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孫強(qiáng)副主任醫(yī)師 北京怡德醫(yī)院 整形科 什么是倒睫？會(huì)有哪些癥狀？倒睫是指睫毛向后方生長(zhǎng)，以致觸及眼球的疾病。在睫毛長(zhǎng)期的摩擦下，輕者結(jié)膜充血、刺激性流淚，嚴(yán)重者角膜上皮損傷、角膜潰瘍、角膜白斑、角膜淀粉樣變性導(dǎo)致視力下降甚至嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。什么人會(huì)出現(xiàn)倒睫？?jī)和?，青少年是先天性的，由于睫毛的生長(zhǎng)方向異常，下瞼的贅皮，有時(shí)聯(lián)合內(nèi)眥贅皮，以及先天性的眼瞼內(nèi)翻造成。老年人是由眼瞼結(jié)膜的炎癥，以及瞼緣部瘢痕收縮所致，以及瞼緣炎、沙眼、外傷等各種原因引起的眼瞼內(nèi)翻。外傷后導(dǎo)致的眼瞼內(nèi)翻，出現(xiàn)倒睫。倒睫的治療方法保守治療：適用于倒睫數(shù)量不多，且不合并瞼內(nèi)翻的情況直接拔除：倒睫數(shù)量不多時(shí)可以直接拔除，簡(jiǎn)單有效。拔除睫毛可以用睫毛鑷，但是由于毛囊并沒有被完全破壞，2～6周內(nèi)容易復(fù)發(fā)。激光治療：可以采用長(zhǎng)脈寬的1064nm激光，選擇性的破壞毛囊，達(dá)到治療目的。通常治療需要4-5次。手術(shù)治療在所有睫毛生長(zhǎng)方向不正常的情況下，或者亂生睫毛在其它方法都嘗試無效的情況下，可以采用手術(shù)的方法。手術(shù)的方法很多，包括下瞼肌肉、皮膚去除，毛囊去除、瞼板部分切除等。具體手術(shù)方法要因人、因情況而定。2015年12月14日
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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 1.表現(xiàn)：倒睫是睫毛轉(zhuǎn)向眼睛方向，觸及角膜結(jié)膜，可引起小兒畏光、流淚、局部分泌物增多等表現(xiàn)。2. 常見病因：往往由于先天性瞼內(nèi)翻引起多，多見于下瞼。先天性瞼內(nèi)翻大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。3.治療：由于先天性瞼內(nèi)翻有自愈趨向，輕度的瞼內(nèi)翻、倒睫不需手術(shù)，可以局部按摩下瞼；如果分泌物明顯：可以每晚點(diǎn)紅霉素眼膏。如果5～6歲時(shí)仍未自愈者，可以手術(shù)矯治。2015年05月11日1184
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李爽主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 眼科 先天性下瞼內(nèi)翻及下瞼倒睫多見于兒童及青年人，患者多因長(zhǎng)期不明原因反復(fù)眼紅，異物感或流淚就診，醫(yī)生檢查多會(huì)發(fā)現(xiàn)下瞼內(nèi)翻的睫毛對(duì)角膜造成了很大的損傷，造成大片角膜上皮的脫落或者角膜瘢痕的形成，輕者引起反復(fù)感染，重者可以造成角膜潰瘍或角膜瘢痕影響視力，手術(shù)勢(shì)在必行。由于手術(shù)對(duì)象多為兒童或年輕人，注重外表美觀成為手術(shù)成功之外的重中之重。目前主要采用的手術(shù)方式為顯微整形無痕切開法，而原始的縫線法和傳統(tǒng)切開法已被我們的眼部整形醫(yī)生拋棄，決不能形成一個(gè)明顯的“下雙眼皮”， 經(jīng)過眼部整形醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)積累和思考，對(duì)傳統(tǒng)的切開法進(jìn)行了改進(jìn)，結(jié)合眼科醫(yī)生所特有的熟練顯微手術(shù)技術(shù)，通過顯微縫線及眼科手術(shù)顯微鏡，精細(xì)操作和整形技巧，大大減輕患者的瘢痕，使之幾乎不明顯，下雙眼皮不出現(xiàn)或出現(xiàn)的程度很輕，并不影響孩子的外觀。術(shù)后隱隱約約的下雙眼皮呢與什么有關(guān)呢？一般倒睫越重的患者，睫毛越是緊貼角膜的患者，越會(huì)在手術(shù)中和術(shù)后形成下雙眼皮，因?yàn)橐訌?qiáng)倒睫矯正出來的力度和力量，與此同時(shí)也就加重了雙眼皮的程度，而倒睫程度比較輕的患者，就不容易出現(xiàn)瘢痕和下雙眼皮，因?yàn)槌C正倒睫的力度不需那么大。2015年05月08日6724
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曹文紅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童下瞼內(nèi)翻多會(huì)引起倒睫，本該向前生長(zhǎng)的睫毛卻向上生長(zhǎng)，擦到眼表。幼兒睫毛較短且柔軟，對(duì)角膜一般沒有損傷。當(dāng)孩子慢慢長(zhǎng)大，睫毛也會(huì)慢慢長(zhǎng)長(zhǎng)、長(zhǎng)硬，如下瞼位置不能發(fā)育好，倒睫仍舊存在，睫毛一般會(huì)擦傷角膜，在角膜上形成創(chuàng)面，容易繼發(fā)感染。輕微的角膜擦傷可以保守治療，觀察倒睫的變化，待其慢慢長(zhǎng)好。嚴(yán)重的情況就可能需要手術(shù)治療，矯正內(nèi)翻，去除睫毛對(duì)角膜的不良影響。通常的手術(shù)方法是埋藏縫線法。就是在下眼瞼緣做穹窿部結(jié)膜到眼瞼皮膚的全層縫合，視患兒的具體病情，縫合1針到3針不等。縫線結(jié)扎后會(huì)將下瞼的深部組織和淺層組織結(jié)扎到一起，過一段時(shí)間，一般是10天拆線，組織之間會(huì)形成粘連。這樣，靠近睫毛根部的皮膚會(huì)因?yàn)樯畈拷M織的牽拉而不再內(nèi)翻，睫毛的生長(zhǎng)方向也就會(huì)隨之改變，由向上生長(zhǎng)轉(zhuǎn)為向前生長(zhǎng)，倒睫對(duì)角膜的影響就被去除了。這種方法操作簡(jiǎn)單，對(duì)局部組織損傷小，一般是兒童下瞼內(nèi)翻的首選治療方法。但是，有的孩子會(huì)容易復(fù)發(fā)，比如：肥胖的孩子，這樣的孩子可能就需要使用其它的手術(shù)方法，比如：深部固定法。深部固定法的道理同埋藏縫線法的道理是一樣的，也是希望有一個(gè)力量能把下瞼皮膚向深部牽拉，改變下瞼內(nèi)翻，同時(shí)改變睫毛的生長(zhǎng)方向。做手術(shù)的時(shí)候會(huì)把下瞼靠近瞼緣的皮膚與瞼緣平行橫向切開，如輪匝肌肥大要去除部分眼輪匝肌，找到下瞼板，間斷地，把下瞼皮膚切口縫合并同時(shí)固定在下瞼板上。這樣，下瞼皮膚因?yàn)楸还潭ㄔ谏畈康慕M織上，內(nèi)翻就好轉(zhuǎn)了。這種手術(shù)方法會(huì)比埋藏縫線法稍微復(fù)雜一些，但手術(shù)效果更切實(shí)。以上是矯正兒童下瞼內(nèi)翻常用的2種手術(shù)方法。具體到每一位患兒到底應(yīng)該使用那種治療方法，還要看孩子的具體病情，由醫(yī)生來決定?？梢韵胂?，不論哪種方法都會(huì)在孩子的下眼瞼皮膚上留有一定的手術(shù)痕跡。但是一般都不明顯，并且手術(shù)中醫(yī)生也會(huì)盡量兼顧到美觀的問題。此手術(shù)的目的不是為了讓孩子更美觀，而是為了矯正眼瞼內(nèi)翻帶來的倒睫，去除倒睫對(duì)眼表，主要是角膜的不良影響。2014年05月31日20315
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王越主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 目前兒童下瞼倒睫的手術(shù)方式主要有兩種，縫線法和切開法（對(duì)于兒童不適合睫毛電解和激光，因?yàn)殡娊夂图す鈨H僅適合成年人瞼緣和眼瞼結(jié)構(gòu)正常的一根或者兩，三根的倒睫，而且電解和激光的破壞毛囊的成功率非常低，低于5~10%，兒童一般又不會(huì)配合，因此不適用。成年人反復(fù)電解睫毛，可以引起瞼緣瘢痕化或者睫毛亂生。） 縫線法，就是在雙眼瞼的下瞼壓線，形成一個(gè)下雙眼皮，因?yàn)橥庥^比較難看（如果上瞼為雙眼皮，則比較好看，如果下瞼出現(xiàn)明顯的下雙眼皮就會(huì)被認(rèn)為是異常的，或者難看的），因此目前近幾年在大醫(yī)院的專門搞眼瞼美容整形的醫(yī)生已經(jīng)基本多不采用此類方法。另外，就是縫線法的復(fù)發(fā)率非常高，下雙眼皮一旦消失，倒睫就會(huì)復(fù)發(fā)。但是對(duì)于基層醫(yī)院，或者低年資的眼科醫(yī)生，或者不是專門研究外眼整形美容的醫(yī)生，還是經(jīng)常采用此類方法，也算是矯正倒睫的權(quán)宜之計(jì)。 切開法又分兩種：傳統(tǒng)切開法和顯微整形無痕切開法。切開法，和上眼瞼雙眼皮的手術(shù)方法基本相同…… 倒睫術(shù)后的護(hù)理須知：……2014年01月20日79441
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