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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 袁醫(yī)生的點評：今天的引用文章是討論兒童下眼瞼贅皮以及內(nèi)翻倒睫對屈光狀態(tài)的影響看完之后，相信多數(shù)家長又增加一份焦慮！醫(yī)學的科研就是這樣，發(fā)現(xiàn)問題總要去深究一下，但是作為患者來講，也不必過于擔心。就像小的時候，吃蘋果皮到底是有益健康，還是不利？聽完專家的話，就徹底糊涂了，因為有的說果皮中含大量微量元素，有的說農(nóng)藥超標有害無益.....因此今天轉(zhuǎn)發(fā)這篇文章的意義在于：1、原文中眼瞼贅皮嚴重程度的分級患兒可以對照評估一下2、這是國人自己的數(shù)據(jù)寫成SCI論文公開發(fā)表，需要重視；3、如果贅皮導致的倒睫，確實已經(jīng)對角膜造成損害需要手術(shù)，那么就更加果斷一些，因為手術(shù)矯正對于近視預防或許也有幫助。4、如果贅皮存在，但是倒睫程度未傷及角膜，也不一定需要特地為了預防近視去完成手術(shù)！畢竟近視的發(fā)展的環(huán)境因素，和近距離用眼和電子產(chǎn)品的大量使用關(guān)系更大一些！轉(zhuǎn)載的原文：眼瞼贅皮是一種眼瞼異常，其特征是水平的皮膚皺褶可以堆疊在眼瞼邊緣，導致睫毛接觸眼表。這種眼瞼異常通常影響雙側(cè)下眼瞼，在亞洲人群中常見。近日，一項針對中國學齡前兒童的下瞼贅皮的橫斷面研究發(fā)表于BMCOpthalmology上，評估了下瞼贅皮的患病率和人口學特征，并評估其與屈光不正的關(guān)系，讓我們來詳細了解一下。下瞼贅皮的不同嚴重程度根據(jù)Khwarg氏分類法，根據(jù)下瞼贅皮的高度和第一眼位瞼緣的對眼球的遮蔽度，可將其分為4類;根據(jù)睫狀是否觸及眼表，以及眼表原發(fā)部位的倒睫面積可分為3類(如圖1)。本研究的主要對象是北京市西城區(qū)的幼兒園學生，采用兩階段分層整群抽樣的方法選擇學生納入研究，第一階段，從西城區(qū)120所幼兒園中隨機選取20所幼兒園。第二階段，選擇20所幼兒園的所有學齡前兒童到西城婦幼保健院進行健康檢查。最終有3170人納入數(shù)據(jù)分析。記錄研究對象的身高，體重。使用環(huán)戊通進行睫狀肌麻痹后，使用手持自動驗光儀測定屈光不正度數(shù)。所有受試者均由同一位眼科醫(yī)生用裂隙燈對雙眼進行外眼及眼前節(jié)檢查，并用數(shù)碼相機拍攝雙眼眼表照片，以便進一步診斷和對眼瞼贅皮進行分類。兒童下瞼贅皮問題較普遍共有3-6歲的1652名男生和1518名女生納入最后的統(tǒng)計，其中有548人因為數(shù)據(jù)殘缺而排除，1人因瞼內(nèi)翻排除，2人因外麥粒腫排除。26.2%(3170名兒童中有830名)的兒童有下瞼下垂，根據(jù)其嚴重程度，可進一步分為輕度(54.3%)、中度(29.6%)和重度(16.1%)。年齡較小、男孩更容易發(fā)病無論只按照下瞼贅皮遮蓋的高度分類、只按照倒睫接觸眼表面積大小分類或同時結(jié)合兩種方法分類，年齡較小的學齡前兒童發(fā)病率皆高于年齡較大的兒童。對數(shù)據(jù)進行多元邏輯回歸分析后，男孩比女孩有更高可能性患下瞼贅皮，年齡較小的孩子比年齡較大的孩子患病率更高。下瞼贅皮與兒童屈光不正的發(fā)生顯著相關(guān)患有下瞼贅皮的學齡前人群患近視的概率是沒有下瞼贅皮的患近視的3.55倍，患遠視的概率是1.53倍。散光在患有下瞼贅皮的兒童中的患病率也高于未患下瞼贅皮的兒童(18.9%vs6.4%)。小?結(jié)雖然下瞼贅皮隨著年齡增長有自行消退的趨勢，但其發(fā)生在視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期。在中國學齡前兒童中，下瞼贅皮有很高的患病率，尤其是在男孩和更小的兒童中。有下瞼贅皮的學齡前兒童比無下瞼贅皮的兒童有更高的風險發(fā)展為散光、近視和遠視。這種眼瞼異常在學齡前人群中應引起重視。2022年01月23日
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劉紅主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 眼科 在了解倒睫怎么辦之前，劉醫(yī)生先來給你們科普一下什么是倒睫？倒睫顧名思義睫毛反向生長；當睫毛的方向發(fā)生改變（一般指向后生長）以致觸及眼球時，我們稱之為倒睫，一般來說倒睫上下眼瞼都會發(fā)生，睫毛摩擦眼球時會對角膜造成損傷。除睫毛本身生長方向異常向后，瞼內(nèi)翻也會引起倒睫，兒童的倒睫多為先天性瞼內(nèi)翻導致。瞼內(nèi)翻是指瞼緣向眼球方向內(nèi)卷，先天性瞼內(nèi)翻在亞洲人群中發(fā)生率比較高，大多由內(nèi)眥贅皮、眼周肌肉過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不良所致。有些人會隨著年齡的增長，面部的發(fā)育而逐漸緩解。出現(xiàn)倒睫后小朋友可能會出現(xiàn)眼疼、畏光、流淚、異物感等眼部不適、分泌物增多的癥狀；如果小朋友經(jīng)常揉眼睛、眨眼睛，劉醫(yī)生就要提醒家長們小朋友是不是出現(xiàn)倒睫了，小朋友經(jīng)常揉眼睛眨眼睛也容易導致散光，因此出現(xiàn)倒睫應及時到正規(guī)醫(yī)院就診！3歲以下患兒，若輕度倒睫，可按摩眼瞼，或采用黏貼局部皮膚的辦法等。若3歲后仍有瞼內(nèi)翻和倒睫，損傷了角膜，就需要行手術(shù)治療。手術(shù)有縫線法和切皮法?？p線法較簡單，但容易復發(fā)。切皮法是切除瞼緣部分多余的皮膚和肌肉，術(shù)后復發(fā)率較低，且術(shù)后疤痕也不明顯。若是上瞼內(nèi)翻倒睫行手術(shù)治療，那孩子術(shù)后將獲得一個漂亮的雙眼皮。手術(shù)產(chǎn)生的疤痕會隨著時間慢慢淡化，并不明顯，不仔細看很難發(fā)現(xiàn)；目前我們上海兒童醫(yī)學中心眼科團隊按照美容手術(shù)的標準按個性化設計完成瞼內(nèi)翻倒睫手術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗。很多孩子在手術(shù)后都獲得了功能及外形上的雙重改善，家長們都非常滿意。以下是劉醫(yī)生的一些瞼內(nèi)翻和倒睫病例經(jīng)手術(shù)治療前后的對比照片。案例一案例二倒睫切皮手術(shù)是非常安全的，倒睫手術(shù)是一個外眼手術(shù)，不會影響視力！全麻是非常安全的；不會影響小朋友的智力！上海兒童醫(yī)學中心的全麻非常棒！2021年12月24日1508
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專科 1問：兒童倒睫最常見的原因是什么？ 答：兒童倒睫最常見的原因是先天性瞼內(nèi)翻，是一種先天性眼瞼位置異常，常發(fā)生于下瞼，伴有倒睫。此病根源在眼瞼向內(nèi)卷，倒睫并不是睫毛的錯。 2問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫有什么癥狀？ 答：3歲以下兒童睫毛細軟，常常無明顯癥狀，較細心的家長可發(fā)現(xiàn)兒童有怕光表現(xiàn)，有些由醫(yī)生體檢時發(fā)現(xiàn)。3歲以后睫毛逐漸變硬，畏光明顯，可伴有眨眼頻繁、流淚、異物感、眼紅、分泌物增多等癥狀。 3問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫有什么危害？ 答：倒睫每日摩擦角膜（黑眼球表面）可導致角膜上皮損傷，影響視覺質(zhì)量和視力發(fā)育，導致散光等問題。長期損傷嚴重時可引起角膜瘢痕，導致視力不可逆損傷。 4問：可以通過拔睫毛治療瞼內(nèi)翻倒睫嗎？ 答：不可以，因為睫毛拔掉后會再生，而再生的睫毛殘端對角膜損傷更重。倒睫并不是睫毛的錯。 5問：每天向下拉下眼皮，時間久了能把睫毛拉出來嗎？ 答：不能。向下拉下眼皮會造成眼瞼松弛，并不能改善瞼內(nèi)翻狀態(tài)。 6問：燙睫毛有用嗎？ 答：沒有用。瞼內(nèi)翻由眼瞼位置異常引起，燙睫毛沒用，還容易造成眼部損傷。倒睫并不是睫毛的錯。 7問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫如何治療？ 答：眼瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)（唯一方式）。 8問：兒童瞼內(nèi)翻倒睫什么時候需要手術(shù)？ 答：輕度瞼內(nèi)翻可密切隨訪角膜上皮及視力發(fā)育情況，如無明顯影響，待鼻梁發(fā)育后（一般6－7歲）可自行改善。3歲以下的中重度瞼內(nèi)翻倒睫可保守觀察，或手法按摩鼻根部松解內(nèi)眥贅皮的張力，如有眼部不適癥狀，及時就診。3歲以上需定期隨訪角膜上皮和視力發(fā)育情況，如有影響，建議盡早手術(shù)治療。 9問：瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)后會有疤痕嗎？ 答：有，短期內(nèi)疤痕明顯，但一般術(shù)后1個月就不太明顯了，半年后可恢復到一般看不出手術(shù)痕跡的效果。雖然不是美容手術(shù)，但手術(shù)后眼睛會看起來大一些，比手術(shù)前的眼睛好看哦。 10問：手術(shù)后眼睛是什么樣？ 答：有圖有真相。2021年12月02日1003
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 該病例的特點是右眼上、下倒睫相對明顯，左眼較輕，這和右眼輕度眼球突出，臉部有血管瘤樣改變合并眼壓升高有關(guān)。孩子的眼部病變特征符合sturge-weber綜合征，由于血管瘤的關(guān)系，術(shù)前討論當中必然要探討到，手術(shù)是否容易出血？風險大不大的問題？但因為角膜已經(jīng)明顯受損，而操作層面較淺，有充分止血的可能，所以手術(shù)還是如期進行。孩子家長也很理性果斷。從術(shù)中圖片中可以看到，在雙重瞼層面，做三個4-5mm切口，借助可吸收縫線，形成雙重瞼固定，睫毛因此上翹。之所以沒有做全切的雙眼皮，在于只有在成年后局麻狀態(tài)下，雙眼皮的弧度和對稱性才會更好。而目前的重點在于糾正倒睫，避免角膜上皮損傷。其實不同的醫(yī)生在完成手術(shù)的時候，很多細節(jié)并不一樣，倒睫手術(shù)也不例外，很多時候無所謂對錯，只有好和更好。有遇到過下瞼皮膚切口縫合固定于下眼瞼瞼板的做法，盡管倒睫矯正了，但最終會形成相應的痕跡。在下瞼倒睫的手術(shù)時，我采用的手術(shù)方式通常只是控制量地切除過多的皮膚和皮下組織，不借助其他翻轉(zhuǎn)力量，因此術(shù)后留下疤痕的概率極小。當然切除過多引起外翻，切除過少矯正不足都應該盡量避免！術(shù)后第一天組織有正常的水腫反應，此時雙重瞼并不明顯。通常建議在48小時內(nèi)冰敷，癥狀會逐漸改善。術(shù)后一周拆線，可見雙眼皮弧度顯現(xiàn)，倒睫充分矯正！成年后，如果眼球突出依舊有差異，現(xiàn)階段可借鑒甲狀腺眼病的美容性眼眶解壓手術(shù)，改善雙側(cè)的不對稱性。整個治療過程，小朋友心態(tài)健康陽光，令人印象深刻！母親的心態(tài)也非常平和！或許在和醫(yī)生多年打交道的過程中，對醫(yī)學有了更加客觀理性的認識，也知道在科學允許范圍內(nèi)醫(yī)生一定會全力以赴！談話過程中也沒有顯示出過度焦慮。在中國的家庭中，孩子成長時，母親通常扮演了更加重要的角色。孩子的生活起居，往往由母親安排照顧，母親的過度焦慮、強勢和感情用事往往讓診療過程更加復雜！母親內(nèi)心的平和穩(wěn)定，往往是孩子成長中最重要的環(huán)節(jié)。孩子因此會更加自信，善于溝通，有時候這一點比身體健康更重要！2021年09月29日2300
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吳元主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 眼科 不少家長來眼科就診，是因為發(fā)現(xiàn)了孩子有倒睫。孩子的倒睫一般是指先天性倒睫。睫毛生長的方向出現(xiàn)了問題。本該朝前生長的睫毛倒向了后方，扎到了角膜。一般倒睫的孩子有愛揉眼睛、畏光、易流淚的癥狀。臨床上觀察，倒睫的孩子伴有大散光的比例也非常高。那么，這樣的孩子該怎么處理呢。我一般會結(jié)合孩子的年齡和嚴重程度綜合考慮。輕度的倒睫，可以看到睫毛接觸到角膜，但是角膜基本沒有損傷，可以觀察。因為兒童角膜的恢復能力比較強，對于比較小的兒童，角膜基本沒損傷。部分兒童在青春期經(jīng)面部整體輪廓發(fā)育后，倒睫的癥狀還可以緩解。如果睫毛接觸角膜，可以見到明顯的角膜損傷，則可以綜合考慮。1-3根少量的睫毛，可以嘗試拔除或者電熱定型。數(shù)量較多且反復損傷角膜，可以考慮手術(shù)治療。如果角膜大量接觸角膜、角膜有顯著損傷。反復角膜損傷可出現(xiàn)角膜瘢痕，嚴重者可導致失明。這種情況需要手術(shù)矯正。還有一種情況，醫(yī)生會對倒睫的處理較為積極。就是前來配OK鏡的孩子。因為OK鏡直接接觸角膜表面，而倒睫可以破壞角膜表面的屏障功能，大大增加了感染的風險。對于兒童倒睫，一般是伴有顯著的下瞼以及內(nèi)眥部分的皮膚增生，因此，一般需要在全麻下進行皮膚肌肉切除術(shù)，必要的時候還要聯(lián)合開眼角一起完成方能達到治愈效果。很多家長會擔心全麻對兒童的身體損害。這個完全不比擔心，現(xiàn)在的醫(yī)學手段十分先進。全麻對人體的已經(jīng)沒有什么危險了，而且眼科手術(shù)一般比較快，麻醉也比較淺。孩子就像睡了一覺一樣，醒來就好了。不僅倒睫好了，眼睛還變大變好看了。2021年09月21日1963
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 大家好，我是小兒眼科主任醫(yī)師張秀，兒童倒睫是一種常見病，看著孩子眨眼、揉眼、室外怕光，家長很心疼，一說做手術(shù)家長很害怕，如何選擇手術(shù)？何時手術(shù)？近期我們專家團隊在好大夫在線頻道專門為大家錄制了20期倒睫、眼瞼內(nèi)翻精品語音課程，其中包括上瞼下垂合并倒睫、內(nèi)眥贅皮合并倒睫、小瞼裂綜合征合并倒睫的治療、單純眼瞼內(nèi)翻倒睫的科普視頻，今天用語音課程及圖文并茂的形式給大家講一講倒睫、眼瞼內(nèi)翻的問題。一、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法這種手術(shù)主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個棉花卷（硅膠管、紗布卷），它的缺點是手術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想，外觀不好看。二、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)我們采用新方法，按照美容做眼袋手術(shù)的切口，這個切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術(shù)，做完手術(shù)以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來了，這種手術(shù)我們現(xiàn)在常規(guī)開展。三、兒童倒睫常規(guī)手術(shù)3——電解術(shù)第三種矯正術(shù)是電解矯正術(shù)，電解矯正術(shù)主要是利用電解設備破壞倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生長了，這種手術(shù)相對來說只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對中度和重度的倒睫，手術(shù)后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在不多用了。四、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融法我們專家團隊研發(fā)了一種新手術(shù)，稱為微波射頻消融術(shù)，這種微波射頻技術(shù)使我們從眼科微創(chuàng)手術(shù)中研發(fā)而來，手術(shù)中用一個含絕緣層的超細的射頻探針，對下瞼內(nèi)翻的倒睫進行毛囊的消融技術(shù)，這種微波射頻它對睫毛周圍的組織只是一個汽化消融的作用，沒有很強的破壞作用，因此手術(shù)后對皮膚以及周圍的結(jié)膜組織沒有任何影響，美容效果好。五、兒童倒睫能不能經(jīng)常拔掉睫毛？一些醫(yī)生會把睫毛暫時的拔掉，孩子拔掉以后立竿見影，這些癥狀都沒有了，這種方法是不對的，兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，再長出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對角膜的刺激會更大，產(chǎn)生角膜損傷的幾率會更高。六、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？兒童三歲以前倒睫是可以不做手術(shù)的，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個時期，它對角膜的損傷不是很重，可以暫時不做手術(shù)。手術(shù)的時機并不是絕對的，在臨床上見到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴重，角膜損傷非常嚴重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術(shù)可能就要提前。七、上瞼下垂合并倒睫手術(shù)要靈活掌握我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術(shù)，如果合并倒睫一定要同時解決倒睫，一定要做倒睫的手術(shù)?，F(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術(shù)，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。專家點評：傳統(tǒng)縫線法（手術(shù)后7天）上面的孩子是輕度倒睫，用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，優(yōu)點手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長形容像一個“下瞼雙眼皮”，美容效果不是特別好，如今我們已經(jīng)不做了。八、戴角膜塑形鏡反復發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍沒癥狀了，再戴上塑形鏡，又會出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復復。裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點染，實際上就是角膜的損傷，叫做角膜的點狀著色。對于這樣反復角膜著色的孩子一定要仔細注意內(nèi)側(cè)的倒睫，那這種情況怎么辦呢？一定要通過手術(shù)解決倒睫的情況，才能堅持戴角膜塑形鏡。九、孩子倒睫微創(chuàng)手術(shù)方法針對這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術(shù)，通過微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過微波射頻消融掉。這種手術(shù)是微損傷，手術(shù)后沒有瘢痕，無需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。這種手術(shù)是我們專家團隊獨創(chuàng)的，國內(nèi)開展的醫(yī)院不多，原因有如下：1.設備昂貴2.低齡兒童手術(shù)需要全麻3.手術(shù)需要在顯微鏡下操作。十、兒童倒睫手術(shù)后如何護理？可以一天給孩子涂兩次眼藥膏（托百士眼藥膏），把眼藥膏涂在倒睫的縫線周圍的皮膚上面，切皮倒睫手術(shù)一般拆線是5—7天，縫線術(shù)7—12天，家長可以在傷口的地方涂一些防止瘢痕形成、減少瘢痕的進口藥，藥名字是疤博士。十一、如何判斷兒童倒睫是否需要手術(shù)？醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，這個時候就不要再考慮等待了。十二、上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的倒睫如何治療原來上瞼下垂合并倒睫的寶寶都是做縫線，壓卷手術(shù)，后來發(fā)現(xiàn)手術(shù)后有兩個問題：1.容易復發(fā)。2.手術(shù)后，皮膚瘢痕不好看，經(jīng)過我們專家團隊的大量臨床研究病例，我們?yōu)楹⒆釉O計了三款新的倒睫手術(shù)1.輕度倒睫:單純射頻倒睫消融術(shù)，手術(shù)只需幾分鐘，沒有瘢痕，不用縫皮，這種手術(shù)只是適合于5-7根倒睫的孩子。2.中度，重度，超重度倒睫：采用改良微創(chuàng)切皮術(shù)，這種切皮術(shù)，是我們美和眼科專家團隊從歐洲醫(yī)療美容專家學習來的新的手術(shù)方法，手術(shù)中要把孩子下眼瞼的錯構(gòu)的輪匝肌重新排列組合，三層縫合，切口采用目前美容屆流行的“眼袋切口”，手術(shù)后的瘢痕很小，同時可以“隱藏在孩子睫毛下邊”，我們新手術(shù)做了近500多只眼睛，手術(shù)后反應輕，傷口隱蔽，美容效果好，手術(shù)后一個月使用進口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手術(shù)好很多，深受家長的歡迎。上瞼下垂如果同時有倒睫，一定要手術(shù)，否則手術(shù)后眼瞼閉合不全加上倒睫會造成孩子的角膜損傷，因為，做完上瞼下垂矯正以后，如果有倒睫會產(chǎn)生嚴重的角膜炎的癥狀，影響上瞼下垂手術(shù)后效果。很多家長說，我申請做微波射頻手術(shù)，我說，不行！一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，我們手術(shù)的原則是能不做的盡量不做，能微創(chuàng)的，盡量微創(chuàng)，必須做的，一定要堅持。這是我們做醫(yī)生的底線，也是為了孩子好。十三、兒童倒睫手術(shù)后會復發(fā)嗎？導致術(shù)后復發(fā)的原因有很多：1、倒睫手術(shù)前是一個重度的內(nèi)翻倒睫。2、采用的手術(shù)方式不對癥，不能完全矯正導睫。3、倒睫是重度的。4、肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術(shù)后也有復發(fā)的可能。十四、兒童倒睫手術(shù)需要全麻嗎？一般孩子全麻手術(shù)效果比較好一些，因為全麻下孩子安靜，沒有頭的亂動現(xiàn)象，手術(shù)做完以后可以精細的進行縫合，傷口的對合好，拆線以后矯正效果好，手術(shù)后瘢痕形成的少，眼睛看起來漂亮美觀。專家點評：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后拆線第一天）上面的孩子是我們到美和眼科以后，我們美和專家團隊到國外考察，吸取國外眼整形的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗，改良創(chuàng)新的一種新型的手術(shù)方法，切口貼近下瞼緣，7-0美容縫線縫合，錯構(gòu)輪匝肌松解轉(zhuǎn)位，手術(shù)后，內(nèi)翻倒睫矯正效果好，瘢痕輕，美容效果好。圖片為術(shù)后一周照片，瘢痕極小，外觀滿意。十五、兒童倒睫手術(shù)吸入麻醉的優(yōu)點一般聽話的孩子七歲以上可以局麻手術(shù)，如果孩子不聽話或者是很小，一定要全麻手術(shù)。局麻手術(shù)做完以后孩子一哭一鬧，手術(shù)中會影響療效。我們現(xiàn)在手術(shù)全部是在七氟醚吸入麻醉下，手術(shù)非常安全，孩子“吸點氣”就睡著了，手術(shù)完了，一?！皻狻焙⒆泳托蚜耍瑳]有任何副作用，不會影響孩子的智力發(fā)育。十六、兒童倒睫手術(shù)后會影響眼瞼的美容嗎？一般縫線術(shù)后，下眼皮有一個很深的瘢痕痕跡，很像雙眼皮一樣，外觀往往不好看。切皮手術(shù)也分兩種，如果切口位置選擇的好，在下眼瞼緣一毫米，術(shù)中做皮膚下的組織分離比較徹底，手術(shù)中細膩的對合縫合組織，術(shù)后瘢痕就很少。如果手術(shù)開口比較寬，同時術(shù)中傷口對合不好，眼輪匝肌切除的數(shù)量也不均等，手術(shù)以后就非常容易形成一個手術(shù)瘢痕。手術(shù)中針和縫線的選擇也很關(guān)鍵，我們這邊都是孩子，用美容線縫，縫完以后非常的漂亮，如果用普通的絲線縫合以后就容易形成難看的瘢痕。十七、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？第一、如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術(shù)方法叫微波射頻消融術(shù)，這種手術(shù)治療倒睫是選擇有幾根倒睫的孩子進行消融處理，這種手術(shù)不用切皮不用縫線。第二、如果上瞼下垂合并嚴重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術(shù)就不行了，一定要在術(shù)中聯(lián)合做切皮術(shù)。十八、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？小瞼裂綜合癥的病非常復雜，上瞼下垂同時合并內(nèi)翻，同時合并外翻的都有，是否做內(nèi)翻和倒睫手術(shù)，醫(yī)生術(shù)前一定要檢查孩子，做一個科學的評估，如果做完手術(shù)以后效果好，對孩子有好處，我們就做倒睫手術(shù)，如果不需要我們就不做手術(shù)。十九、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？如果做內(nèi)眥贅皮合并倒睫手術(shù)的時候，我們會把內(nèi)眥贅皮和倒睫同時做掉，我們有一種新的術(shù)式L型的新手術(shù)方式，手術(shù)中間可以做內(nèi)眥成形術(shù)的同時把下的內(nèi)翻和倒睫同時做掉。二十、如何遠程預約專家醫(yī)生倒睫手術(shù)？這是我們醫(yī)院醫(yī)生助理管大夫的微信、電話（預約電話：13501213595，同微信），家長把孩子倒睫的病歷、照片發(fā)給我們，我們專家團隊會在術(shù)前對孩子倒睫的情況做一個評估，然后決定孩子是否需要手術(shù)。手術(shù)前全部的化驗結(jié)果，還有倒睫的照片發(fā)給我們，就可以網(wǎng)上預約，非常便捷。二十一、兒童倒睫手術(shù)有幾種？1、縫線術(shù)；2、切皮術(shù)；3、電解術(shù)；4、微波射頻消融術(shù)。至于家長問，那我選擇哪種手術(shù)好呢？手術(shù)方式家長是不能選擇的，醫(yī)生會根據(jù)孩子的病情，幫您制定適合于自己孩子的手術(shù)。專家點評：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后三天照片未拆線），無腫脹，縫線細膩、整齊，美國進口顯微縫線依稀可見。二十二、兒童倒睫手術(shù)后拆線需要全麻嗎？一般拆線的時候，我們會用一個毛巾被把孩子抱起來，一個護士固定住孩子的頭，避免孩子過度晃頭，幾分鐘后，拆線就完成了。如果是特別不配合的孩子，或者倒睫手術(shù)時縫線太多，我們可以先嘗試一下局部拆線，如果寶寶不配合不能拆線，我們再給孩子換全麻手術(shù)拆線。二十三、小瞼裂綜合征倒睫為什么需要全麻拆線小瞼裂綜合征手術(shù)非常精細，縫線也很細，況且還是內(nèi)眥贅皮，周圍的皮膚非常少，這種情況下如果局麻拆線時孩子動腦袋，就會破壞手術(shù)效果，甚至把縫合的很細致的傷口撕裂，因此，小瞼裂綜合征的孩子如果合并倒睫拆線，我們一般都是采用全麻下進行拆線的，這樣避免傷口裂開。二十四、兒童倒睫不做手術(shù)，有哪些危害？孩子在做手術(shù)之前，角膜已經(jīng)被倒睫長期磨成成了毛玻璃一樣，如果損傷以后變成了渾濁的角膜，我們把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，是不可逆的，嚴重的會影響孩子的視力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手術(shù)一定要早做。二十五、兒童倒睫手術(shù)前的保護性治療措施有一種方法叫眼瞼牽引法，小朋友睡著的時候就得給他使用日本特殊膠布牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個膠布去玩了，晚上睡覺時間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的。二十六、什么是兒童倒睫、眼瞼內(nèi)翻？正常情況下，睫毛是向外生長，而所謂倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜和球結(jié)膜，嚴重的倒睫會引起結(jié)膜、角膜的損傷，導致角結(jié)膜炎。二十七、兒童倒睫的表現(xiàn)有哪些？倒睫的嬰兒可能會出現(xiàn)眨眼頻繁，嚴重的還會出現(xiàn)怕太陽光、流淚、眼紅等情況，而被家長發(fā)現(xiàn)。大一點的孩子，會說眼內(nèi)有異物感，喜歡用手揉眼睛。二十八、兒童倒睫的特點有哪些？兒童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼瞼內(nèi)翻同時存在。這是因為孩子還在生長發(fā)育中，鼻梁還沒有完全挺起，而且很多孩子伴隨著眼瞼內(nèi)眥贅皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。專家點評：改良微創(chuàng)切皮法（重度內(nèi)翻未拆線）倒睫手術(shù)前后對比圖專家點評：傳統(tǒng)縫線法（術(shù)后第七天，未拆線）上面的孩子是輕度倒睫，用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，優(yōu)點手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長形容像一個非常難看的“下瞼雙眼皮兒”，美容效果不是特別好。如今我們美和眼科已經(jīng)不做這樣的手術(shù)了，我們采用改良微創(chuàng)切皮術(shù)。手術(shù)后反應輕，傷口隱蔽，美容效果好，手術(shù)后一個月使用進口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手術(shù)好很多，深受家長的歡迎。更多精彩內(nèi)容1、兒童倒睫手術(shù)前的保護性治療https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067479926.htm2、戴角膜塑形鏡，反復發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067414150.htm3、兒童倒睫手術(shù)后會影響眼瞼的美容嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067435937.htm4、兒童倒睫手術(shù)后會復發(fā)嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067429708.htm5、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067383639.htm6、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067390757.htm7、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067398100.htm8、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067405704.htm9、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm10、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm11、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067447000.htm12、另有9期，大家可以登錄好大夫在線語音講座鏈接，即可收聽。美和專家簡介本文是美和眼科專家團隊版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。于剛主任講倒睫何時手術(shù)2021年08月24日2450
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 大家好，我是小兒眼科主任醫(yī)師于剛，兒童倒睫是一種常見病，看著孩子眨眼、揉眼、室外怕光，家長很心疼，一說做手術(shù)家長很害怕，如何選擇手術(shù)？何時手術(shù)？近期我在好大夫在線頻道專門為大家錄制了20期倒睫、眼瞼內(nèi)翻精品語音課程，其中包括上瞼下垂合并倒睫、內(nèi)眥贅皮合并倒睫、小瞼裂綜合征合并倒睫的治療、單純眼瞼內(nèi)翻倒睫的科普視頻，今天我用語音課程及圖文并茂的形式給大家講一講倒睫、眼瞼內(nèi)翻的問題。一、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法這種手術(shù)主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個棉花卷（硅膠管、紗布卷），它的缺點是手術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想，外觀不好看。二、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)我們采用新方法，按照美容做眼袋手術(shù)的切口，這個切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術(shù)，做完手術(shù)以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來了，這種手術(shù)我們現(xiàn)在常規(guī)開展。三、兒童倒睫常規(guī)手術(shù)3——電解術(shù)第三種矯正術(shù)是電解矯正術(shù)，電解矯正術(shù)主要是利用電解設備破壞倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生長了，這種手術(shù)相對來說只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對中度和重度的倒睫，手術(shù)后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在不多用了。四、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融法我們專家團隊研發(fā)了一種新手術(shù)，稱為微波射頻消融術(shù)，這種微波射頻技術(shù)使我們從眼科微創(chuàng)手術(shù)中研發(fā)而來，手術(shù)中用一個含絕緣層的超細的射頻探針，對下瞼內(nèi)翻的倒睫進行毛囊的消融技術(shù)，這種微波射頻它對睫毛周圍的組織只是一個汽化消融的作用，沒有很強的破壞作用，因此手術(shù)后對皮膚以及周圍的結(jié)膜組織沒有任何影響，美容效果好。五、兒童倒睫能不能經(jīng)常拔掉睫毛？一些醫(yī)生會把睫毛暫時的拔掉，孩子拔掉以后立竿見影，這些癥狀都沒有了，這種方法是不對的，兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，再長出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對角膜的刺激會更大，產(chǎn)生角膜損傷的幾率會更高。六、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？兒童三歲以前倒睫是可以不做手術(shù)的，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個時期，它對角膜的損傷不是很重，可以暫時不做手術(shù)。手術(shù)的時機并不是絕對的，在臨床上見到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴重，角膜損傷非常嚴重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術(shù)可能就要提前。七、上瞼下垂合并倒睫手術(shù)要靈活掌握我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術(shù)，如果合并倒睫一定要同時解決倒睫，一定要做倒睫的手術(shù)?，F(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術(shù)，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。專家點評：傳統(tǒng)縫線法（手術(shù)后7天）上面的孩子是輕度倒睫，我們用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，原來我在兒童醫(yī)院的時候都用這種方法，優(yōu)點手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長形容像一個“下瞼雙眼皮”，美容效果不是特別好，如今我們已經(jīng)做的很少了，對于有瘢痕體質(zhì)的孩子，我們還是用這種方法。八、戴角膜塑形鏡反復發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍戴角膜塑形鏡后，孩子經(jīng)常會眼睛紅、怕光。摘掉角膜塑形鏡，幾天以后眼睛沒癥狀了，再戴上塑形鏡，又會出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復復。裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點染，實際上就是角膜的損傷，叫做角膜的點狀著色。對于這樣反復角膜著色的孩子一定要仔細注意內(nèi)側(cè)的倒睫，那這種情況怎么辦呢？一定要通過手術(shù)解決倒睫的情況，才能堅持戴角膜塑形鏡。九、孩子倒睫微創(chuàng)手術(shù)方法針對這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術(shù)，通過微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過微波射頻消融掉。這種手術(shù)是微損傷，手術(shù)后沒有瘢痕，無需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。這種手術(shù)是我們專家團隊獨創(chuàng)的，國內(nèi)開展的醫(yī)院不多，原因有如下：1.設備昂貴2.低齡兒童手術(shù)需要全麻3，手術(shù)需要在顯微鏡下操作。十、兒童倒睫手術(shù)后如何護理？可以一天給孩子涂兩次眼藥膏（托百士眼藥膏），把眼藥膏涂在倒睫的縫線周圍的皮膚上面，切皮倒睫手術(shù)一般拆線是5—7天，縫線術(shù)7—12天，家長可以在傷口的地方涂一些防止瘢痕形成、減少瘢痕的進口藥，藥名字是疤博士。十一、如何判斷兒童倒睫是否需要手術(shù)？醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，這個時候就不要再考慮等待了。十二、上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的倒睫如何治療原來在北京兒童醫(yī)院當主任的時候，上瞼下垂合并倒睫的寶寶都是做縫線，壓卷手術(shù)，后來發(fā)現(xiàn)手術(shù)后有兩個問題：1.容易復發(fā)。2.手術(shù)后，皮膚瘢痕不好看，經(jīng)過我們專家團隊的大量臨床研究病例，我們?yōu)楹⒆釉O計了三款新的倒睫手術(shù)1.輕度倒睫:單純射頻倒睫消融術(shù)，手術(shù)只需幾分鐘，沒有瘢痕，不用縫皮，這種手術(shù)只是適合于5——7根倒睫的孩子。2.中度，重度，超重度倒睫：采用改良微創(chuàng)切皮術(shù)，這種切皮術(shù)，是我和張豐院長從歐洲醫(yī)療美容專家學習來的新的手術(shù)方法，手術(shù)中要把孩子下眼瞼的錯構(gòu)的輪軋肌重新排列組合，三層縫合，切口采用目前美容屆流行的“眼袋切口”，手術(shù)后的瘢痕很小，同時可以“隱藏在孩子睫毛下邊”，我們新手術(shù)做了近500多只眼睛，手術(shù)后反應輕，傷口隱蔽，美容效果好，手術(shù)后一個月使用進口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手術(shù)好很多，深受家長的歡迎。上瞼下垂如果同時有倒睫，一定要手術(shù)，否則手術(shù)后眼瞼閉合不全加上倒睫會造成孩子的角膜損傷，因為，做完上瞼下垂矯正以后，如果有倒睫會產(chǎn)生嚴重的角膜炎的癥狀，影響上瞼下垂手術(shù)后效果。很多家長說，我申請做微波射頻手術(shù)，我說，不行！一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，我們手術(shù)的原則是能不做的盡量不做，能微創(chuàng)的，盡量微創(chuàng)，必須做的，一定要堅持。這是我們做醫(yī)生的底線，也是為了孩子好。十三、兒童倒睫手術(shù)后會復發(fā)嗎？導致術(shù)后復發(fā)的原因有很多：1、倒睫手術(shù)前是一個重度的內(nèi)翻倒睫。2、采用的手術(shù)方式不對癥，不能完全矯正導睫。3、倒睫是重度的。4、肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術(shù)后也有復發(fā)的可能。十四、兒童倒睫手術(shù)需要全麻嗎？一般孩子全麻手術(shù)效果比較好一些，因為全麻下孩子安靜，沒有頭的亂動現(xiàn)象，手術(shù)做完以后可以精細的進行縫合，傷口的對合好，拆線以后矯正效果好，手術(shù)后瘢痕形成的少，眼睛看起來漂亮美觀。專家點評：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后拆線第一天）上面的孩子是我們到美和眼科以后，和張豐院長到國外考察，吸取國外眼整形的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗，改良創(chuàng)新的一種新型的手術(shù)方法，切口貼近下瞼緣，7個0美容縫線縫合，錯構(gòu)輪匝肌松解轉(zhuǎn)位，手術(shù)后，內(nèi)翻倒睫矯正效果好，瘢痕輕，美容效果好。圖片為術(shù)后一周照片，瘢痕極小，外觀滿意。十五、兒童倒睫手術(shù)吸入麻醉的優(yōu)點一般聽話的孩子七歲以上可以局麻手術(shù)，如果孩子不聽話或者是很小，一定要全麻手術(shù)。局麻手術(shù)做完以后孩子一哭一鬧，手術(shù)中會影響療效。我們現(xiàn)在手術(shù)全部是在七氟醚吸入麻醉下，手術(shù)非常安全，孩子“吸點氣”就睡著了，手術(shù)完了，一?！皻狻焙⒆泳托蚜?，沒有任何副作用，不會影響孩子的智力發(fā)育。十六、兒童倒睫手術(shù)后會影響眼瞼的美容嗎？一般縫線術(shù)后，下眼皮有一個很深的瘢痕痕跡，很像雙眼皮一樣，外觀往往不好看。切皮手術(shù)也分兩種，如果切口位置選擇的好，在下眼瞼緣一毫米，術(shù)中做皮膚下的組織分離比較徹底，手術(shù)中細膩的對合縫合組織，術(shù)后瘢痕就很少。如果手術(shù)開口比較寬，同時術(shù)中傷口對合不好，眼輪匝肌切除的數(shù)量也不均等，手術(shù)以后就非常容易形成一個手術(shù)瘢痕。手術(shù)中針和縫線的選擇也很關(guān)鍵，我們這邊都是孩子，用美容線縫，縫完以后非常的漂亮，如果用普通的絲線縫合以后就容易形成難看的瘢痕。十七、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？第一、如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術(shù)方法叫微波射頻消融術(shù)，這種手術(shù)治療倒睫是選擇有幾根倒睫的孩子進行消融處理，這種手術(shù)不用切皮不用縫線。第二、如果上瞼下垂合并嚴重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術(shù)就不行了，一定要在術(shù)中聯(lián)合做切皮術(shù)。十八、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？小瞼裂綜合癥的病非常復雜，上瞼下垂同時合并內(nèi)翻，同時合并外翻的都有，是否做內(nèi)翻和倒睫手術(shù)，醫(yī)生術(shù)前一定要檢查孩子，做一個科學的評估，如果做完手術(shù)以后效果好，對孩子有好處，我們就做倒睫手術(shù)，如果不需要我們就不做手術(shù)。十九、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？如果做內(nèi)眥贅皮合并倒睫手術(shù)的時候，我們會把內(nèi)眥贅皮和倒睫同時做掉，我們有一種新的術(shù)式L型的新手術(shù)方式，手術(shù)中間可以做內(nèi)眥成形術(shù)的同時把下的內(nèi)翻和倒睫同時做掉。二十、如何遠程預約專家醫(yī)生倒睫手術(shù)？我把我們醫(yī)院的微信、電話、還有醫(yī)生助理管大夫的信息（預約電話：13501213595，同微信）發(fā)給你，家長把孩子倒睫的病歷、照片發(fā)給我們，我們專家組會在術(shù)前對孩子倒睫的情況做一個評估，然后決定孩子是否需要手術(shù)。手術(shù)前全部的化驗結(jié)果，還有倒睫的照片發(fā)給我們，就可以網(wǎng)上預約。二十一、兒童倒睫手術(shù)有幾種？1、縫線術(shù)；2、切皮術(shù)；3、電解術(shù)；4、微波射頻消融術(shù)。至于家長問，那我選擇哪種手術(shù)好呢？手術(shù)方式家長是不能選擇的，醫(yī)生會根據(jù)孩子的病情，幫你制定適合于自己孩子的手術(shù)。專家點評：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后三天照片未拆線），無腫脹，縫線細膩、整齊，美國進口顯微縫線依稀可見。二十二、兒童倒睫手術(shù)后拆線需要全麻嗎？一般拆線的時候，我們會用一個毛巾被把孩子抱起來，一個護士固定住孩子的頭，避免孩子過度晃頭，幾分鐘后，拆線就完成了。如果是特別不配合的孩子，或者倒睫手術(shù)時縫線太多，我們可以先嘗試一下局部拆線，如果寶寶不配合不能拆線，我們再給孩子換全麻手術(shù)拆線。二十三、小瞼裂綜合征倒睫為什么需要全麻拆線小瞼裂綜合征手術(shù)非常精細，縫線也很細，況且還是內(nèi)眥贅皮，周圍的皮膚非常少，這種情況下如果局麻拆線時孩子動腦袋，就會破壞手術(shù)效果，甚至把縫合的很細致的傷口撕裂，因此，小瞼裂綜合征的孩子如果合并倒睫拆線，我們一般都是采用全麻下進行拆線的，這樣避免傷口裂開。二十四、兒童倒睫不做手術(shù)，有哪些危害？孩子在做手術(shù)之前，角膜已經(jīng)被倒睫長期磨成成了毛玻璃一樣，如果損傷以后變成了渾濁的角膜，我們把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，是不可逆的，嚴重的會影響孩子的視力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手術(shù)一定要早做。二十五、兒童倒睫手術(shù)前的保護性治療措施有一種方法叫眼瞼牽引法，小朋友睡著的時候就得給他使用日本特殊膠布牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個膠布去玩了，晚上睡覺時間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的。二十六、什么是兒童倒睫、眼瞼內(nèi)翻？正常情況下，睫毛是向外生長，而所謂倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜和球結(jié)膜，嚴重的倒睫會引起結(jié)膜、角膜的損傷，導致角結(jié)膜炎。二十七、兒童倒睫的表現(xiàn)有哪些？倒睫的嬰兒可能會出現(xiàn)眨眼頻繁，嚴重的還會出現(xiàn)怕太陽光、流淚、眼紅等情況，而被家長發(fā)現(xiàn)。大一點的孩子，會說眼內(nèi)有異物感，喜歡用手揉眼睛。二十八、兒童倒睫的特點有哪些？兒童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼瞼內(nèi)翻同時存在。這是因為孩子還在生長發(fā)育中，鼻梁還沒有完全挺起，而且很多孩子伴隨著眼瞼內(nèi)眥贅皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。專家點評：改良微創(chuàng)切皮法（重度內(nèi)翻未拆線）倒睫手術(shù)前后對比圖專家點評：傳統(tǒng)縫線法（術(shù)后第七天，未拆線）上面的孩子是輕度倒睫，我們用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，原來我和我的專家團隊十幾年都用這種方法，優(yōu)點手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長形容像一個非常難看的“下瞼雙眼皮兒”，美容效果不是特別好，如今我們美和眼科已經(jīng)不做這樣的手術(shù)了，，對于有瘢痕體質(zhì)的孩子，我們還是用這種方法。更多精彩內(nèi)容1、兒童倒睫手術(shù)前的保護性治療https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067479926.htm2、戴角膜塑形鏡，反復發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067414150.htm3、兒童倒睫手術(shù)后會影響眼瞼的美容嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067435937.htm4、兒童倒睫手術(shù)后會復發(fā)嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067429708.htm5、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067383639.htm6、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067390757.htm7、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067398100.htm8、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067405704.htm9、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm10、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm11、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067447000.htm12、另有9期，大家可以登錄好大夫在線語音講座鏈接，即可收聽。美和專家簡介本文是于剛醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。于剛主任講倒睫何時手術(shù)2021年08月03日22554
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2021年07月04日991
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 兒童倒睫是一種常見病，患倒睫的孩子會頻繁眨眼，揉眼，眼睛會流淚在戶外怕光，時間長了倒睫會使孩子就會不愿意睜眼，倒睫長時間磨檫角膜會發(fā)生角膜炎，角膜潰瘍，最終產(chǎn)生永久性的損傷，出現(xiàn)癍翳，視力受到影響，給孩子留下終身遺害。但是有些家長一聽說給孩子做手術(shù)都很害怕，我在此就給大家講一講兒童倒睫的病因和如何治療兒童倒睫，如何選擇手術(shù)？何時手術(shù)？最終治愈倒睫。1，什么是兒童倒睫，有哪些危害？正常情況下，睫毛是向外生長，而所謂倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，睫毛尖端刺到角膜上和球結(jié)膜，嚴重的倒睫會引起結(jié)膜、角膜的損傷，導致角結(jié)膜炎。角膜潰瘍，甚者造成角膜癍翳。2，兒童倒睫的表現(xiàn)有哪些表現(xiàn)？倒睫的嬰兒可能會出現(xiàn)眨眼頻繁，嚴重的還會出現(xiàn)怕太陽光，流淚，眼紅等情況，而被家長發(fā)現(xiàn)。大一點的孩子，會說眼內(nèi)有異物感，喜歡用手揉眼睛。3，兒童倒睫的特點有哪些？兒童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼瞼內(nèi)翻同時存在。這是因為孩子還在生長發(fā)育中，鼻梁還沒有完全挺起，而且很多孩子伴隨著眼瞼內(nèi)眥贅皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。4，兒童倒睫常規(guī)手術(shù)1——電解術(shù)第一種矯正術(shù)是電解矯正術(shù)，電解矯正術(shù)主要是利用電解設備破壞倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生長了，這種手術(shù)相對來說只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對中度和重度的倒睫，手術(shù)后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在不多用了。5，兒童倒睫新手術(shù)2——微波射頻消融法我們專家團隊研發(fā)了一種新手術(shù)，稱為微波射頻消融術(shù)，這種微波射頻技術(shù)使我們從眼科微創(chuàng)手術(shù)中研發(fā)而來，手術(shù)中用一個含絕緣層的超細的射頻探針，對下瞼內(nèi)翻的倒睫進行毛囊的消融技術(shù)，這種微波射頻它對睫毛周圍的組織只是一個汽化消融的作用，沒有很強的破壞作用，因此手術(shù)后對的皮膚以及周圍的結(jié)膜組織沒有任何影響，美容效果好。6，兒童倒睫手術(shù)方法一3——傳統(tǒng)縫線法 這種手術(shù)主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個棉花卷，它的缺點是手術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想。外觀不好看，7，兒童倒睫新手術(shù)方法4——改良微創(chuàng)切皮術(shù) 我們現(xiàn)在采用新方法，按照整形美容做眼袋手術(shù)的切口，這個切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術(shù)，做完手術(shù)以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來了，這種手術(shù)北京美和眼科現(xiàn)在已經(jīng)是常規(guī)開展的最佳治療兒童倒睫的手術(shù)了。8，兒童倒睫能不能經(jīng)常拔掉睫毛？ 一些醫(yī)生會把睫毛暫時的拔掉，孩子拔掉以后立竿見影，這些癥狀都沒有了，這種方法是不對的，兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，造成睫毛亂生再生的睫毛呈東倒西歪狀，睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對角膜的刺激會更大，幾乎都會對角膜造成損傷。9，兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？兒童三歲以前倒睫是可以不做手術(shù)的。，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個時期，它對角膜的損傷，不是很重，可以暫時不做手術(shù)。手術(shù)的時機并不是絕對的，在臨床上見到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴重，角膜損傷非常嚴重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術(shù)可能就要提前。10，上瞼下垂倒睫手術(shù)要靈活掌握 我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術(shù)，如果合并倒睫一定要同時解決倒睫，一定要做倒睫的手術(shù)。現(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術(shù)，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。11，戴角膜塑形鏡反復發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍 戴角膜塑形鏡后，孩子經(jīng)常會眼睛紅、怕光。摘掉角膜塑形鏡，幾天以后眼睛沒癥狀了，再戴上塑形鏡，又會出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復復裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點染，實際上就是角膜的損傷，叫做角膜的點狀著色，對于這樣反復角膜著色的孩子一定要仔細注意內(nèi)側(cè)的倒睫，那這種情況怎么辦呢？一定要通過手術(shù)解決倒睫的情況，才能堅持戴角膜塑形鏡。12，孩子倒睫微創(chuàng)手術(shù)方法針對這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術(shù)，通過微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過微波射頻給它消融掉。這種手術(shù)是微損傷，手術(shù)后沒有瘢痕，無需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。13，兒童倒睫手術(shù)后如何護理？ 可以一天給孩子涂兩次眼藥膏（托百士眼藥膏），把眼藥膏涂在倒睫的縫線周圍的皮膚上面，切皮倒睫手術(shù)一般拆線是5—7天，縫線術(shù)7—12天，家長可以在傷口的地方涂一些防止瘢痕形成的進口減少瘢痕的藥，藥名字是疤克。14，如何判斷兒童倒睫是否需要手術(shù)？ 醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況 觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，已經(jīng)造成角膜有損傷了，這個時候再考慮等待觀察就會貽誤病情了。15，上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的倒睫如何治療 如果同時有倒睫，一定要及時手術(shù)，因為做完上瞼下垂矯正以后，如果有倒睫會產(chǎn)生嚴重的角膜炎的癥狀，會影響上瞼下垂手術(shù)效果。16，兒童倒睫手術(shù)后會復發(fā)嗎？ 導致術(shù)后為什么會復發(fā)的原因有很多：一．倒睫手術(shù)前是一個重度的內(nèi)翻倒睫。二．采用的手術(shù)方式不對癥，不能完全矯正導睫。三．倒睫是重度的四．肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術(shù)后也有復發(fā)的可能。17，兒童倒睫手術(shù)需要全麻嗎？ 一般孩子全麻手術(shù)效果比較好一些，因為全麻下孩子安靜，沒有頭的亂動現(xiàn)象，手術(shù)做完以后可以精細的進行縫合，傷口的對合好，拆線以后矯正效果好，手術(shù)后瘢痕形成的少，眼睛看起來漂亮美觀。18，兒童倒睫手術(shù)吸入麻醉的優(yōu)點 一般聽話的孩子七歲以上可以局麻手術(shù)，如果孩子不聽話或者是很小，一定要全麻手術(shù)。局麻手術(shù)做完以后孩子一哭一鬧，手術(shù)中會影響療效。我們現(xiàn)在手術(shù)全部是在七氟醚吸入麻醉下，手術(shù)非常安全，孩子“吸點氣”就睡著了，手術(shù)完了，一?！皻狻焙⒆泳托蚜?，沒有任何副作用，不會影響孩子的智力發(fā)育。19，兒童倒睫手術(shù)后會影響眼瞼的美容嗎？ 一般縫線術(shù)后，下眼皮有一個很深的瘢痕痕跡，很像雙眼皮兒一樣，外觀往往不好看。切皮手術(shù)也分兩種，如果切口位置選擇的好，在下眼瞼緣一毫米，術(shù)中做皮膚下的組織分離比較徹底，手術(shù)中細膩的對合縫合組織，術(shù)后瘢痕就很少。如果手術(shù)開口比較寬，同時術(shù)中傷口對合不好，眼輪匝肌切除的數(shù)量也不均等，手術(shù)以后就非常容易形成一個手術(shù)瘢痕。手術(shù)中針和縫線的選擇也很關(guān)鍵，我們這邊都是孩子，用美容線縫，縫完以后非常的漂亮，如果用普通的絲線縫合以后就容易形成難看的瘢痕。20，兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？第一，如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術(shù)方法叫微波射頻消融術(shù)，這種手術(shù)治療倒睫是選擇有幾根睫毛的孩子進行消融處理，這種手術(shù)不用切皮不用縫線第二，如果上瞼下垂合并嚴重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術(shù)就不行了，一定要在術(shù)中聯(lián)合做切皮術(shù)。21，兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療最后幫大家總結(jié)一下，小瞼裂綜合癥的病非常復雜，上瞼下垂同時合并內(nèi)翻，同時合并外翻的都有，是否做內(nèi)翻和倒睫手術(shù)，醫(yī)生術(shù)前一定要檢查孩子，然后做一個科學的評估，如果做完手術(shù)以后效果好，對孩子有好處，我們就做倒睫手術(shù)，如果不需要我們就不做手術(shù)。22，兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？如果做內(nèi)眥贅皮合并倒睫手術(shù)的時候，我們會把內(nèi)眥贅皮和倒睫同時做掉，我們有一種新的術(shù)式L型的新手術(shù)方式，手術(shù)中間可以做內(nèi)眥成形術(shù)的同時把下的內(nèi)翻和倒睫同時做掉。23，如何遠程預約專家醫(yī)生倒睫手術(shù)？我把我們醫(yī)院的微信，電話，還有醫(yī)生助理管大夫的信息發(fā)給你，然后你把孩子倒睫的病歷還有照片發(fā)給我們，我們專家組會在術(shù)前對孩子倒睫的情況做一個評估，然后決定孩子是否需要手術(shù)。手術(shù)前全部全部的化驗結(jié)果，還有倒睫的照片發(fā)給我們，就可以網(wǎng)上預約。24，兒童倒睫手術(shù)有幾種？一，縫線術(shù) 二，切皮術(shù) 三，電解術(shù) 四，微波射頻消融術(shù)。至于家長問，那我選擇哪種好這些手術(shù)呢？手術(shù)方式家長是不能選擇的，醫(yī)生會根據(jù)孩子的病情，幫你制定適合于自己孩子的手術(shù)。25，兒童倒睫手術(shù)后拆線需要全麻嗎？一般拆線的時候，我們會用一個毛巾被把孩子抱起來，一個護士固定住孩子的頭，避免孩子過度晃頭，幾分鐘后，拆線就完成了。如果是特別不配合的孩子，或者倒睫手術(shù)時縫線太多，我們可以先嘗試一下局部拆線，如果寶寶不配合不能拆線，我們在給孩子換全麻手術(shù)拆線。 26，小瞼裂倒睫為什么需要全麻拆線 小瞼裂綜合癥手術(shù)非常精細，縫線也很細，況且還是內(nèi)眥贅皮，周圍的皮膚非常少，這種情況下如果局麻拆線時孩子動腦袋，就會破壞手術(shù)效果，甚至把縫合的很細致的傷口撕裂，因此，小瞼裂綜合征的孩子如果合并倒睫拆線，我們一般都是采用全麻下進行拆線的，這樣避免傷口裂開。27，兒童倒睫 不做手術(shù)，有哪些危害？孩子在做手術(shù)之前，角膜已經(jīng)被倒睫長期磨成成了毛玻璃一樣，如果損傷以后變成了渾濁的角膜，我們把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，他將是不可逆的，磨的厲害的會影響孩子的視力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手術(shù)一定要早做。28，兒童倒睫手術(shù)前的保護性治療措施？有一種方法叫眼瞼牽引法，小朋友睡著的時候你就得給他使用日本特殊膠布牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個膠布去玩了，晚上睡覺時間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的。2021年06月24日1385
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彭毓主治醫(yī)師 南昌大學第一附屬醫(yī)院 眼科 發(fā)現(xiàn)家里小孩老喜歡眨眼睛，怎么辦？ 首先要明確小孩眨眼的原因，我們才能對癥治療。導致小孩頻繁眨眼臨床上有許多原因，有眼睛本身的的原因，也有非眼科的原因，但大部分還是眼睛本身的問題。 第一大類，眼科的原因，比較常見的原因大致可以歸為以下幾類。 1、眼睛局部的炎癥或者異物，家長可以觀察一下，先排除一下小孩是不是眼睛里進了異物，大一點的小孩對于自己眼睛里是不是進了東西是比較明確的，確認是有異物就得去醫(yī)院眼科 就診取出；如果眨眼的同時有眼紅，眼癢（小朋友可能會揉眼睛），合并有眼屎比較多的情況，大概率可能眼睛有急性的結(jié)膜炎，需要用點抗生素眼藥水（兒童比較常用的有托百士眼 藥水）。如果眨眼比較頻繁，眼睛也不紅，眼睛癢的很厲害，眼屎分泌物也不多，合并有過敏性鼻炎（鼻子癢，噴嚏連連），這種情況過敏性結(jié)膜炎的可能性比較大，需要用點抗過敏的眼藥水（常用的有色甘酸鈉眼藥水，奧洛他定眼藥水，氟米龍眼藥水，注意：眼藥水一定要在醫(yī)生的指導下使用）。 2、瞼內(nèi)翻或倒睫，正常人睫毛是按順序整齊排列方向朝外長，但是如果小孩瞼板發(fā)育不良或者其他原因就會導致睫毛倒長，倒睫刺激到我們敏感的角膜上皮，短期就會引起眼部不適，從而出現(xiàn)頻繁眨眼睛，長期這樣還可能導致角膜炎。如果是一兩根的倒睫，沒有明顯的瞼內(nèi)翻，去眼科門診電解倒睫就行了，如果明顯的很多倒睫合并瞼內(nèi)翻，就需要手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻了。 3、屈光不正或者干眼癥，還有一部分小孩由于種種原因，可能是父母有近視遺傳，也有可能是長期的電子產(chǎn)品使用時間過長，出現(xiàn)近視或散光了，或眼睛淚膜不穩(wěn)定導致干眼了，小孩看電視或者看遠不清楚，瞇一下眼，眨一下眼淚膜重新在角膜表面分布一下，有可能出現(xiàn)一個瞬間的清晰視覺，所以也會出現(xiàn)頻繁的眨眼。如果是這種情況，需要帶去醫(yī)院去驗光，排除一下屈光不正和干眼，確認是屈光不正的話，該佩戴矯正眼鏡就得戴鏡了，如果是干眼癥，家長必須加強監(jiān)管盡量減少電子產(chǎn)品的使用時間，輔以人工淚液（兒童最好使用不含防腐劑的，常見的有海露眼藥水）的使用，定期復查。 第二大類，其他疾病導致的眨眼，比如比較常見的兒科疾病抽動癥，抽動癥也會出現(xiàn)頻繁眨眼，但是抽動癥又不單單是出現(xiàn)頻繁眨眼，有可能還會有其他的一些刻板動作，有可能還會有吸鼻子，清嗓子，聳肩，不自主的扭頭。如果是這種情況家長可以帶去專業(yè)的兒科去檢查作進一步的治療。 第三類，有的孩子可能并沒有什么器質(zhì)性的疾病，可能只是單純的模仿其他對象（有可能是現(xiàn)實中的某個人，或者電視里的某個人物），出現(xiàn)了一個模仿的動作產(chǎn)生的不良習慣，這個就需要家長適時耐心引導了。 以上基本上涵蓋了大部分的小孩眨眼睛產(chǎn)生的原因了，根據(jù)以上信息家長可以有個預判，大概是哪個問題，當然家長畢竟不是專業(yè)醫(yī)生，出現(xiàn)問題還是帶小孩到正規(guī)醫(yī)院就診最好。2021年05月31日1059
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