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我是乙肝大三陽(yáng)、病毒是10的6次方、 轉(zhuǎn)氨酶高
患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 7月29我做了子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)、回來(lái)一直感覺(jué)渾身無(wú)力、頭暈、厭食、10月20號(hào)做了個(gè)肝功、谷丙轉(zhuǎn)氨酶是359、谷草406、沒(méi)做手術(shù)之前我的轉(zhuǎn)氨酶才70病毒是10的7次方 不是很好 請(qǐng)問(wèn)我該怎么治療、我的心果壓力特別大、我才36歲濰坊市人民醫(yī)院傳染科褚瑞海:你的情況應(yīng)該是這樣的,實(shí)際上你在做手術(shù)時(shí)已經(jīng)是慢性肝炎活動(dòng)期,有可能手術(shù)應(yīng)激及術(shù)中用藥等因素使轉(zhuǎn)氨酶升高更明顯,應(yīng)該了解一下你母親是否攜帶病毒,如果陰性,你現(xiàn)在用干擾素抗病毒應(yīng)該是很好的時(shí)機(jī),當(dāng)然,如果已生育,也可以用核苷類抗病毒,但注意因你的病毒量很高,初始治療時(shí)要強(qiáng)效低耐藥藥物或聯(lián)合治療,以免序貫治療導(dǎo)致耐藥,可到當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院或綜合醫(yī)院傳染科系統(tǒng)規(guī)范治療。
褚瑞海醫(yī)生的科普號(hào)2011年10月21日7665
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大三陽(yáng)使用干擾素治療一年失敗,下一步該怎么辦?
患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 乙肝耐藥 乙肝耐藥 乙肝耐藥了怎么辦?患者:我是乙肝大三陽(yáng)患者,男性,30歲,大概是去年3月份吧,單位組織去縣醫(yī)院體檢,結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝功能不正常。記得谷丙轉(zhuǎn)氨酶有71,然后吃了半個(gè)月的保肝藥,4月份到醫(yī)院復(fù)查肝功能,谷丙轉(zhuǎn)氨酶為74,醫(yī)生要求進(jìn)行住院打點(diǎn)滴治療。再過(guò)了半個(gè)月后復(fù)查,肝功能結(jié)果為谷丙轉(zhuǎn)氨酶104,谷草轉(zhuǎn)氨酶為50,于是當(dāng)時(shí)醫(yī)生叫我做乙肝病毒DNA檢查,檢查結(jié)果為1.02×10的7次方 IU/ml。這時(shí)醫(yī)生建議我采取抗病毒治療,開(kāi)始隔日打干擾素(安福?。痪煤笸S帽8嗡?,至今年5月4日我已打快一年的干擾素,在此期間,我根據(jù)醫(yī)生的建議定期做了四次乙肝病毒DNA檢查,最近一次結(jié)果是7.94×10的6次方IU/ml;同時(shí)基本上每半個(gè)月左右檢查一次肝功能和血常規(guī)。但我發(fā)現(xiàn),打干擾素后轉(zhuǎn)氨酶一直波動(dòng)不正常,從原來(lái)的104一直上升到155,后來(lái)又慢慢下降,到現(xiàn)在谷丙轉(zhuǎn)氨酶65,谷草轉(zhuǎn)氨酶為42;另外谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和總膽汁酸稍超出參考值范圍,其余肝功指標(biāo)和血常規(guī)基本在正常值范圍內(nèi),彩超檢查結(jié)果為肝實(shí)際回聲稍增粗。醫(yī)生說(shuō)我現(xiàn)在病毒DNA檢查結(jié)果不是很好,建議我先停干擾素,等半年后再打,或者現(xiàn)在換另一種干擾素(賽諾金)加胸腺肽試打三個(gè)月,或者改口服阿德福韋或博路定等抗乙肝藥物。乙肝的長(zhǎng)期治療花了不少錢,醫(yī)生現(xiàn)在跟我說(shuō)效果不好,我既郁悶又迷茫,請(qǐng)問(wèn)接下來(lái)我該怎么治療為好?上饒市第二人民醫(yī)院肝病科王春喜:我看過(guò)您的相關(guān)資料,您的轉(zhuǎn)氨酶不高,最高是155U/L;HBVDNA比較高1.02×10的7次方 IU/ml;男性;這些都是干擾素治療的不利因素,所以造成您干擾素治療失敗。普通干擾素治療大約只有三分之一的患者有效, 所以您治療效果不佳,也不必太在意。建議您檢查E抗原定量(多檢查幾次),如果比較低,就與您7.94×10的6次方IU/ml不相符了,這種情況說(shuō)明您體內(nèi)的乙肝病毒已經(jīng)出現(xiàn)大量變異,建議就不要繼續(xù)使用干擾素治療了,否則即使干擾素有效,將來(lái)的復(fù)發(fā)概率超過(guò)70%以上,可以考慮首選恩替卡韋治療。如果您的E抗原定量的濃度仍然較高,說(shuō)明您體內(nèi)的仍然主要是野毒株的乙肝病毒,說(shuō)明您的免疫耐受性超過(guò)免疫清除力 ,這種情況不適合再抗病毒治療。建議您每個(gè)月檢查肝功能,如果ALT持續(xù)超過(guò)80U/L連續(xù)三個(gè)月,可以考慮啟動(dòng)干擾素治療,建議首選長(zhǎng)效干擾素。
王春喜醫(yī)生的科普號(hào)2011年10月20日8688
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4歲半兒童查得大三陽(yáng),如何治療合適?
患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 無(wú) 能否找您看?。可橡埵械诙嗣襻t(yī)院肝病科王春喜:4歲半兒童查得大三陽(yáng),一般是處于免疫耐受期,如果持續(xù)的轉(zhuǎn)氨酶正常,是不需要治療的。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,要注意鑒別,如果確屬乙肝所致,可以考慮使用干擾素治療。大三陽(yáng)不會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,慢性乙肝病毒攜帶者是可以健康長(zhǎng)壽的,所以您不必為孩子的未來(lái)?yè)?dān)心。每年定期檢查2-3次是必要的。
王春喜醫(yī)生的科普號(hào)2011年09月13日2226
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大三陽(yáng)患者結(jié)婚前注意事項(xiàng)
有乙肝大三陽(yáng)能結(jié)婚嗎?——只要雙方同意,乙肝大三陽(yáng)患者是可以結(jié)婚的。 但是,由于大三陽(yáng)患者體內(nèi)有大量的乙肝病毒,復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng),傳染給伴侶的可能性會(huì)很大,而且結(jié)婚前后會(huì)很累,新婚性生活也很難控制,這對(duì)患者的病情也會(huì)有很大的影響,特別是肝功能異常的大三陽(yáng)患者,可能會(huì)造成病情惡化,因此患者結(jié)婚前一定要注意。 雖然乙肝大三陽(yáng)患者可以結(jié)婚,但是為了雙方的健康,一些事項(xiàng)一定要注意。首先大三陽(yáng)患者的伴侶最好到醫(yī)院進(jìn)行檢查,看體內(nèi)是否有滴度值足夠高的抗體,如果沒(méi)有需要及時(shí)的按0,1,6的方案注射乙肝疫苗,這樣可以很好的預(yù)防乙肝病毒的感染。 其次,為了自身的健康,大三陽(yáng)患者最好先接受治療,等病情穩(wěn)定后再考慮結(jié)婚的事情,特別是肝功能異常的大三陽(yáng)患者。 最后,由于乙肝大三陽(yáng)有很強(qiáng)的傳染性,患者婚后生活一定要注意,生活用品分開(kāi)使用并定期消毒,要注意個(gè)人的衛(wèi)生。性傳播也是乙肝傳播的主要途徑之一,因此患者在過(guò)性生活的時(shí)候一定要做好安全措施,如果預(yù)防措施做不到位的話很容易造成對(duì)方被傳染。
于靜醫(yī)生的科普號(hào)2011年08月23日10426
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乙肝大三陽(yáng)媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎
大三陽(yáng)能母乳喂養(yǎng)嗎? 一般來(lái)說(shuō),母乳是嬰兒最理想的營(yíng)養(yǎng)食品和飲料,母乳喂養(yǎng)是對(duì)寶寶最好的,許多媽媽在孕期可能就被檢出有乙肝大三陽(yáng),所以她們很想知道大三陽(yáng)母乳喂養(yǎng)可不可以。 在《慢性乙型肝炎防治指南》中,有相當(dāng)明確的規(guī)定,“新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性母親的喂奶”。乙肝大三陽(yáng)媽媽想要喂奶,前提是:孩子出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并產(chǎn)生乙肝表面抗體。 乳頭不破潰出血,母乳喂養(yǎng)是可以的 乙肝產(chǎn)婦在乳汁中能檢出HBsAg,但未見(jiàn)有在乳汁中檢出HBVDNA的報(bào)告,故其乳汁是否有傳染性尚不能定論,只要母親乳頭不破潰出血,母乳喂養(yǎng)是可以的。但喂奶前母親應(yīng)用肥皂流水洗凈雙手,以減少接觸傳播的機(jī)會(huì);絕大多數(shù)研究結(jié)果表明,丙肝產(chǎn)婦和丙肝抗體陽(yáng)性產(chǎn)婦的乳汁中存在丙肝病毒可能性小,可以給嬰兒喂奶,但如果乳頭有破潰出血,則應(yīng)停止喂奶。 需要指出的是,肝炎產(chǎn)婦的唾液中有肝炎病毒存在,故產(chǎn)婦不可口對(duì)口給孩子喂食,并要注意消毒隔離。 大三陽(yáng)母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng) 如果奶頭有傷口,應(yīng)停止喂奶,以免傷口中帶有病毒的血液進(jìn)入乳汁中,同樣,如果孩子口腔中有潰瘍,最好潰瘍好了以后再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。因?yàn)橐腋尾《緯?huì)經(jīng)破損的皮膚黏膜進(jìn)入血液中,增加母乳喂養(yǎng)傳染乙肝的危險(xiǎn),將孩子和媽媽的用品隔離。 擦洗用的毛巾、臉盆,喝水用的杯子都應(yīng)該獨(dú)立使用,不要混用;定期檢查乙肝DNA,看病毒復(fù)制情況,如果乙肝DNA陽(yáng)性,病毒復(fù)制活躍,最好不要母乳喂養(yǎng)。 總的來(lái)說(shuō),大三陽(yáng)母乳喂養(yǎng)是可以的,只是要注意在孩子出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗,并保持乳頭的健康衛(wèi)生。研究證明,應(yīng)鼓勵(lì)乙肝產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),并鼓勵(lì)乙肝病毒攜帶產(chǎn)婦在科學(xué)指導(dǎo)下安全哺乳。
鄭盛醫(yī)生的科普號(hào)2011年04月09日27937
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如何防止“大三陽(yáng)”攜帶者發(fā)???(
我國(guó)有1.2億的慢性乙肝病毒攜帶者,其中可能有1/3是“大三陽(yáng)”,攜帶者本人和親人都有這個(gè)問(wèn)題,謝謝兩位網(wǎng)友給我提出很好的建議。但是涉及的不只是醫(yī)學(xué),有許多社會(huì)的和文化的關(guān)聯(lián),希望有興趣的網(wǎng)友參加討論?!按笕?yáng)”攜帶者是發(fā)病好、還是不發(fā)病好? “大三陽(yáng)”攜帶者中有的希望發(fā)??;有的擔(dān)心發(fā)病,你認(rèn)為哪一種態(tài)度是正確的呢?你抱哪一種態(tài)度呢? “大三陽(yáng)”攜帶者的肝臟只有非常輕微的改變,沒(méi)有纖維化,基本是健康人。除了不能飲酒,可以過(guò)完全正常的生活:你可以去跑百米競(jìng)賽;可以看奧運(yùn)會(huì)而通宵不睡。你可以從小學(xué)讀到清華、北大,也不影響出國(guó)學(xué)習(xí);只有不遵守國(guó)家規(guī)定的“貴族”學(xué)校不接受,但那是有錢人的事。除了不能做軍、警、運(yùn)動(dòng)員,當(dāng)前還不能從事飲食業(yè)和去幼兒園工作(這種規(guī)定是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的),你可以去干包括公務(wù)員的所有職業(yè)。所以,大多數(shù)“大三陽(yáng)”攜帶者希望能防止發(fā)病。 然而,當(dāng)前在社會(huì)上仍有歧視,許多有才干的年輕人因?yàn)椤按笕?yáng)”而沒(méi)有得到公平的機(jī)遇。有人就希望發(fā)生肝炎,因?yàn)榭梢钥共《局委煻宄按笕?yáng)”。得病當(dāng)然不是好事,治療要花錢費(fèi)時(shí),肝臟多少還會(huì)留下一些纖維化。我想被歧視是暫時(shí)的,和諧社會(huì)不會(huì)長(zhǎng)期這樣,相信政府會(huì)給你健康隱私權(quán),不允許用人單位檢查你的“兩對(duì)半”,這樣的日子可能不遠(yuǎn)了?!按笕?yáng)”攜帶者以后會(huì)怎樣? 我國(guó)的慢性乙肝病毒感染幾乎都發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期,免疫系統(tǒng)還沒(méi)有充分發(fā)育。什么是免疫?免疫就是排斥異己,免疫系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)育好,就與病毒“和平共處”了,“大三陽(yáng)”攜帶者就是這樣形成的。隨著年齡的增長(zhǎng),針對(duì)乙肝病毒的免疫逐漸發(fā)展,就會(huì)抑制乙肝病毒的繁殖(應(yīng)該叫復(fù)制),大概每3~5年HBV DNA能降低1次方,一般要經(jīng)過(guò)幾十年才會(huì)轉(zhuǎn)成“小三陽(yáng)”,然后再過(guò)十幾年,“小三陽(yáng)”就消失了。慢性乙肝病毒攜帶的自然過(guò)程就是這樣,你們中很多人的爸媽是不是就這樣不知不覺(jué)地好了? 但是不幸,大約有25%的“大三陽(yáng)”攜帶者,在生命過(guò)程中的某一天會(huì)發(fā)生肝炎;得了肝炎的病人中如果不治療,大約有40%會(huì)發(fā)生肝硬化;肝硬化中每年有1%~4%會(huì)發(fā)生肝癌?,F(xiàn)在的肝炎、肝硬化和肝癌都是從最初的慢性病毒攜帶者一步、一步發(fā)展的?!按笕?yáng)”攜帶者怎樣才能防止發(fā)病呢? 先要搞清楚75%長(zhǎng)期慢性攜帶和25%肝炎發(fā)病的差別。針對(duì)乙肝病毒的免疫逐漸發(fā)展,具體說(shuō)就是淋巴細(xì)胞要去清除肝細(xì)胞里的乙肝病毒,當(dāng)然會(huì)破壞一些肝細(xì)胞,這就是肝臟的炎癥。如果這一過(guò)程非常非常緩和,在不知不覺(jué)的健康狀態(tài)中病毒水平慢慢降低,這就是“大三陽(yáng)”攜帶者經(jīng)過(guò)的歲月,你會(huì)理解為什么你不應(yīng)該飲酒和服用傷肝的藥。如果免疫發(fā)展迅速,淋巴細(xì)胞清除肝細(xì)胞里的乙肝病毒的作用很強(qiáng)烈,就要發(fā)生肝臟炎癥。免疫作用越強(qiáng),肝炎越重,病毒水平會(huì)降低越多;反之,發(fā)病時(shí)間較短,肝炎會(huì)較輕,病毒水平可能較高。 你如果把上面說(shuō)的理解清楚,該知道如何去防止“大三陽(yáng)”發(fā)病了,“大三陽(yáng)”攜帶者是健康人群中的一員,大家怎么保健,你也怎么保健,無(wú)非是營(yíng)養(yǎng)和鍛煉。蟲(chóng)草、靈芝有用嗎?我不知道,大概沒(méi)有壞處吧。期待幫助的小姐對(duì)你的男友關(guān)懷備至,你想采取的那些措施,至少能充分表達(dá)你的愛(ài)心吧。世界是多元的,世事允許有差異,只要無(wú)害,各行其是吧。 兩位網(wǎng)友要我寫一些關(guān)于“大三陽(yáng)”保健方面的知識(shí),我只能提一些自己的看法供你們參考。關(guān)于保健,一種是醫(yī)學(xué)知識(shí),那就是健康所需要的營(yíng)養(yǎng),包括適量的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素,無(wú)非是多吃一些富含這些營(yíng)養(yǎng)素的食物。一種是飲食文化或保健文化,不同地域、不同階層的人士有不同的說(shuō)法,大都沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)證明。另一種是市場(chǎng)操作,這本來(lái)是人所共知的事,但還難免墜入機(jī)關(guān)。(期待幫助的小姐說(shuō):“我看到過(guò)有一些人試圖喝蜂黃漿轉(zhuǎn)陰,我知道那些是運(yùn)氣”,說(shuō)的真好啊!有人服祖?zhèn)髅胤?、中草藥、廣告“高科技”的什么藥去轉(zhuǎn)陰,為什么個(gè)別人“靈”、而大多數(shù)人不靈呢?這個(gè)問(wèn)題你考慮過(guò)嗎?駱抗先
涂立銳醫(yī)生的科普號(hào)2011年02月22日6486
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如何評(píng)價(jià)“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”?
所謂“大三陽(yáng)”是指乙肝“兩對(duì)半”中HBsAg、HBeAg和抗HBc三項(xiàng)同時(shí)為陽(yáng)性,“小三陽(yáng)”是指乙肝“兩對(duì)半”中HBsAg、抗HBe和抗HBc三項(xiàng)同時(shí)為陽(yáng)性。二者的區(qū)別是“大三陽(yáng)”中的HBeAg陽(yáng)性轉(zhuǎn)為了“小三陽(yáng)”中的抗HBe陽(yáng)性。 “大三陽(yáng)”患者體內(nèi)有乙型肝炎病毒的活躍復(fù)制,且其血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌液、尿液都可以具有傳染性。應(yīng)注意復(fù)查肝功,若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。 “小三陽(yáng)”患者還應(yīng)分兩種情況。一種是肝功能長(zhǎng)期(每3個(gè)月復(fù)查肝功能1次,持續(xù)2-3年)正常,稱之為“穩(wěn)定的小三陽(yáng)”,傳染性低。第二種情況是肝功能檢查反復(fù)異常,稱之為“不穩(wěn)定的小三陽(yáng)”,主要是由于乙型肝炎病毒發(fā)生變異,也有較高的傳染性,當(dāng)肝功能異常時(shí)要注意治療。小三陽(yáng)比大三陽(yáng)好嗎?有人說(shuō),“小三陽(yáng)”要比“大三陽(yáng)”好,且沒(méi)有傳染性。這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀念?!靶∪?yáng)”照樣有傳染性,只不過(guò)血液循環(huán)內(nèi)的病毒含量相對(duì)較低一些而已。乙肝病毒感染者的情況好不好,與是否為“小三陽(yáng)”或“大三陽(yáng)”無(wú)關(guān),而與感染者是否有肝功能受損有關(guān)。有些“大三陽(yáng)”的人,希望變成“小三陽(yáng)”,甚至使用一些藥物,其實(shí)大可不必。因?yàn)椤按笕?yáng)”并不是肝功能受損的標(biāo)志,只是有可能比“小三陽(yáng)”在血液中的病毒含量高一些,病毒復(fù)制相對(duì)活躍一些而已,乙肝病毒感染者肝功能是否出現(xiàn)損害及損害的程度與病毒復(fù)制程度并無(wú)直接關(guān)系。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,我們可以這樣理解:乙肝病毒就像一個(gè)房客,其只是住在了人的肝細(xì)胞這所房子里,使用房間的東西和食物,繁殖后代,但并不打亂這房間的布局,東西用完后也會(huì)物歸原處,食物又取之不盡,所以一般情況下大家是相安無(wú)事的。有的時(shí)候,病毒勤奮一點(diǎn),就多繁殖一些后代,有時(shí)它們懶惰一些,復(fù)制得就少些,就像人的活動(dòng)和休息一樣。如果人體的免疫系統(tǒng)功能增強(qiáng)或減弱,這種平衡被打破,就有可能引起肝細(xì)胞損傷,變成乙型肝炎。
鄭志想醫(yī)生的科普號(hào)2010年12月26日3051
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乙肝大三陽(yáng)能生健康的寶寶嗎
患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 婚檢查出有乙肝大三陽(yáng) 什么時(shí)候得的不知道因?yàn)椴挪槌?還未進(jìn)行系統(tǒng)治療... 想知道要得多久治療才能懷孕 能完全阻止乙肝病菌的傳染性嗎?想生健康的寶寶...泗水縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科孫慶才:你的肝功正常嗎?B超做了沒(méi)有?當(dāng)前有癥狀嗎?是查體中偶然發(fā)現(xiàn),還是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)病毒攜帶很久了?請(qǐng)回復(fù)以上問(wèn)題?;颊撸焊喂δ苷?,B超還沒(méi)做,準(zhǔn)備下個(gè)星期做個(gè)全面的檢查,發(fā)現(xiàn)病毒攜帶很久了現(xiàn)在只想能治療到生寶寶,不傳染給孩子..泗水縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科孫慶才:如果肝功能正常,就不要做任何治療。因?yàn)榭共《舅幬锸遣皇菍?duì)孩子有影響,當(dāng)前還沒(méi)有定論。所以能不吃就不吃,能少吃就少吃。孩子在母體的內(nèi)的傳播機(jī)會(huì)很少。大部分是在出生時(shí)和出生后傳播的,所以出生時(shí)聯(lián)合注射乙肝疫苗和免疫球蛋白,基本可以阻斷傳播。但是要切記:乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用時(shí)一定要做到:同時(shí)不同部位,同部位不同時(shí)。因?yàn)槎呤强乖涂贵w,一塊注射,抗原和抗體會(huì)自動(dòng)綜合,失去療效,如果同時(shí)注射,最好上臂注射疫苗,臀部注射免疫球蛋白。如果不同時(shí),要先注射球蛋白,然后一周后注射乙肝疫苗。最后還要記得和自己接生主治醫(yī)生多溝通,因?yàn)閶D產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)是婦產(chǎn)科方向,對(duì)肝病知道得相對(duì)較少。不要太緊張,我指導(dǎo)的病毒攜帶孕婦生的孩子還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有傳播的。祝心情好患者:非常感謝孫慶才大夫,看到網(wǎng)上有的說(shuō)不能阻斷,心里很擔(dān)心,還說(shuō)不能母乳喂養(yǎng),擔(dān)心寶寶的身體營(yíng)養(yǎng),畢竟母乳喂養(yǎng)是最好的,好像還聽(tīng)說(shuō)如果想要在生時(shí)不被傳染,最好是提前破腹產(chǎn)是不?問(wèn)題很多,非常感謝孫醫(yī)生了....泗水縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科孫慶才:呵呵,真是謬論。到時(shí)候還是平產(chǎn)最好。如果不能平產(chǎn)再考慮剖宮產(chǎn)。不要太緊張
孫慶才醫(yī)生的科普號(hào)2010年10月25日8932
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丈夫乙肝大三陽(yáng) ,如何父嬰阻斷 ?
患者: 老公是大三陽(yáng) 肝功能都正常 懷孕6個(gè)月了 不想傳給寶寶 .武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家福: 丈夫大三陽(yáng),可通過(guò)授精(精卵結(jié)合)形式感染胎兒,其概率1%,一旦發(fā)生再無(wú)預(yù)防和治療的方法. 孕期無(wú)(需)特別措施來(lái)預(yù)防尚未感染的胎兒. 出生后常規(guī)全程接種乙肝疫苖. 胎兒出生后頭3個(gè)月,尚無(wú)足夠抵抗乙肝病毒感染的特異免疫力,此時(shí)患大三陽(yáng)父親不宜通過(guò)親吻等過(guò)分密切形式接觸嬰兒(嬰兒皮膚薄,胃酸濃度低,出生最初一月臍部傷口尚未完全愈合,其都是新生兒容易感染乙肝病毒的不利因素).患者: 謝謝您的答復(fù) 像您這樣說(shuō)的話我懷孕這期間不需要任何給寶寶任何防御措施 是嗎 如果這個(gè)期間打乙肝高效免疫球蛋白有效嗎 如果寶寶已經(jīng)被父親感染了 是不是就沒(méi)有辦法阻斷了 如果沒(méi)被感染 是不是出生后就像您說(shuō)的那樣打乙肝疫苗和打免疫球蛋白就可以了 還有 請(qǐng)問(wèn)貴醫(yī)院有乙肝免疫球蛋白賣嗎?武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家福: 我院近期有乙肝免疫球蛋白. 確實(shí),如果寶寶已經(jīng)被父親感染了 是沒(méi)有辦法阻斷了. 如果沒(méi)被感染 寶寶出生后打乙肝疫苗就可以了 ! 妊娠期間打乙肝高效免疫球蛋白有效嗎?答案是否定的. 您的病情已經(jīng)了解,建議:點(diǎn)擊此處參考我的文章 《小三陽(yáng)懷孕7月需要打乙肝免疫球蛋白嗎?》患者:您好 那要怎么樣才能知道寶寶在懷孕期間被感染了沒(méi)有呢 ?武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家福 出生半年后嬰兒查乙肝全套檢查,或出生時(shí)新生兒臍帶血查HBV-DNA檢查等.
李家福醫(yī)生的科普號(hào)2010年09月27日7650
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乙肝大三陽(yáng)患者的治療
患者:我是大三陽(yáng)患者想要個(gè)寶寶 我是大三陽(yáng)患者,肝功能正常,女性。病毒量7次方。2個(gè)月前在濟(jì)南協(xié)和醫(yī)院治療過(guò)。然后到傳染病醫(yī)院咨詢,當(dāng)時(shí)病毒量小于1000,肝功能正常。但沒(méi)有轉(zhuǎn)陰。我們醫(yī)院專家建議我馬上停藥,說(shuō)肝功能正常不要亂治療,我的情況屬于病毒攜帶,在吃藥的情況下小于1000沒(méi)什么依據(jù)。說(shuō)停藥后就會(huì)反彈,如果導(dǎo)致肝功能異常就麻煩了,建議我不要治療了,兩個(gè)月以后查看肝功能,今天查了肝功能正常,病毒反彈了4.778乘以10的7次方,大夫我現(xiàn)在可以要寶寶嗎, 這種情況需要治療嗎,我好擔(dān)心現(xiàn)在病毒反彈傳染性是不是很高啊。擔(dān)心傳染給寶寶。。。北京大學(xué)人民醫(yī)院肝病研究所封波:1、乙肝病毒標(biāo)志物(+),但無(wú)乏力等癥狀,肝功能正常,肝臟B超無(wú)異常,我們可統(tǒng)稱為乙型肝炎病毒攜帶者,按你所述,考慮你目前即為這種情況,原則是不需治療,但應(yīng)隨訪,尤其是孕期。2、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)給予嬰兒肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白、乙肝疫苗,母嬰傳播的阻斷率在90%以上,可以最大程度的預(yù)防嬰兒的感染。供參考,謝謝!
封波醫(yī)生的科普號(hào)2010年08月30日7734
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