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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 孩子患了眼瞼倒睫，奶奶爺爺心疼不愿意給孩子做手術(shù)，怕全麻對孩子手術(shù)有影響，但是孩子的倒睫又很重，對角膜造成了嚴重的傷害，很多家長問我們，在等待手術(shù)的這段時間里，如何進行一些輔助的治療，今天我就跟你講三種方法，第一種方法叫牽引法，什么叫牽引法，就是當孩子睡著或吃奶的時候，大人用手牽拉孩子的下眼瞼，尤其是牽拉孩子的下內(nèi)側(cè)的眼瞼皮膚，將過一段時間的治療，一些輕度的倒睫經(jīng)過牽拉以后癥狀就消失了，倒睫就改善了，我們有的小寶寶生下來一個月就發(fā)現(xiàn)倒睫，就經(jīng)過媽媽的幾個月的牽拉，到來就診的時候，倒睫現(xiàn)象已經(jīng)消失，那孩子就不用手術(shù)，一般牽拉法適合于輕度的倒睫。第二種方法叫膠布牽引法：我們專門為了倒睫的孩子，從日本開發(fā)、引進了一種特制的很微創(chuàng)的膠布，這種膠布，你可以定期在孩子下眼瞼的倒睫的部位粘一下，把皮膚做一個折疊，大家不知道怎么牽拉，以通過我們的網(wǎng)站向我們的醫(yī)生咨詢。如何使用牽拉膠布呢？一般小朋友睡著的時候你就得給他使用膠布牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個膠布去玩了，晚上睡覺時間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的，但是上邊兩種方法都僅僅適合于輕度或者特別小的孩子，如果孩子大了，用這兩種方法是不管用的，如果孩子用這種方法治療效果不好，還是要考慮手術(shù)治療，我強調(diào)一下，倒睫是否需要保守治療，一定要看他倒睫的程度，看孩子的癥狀，看孩子角膜的損傷，請醫(yī)生幫你參謀，如果需要手術(shù)，一定不能猶豫，否則倒睫會造成嚴重的角膜損傷，造成不可逆的角膜白斑或角膜斑翳。2022年08月16日
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 我們開展美國新材料治療上瞼下垂，很多的孩子上瞼下垂同時合并內(nèi)翻和倒睫，家長在術(shù)前會問我們上瞼下垂合并內(nèi)翻倒睫的孩子是否可以同時做手術(shù)，今天我給你講一下：第一，如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術(shù)方法叫微波射頻消融術(shù)，這種手術(shù)治療倒睫是選擇有幾根睫毛的孩子進行消融處理，這種手術(shù)不用切皮不用縫線，術(shù)后一天孩子眼睛就沒事了，美觀特別好，手術(shù)是微創(chuàng)，但是這種手術(shù)一定適合于下瞼僅有4根到6根的倒睫，或者倒睫毛是絨毛。第二，如果上瞼下垂合并嚴重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術(shù)就不行了，一定要在術(shù)中聯(lián)合做切皮術(shù)，倒睫切皮手術(shù)中醫(yī)生有很多的竅門兒，我們又把他叫做絕活，如果你做的不細致，倒睫的皮膚和上瞼下垂的皮膚會互相牽制，手術(shù)以后不好看，我們采用新方法治療上瞼下垂合并倒睫，做完手術(shù)或瘢痕很小，傷口對合整齊，眼瞼皮膚外觀非常漂亮。2022年08月12日382
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童倒睫手術(shù)前，家長會反復(fù)的問我們一個問題，這種倒睫手術(shù)會不會留瘢痕？倒睫手術(shù)全麻對孩子有沒有影響？倒睫手術(shù)以后會不會二次復(fù)發(fā)？今天我就重點講一下倒睫術(shù)后會不會復(fù)發(fā)，導(dǎo)致術(shù)后為什么會復(fù)發(fā)的原因有很多：一．倒睫手術(shù)前是一個重度的內(nèi)翻倒睫。二．采用的手術(shù)方式不對癥，比如說僅僅做了幾個電凝，或者做了一個皮膚的縫線術(shù)，那么這些效果不足以矯正倒睫。三．有些倒睫手術(shù)是重度的，而且孩子做完手術(shù)以后，孩子下眼瞼周圍的組織瘢痕黏連，還會造成倒睫復(fù)發(fā)，這個時候需要做二次手術(shù)。四．有一些肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能，我做過一個外院做了三次倒睫手術(shù)的孩子，他的一只眼睛是近視1500度導(dǎo)致的倒睫，倒睫復(fù)發(fā)不可怕，倒睫復(fù)發(fā)大概也就是在5—9%的幾率，家長不能因為倒睫手術(shù)會復(fù)發(fā)而因噎廢食，耽誤了孩子最佳的倒睫治療時間。2022年08月12日696
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 孩子患了倒睫，會經(jīng)常眨眼，尤其在戶外遇見光以后，孩子眼睛閉起來，另外孩子在室內(nèi)有可能發(fā)現(xiàn)眼紅，頻繁眨眼的一些怪毛病，有些家長很糾結(jié)，做手術(shù)又怕全麻對孩子腦子有影響，不做手術(shù)又怕孩子的倒睫會加重，今天我和大家說一下家長如何判斷孩子的倒睫手術(shù)的時機。一．根據(jù)癥狀，如果平常在室外見光閉眼,在室內(nèi)有時候眼紅、頻繁眨眼，這種手術(shù)必須要做。二．醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況，如果角膜上有很多被倒睫扎傷的點狀著色點，也就是點狀角膜炎，這種情況的話手術(shù)也要做。三．觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，倒睫的范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，這個時候就不要再考慮等待了。四．合并上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的孩子，如果同時有倒睫，一定要及時手術(shù)，因為做完上瞼下垂矯正以后，如果有倒睫會產(chǎn)生嚴重的角膜炎的癥狀，影響上瞼下垂手術(shù)效果。這四種適應(yīng)癥說完以后你一定聽明白了，那么，最后再和家長強調(diào)一項倒睫是否做手術(shù)一定要到醫(yī)院，請有豐富小兒眼科經(jīng)驗的醫(yī)生幫你看一下，最后再決定是否手術(shù)。2022年08月11日860
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 我在中央電視臺講課的時候講過，兒童三歲以前倒睫是可以不做手術(shù)的。很多家長問我為什么？我給大家講一下，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個時期，它對角膜的損傷，不是很重，可以暫時不做手術(shù)。說到這里，我跟大家講一下手術(shù)的時機，如果倒睫很嚴重，三歲以后一定要做手術(shù)。但是手術(shù)的時機并不是絕對的，我們現(xiàn)在在臨床上見到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴重，角膜損傷非常嚴重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術(shù)可能就要提前。倒睫手術(shù)針對上瞼下垂手術(shù)的孩子要靈活一些，我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術(shù)，如果合并倒睫一定要同時解決倒睫，一定要做倒睫的手術(shù)?，F(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術(shù)，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。2022年08月11日201
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 我們專家團隊研發(fā)了一種最新手術(shù)，稱為微波射頻消融術(shù)，這種微波射頻技術(shù)使我們從眼科微創(chuàng)手術(shù)中開發(fā)而來，手術(shù)中用一個含絕緣層的超細的射頻探針，對下瞼內(nèi)翻的倒睫進行毛囊的消融技術(shù)，這種微波射頻它對睫毛周圍的組織只是一個汽化消融的作用，沒有很強的破壞作用，因此手術(shù)后對的皮膚以及周圍的結(jié)膜組織沒有任何影響。我和我的專家團隊開發(fā)了這種新的手術(shù)微波射頻技術(shù)，很多家長詢問國內(nèi)哪些醫(yī)院開展此項技術(shù)，目前國內(nèi)使用的單位不多。原因是因為微波射頻的儀器相對來說比較貴，同時微波射頻有的時候他需要在顯微鏡下施行，要求技術(shù)水平高一些，幾乎沒有損傷，第二天即可恢復(fù)，這種新的倒睫手術(shù)適應(yīng)哪些患兒：1.?倒睫數(shù)量少，2.?戴角膜塑形鏡，角膜反復(fù)感染的孩子3.?上瞼下垂同時合并輕度倒睫的孩子2022年08月10日484
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童下眼瞼內(nèi)翻倒睫的第二種手術(shù)方法，我們把它叫改良微創(chuàng)切皮術(shù)，這種手術(shù)是在兒童下眼瞼的邊緣做一個切口，通過手術(shù)把眼瞼內(nèi)翻矯正。切皮術(shù)效果是手術(shù)以后矯正內(nèi)翻的效果比較理想，尤其適合于中度和重度的下瞼內(nèi)翻。關(guān)于切皮術(shù)，目前國內(nèi)很多醫(yī)院很多專家做起來卻不一樣，有些手術(shù)做完以后，下瞼切皮的位置太寬造成瘢痕不美觀，有些做完以后，下瞼接口的位置太淺，矯正效果又差，針對這種情況，我們現(xiàn)在做了改良下瞼微創(chuàng)切皮術(shù)矯正倒睫的手術(shù)，我們采用按照美容做眼袋手術(shù)的切口，這個切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術(shù)，做完手術(shù)以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來了，這種手術(shù)我們現(xiàn)在常規(guī)開展，我和我的專家團隊改良這種新手術(shù)的特點是：1，?我們做兩層眼瞼板褥式縫合，內(nèi)翻矯正效果好。2，?錯構(gòu)輪匝肌松解術(shù)，3，?再做組織的逐層密閉縫合，4，?手術(shù)中我們用非常細的美容線進行縫合，5，?因此，做完手術(shù)以后，內(nèi)翻倒睫矯正效果理想的同時，下瞼的瘢痕非常輕，一兩個月以后，下瞼就基本上看不出什么痕跡，這種新的改良微創(chuàng)切皮術(shù)手術(shù)很受家長們歡迎。2022年08月09日484
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童倒睫手術(shù)縫線法，這種手術(shù)主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個棉花卷，或者是壓其他材料的卷兒，手術(shù)后希望兒童的下瞼內(nèi)翻能夠矯正，我原來在兒童醫(yī)院帶領(lǐng)我的專家團隊做下瞼內(nèi)翻手術(shù)，幾乎都做縫線術(shù)，這種縫線手術(shù)的優(yōu)點是手術(shù)比較簡單，手術(shù)麻醉時間短，手術(shù)可以重復(fù)做。它的缺點是手術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想。另外做完手術(shù)以后下眼瞼矯正的地方有一個很深的類似于雙眼皮一樣的溝，恢復(fù)一段時間以后，孩子的下眼皮外觀不好看，矯正效果屬于中等，對于重度倒睫效果不好，很多家長對術(shù)后的下瞼的縫線造成的皮膚的小切痕也覺得不是特別滿意。2022年08月09日261
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