾病的同時，對于外觀的要求也進一步提高。縫線法手術(shù)損傷小，方便快捷，但術(shù)后易于復(fù)發(fā)，有時會產(chǎn)生明顯的下瞼雙重瞼或皺褶。我個人矯正下瞼內(nèi)翻的術(shù)式是眼輪匝肌深部內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合眼瞼皮膚切除術(shù)，它是將切口的上緣皮下眼輪匝肌和瞼板下緣呈“口”字形的縫合，既增強了矯正的力量，而且由于縫線位于皮內(nèi)與切口及瞼緣方向平行，位置均勻分布在下瞼切口長軸上，愈合過程中，力量相對均勻，皮膚又分層縫合，皮膚和眼輪匝肌的粘連輕，不易產(chǎn)生皺褶，則不會發(fā)生下瞼的雙重瞼，外觀較美觀。成人下瞼內(nèi)倒睫矯正案例成人上瞼倒睫矯正同時縫合時可以通過觀察睫毛及瞼緣的位置調(diào)整縫線的間距及力量，效果可控，不會造成欠矯、瞼外翻和眼瞼退縮。內(nèi)固定后再去除多余的皮膚，此時瞼緣的位置已經(jīng)確定，去皮量更精準，確保手術(shù)效果。且皮膚切口采取連續(xù)縫合，對位更好，不易產(chǎn)生皺褶，進一步避免雙重瞼的產(chǎn)生，術(shù)后瘢痕不明顯。下瞼內(nèi)翻倒睫合并內(nèi)眥贅皮比較普遍，發(fā)生率為50%左右，兒童的內(nèi)眥贅皮一般采取保守觀察，不急于手術(shù)。如果在3歲以后還是存在倒睫問題，可以通過手術(shù)解決。兒童倒睫矯正案例兒童倒睫矯正案例患有嚴重的內(nèi)眥贅皮的人群，會將下瞼中內(nèi)部睫毛推向眼球，從而加重倒睫，嚴重病例可在眼瞼皮膚切開同時行內(nèi)眥贅皮的矯正術(shù)，一般行倒“L”型內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)，可將倒“L”型內(nèi)眥切口向下瞼延伸，去除三角形多余皮瓣，解除了內(nèi)眥贅皮對下瞼內(nèi)側(cè)皮膚的牽拉壓迫，尤其對靠近內(nèi)眥處倒睫的矯正有增強作用。個別1~2根倒睫復(fù)發(fā)，分析原因多為亂睫，可在顯微鏡下行電解矯正。溫馨提示：拔除睫毛是不可取的，再次長出的睫毛會更粗硬。發(fā)現(xiàn)倒睫癥狀，應(yīng)及時前往眼科就診，以免對眼睛造成損傷。2019年09月09日6817
1
1
-
王俊芳主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 身體的任何一個器官于我們而言都是非常重要的，任何器官都扮演著不可替代的角色。其中眼睫毛也非常重要，它能夠讓我們的眼睛看起來更加神采飛揚。 但是在日常生活中很多人會出現(xiàn)倒睫的情況，不僅嚴重影響日常生活，而且還十分不美觀。 什么是倒睫 倒睫是指睫毛向后方生長，轉(zhuǎn)向眼睛內(nèi)方，從而刺激角膜及眼球造成損傷。倒睫可以一根、數(shù)根或多數(shù)，是一種常見的眼部疾病，兒童、青少年、老年人比較常見。 倒睫的病因 睫毛的生長方向異常，是由下瞼的贅皮，有時下瞼贅皮聯(lián)合內(nèi)眥贅皮，以及先天性的眼瞼內(nèi)翻引起。 亞洲人群中先天性下瞼內(nèi)翻的發(fā)病率較高，與其特有的局部解剖特點有關(guān)，比如下瞼眶隔附著點過高，下瞼縮肌腱膜止于下瞼板下方,使得下瞼縮肌與眼瞼前唇組織缺乏連接。如果再合并鼻根部發(fā)育不良、內(nèi)眥贅皮牽拉、體質(zhì)肥胖、瞼緣及瞼板前輪匝肌肥厚并向眼球方向堆積、瞼板發(fā)育不全等特點極易發(fā)生下瞼內(nèi)翻睫毛內(nèi)卷。 臨床癥狀 疼痛、眼紅、流淚、怕光、持續(xù)性異物感、眼睛分泌物增多。 倒睫的危害 1、會對眼角膜造成損傷 倒著生長的睫毛像毛刷一樣摩擦眼角膜,長期下去可能會對眼角膜造成損傷,比如角膜上皮剝脫，角膜斑翳，角膜白斑等等，也可能會讓視力有所下降或者眼睛畏光、流淚等。 2、眼睛引發(fā)感染 倒睫引起的異物感會讓孩子總喜歡揉眼睛,將手上的細菌帶進眼睛里，可能引起眼病,如結(jié)膜炎，沙眼等，繼而出現(xiàn)流淚、癢、分泌物很多等表現(xiàn)。 如何治療倒睫 目前治療先天性下瞼內(nèi)翻的手術(shù)方法較多，如褥式縫線矯正法、皮膚及輪匝肌切除法、下瞼縮肌腱膜縫合法等。針對不同的病情適應(yīng)證選取不同的手術(shù)方案，然而多數(shù)患者在治愈疾病的同時，對于外觀的要求也進一步提高。 縫線法手術(shù)損傷小，方便快捷，但術(shù)后易于復(fù)發(fā)，有時會產(chǎn)生明顯的下瞼雙重瞼或皺褶。 我個人矯正下瞼內(nèi)翻的術(shù)式是眼輪匝肌深部內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合眼瞼皮膚切除術(shù)，它是將切口的上緣皮下眼輪匝肌和瞼板下緣呈“口”字形的縫合，既增強了矯正的力量，而且由于縫線位于皮內(nèi)與切口及瞼緣方向平行，位置均勻分布在下瞼切口長軸上，愈合過程中，力量相對均勻，皮膚又分層縫合，皮膚和眼輪匝肌的粘連輕，不易產(chǎn)生皺褶，則不會發(fā)生下瞼的雙重瞼，外觀較美觀。 同時縫合時可以通過觀察睫毛及瞼緣的位置調(diào)整縫線的間距及力量，效果可控，不會造成欠矯、瞼外翻和眼瞼退縮。內(nèi)固定后再去除多余的皮膚，此時瞼緣的位置已經(jīng)確定，去皮量更精準，確保手術(shù)效果。且皮膚切口采取連續(xù)縫合，對位更好，不易產(chǎn)生皺褶，進一步避免雙重瞼的產(chǎn)生，術(shù)后瘢痕不明顯。 下瞼內(nèi)翻倒睫合并內(nèi)眥贅皮比較普遍，發(fā)生率為50%左右，兒童的內(nèi)眥贅皮一般采取保守觀察，不急于手術(shù)。如果在3歲以后還是存在倒睫問題，可以通過手術(shù)解決。 患有嚴重的內(nèi)眥贅皮的人群，會將下瞼中內(nèi)部睫毛推向眼球，從而加重倒睫，嚴重病例可在眼瞼皮膚切開同時行內(nèi)眥贅皮的矯正術(shù)，一般行倒“L”型內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)，可將倒“L”型內(nèi)眥切口向下瞼延伸，去除三角形多余皮瓣，解除了內(nèi)眥贅皮對下瞼內(nèi)側(cè)皮膚的牽拉壓迫，尤其對靠近內(nèi)眥處倒睫的矯正有增強作用。個別1~2根倒睫復(fù)發(fā)，分析原因多為亂睫，可在顯微鏡下行電解矯正。 溫馨提示：拔除睫毛是不可取的，再次長出的睫毛會更粗硬。發(fā)現(xiàn)倒睫癥狀，應(yīng)及時前往眼科就診，以免對眼睛造成損傷。2019年08月16日5500
1
4
-
2019年08月16日1262
0
0
-
王平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 一、什么是倒睫?是指睫毛向后方生長，以致觸及眼球及角膜，是兒童比較常見的外眼病。倒睫毛，經(jīng)常摩擦角膜上皮，引起異物感、怕光、流淚等癥狀，還會引起結(jié)膜炎，角膜上皮脫落，角膜潰瘍，時間長了引起角膜白斑，加重孩子不可逆散光，進而影響視力。二、嬰幼兒及兒童引起倒睫的原因有哪些？倒睫的原因很多，嬰幼兒及兒童主要是由于睫毛的生長方向異常、瞼內(nèi)翻、下瞼的贅皮、下瞼贅皮聯(lián)合內(nèi)眥贅皮，以及先天性的眼瞼內(nèi)翻引起。眼瞼內(nèi)翻一定可以引起倒睫，但是倒睫不一定都伴有眼瞼內(nèi)翻，倒睫可以單獨存在。三、怎么才能確定寶寶是否有倒睫呢？有些嚴重的倒睫是很容易發(fā)現(xiàn)的，看下瞼是否有倒睫時，讓寶寶向下看，便于發(fā)現(xiàn)睫毛是否觸及到角膜。寶寶有疼痛、眼紅、流淚、怕光、持續(xù)性異物感、眼睛分泌物增多、瞇眼等，一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，一定要及時來院就診哦。四、寶寶出現(xiàn)了倒睫一定要手術(shù)治療嗎？這是很多家長非常關(guān)心的問題，由于有些嬰幼兒比較胖，鼻根部扁平，發(fā)育欠飽滿，加上有的寶寶有下瞼贅皮或者聯(lián)合有內(nèi)眥贅皮，可以造成下瞼倒睫或者造成下瞼內(nèi)翻，程度較輕者可隨年齡增長而自愈。1`2歲內(nèi)的嬰兒睫毛一般細小柔軟，刺激癥狀一般不明顯，可保守治療，常規(guī)點滋潤眼液保護定期觀察。保守治療：我們采用進口的眼貼來貼拉眼瞼，防止對視力的影響和散光的增加，這種進口眼貼無損且安全，寶寶不容易過敏。若寶寶2-3歲以后，瞼內(nèi)翻和倒睫未能自行緩解，影響角膜和散光，則應(yīng)考慮手術(shù)。其實倒睫手術(shù)并不是那么可怕，是一個精細的眼瞼手術(shù)，需要根據(jù)孩子的眼瞼鼻梁發(fā)育設(shè)計，如果能在合理的設(shè)計和手術(shù)技巧下，對有眼瞼肥厚的"小瞇瞇眼"，內(nèi)眥贅皮的“對眼寶寶"，睫毛下垂的“仰頭寶寶”，還能起到眼睛的改觀效果哦！1、縫線法：較小兒童或輕中度倒睫可以采用縫線矯正術(shù)，利用縫線牽拉的力量，將瞼緣向外牽拉，此種手術(shù)方式簡單、創(chuàng)傷小、時間短，一般5分鐘就能完成。術(shù)后一般7天拆線，拆除縫線后，下瞼可形成一橫行皺褶，皺褶可逐漸變淺。下瞼倒睫術(shù)前照下瞼倒睫術(shù)后照2、切皮法：瞼內(nèi)翻倒睫較嚴重者或者皮膚松弛皮下組織肥厚者可行切皮法，切除部分皮膚或眼輪匝肌。此手術(shù)方法成功率較高，效果持久。但手術(shù)時間略長，瘢痕體質(zhì)患兒有留疤可能。為了最大程度減少創(chuàng)傷，我們于顯微鏡下進行手術(shù)，在3-4倍的放大倍數(shù)下，組織結(jié)構(gòu)清晰可見，手術(shù)者可避開重要的血管及組織，進行精準的定位、切開及縫合，使得手術(shù)創(chuàng)傷小，愈合快，極大減少了疤痕的形成。3. 很多嬰幼兒及兒童倒睫非常復(fù)雜，可合并內(nèi)眥贅皮、上瞼下垂等，尤其是上瞼倒睫大多都合并有輕度的上瞼下垂，我們采用聯(lián)合手術(shù)一次矯正。我們的典型案例術(shù)前術(shù)后患兒2歲，雙眼上瞼倒睫伴有輕度下垂，角膜大片狀擦傷。我們采取三點定位切開縫合法，術(shù)后不但倒睫被完美矯正，還獲得了非常漂亮自然的雙眼皮。術(shù)前術(shù)后患兒5歲，雙眼下瞼中度倒睫合并內(nèi)眥贅皮，我們采用縫線法同時聯(lián)合雙眼內(nèi)眥成型術(shù)，不僅解決了倒睫，眼睛也變得更加漂亮美觀了。術(shù)前術(shù)后患兒2歲，雙眼下瞼重度倒睫、內(nèi)眥贅皮、左眼重度上瞼下垂，我們采用下瞼切皮法聯(lián)合雙眼內(nèi)外眥成型術(shù)聯(lián)合左眼上瞼下垂矯正術(shù)及右眼上瞼重瞼術(shù)。一次聯(lián)合手術(shù)不但解決了多種眼瞼疾病，也變成了大眼萌寶。所以，如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶有倒睫，不要驚慌，及時來院明確診斷，即使需要手術(shù)，大多都能獲得很好的效果，我們的聯(lián)合手術(shù)，一次性解決，為接下來的后續(xù)治療贏得了時間，使得孩子的視力在免除了眼病的困擾之下得到健康發(fā)育。微信掃一掃關(guān)注該公眾號2019年06月18日2486
0
1
-
2019年05月02日1483
0
15
倒睫相關(guān)科普號
莫亞醫(yī)生的科普號
莫亞 主任醫(yī)師
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
眼科
2676粉絲38萬閱讀
王凱醫(yī)生的科普號
王凱 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼科
8119粉絲69.8萬閱讀
高小琴醫(yī)生的科普號
高小琴 副主任醫(yī)師
山西省眼科醫(yī)院
斜視與小兒眼科
347粉絲5633閱讀