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2024年03月28日
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畢方主治醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 燒傷整形美容科 倒睫手術(shù)的效果通常是比較理想的。倒睫是指睫毛的方向生長不正確，觸及眼球后會(huì)產(chǎn)生明顯的刺激癥狀或角膜損傷，如果倒睫數(shù)量較多，需要及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)方法有多種，包括縫線法和下瞼切開法等?？p線法利用外翻線道形成的內(nèi)部瘢痕抵抗內(nèi)翻的力量，從而矯正倒睫，手術(shù)時(shí)間短，但作用力較低，容易復(fù)發(fā)。下瞼切開法則更為復(fù)雜，包括平行瞼緣切開眼瞼皮膚，去除多余的贅皮及過度發(fā)育的輪匝肌，找到瞼板，然后間斷地把下瞼皮膚切口縫合固定在下瞼板上，從而矯正瞼內(nèi)翻，手術(shù)效果更切實(shí)。倒睫矯正手術(shù)屬于一種微創(chuàng)、快捷的手術(shù)，對(duì)人體的創(chuàng)傷比較小，術(shù)后恢復(fù)快，腫脹輕，而且還可以使患者的眼睫毛看起來更加立體美觀。但請(qǐng)注意，如果后期護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎、感染等癥狀。由于手術(shù)是微整形方式，使用的是微創(chuàng)縫合線，對(duì)眼瞼皮膚及皮下筋膜結(jié)締組織沒有嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)破壞和局部損傷，術(shù)后通常不會(huì)有明顯的瘢痕反應(yīng)。此外，手術(shù)前會(huì)進(jìn)行精確的手術(shù)方案設(shè)計(jì)，確保雙側(cè)眼瞼外形恢復(fù)得很對(duì)稱。盡管手術(shù)本身損傷較小，但術(shù)后的護(hù)理和恢復(fù)過程仍然需要注意。例如，術(shù)后可能出現(xiàn)眼部腫脹、疼痛等不適癥狀，這可以通過按摩眼部、注意眼部衛(wèi)生、適當(dāng)進(jìn)食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物以及規(guī)律作息等方式來緩解。同時(shí)，如果術(shù)后出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，需要及時(shí)就醫(yī)處理，以避免影響手術(shù)效果和眼部美觀。2024年03月25日247
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 患者年輕男孩，曾經(jīng)在外院進(jìn)行下瞼倒睫矯正，雖然未提供具體手術(shù)記錄，但根據(jù)術(shù)后局部“雙重瞼”的痕跡，推測第一次做的是縫線法。之前多篇文章已經(jīng)提到：；在2007年前，我們也是采用這樣的方法，但最終發(fā)現(xiàn)下眼瞼縫線法矯正倒睫1、第一不治本，復(fù)發(fā)率相對(duì)更高，尤其是皮膚松弛和偏胖的孩子2、下眼皮的雙重瞼形態(tài)其實(shí)并不美觀。部分患者始終存在，和手術(shù)設(shè)計(jì)原理有關(guān)。本地患者由于倒睫依然存在，孩子有畏光、流淚等角膜刺激癥狀，所以再次手術(shù)，也是不得已的選擇。任何第二次手術(shù)都會(huì)受到1、之前疤痕的影響；2、也需要一定的技巧解決之前形成的雙重瞼外觀術(shù)后復(fù)查倒睫矯正充分。，得益于眼瞼皮膚較薄、此類切皮法到目前為止，最終幾乎沒有發(fā)生過皮膚疤痕的問題。2024年03月23日415
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 嗯，但是目前呢，您是不需要去考慮這個(gè)修復(fù)手術(shù)的，因?yàn)樗F(xiàn)在剛在手術(shù)后的一個(gè)恢復(fù)期，有些他能恢復(fù)呢，那后面就不需要做手術(shù)了，所以您就隨訪觀察就可以了，然后如果說后期有影響的話，才需要做修復(fù)手術(shù)，像這種把瞼板與皮膚形成固定的粘連，這種手術(shù)方式相對(duì)于縫線法來說，已經(jīng)是改良后的手術(shù)了，嗯，它可以大大的減少呃手術(shù)的復(fù)發(fā)率，因?yàn)檫@種固定的粘連呢，它可以把睫毛翻出來，相對(duì)就是更牢固一些，嗯，但是呢，他也沒有很完美，就是因?yàn)檫@個(gè)固定的粘連呢，就會(huì)形成這種凹陷性的斑痕，就是我們說的這種下雙眼皮，嗯，所以呢，手術(shù)方式。 還在繼續(xù)不斷的改良，等以后呃，他自己真的是沒有辦法恢復(fù)，沒有辦法消失或變淺的話，再去考慮修復(fù)的手術(shù)也是來得及的，也并不會(huì)增加手術(shù)的難度。2024年03月22日50
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 嗯，微創(chuàng)呢，只是有些醫(yī)生宣傳的噱頭，實(shí)事求是的跟您說，其實(shí)簡歷犯的手術(shù)它沒有微創(chuàng)這一說法的，只要你是做切開，那就是有創(chuàng)，嗯，但這個(gè)有創(chuàng)呢，它切口的長度呢，也不會(huì)非常的長的，就是跟一只眼睛的長度差不多，然后我這邊呢，一般切口的長度都是跟小朋友內(nèi)翻的程度，還有他多余的皮膚的量有關(guān)系，如果內(nèi)翻的嚴(yán)重，然后皮膚的量多的比較多，切口呢就會(huì)適當(dāng)延長一點(diǎn)點(diǎn)，但是呢，總的長度都是跟一只眼睛的長度差不多的。 嗯，切口的長度呢，它一般都是跟小朋友的病情卷進(jìn)去的程度相關(guān)，那延長切口呢，也只是為了縫合平整，這樣的話外觀才會(huì)好看，那至于微創(chuàng)這一說其實(shí)是沒有的，如果說你切口短，但是你的疤痕還是非常的明顯，那么你切口再短也是沒有用的，那有些醫(yī)生為了微創(chuàng)呢，它就是切一半就切前面的一半啊，這樣的話呢，皮膚不平整啊，后期還會(huì)形成那種難看的下雙眼皮，這種是得不償失的，所以說我們呃，切口的長度跟床上大不大其實(shí)沒有太大的關(guān)系，只要你是縫合平整的，切口對(duì)合良好的，那小朋友術(shù)后護(hù)理也都跟得上，恢復(fù)好了以后，基本上3~6個(gè)月外觀就是很好的。 那有些醫(yī)生呢，為了追求微創(chuàng)去做瞼員的灰線的切開，嗯，這種方法呢，短期內(nèi)你去看，他基本2024年03月02日58
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 最近有些家長發(fā)現(xiàn)自己的小朋友有倒睫，于是來面診看是否需要做手術(shù)，一部分小朋友他的情況還不錯(cuò)，嗯，暫時(shí)是可以保守觀察的，于是開心的回家了，但有些小朋友呢，我還是建議他早一點(diǎn)做，這是為什么呢？下面這個(gè)小朋友就是其中之一，我們來看一下他眼睛的情況，好，你看他平時(shí)呢，這個(gè)眼睛它是這樣豎在里面的，對(duì)吧？手術(shù)呢，要把眼皮的位置給它擺正，要擺成這樣，哎，對(duì)，但你看到內(nèi)眼角不知道你們看得清楚內(nèi)眼角有幾根毛是豎著的，看到?jīng)]有，這些毛呢，它是亂長的，到時(shí)候要把這個(gè)毛根不對(duì)的這些毛要給它做射頻，給它處理掉，那處理掉到時(shí)候就不長啊，就不長，對(duì)，就是要把毛根破壞掉，這邊也是一樣的，那這邊它這樣翻出來，我們大多數(shù)的毛就這樣外翹了，對(duì)吧，然后呢，來眼睛往上看，往上升，那內(nèi)眼角也是有幾根毛是豎著的，看到?jīng)]有這種毛呢，就是要把它毛根破壞掉，會(huì)長出來，所以手術(shù)呢，一個(gè)要做內(nèi)翻，還要做射頻，就是一起做啊一起做，嗯，就是這個(gè)要盡快手術(shù)還。 嗯，照做，以免影響他的那個(gè)視力發(fā)育的，嗯，因?yàn)樗@種又合并有亂結(jié)的，他肯定通過自己的這個(gè)正常的發(fā)育，是沒有辦法發(fā)育通過手術(shù)，對(duì)的，是的，要不然他每天都是這樣皺著眉頭在生活的，那如果要手2024年02月20日78
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專科 ????幾天前，陪老人家來術(shù)后復(fù)查的家屬跟我說：“郭醫(yī)生，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說如果她這個(gè)倒睫治好了，一定要告訴他?，F(xiàn)在好了，我們可以回去告訴醫(yī)生了。”????一位70多歲的老人，忍受了倒睫10余年，每周都要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拔睫毛，眼睛經(jīng)常發(fā)炎痛苦不堪，后來視力下降到只能看清人影，家屬輾轉(zhuǎn)得知可以做射頻消融手術(shù)，于是滿懷希望的來就醫(yī)，卻被遺憾告知手術(shù)暫時(shí)無法做。????因?yàn)榈菇奚漕l消融手術(shù)，需要醫(yī)生看到哪些睫毛倒長的情況下，再在顯微鏡下針對(duì)性處理。但老人來時(shí)剛拔完倒睫不久，光禿禿的，需要等倒睫全部長出來才能做手術(shù)。而睫毛的生長周期一般是2-3周，這就要求手術(shù)前至少3個(gè)星期不能拔睫毛。????老人家說：“我每周必須去醫(yī)院拔倒睫，要不然眼睛受不了，我連一個(gè)禮拜都不能忍?！庇谑俏医ㄗh老人家先用繃帶鏡（一種特殊設(shè)計(jì)的隱形眼鏡）隔絕倒睫對(duì)角膜的刺激，讓她舒適的度過3周再來手術(shù)。????做完手術(shù)后3周患者來復(fù)查，家屬告訴我：“手術(shù)前我們?nèi)ギ?dāng)?shù)蒯t(yī)院更換繃帶鏡，經(jīng)常拔倒睫的醫(yī)生跟我們很熟了，跟我們講電解復(fù)發(fā)率很高的，睫毛還會(huì)長出來沒用的，我跟他講郭醫(yī)生說跟以前老方法不一樣的，我們要去試一試。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說如果她這個(gè)倒睫治好了，一定要告訴他?，F(xiàn)在好了，我們可以回去告訴醫(yī)生了?！????我說：“射頻消融術(shù)確實(shí)和以前傳統(tǒng)睫毛電解術(shù)不同，使用的設(shè)備也不一樣，射頻可以針對(duì)睫毛毛囊、減小周圍組織損傷。但射頻也有一定的復(fù)發(fā)率，有時(shí)毛囊射頻以后還活著，可能會(huì)再長倒睫，不過比電解術(shù)概率小很多，而且針對(duì)復(fù)發(fā)的倒睫還可以再次做射頻手術(shù)。一般手術(shù)3周后不再復(fù)發(fā)的倒睫，以后就不會(huì)再復(fù)發(fā)了。所以讓您今天來復(fù)查就是看看術(shù)后情況，確保手術(shù)效果，好在老人家情況挺好的，可以向那位醫(yī)生反饋哦?！????我覺得當(dāng)?shù)啬俏魂P(guān)心老人手術(shù)效果的醫(yī)生，很負(fù)責(zé)任，知道射頻消融術(shù)以后，可以早一點(diǎn)建議倒睫患者們盡早治療，避免角膜白斑導(dǎo)致視力不可逆的下降，也可以避免更多老人們免受拔睫毛之苦。2024年01月31日64
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 兒童倒睫手術(shù)為什么隨訪久一點(diǎn)？兒童倒睫手術(shù)不但要追求手術(shù)當(dāng)時(shí)的效果，也要能經(jīng)得住時(shí)間的考驗(yàn)。很多家長非常擔(dān)心術(shù)后疤痕的問題或者手術(shù)復(fù)發(fā)問題，會(huì)比較想看實(shí)際的案例，所以我利用空閑時(shí)間整理出一些遠(yuǎn)期隨訪患者（下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)），當(dāng)然每個(gè)小朋友的術(shù)后恢復(fù)會(huì)有個(gè)體差異，只要我們重視術(shù)后護(hù)理，一起努力，可以達(dá)到比較理想的恢復(fù)效果。很多手術(shù)復(fù)發(fā)的案例可能手術(shù)本身就沒有矯正好倒睫的位置，或者后期在疤痕重塑的過程中隨著兒童生長發(fā)育睫毛位置發(fā)生變化，但患兒們無法及時(shí)察覺，家長們也不會(huì)分辨手術(shù)效果好不好睫毛位置對(duì)不對(duì)，所以這也是我做瞼內(nèi)翻倒睫科普的初衷，通過科普，大家可以了解什么是瞼內(nèi)翻，什么樣的倒睫需要干預(yù)，以及，醫(yī)生手術(shù)效果怎么樣。倒睫手術(shù)一般術(shù)后半年左右手術(shù)效果就相對(duì)比較穩(wěn)定了，但還是有比較小概率的復(fù)發(fā)率，尤其是小朋友生長發(fā)育較成人面部改變會(huì)更多，所以我會(huì)讓他們隨訪更久一點(diǎn)，以確保小朋友順利徹底的康復(fù)，不再受倒睫的“折磨”。2023年12月27日213
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 大家好，我是浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)的郭浩辰醫(yī)生，今天這期視頻跟大家聊一聊保潔的小朋友做手術(shù)的話一定要開眼角嗎？之前我在一篇視頻的筆記里有放過這個(gè)問題的投票啊，還是有的人選了一定要開，但其實(shí)是不一定的，為什么呢？嗯，小朋友的倒結(jié)呢，大多數(shù)的原因都是先天性瞼內(nèi)翻引起的，那么這個(gè)疾病呢，它是先天的，是天生的，內(nèi)眥贅皮呢，絕大多數(shù)也是天生的，它表現(xiàn)為我們內(nèi)眼角有縱向的皮膚皺褶遮蓋了內(nèi)服，導(dǎo)致我們的瞼裂短小，內(nèi)眥間距寬的這樣一個(gè)面部外觀。內(nèi)眥贅皮的啊，形成原因和發(fā)病機(jī)制呢，目前也沒有完全闡釋的很清楚，但目前認(rèn)為內(nèi)資贅皮它是一種發(fā)育滯后的表現(xiàn)，就是隨著。 在小朋友生長發(fā)育可以改善的，而不是一種真正的畸形，因?yàn)槲覀儢|方人幾乎百分之八九十以上都有內(nèi)眥贅皮，尤其是剛出生沒幾年的小朋友，他的這個(gè)比率就更高了。雖然在我們教科書上內(nèi)資贅皮導(dǎo)致瞼內(nèi)翻的原因之一，但并不是所有有內(nèi)眥贅皮的小朋友都有瞼內(nèi)翻，所以這個(gè)贅皮要不要處理，在手術(shù)中也是要分情況的，每個(gè)小朋友眼睛的形態(tài)不同，那只贅皮的形態(tài)也不同，它沒有什么金標(biāo)準(zhǔn)，就是沒有說呃幾歲就一定要開眼角這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)醫(yī)生呢，也有各自的臨床經(jīng)驗(yàn)，那什么樣的內(nèi)置贅皮2023年12月17日85
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專科 大家好，我是浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)的郭浩晨醫(yī)生，今天這期視頻跟大家聊一聊，倒睫的小朋友多大可以做局麻的手術(shù)，那局麻的手術(shù)和全麻手術(shù)他們各自有哪些優(yōu)勢呢？首先我們來說一下全麻，全麻有哪些優(yōu)勢呢？首先最重要的一點(diǎn)就是它全程都是無痛的，局麻的手術(shù)可能在打麻藥的那幾秒鐘還是很痛的，但局麻的手術(shù)它是全程無痛，當(dāng)然全麻手術(shù)蘇醒了以后也不會(huì)痛，這個(gè)我之前也有科普過。第二呢，全麻手術(shù)可以減少術(shù)中的出血，有利于術(shù)后恢復(fù)，有些患者局麻手術(shù)的時(shí)候容易緊張，血壓呢會(huì)不由自主的升高，這樣就會(huì)延長醫(yī)生手術(shù)止血的時(shí)間。第三點(diǎn)呢是全麻手術(shù)不會(huì)給患者留下手術(shù)的心理陰影，有些患者實(shí)在是非常的害怕啊。見到白大。 掛醫(yī)生都比較緊張，很害怕手術(shù)室的環(huán)境，那么對(duì)于這種患者呢，也是可以選擇全麻手術(shù)的，當(dāng)然全麻手術(shù)的流程相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)，術(shù)前需要拍片啊，需要辦理住院等等，我們?cè)賮碚f一下局麻的倒睫手術(shù)，局麻呢就是在眼皮局部打一點(diǎn)麻藥啊，不像全麻啊，通過靜脈麻醉，我們整個(gè)人手術(shù)過程都是不知道的，局麻手術(shù)呢，整個(gè)手術(shù)過程人都是清醒知道的，那么對(duì)于成年人或者是十幾歲心智比較成熟的小朋友來說，在局麻下做倒睫手術(shù)是完全可以承受的，而且局麻一般都2023年12月10日30
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