碘是甲狀腺激素合成的原料，同時(shí)也調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成和釋放。人體碘的健康攝入量呈“U”形變化，過低過高都不行，缺碘會(huì)引起一系列病變，但是過度攝入碘同樣不利于健康。碘過量的危害包括急性碘過量和慢性碘過量引起的危害。 平均需要量（estimated average requirement，EAR）、推薦攝入量（recommended nutrient intake，RNI）、適宜攝入量（adequate intake，AI）、可耐受最高攝入量（tolerable upper intake level，UL）。 由于甲狀腺自身具有調(diào)節(jié)機(jī)制，一定時(shí)間內(nèi)的碘攝入過量，一般不會(huì)引起明顯的甲狀腺功能紊亂。正常機(jī)體在短期急性碘過量攝入的情況下，會(huì)抑制甲狀腺激素的合成和釋放，產(chǎn)生碘阻滯效應(yīng)（Wolff-Chaikoff 效應(yīng)）。但是，碘阻滯效應(yīng)是暫時(shí)的，正常機(jī)體會(huì)產(chǎn)生碘脫逸反應(yīng)，當(dāng)發(fā)生碘脫逸反應(yīng)時(shí)，甲狀腺激素的合成和釋放恢復(fù)。 長(zhǎng)期碘攝入過量攝入過量碘會(huì)擾亂人體甲狀腺的正常功能，導(dǎo)致甲狀腺腫、甲狀腺功能減退，還可誘發(fā)或促進(jìn)自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展。迄今為止，沒有確切的證據(jù)表明碘攝入過量與甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)。 過量的碘攝入會(huì)增加妊娠晚期亞臨床甲減的風(fēng)險(xiǎn)。甲減、亞臨床甲減對(duì)妊娠婦女有一系列危害，包括流產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩等，還會(huì)損傷胎兒的甲狀腺功能，造成新生兒甲減。 嬰幼兒的甲狀腺功能發(fā)育不成熟，對(duì)碘過量耐受能力低，容易引發(fā)甲減。

隨著加碘鹽的推廣，碘元素對(duì)健康的重要性逐漸變得家喻戶曉。在缺碘地區(qū)尤其是內(nèi)陸地區(qū)推廣加碘鹽能夠大大降低碘缺乏疾病（IDD）的發(fā)病率。碘缺乏會(huì)引起一系列病癥，最常見的是甲狀腺腫大，最嚴(yán)重的是認(rèn)知功能障礙，因?yàn)檎５募谞钕偌に貪舛仁巧窠?jīng)遷移、神經(jīng)膠質(zhì)分化及中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘形成的必要條件。 那么補(bǔ)碘是越多越好嗎？答案是否定的，甲狀腺疾病之間的關(guān)系呈 U 形曲線，碘過量或缺乏都會(huì)損害甲狀腺功能。WHO 推薦 12 歲以上成人每天補(bǔ)碘 150 μg，孕婦和哺乳期婦女每天 250 μg 。 那么問題來(lái)了，如何確定體內(nèi)的碘是充足的還是不足的？如何監(jiān)測(cè)人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況？ 首先讓我們用一張圖來(lái)回顧一下碘元素在人體內(nèi)的代謝過程。 從上圖我們可以看到，甲狀腺球蛋白（Tg）就像一個(gè)「?jìng)鬟f者」載著碘元素完成了一系列轉(zhuǎn)化。隨后釋放入血的 T3、T4 發(fā)揮其生物活性后大部分均經(jīng)脫碘酶作用降解，隨尿液排出體外。 缺碘時(shí)，機(jī)體會(huì)通過一系列代償機(jī)制來(lái)滿足需求。甲狀腺的自身調(diào)節(jié)作用可以在其攝碘量不足時(shí)，通過增強(qiáng)捕獲碘的能力來(lái)增加甲狀腺激素的合成。長(zhǎng)期缺碘時(shí)，甲狀腺自身調(diào)節(jié)無(wú)法滿足機(jī)體需求，就會(huì)有其他一系列代償機(jī)制，比如 TSH 分泌增多，促進(jìn)甲狀腺激素合成、釋放，長(zhǎng)期作用下會(huì)促進(jìn)甲狀腺腺細(xì)胞增生、腺體增大，也就出現(xiàn)了臨床上常見的甲狀腺腫。 在了解回顧了碘在體內(nèi)的利用過程和缺碘的影響后，我們就可以來(lái)探討這個(gè)問題了，即如何判斷和監(jiān)測(cè)自身的碘營(yíng)養(yǎng)狀況。許多專家提出了不同的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，常用的有血清 Tg 測(cè)定、尿碘濃度（UIC）、甲狀腺超聲等。 Tg 從被人們探索到臨床應(yīng)用經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的過程。早在 1968 年，Dr. K. Inoue 就通過冰凍法證實(shí)了碘化過程[1]，他還進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)碘化的 Tg 也可以進(jìn)一步碘化[2]。隨后關(guān)于碘缺乏狀態(tài)下的 Tg 的研究日益增多。Gons MH 等人發(fā)現(xiàn)在缺碘人群中 Tg 水平升高[3]，可能與甲狀腺體積相關(guān)[4]。Knudsen 等[5]發(fā)現(xiàn) Tg 隨尿碘排泄的增加而降低，指出只要將 Tg 測(cè)定方法標(biāo)準(zhǔn)化，Tg 就可成為人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況的理想監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 Tg 在與其他指標(biāo)相比時(shí)也具有一定優(yōu)勢(shì)，并有不少研究者認(rèn)為合用指標(biāo)是一個(gè)更好的選擇。Zimmermann 等[7]認(rèn)為，在監(jiān)測(cè)補(bǔ)碘人群甲狀腺功能的改善方面，血 Tg 比血 TSH 或甲狀腺激素更為敏感，并提出用熒光免疫法來(lái)測(cè)定 Tg。同時(shí)，他們認(rèn)為 Tg 與 UIC 這兩個(gè)指標(biāo)合用，有利于監(jiān)測(cè)人群近期的碘攝入，而血 Tg 與甲狀腺超聲聯(lián)合，則有助于評(píng)估使用碘鹽補(bǔ)碘后人群甲狀腺功能的改變。吳暉等[6][8]也提議聯(lián)合測(cè)定上述 2 個(gè)或 3 個(gè)指標(biāo)會(huì)更加有意義。 2014 年，Zheng Feei Ma[4]等研究發(fā)現(xiàn)兒童體內(nèi) Tg 和 UIC 之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，Tg 可作為兒童體內(nèi)碘狀態(tài)的可靠血液學(xué)標(biāo)志。但是關(guān)于 Tg 是否可以作為成人體內(nèi)碘狀態(tài)的血液學(xué)標(biāo)志，仍需要進(jìn)一步研究。 今年，Zheng Feei Ma[9]帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)選取新西蘭 Dunedin 的 112 例年齡在 18-40 歲的輕度缺碘成人為參與者，采用隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與安慰劑組相比，補(bǔ)充碘組參與者在第 8 周、第 16 周和第 24 周 Tg 濃度分別降低了 12%、20% 和 27% 。兩組間 UIC 存在顯著差異，TSH 和 FT4 濃度沒有顯著差異。提出 UIC 升高與血 Tg 濃度降低相關(guān)，血 Tg 濃度可作為成人體內(nèi)碘營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估的有用生物標(biāo)志物。 所以，要想了解或監(jiān)測(cè)自身碘營(yíng)養(yǎng)狀況，不妨測(cè)一測(cè) Tg。目前使用的化學(xué)免疫發(fā)光法使得其測(cè)定方法標(biāo)準(zhǔn)化。雖然 Tg 測(cè)定比較受醫(yī)療條件限制，會(huì)受甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）干擾，在高濃度 Tg 時(shí)會(huì)有鉤形效應(yīng)（即高濃度的 Tg 超過了試劑中抗體的結(jié)合能力而使測(cè)定值正?；蜉^低）[12]，但是臨床應(yīng)用中，Tg 可以作為一項(xiàng)判斷碘營(yíng)養(yǎng)狀況的良好指標(biāo)，與尿碘、甲狀腺超聲（見下圖）或其他輔助檢查協(xié)同更是有助于綜合判斷碘營(yíng)養(yǎng)狀況。

碘在人體內(nèi)含量很少，約5-20毫克，而70-80%集中在甲狀腺內(nèi)，其余的分布在肝臟、肺部、睪丸、腎臟、血液、淋巴結(jié)、大腦等組織中。食物是人體碘的主要來(lái)源，食入過多的碘，將產(chǎn)生碘中毒。一、碘的主要生理功能：碘的唯一功能是用于合成甲狀腺分泌的含碘激素-甲狀腺激素；碘的生理功能也是通過甲狀腺激素表現(xiàn)出來(lái)。二、碘的盈缺和健康：（一）.碘缺乏的典型特征是：1.甲狀腺腫大（大脖子?。?；2.頭發(fā)變脆；3.肥胖；4.血膽固醇增高；5.甲狀腺功能減退。缺碘的孕婦所生的孩子可患有稱為侏儒的呆小病，這是一種以甲狀腺機(jī)能低下、甲狀腺腫、智力遲鈍和生長(zhǎng)遲緩為特征的疾病。患兒生后得到診斷并給以甲狀腺激素治療可避免上述某些癥狀的出現(xiàn)。成人輕度缺碘將出現(xiàn)疲乏、肌無(wú)力、粘液分泌過多的癥狀。（二）食入過多的碘即日攝入量超過2000微克，也有產(chǎn)生甲狀腺腫大的潛在危險(xiǎn)。三、碘的食物來(lái)源：在碘的食物來(lái)源中，最為有效的是碘化食鹽。在自然界的食物中，碘的食物來(lái)源主要有：干海藻、碘化食鹽、海水魚、甘蔗廢蜜、海產(chǎn)品、蔬菜、乳類及乳制品、蛋、全小麥等。