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2019年04月19日
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王越主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 兒童倒睫的患病率還是比較高的，多數(shù)是發(fā)生于下眼瞼，集中于下眼瞼內(nèi)側(cè)靠近內(nèi)眼角。肉眼或者裂隙燈下觀察，倒睫集中分布于下眼瞼內(nèi)側(cè)三分之一或者二分之一的位置，嚴(yán)重時(shí)甚至整個(gè)下眼瞼的睫毛都貼附于眼球表面。（圖1，圖片參考王越個(gè)人微信公眾號(hào)）家長(zhǎng)如何做到早期發(fā)現(xiàn)孩子倒睫呢？首先，孩子會(huì)出現(xiàn)畏光，怕強(qiáng)光、太陽(yáng)光、怕手機(jī)相機(jī)的閃光燈；其次，孩子眼睛里總是噙著淚水，愛(ài)流淚；另外，孩子愛(ài)揉眼、愛(ài)眨和擠眼睛。在孩子躺下的時(shí)候，細(xì)心的家長(zhǎng)也會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子下瞼的睫毛貼在眼球表面，但孩子在坐起和站立的情況下，由于受重力的作用，倒睫會(huì)比躺下的時(shí)候會(huì)有所減輕，但是下瞼看不到內(nèi)側(cè)眼瞼邊緣的結(jié)構(gòu)即“瞼緣”，下瞼會(huì)有一道贅皮遮擋睫毛的根部，遮擋瞼緣，使下瞼的弧度看起來(lái)像“V”字型。（圖2）倒睫何時(shí)開(kāi)始并對(duì)角膜造成怎樣的損害呢？一般兒童尤其三歲以下的孩子睫毛非常柔軟，如嬰兒的“胎毛”一般柔軟，雖貼著眼球，但是對(duì)角膜影響不大，醫(yī)生在裂隙燈下檢查，角膜（黑眼球）劃傷并不明顯。這種情況下，完全可以觀察，不必急于手術(shù)治療。但是如果引起了角膜上皮片狀脫落、角膜炎、角膜云翳、血管翳、斑翳等，就算是3歲以前也還是需要早期手術(shù)的。另外，對(duì)于有嚴(yán)重先天性白內(nèi)障、青光眼的患兒，因?yàn)樾枰缙谧霭變?nèi)障和青光眼手術(shù)，也是需要提前做倒睫手術(shù)的。三歲以上的孩子，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，睫毛也會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)，越來(lái)越粗，越來(lái)越硬，對(duì)角膜的損傷，也會(huì)越來(lái)越明顯。逐漸會(huì)出現(xiàn)，角膜上皮的點(diǎn)狀損傷，彌漫點(diǎn)狀角膜上皮損害和脫落，甚至出現(xiàn)片狀角膜上皮損害和角膜“毛玻璃樣”改變，影響角膜的透明性，讓角膜變得不再透亮，我們就需要患兒家長(zhǎng)拿定主意，可以擇期手術(shù)了（擇期手術(shù)就是預(yù)約選擇孩子、家長(zhǎng)和主刀醫(yī)生三方均方便的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)，越是大醫(yī)院，醫(yī)生的手術(shù)時(shí)間越需要提前排隊(duì)預(yù)約）。（圖3、圖4）目前隨著兒童、青少年近視的發(fā)病率的增加，對(duì)于8到12歲以上的孩子，角膜塑形鏡成為主要的控制近視發(fā)展的方法之一，那么想通過(guò)角膜塑形鏡控制近視發(fā)展的倒睫兒童也是需要及時(shí)做倒睫手術(shù)的，以幫助減少結(jié)膜炎和角膜炎的發(fā)生。兒童青少年形成倒睫常見(jiàn)原因有哪些呢？下瞼贅皮；下瞼眼輪匝肌和Riolan肌的增強(qiáng)；睫毛自身的生長(zhǎng)方向異常，比如逆向生長(zhǎng)，睫毛更加鄰近瞼緣；內(nèi)眥贅皮；下瞼眶膈高附著；下瞼縮肌發(fā)育不良、面部肥胖等等手術(shù)前的保守治療的方法：一、可以孩子和大人都經(jīng)常扒扒孩子的下眼瞼，減少睫毛對(duì)角膜的刺激的時(shí)間和程度。這種方法并不能治療倒睫，但是極少數(shù)倒睫程度非常輕微的孩子，隨著孩子自身面部和眼瞼的發(fā)育，隨著鼻梁的根部的高起，隨著內(nèi)眥贅皮和下瞼贅皮的緩解，倒睫的程度會(huì)有所減輕。但是需要在這里需要給家長(zhǎng)們打個(gè)預(yù)防針，通過(guò)孩子自己眼部以及眼部周圍組織器官的生長(zhǎng)發(fā)育，倒睫自己緩解和自愈的比率并不高二、可以用防過(guò)敏的膠布，將下眼瞼翻起，粘在臉頰上，讓睫毛離開(kāi)眼球，減少對(duì)角膜的刺激。但是長(zhǎng)期使用，對(duì)孩子皮膚可能會(huì)造成不好的影響，所以只能作為臨時(shí)保守治療的權(quán)宜之計(jì)。（圖5、圖6）三、可以配合使用一些促進(jìn)角膜上皮愈合，營(yíng)養(yǎng)角膜上皮以及潤(rùn)滑幫助減少摩擦的眼藥水，如貝復(fù)舒眼水（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子），易貝（人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子），愛(ài)麗（0.3%的玻璃酸鈉），海露，小牛血蛋白提取物眼用凝膠等。稍微大些的孩子（最好是聽(tīng)話、可以配合，干凈、講衛(wèi)生的孩子），角膜損傷嚴(yán)重的話，也可以在手術(shù)前臨時(shí)佩戴治療性角膜繃帶鏡來(lái)保護(hù)角膜。四、對(duì)于單根或者兩三根的倒睫，可以采取電解，射頻，激光，但是都有一定的復(fù)發(fā)率。手術(shù)解決倒睫的方法一、縫線法適合倒睫比較輕、倒睫不嚴(yán)重、不頑固的患者，適合基層醫(yī)院或者初學(xué)整形美容手術(shù)的醫(yī)生或者非眼整形美容專業(yè)的醫(yī)生。此方法的缺點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)，容易出現(xiàn)下眼瞼的雙眼皮。（圖7）二、切開(kāi)法顯微鏡下采取美容切口，運(yùn)用顯微器械，美容縫線，去除多余的下瞼贅皮和適量的眼輪匝?。ù颂幨顷P(guān)鍵），采用睫毛外翻縫合進(jìn)行內(nèi)固定，還原下瞼原本的瞼緣結(jié)構(gòu)，使睫毛的方向朝外生長(zhǎng)。長(zhǎng)期從事眼整形美容手術(shù)的醫(yī)生們一般都是可以熟練掌握此方法，既可以做到整畸、整形，矯正倒睫，又可以達(dá)到美容，不影響和損害眼瞼外觀的目的和效果。盡量可以做到避免下眼瞼外翻，雙眼明顯的不對(duì)稱，凹陷性瘢痕和明顯的下雙眼皮。（圖8、圖9）兒童倒睫的發(fā)病機(jī)理不同于中老年人，也一樣存在輕度、中度和重度，重度的倒睫也是容易復(fù)發(fā)的，尤其是那些睫毛向內(nèi)生長(zhǎng)和彎曲的幅度很大和緊鄰瞼緣甚至鄰近灰線生長(zhǎng)的倒睫。兒童全麻的倒睫手術(shù)，并不是特別復(fù)雜的手術(shù)，但是由于涉及全麻、倒睫復(fù)發(fā)，影響外觀，它也不是簡(jiǎn)單的手術(shù)。一般經(jīng)常做此類倒睫手術(shù)，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的眼科高年主治醫(yī)師就可以勝任此類手術(shù)。2019年04月18日12169
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 大家好，我是小兒眼科主任醫(yī)師于剛，兒童倒睫是一種常見(jiàn)病，看著孩子眨眼、揉眼、室外怕光，家長(zhǎng)很心疼，一說(shuō)做手術(shù)家長(zhǎng)很害怕，如何選擇手術(shù)？何時(shí)手術(shù)？近期我在好大夫在線頻道專門為大家錄制了20期倒睫、眼瞼內(nèi)翻精品語(yǔ)音課程，其中包括上瞼下垂合并倒睫、內(nèi)眥贅皮合并倒睫、小瞼裂綜合征合并倒睫的治療、單純眼瞼內(nèi)翻倒睫的科普視頻，今天我用語(yǔ)音課程及圖文并茂的形式給大家講一講倒睫、眼瞼內(nèi)翻的問(wèn)題。一、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法這種手術(shù)主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個(gè)棉花卷（硅膠管、紗布卷），它的缺點(diǎn)是手術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對(duì)重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想，外觀不好看。二、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)我們采用新方法，按照美容做眼袋手術(shù)的切口，這個(gè)切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術(shù)，做完手術(shù)以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時(shí)，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個(gè)月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來(lái)了，這種手術(shù)我們現(xiàn)在常規(guī)開(kāi)展。三、兒童倒睫常規(guī)手術(shù)3——電解術(shù)第三種矯正術(shù)是電解矯正術(shù)，電解矯正術(shù)主要是利用電解設(shè)備破壞倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生長(zhǎng)了，這種手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對(duì)中度和重度的倒睫，手術(shù)后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在不多用了。四、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融法我們專家團(tuán)隊(duì)研發(fā)了一種新手術(shù)，稱為微波射頻消融術(shù)，這種微波射頻技術(shù)使我們從眼科微創(chuàng)手術(shù)中研發(fā)而來(lái)，手術(shù)中用一個(gè)含絕緣層的超細(xì)的射頻探針，對(duì)下瞼內(nèi)翻的倒睫進(jìn)行毛囊的消融技術(shù)，這種微波射頻它對(duì)睫毛周圍的組織只是一個(gè)汽化消融的作用，沒(méi)有很強(qiáng)的破壞作用，因此手術(shù)后對(duì)皮膚以及周圍的結(jié)膜組織沒(méi)有任何影響，美容效果好。五、兒童倒睫能不能經(jīng)常拔掉睫毛？一些醫(yī)生會(huì)把睫毛暫時(shí)的拔掉，孩子拔掉以后立竿見(jiàn)影，這些癥狀都沒(méi)有了，這種方法是不對(duì)的，兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，再長(zhǎng)出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對(duì)角膜的刺激會(huì)更大，產(chǎn)生角膜損傷的幾率會(huì)更高。六、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？?jī)和龤q以前倒睫是可以不做手術(shù)的，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個(gè)時(shí)期，它對(duì)角膜的損傷不是很重，可以暫時(shí)不做手術(shù)。手術(shù)的時(shí)機(jī)并不是絕對(duì)的，在臨床上見(jiàn)到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴(yán)重，角膜損傷非常嚴(yán)重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術(shù)可能就要提前。七、上瞼下垂合并倒睫手術(shù)要靈活掌握我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術(shù)，如果合并倒睫一定要同時(shí)解決倒睫，一定要做倒睫的手術(shù)。現(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術(shù)，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒(méi)有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。專家點(diǎn)評(píng)：傳統(tǒng)縫線法（手術(shù)后7天）上面的孩子是輕度倒睫，我們用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，原來(lái)我在兒童醫(yī)院的時(shí)候都用這種方法，優(yōu)點(diǎn)手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點(diǎn)是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長(zhǎng)形容像一個(gè)“下瞼雙眼皮”，美容效果不是特別好，如今我們已經(jīng)做的很少了，對(duì)于有瘢痕體質(zhì)的孩子，我們還是用這種方法。八、戴角膜塑形鏡反復(fù)發(fā)炎，原來(lái)是倒睫惹的禍戴角膜塑形鏡后，孩子經(jīng)常會(huì)眼睛紅、怕光。摘掉角膜塑形鏡，幾天以后眼睛沒(méi)癥狀了，再戴上塑形鏡，又會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復(fù)復(fù)。裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點(diǎn)染，實(shí)際上就是角膜的損傷，叫做角膜的點(diǎn)狀著色。對(duì)于這樣反復(fù)角膜著色的孩子一定要仔細(xì)注意內(nèi)側(cè)的倒睫，那這種情況怎么辦呢？一定要通過(guò)手術(shù)解決倒睫的情況，才能堅(jiān)持戴角膜塑形鏡。九、孩子倒睫微創(chuàng)手術(shù)方法針對(duì)這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過(guò)微波射頻消融掉。這種手術(shù)是微損傷，手術(shù)后沒(méi)有瘢痕，無(wú)需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。這種手術(shù)是我們專家團(tuán)隊(duì)獨(dú)創(chuàng)的，國(guó)內(nèi)開(kāi)展的醫(yī)院不多，原因有如下：1.設(shè)備昂貴2.低齡兒童手術(shù)需要全麻3，手術(shù)需要在顯微鏡下操作。十、兒童倒睫手術(shù)后如何護(hù)理？可以一天給孩子涂?jī)纱窝鬯幐啵ㄍ邪偈垦鬯幐啵?，把眼藥膏涂在倒睫的縫線周圍的皮膚上面，切皮倒睫手術(shù)一般拆線是5—7天，縫線術(shù)7—12天，家長(zhǎng)可以在傷口的地方涂一些防止瘢痕形成、減少瘢痕的進(jìn)口藥，藥名字是疤博士。十一、如何判斷兒童倒睫是否需要手術(shù)？醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，這個(gè)時(shí)候就不要再考慮等待了。十二、上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的倒睫如何治療原來(lái)在北京兒童醫(yī)院當(dāng)主任的時(shí)候，上瞼下垂合并倒睫的寶寶都是做縫線，壓卷手術(shù)，后來(lái)發(fā)現(xiàn)手術(shù)后有兩個(gè)問(wèn)題：1.容易復(fù)發(fā)。2.手術(shù)后，皮膚瘢痕不好看，經(jīng)過(guò)我們專家團(tuán)隊(duì)的大量臨床研究病例，我們?yōu)楹⒆釉O(shè)計(jì)了三款新的倒睫手術(shù)1.輕度倒睫:單純射頻倒睫消融術(shù)，手術(shù)只需幾分鐘，沒(méi)有瘢痕，不用縫皮，這種手術(shù)只是適合于5——7根倒睫的孩子。2.中度，重度，超重度倒睫：采用改良微創(chuàng)切皮術(shù)，這種切皮術(shù)，是我和張豐院長(zhǎng)從歐洲醫(yī)療美容專家學(xué)習(xí)來(lái)的新的手術(shù)方法，手術(shù)中要把孩子下眼瞼的錯(cuò)構(gòu)的輪軋肌重新排列組合，三層縫合，切口采用目前美容屆流行的“眼袋切口”，手術(shù)后的瘢痕很小，同時(shí)可以“隱藏在孩子睫毛下邊”，我們新手術(shù)做了近500多只眼睛，手術(shù)后反應(yīng)輕，傷口隱蔽，美容效果好，手術(shù)后一個(gè)月使用進(jìn)口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手術(shù)好很多，深受家長(zhǎng)的歡迎。上瞼下垂如果同時(shí)有倒睫，一定要手術(shù)，否則手術(shù)后眼瞼閉合不全加上倒睫會(huì)造成孩子的角膜損傷，因?yàn)?，做完上瞼下垂矯正以后，如果有倒睫會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜炎的癥狀，影響上瞼下垂手術(shù)后效果。很多家長(zhǎng)說(shuō)，我申請(qǐng)做微波射頻手術(shù)，我說(shuō)，不行！一定要聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑，我們手術(shù)的原則是能不做的盡量不做，能微創(chuàng)的，盡量微創(chuàng)，必須做的，一定要堅(jiān)持。這是我們做醫(yī)生的底線，也是為了孩子好。十三、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的原因有很多：1、倒睫手術(shù)前是一個(gè)重度的內(nèi)翻倒睫。2、采用的手術(shù)方式不對(duì)癥，不能完全矯正導(dǎo)睫。3、倒睫是重度的。4、肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能。十四、兒童倒睫手術(shù)需要全麻嗎？一般孩子全麻手術(shù)效果比較好一些，因?yàn)槿橄潞⒆影察o，沒(méi)有頭的亂動(dòng)現(xiàn)象，手術(shù)做完以后可以精細(xì)的進(jìn)行縫合，傷口的對(duì)合好，拆線以后矯正效果好，手術(shù)后瘢痕形成的少，眼睛看起來(lái)漂亮美觀。專家點(diǎn)評(píng)：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后拆線第一天）上面的孩子是我們到美和眼科以后，和張豐院長(zhǎng)到國(guó)外考察，吸取國(guó)外眼整形的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，改良創(chuàng)新的一種新型的手術(shù)方法，切口貼近下瞼緣，7個(gè)0美容縫線縫合，錯(cuò)構(gòu)輪匝肌松解轉(zhuǎn)位，手術(shù)后，內(nèi)翻倒睫矯正效果好，瘢痕輕，美容效果好。圖片為術(shù)后一周照片，瘢痕極小，外觀滿意。十五、兒童倒睫手術(shù)吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)一般聽(tīng)話的孩子七歲以上可以局麻手術(shù)，如果孩子不聽(tīng)話或者是很小，一定要全麻手術(shù)。局麻手術(shù)做完以后孩子一哭一鬧，手術(shù)中會(huì)影響療效。我們現(xiàn)在手術(shù)全部是在七氟醚吸入麻醉下，手術(shù)非常安全，孩子“吸點(diǎn)氣”就睡著了，手術(shù)完了，一停“氣”孩子就醒了，沒(méi)有任何副作用，不會(huì)影響孩子的智力發(fā)育。十六、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)影響眼瞼的美容嗎？一般縫線術(shù)后，下眼皮有一個(gè)很深的瘢痕痕跡，很像雙眼皮一樣，外觀往往不好看。切皮手術(shù)也分兩種，如果切口位置選擇的好，在下眼瞼緣一毫米，術(shù)中做皮膚下的組織分離比較徹底，手術(shù)中細(xì)膩的對(duì)合縫合組織，術(shù)后瘢痕就很少。如果手術(shù)開(kāi)口比較寬，同時(shí)術(shù)中傷口對(duì)合不好，眼輪匝肌切除的數(shù)量也不均等，手術(shù)以后就非常容易形成一個(gè)手術(shù)瘢痕。手術(shù)中針和縫線的選擇也很關(guān)鍵，我們這邊都是孩子，用美容線縫，縫完以后非常的漂亮，如果用普通的絲線縫合以后就容易形成難看的瘢痕。十七、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？第一、如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術(shù)方法叫微波射頻消融術(shù)，這種手術(shù)治療倒睫是選擇有幾根倒睫的孩子進(jìn)行消融處理，這種手術(shù)不用切皮不用縫線。第二、如果上瞼下垂合并嚴(yán)重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個(gè)的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術(shù)就不行了，一定要在術(shù)中聯(lián)合做切皮術(shù)。十八、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？小瞼裂綜合癥的病非常復(fù)雜，上瞼下垂同時(shí)合并內(nèi)翻，同時(shí)合并外翻的都有，是否做內(nèi)翻和倒睫手術(shù)，醫(yī)生術(shù)前一定要檢查孩子，做一個(gè)科學(xué)的評(píng)估，如果做完手術(shù)以后效果好，對(duì)孩子有好處，我們就做倒睫手術(shù)，如果不需要我們就不做手術(shù)。十九、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？如果做內(nèi)眥贅皮合并倒睫手術(shù)的時(shí)候，我們會(huì)把內(nèi)眥贅皮和倒睫同時(shí)做掉，我們有一種新的術(shù)式L型的新手術(shù)方式，手術(shù)中間可以做內(nèi)眥成形術(shù)的同時(shí)把下的內(nèi)翻和倒睫同時(shí)做掉。二十、如何遠(yuǎn)程預(yù)約專家醫(yī)生倒睫手術(shù)？我把我們醫(yī)院的微信、電話、還有醫(yī)生助理管大夫的信息（預(yù)約電話：13501213595，同微信）發(fā)給你，家長(zhǎng)把孩子倒睫的病歷、照片發(fā)給我們，我們專家組會(huì)在術(shù)前對(duì)孩子倒睫的情況做一個(gè)評(píng)估，然后決定孩子是否需要手術(shù)。手術(shù)前全部的化驗(yàn)結(jié)果，還有倒睫的照片發(fā)給我們，就可以網(wǎng)上預(yù)約。二十一、兒童倒睫手術(shù)有幾種？1、縫線術(shù)；2、切皮術(shù)；3、電解術(shù)；4、微波射頻消融術(shù)。至于家長(zhǎng)問(wèn)，那我選擇哪種手術(shù)好呢？手術(shù)方式家長(zhǎng)是不能選擇的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的病情，幫你制定適合于自己孩子的手術(shù)。專家點(diǎn)評(píng)：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后三天照片未拆線），無(wú)腫脹，縫線細(xì)膩、整齊，美國(guó)進(jìn)口顯微縫線依稀可見(jiàn)。二十二、兒童倒睫手術(shù)后拆線需要全麻嗎？一般拆線的時(shí)候，我們會(huì)用一個(gè)毛巾被把孩子抱起來(lái)，一個(gè)護(hù)士固定住孩子的頭，避免孩子過(guò)度晃頭，幾分鐘后，拆線就完成了。如果是特別不配合的孩子，或者倒睫手術(shù)時(shí)縫線太多，我們可以先嘗試一下局部拆線，如果寶寶不配合不能拆線，我們?cè)俳o孩子換全麻手術(shù)拆線。二十三、小瞼裂綜合征倒睫為什么需要全麻拆線小瞼裂綜合征手術(shù)非常精細(xì)，縫線也很細(xì)，況且還是內(nèi)眥贅皮，周圍的皮膚非常少，這種情況下如果局麻拆線時(shí)孩子動(dòng)腦袋，就會(huì)破壞手術(shù)效果，甚至把縫合的很細(xì)致的傷口撕裂，因此，小瞼裂綜合征的孩子如果合并倒睫拆線，我們一般都是采用全麻下進(jìn)行拆線的，這樣避免傷口裂開(kāi)。二十四、兒童倒睫不做手術(shù)，有哪些危害？孩子在做手術(shù)之前，角膜已經(jīng)被倒睫長(zhǎng)期磨成成了毛玻璃一樣，如果損傷以后變成了渾濁的角膜，我們把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，是不可逆的，嚴(yán)重的會(huì)影響孩子的視力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手術(shù)一定要早做。二十五、兒童倒睫手術(shù)前的保護(hù)性治療措施有一種方法叫眼瞼牽引法，小朋友睡著的時(shí)候就得給他使用日本特殊膠布牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個(gè)膠布去玩了，晚上睡覺(jué)時(shí)間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的。二十六、什么是兒童倒睫、眼瞼內(nèi)翻？正常情況下，睫毛是向外生長(zhǎng)，而所謂倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜和球結(jié)膜，嚴(yán)重的倒睫會(huì)引起結(jié)膜、角膜的損傷，導(dǎo)致角結(jié)膜炎。二十七、兒童倒睫的表現(xiàn)有哪些？倒睫的嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)眨眼頻繁，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)怕太陽(yáng)光、流淚、眼紅等情況，而被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。大一點(diǎn)的孩子，會(huì)說(shuō)眼內(nèi)有異物感，喜歡用手揉眼睛。二十八、兒童倒睫的特點(diǎn)有哪些？?jī)和菇藓统扇说菇薏煌：脱鄄€內(nèi)翻同時(shí)存在。這是因?yàn)楹⒆舆€在生長(zhǎng)發(fā)育中，鼻梁還沒(méi)有完全挺起，而且很多孩子伴隨著眼瞼內(nèi)眥贅皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。專家點(diǎn)評(píng)：改良微創(chuàng)切皮法（重度內(nèi)翻未拆線）倒睫手術(shù)前后對(duì)比圖專家點(diǎn)評(píng)：傳統(tǒng)縫線法（術(shù)后第七天，未拆線）上面的孩子是輕度倒睫，我們用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，原來(lái)我和我的專家團(tuán)隊(duì)十幾年都用這種方法，優(yōu)點(diǎn)手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點(diǎn)是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長(zhǎng)形容像一個(gè)非常難看的“下瞼雙眼皮兒”，美容效果不是特別好，如今我們美和眼科已經(jīng)不做這樣的手術(shù)了，，對(duì)于有瘢痕體質(zhì)的孩子，我們還是用這種方法。更多精彩內(nèi)容1、兒童倒睫手術(shù)前的保護(hù)性治療https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067479926.htm2、戴角膜塑形鏡，反復(fù)發(fā)炎，原來(lái)是倒睫惹的禍https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067414150.htm3、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)影響眼瞼的美容嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067435937.htm4、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067429708.htm5、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067383639.htm6、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067390757.htm7、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067398100.htm8、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067405704.htm9、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm10、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm11、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067447000.htm12、另有9期，大家可以登錄好大夫在線語(yǔ)音講座鏈接，即可收聽(tīng)。2019年03月12日93680
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胡守龍主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 正常的睫毛生長(zhǎng)于眼瞼瞼緣，排列成2～3排。睫毛傾斜角的異常，可以由于睫毛生長(zhǎng)角度變化或眼瞼的疾病引起。睫毛接觸黑眼球，摩擦，導(dǎo)致黑眼球受損，變白，潰瘍等。需要手術(shù)治療。目前，兒童倒睫的手術(shù)方法主要有兩種：縫線法和切開(kāi)法。壓線法只是一個(gè)權(quán)宜之計(jì)，只是暫時(shí)讓倒睫暫時(shí)不向角膜里面扎。手術(shù)后會(huì)有一個(gè)比較明顯的下雙眼皮，會(huì)影響外觀，另外它的復(fù)發(fā)率非常高。傳統(tǒng)的切開(kāi)，只是解決倒睫的問(wèn)題，術(shù)后疤痕明顯。亞洲人不同于歐美人種，絕大多數(shù)都有內(nèi)眥贅皮（即小眼睛，眼角不大）現(xiàn)在我們開(kāi)展美容性倒睫手術(shù)，通過(guò)新的手術(shù)方法，同時(shí)開(kāi)眼角，矯正內(nèi)眥贅皮+倒睫。術(shù)后患兒不僅倒睫矯正，而且開(kāi)了眼角，內(nèi)眥贅皮矯正，眼型漂亮。瘢痕不明顯。傳統(tǒng)壓線方法與切開(kāi)方法比較：2019年01月23日4007
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