得了骶管囊腫怎么辦，對(duì)于具體的病人，應(yīng)當(dāng)采取哪種治療方法最為合理、效果最好，這是患者最為關(guān)心的問(wèn)題。下面就來(lái)談?wù)匃竟苣夷[的治療，如何個(gè)性化的選擇治療方案。在臨床上我們可以把骶管囊腫分為兩類(lèi)，一類(lèi)是偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀的骶管囊腫，另一類(lèi)是因?yàn)橛邪Y狀到醫(yī)院檢查診斷為骶管囊腫。對(duì)于偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀的骶管囊腫，不需要作特殊處理，隨訪觀察就可以了。大部分無(wú)癥狀的骶管囊腫并不會(huì)持續(xù)增大，因此不必過(guò)于擔(dān)心。但是對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的骶管囊腫則需要給予合適的治療。對(duì)于剛出現(xiàn)癥狀不久，或者癥狀不嚴(yán)重，磁共振檢查發(fā)現(xiàn)囊腫不大，直徑小于1.5cm，而且以前也沒(méi)有治療過(guò)的患者，我們建議先給予保守治療，如口服抗炎止痛藥、周?chē)窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和物理療法，同時(shí)改變生活習(xí)慣，避免久坐久站。這些措施可以改善患者癥狀，如果治療效果滿(mǎn)意就可以避免手術(shù)了。對(duì)于通過(guò)保守治療癥狀不能緩解，或者緩解不滿(mǎn)意，影響到患者的工作和生活的，我們建議需要進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)殡S著病程的進(jìn)展，癥狀只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，而不會(huì)自行消失。骶管囊腫的手術(shù)治療目前有很多種方法，包括囊腫穿刺引流+纖維蛋白膠注射，囊壁部分切除+神經(jīng)根袖套成形術(shù)，自體脂肪/肌肉-蛋白膠囊腫顯微填塞術(shù)，囊腫瘺口結(jié)扎術(shù)，囊腫分流術(shù)等。這些治療方法適合不同的患者，需要根據(jù)病人的意愿、囊腫的類(lèi)型、患者的癥狀個(gè)體化的選擇。一般來(lái)講，對(duì)于保守治療無(wú)效，而又拒絕或禁忌全麻手術(shù)的患者，可以采取囊腫穿刺引流+纖維蛋白膠注射的方法，這種方法短期內(nèi)可以顯著改善癥狀，但長(zhǎng)期的復(fù)發(fā)率較高。對(duì)于想一次性解決問(wèn)題，或者穿刺注射治療后復(fù)發(fā)的患者，我們建議采取開(kāi)放手術(shù)。術(shù)中顯微鏡下確認(rèn)無(wú)神經(jīng)根的單純型骶管囊腫推薦直接實(shí)施囊壁切除并結(jié)扎漏口。對(duì)最為常見(jiàn)的神經(jīng)根型的骶管囊腫推薦采用囊壁部分切除+神經(jīng)根袖套成形術(shù)或自體脂肪（肌肉）-纖維蛋白膠囊腫顯微填塞術(shù)。這兩種方法療效確切，復(fù)發(fā)率低，術(shù)后癥狀改善顯著?？傊?，骶管囊腫的治療要考慮多個(gè)因素，根據(jù)患者病程、癥狀、囊腫大小、前期治療反應(yīng)以及患者自身意愿采取最為合適的治療方式，方能取得最佳療效，是為個(gè)性化治療策略。

當(dāng)患者出現(xiàn)臀部、會(huì)陰部或腿部的酸痛麻木時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)怎么來(lái)確定患者有沒(méi)有長(zhǎng)骶管囊腫，又如何確定這些癥狀是不是由骶管囊腫引起的呢？這就涉及到骶管囊腫的診斷和鑒別診斷問(wèn)題。要確診患者有沒(méi)有得骶管囊腫，最好的辦法是做腰骶部磁共振檢查。磁共振不僅能確定患者有沒(méi)有長(zhǎng)骶管囊腫，而且可以清晰的顯示囊腫的大小、數(shù)目、分布、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其與周?chē)M織的關(guān)系，還可與骶管內(nèi)其他病變加以鑒別。高場(chǎng)強(qiáng)的磁共振還能顯示神經(jīng)根與囊腫的關(guān)系，能更準(zhǔn)確地判定囊腫內(nèi)是否有神經(jīng)根走行。當(dāng)磁共振檢查確定患者有骶管囊腫時(shí)，我們還需要確定這些癥狀是不是由骶管囊腫引起的。因?yàn)樵谂R床上，除了骶管囊腫，腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄、腰椎體滑脫、腰肌勞損、馬尾神經(jīng)綜合征、骶管內(nèi)神經(jīng)病變以及盆腔、泌尿系統(tǒng)、婦科系統(tǒng)等相關(guān)疾病也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，需要謹(jǐn)慎進(jìn)行鑒別診斷。我們判斷這些癥狀是不是由骶管囊腫引起時(shí)，可以從以下三個(gè)方面進(jìn)行考慮：（1）臨床癥狀的部位:骶管囊腫累及骶管和骶神經(jīng)支配區(qū)域，主要包括臀部、馬鞍區(qū)及下肢后外側(cè)等，對(duì)這些區(qū)域以外的癥狀一般不能用骶管囊腫來(lái)解釋?zhuān)唬?）臨床癥狀的性質(zhì)：骶管囊腫患者的臨床癥狀在咳嗽、久坐、久站時(shí)會(huì)加重，平躺則會(huì)減輕，具有自身特點(diǎn)。（3）癥狀存在重疊的患者:可實(shí)施囊腫診斷性抽吸治療，進(jìn)一步明確骶管囊腫與癥狀之間的關(guān)系。

骶管囊腫是一類(lèi)特殊的疾病，它的很多癥狀容易跟腰椎間盤(pán)突出癥混淆，要正確區(qū)分這兩種疾病，我們需要搞清楚骶管囊腫都有哪些癥狀，這些癥狀有哪些特點(diǎn)？臨床上我們發(fā)現(xiàn)大部分骶管囊腫都比較小，直徑小于1cm，這些囊腫絕大部分沒(méi)有明顯的臨床癥狀。然而隨著囊腫的增大，骶管內(nèi)壓力逐漸增高，骶神經(jīng)受到壓迫，會(huì)產(chǎn)生一系列癥狀。大約10%-20%的患者會(huì)出現(xiàn)臀部、馬鞍區(qū)以及下肢疼痛、麻木、肌力下降，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)大、小便以及性功能障礙，稱(chēng)為癥狀性骶管囊腫。我們可以把骶管囊腫的癥狀按出現(xiàn)的先后順序分為三組：第一組是疼痛不適感：最早表現(xiàn)為屁股周?chē)推ü筛?，隨著囊腫增大，會(huì)逐漸出現(xiàn)外陰部、外生殖器刺痛，下肢后部、足外側(cè)的酸痛，少數(shù)病人還會(huì)有腹痛；第二組癥狀是上述區(qū)域的麻木以及下肢的無(wú)力；第三組癥狀是大小便功能障礙和性功能障礙。骶管囊腫的癥狀還有幾個(gè)顯著的特點(diǎn)：第一，癥狀會(huì)有反復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，但總體上會(huì)隨著病程逐漸加重；第二，疼痛具有游走性，就是一會(huì)兒腿痛，一會(huì)兒肛門(mén)周?chē)?，一?huì)兒外陰處疼痛。這與椎間盤(pán)突出癥不同，后者疼痛部位基本是固定的。第三：患者的癥狀在平躺之后會(huì)逐漸減輕，咳嗽、站立、活動(dòng)后會(huì)加重。

隨著磁共振檢查的普及，骶管囊腫的發(fā)病率越來(lái)越高。文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率為1.5%-13.2%，其中以女性多見(jiàn)。很多人發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了骶管囊腫以后非常害怕，不知道骶管囊腫是一種什么病，下面簡(jiǎn)單介紹一下骶管囊腫究竟是怎么產(chǎn)生的。要想弄清楚骶管囊腫是怎么回事，首先要了解骶管的解剖結(jié)構(gòu)（圖1）。骶管和骶神經(jīng)：人的后背正中是椎管，從后枕部一直到骶尾部，椎管的最下面的一段叫做骶管。椎管內(nèi)有一條長(zhǎng)長(zhǎng)的脊髓，從頸1一直到腰1水平，腰1以下走形的是馬尾神經(jīng)，其中有一部分馬尾神經(jīng)向下進(jìn)入骶管稱(chēng)之為骶神經(jīng)。硬脊膜和腦脊液：脊髓的外面包繞著一層膜，叫硬脊膜。硬脊膜和脊髓之間充滿(mǎn)著腦脊液，整個(gè)硬脊膜像一個(gè)水囊，這個(gè)水囊的下端是密閉的，位于第二骶椎水平，因此正常情況下骶管內(nèi)是沒(méi)有腦脊液的。神經(jīng)根袖：走形在骶管內(nèi)的神經(jīng)被一層硬脊膜緊緊的包繞，稱(chēng)之為神經(jīng)根袖。與硬脊膜囊不同，正常情況下“袖子”與神經(jīng)根之間是沒(méi)有腦脊液的。圖1當(dāng)硬脊膜囊內(nèi)腦脊液的靜水壓力增高時(shí)，如突然跌倒、咳嗽、站立、腹壓增高、動(dòng)脈搏動(dòng)以及做Valsalva動(dòng)作等,將促使腦脊液流至神經(jīng)根袖和神經(jīng)之間潛在的腔隙。由于在硬脊膜囊和神經(jīng)根袖之間存在單向活瓣(閥門(mén))，腦脊液只進(jìn)不出，水越積越多形成囊腫。這是后天的骶管囊腫，還有一種是先天的骶管囊腫，就是神經(jīng)根袖并沒(méi)有緊緊地包裹神經(jīng)根，兩者之間有明顯的縫隙，腦脊液自然容易跑到這個(gè)縫隙中去，形成囊腫。上面兩種情況形成的囊腫都稱(chēng)之為神經(jīng)根束膜囊腫，又稱(chēng)Tarlov囊腫，占所有骶管囊腫的90%左右。它的特點(diǎn)是囊腫腔內(nèi)有神經(jīng)走行。還有一種比較少見(jiàn)的骶管囊腫，是由于硬脊膜囊底部發(fā)育不良，存在薄弱點(diǎn)，腦脊液通過(guò)這個(gè)薄弱點(diǎn)進(jìn)入骶管內(nèi)，形成囊腫，這種囊腫的特點(diǎn)是囊腫腔內(nèi)沒(méi)有神經(jīng)走行，稱(chēng)之為單純型骶管囊腫。

在脊柱MR報(bào)告中總會(huì)出現(xiàn)骶管囊腫，椎管囊腫等字眼，有部分患者對(duì)于其十分擔(dān)心，那么這到底是什么呢？這就是醫(yī)學(xué)上是“椎管內(nèi)脊膜囊腫”的一種。在臨床中，椎管內(nèi)脊膜囊腫是椎管內(nèi)的并不少見(jiàn)疾病，MR對(duì)于發(fā)現(xiàn)該疾病有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，隨著MR的廣泛應(yīng)用，骶管囊腫的發(fā)現(xiàn)率是呈上升趨勢(shì)，往往會(huì)引起患者的顧慮，通過(guò)介紹該病的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果以消除患者的不必要的顧慮。骶管囊腫起源于脊髓被膜，多被認(rèn)為是先天引起的，當(dāng)然也有部分是后天產(chǎn)生，不管是什么原因引起的，文獻(xiàn)報(bào)道中囊腫的形成主要是初期脊膜與蛛網(wǎng)膜下腔相通，腦脊液流出不暢或內(nèi)在壓力升高而變大。目前椎管內(nèi)脊膜囊腫普遍接受的分型為Nabors分型，而骶管囊腫占其中兩種：Nabors IB型，不含有脊神經(jīng)根纖維的“骶管脊膜膨出”，大多位于骶1-3節(jié)段；Nabors II型，含有脊神經(jīng)根纖維的脊膜囊腫，一般在骶管，也可累計(jì)頸胸腰椎神經(jīng)根。一般的骶管囊腫不會(huì)出現(xiàn)明顯的疾病癥狀，Nabors IB型的患者多數(shù)沒(méi)癥狀，有報(bào)道統(tǒng)計(jì)25%的Nabors II型患者有癥狀。由于骶管內(nèi)有支配會(huì)陰區(qū)的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)、鞍區(qū)、大腿背側(cè)的神經(jīng)，還有支配大小便的神經(jīng)，所以當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)往往表現(xiàn)為下腰痛、骶尾部痛、會(huì)陰部疼痛等，有時(shí)由于囊腫過(guò)于靠近頭端，還會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛甚至是間歇性跛行。上面已經(jīng)說(shuō)到囊腫的性質(zhì)屬于脊膜囊腫，一般較為穩(wěn)定，無(wú)惡化可能，但是由于硬膜外囊腫的位置比較特殊，位于脊髓附近，嚴(yán)重者可發(fā)生發(fā)生神經(jīng)根壓迫癥狀，一旦出現(xiàn)腰腿痛，往往需要和腰椎間盤(pán)突出鑒別，一般做磁共振就可以明確并區(qū)別。絕大多數(shù)患者的骶管囊腫無(wú)癥狀，對(duì)于沒(méi)有癥狀的患者一般不需要處理骶管囊腫，可以先觀察一段時(shí)間；對(duì)于有癥狀的患者，如腰腿疼，間歇性跛行保守治療無(wú)效，影響正常生活或工作的；腰腿疼伴單側(cè)或雙下肢肌力、感覺(jué)減退；會(huì)陰部疼痛或感覺(jué)減退，大小便或性功能障礙的。應(yīng)先排除椎間盤(pán)突出、椎管狹窄或骶管內(nèi)腫瘤，再積極手術(shù)治療。一般手術(shù)也采取顯微手術(shù)為主，盡量減少患者的損傷。但是囊腫抽吸、注射藥物等所謂的微創(chuàng)手術(shù)，并不能消除囊腫的占位更無(wú)法解除腦脊液對(duì)囊腫周?chē)M織的沖擊，一般不建議采用。對(duì)于此病而言，準(zhǔn)確的病因十分難以確定，在研究方面也沒(méi)有得到明確的病因，所以目前也沒(méi)有預(yù)防措施。所以對(duì)于發(fā)現(xiàn)該病的患者，不需要特別緊張，只需要做好隨訪復(fù)查工作，一般不會(huì)造成嚴(yán)重的后果。

骶管囊腫通常指的是指位于骶管內(nèi)的硬脊膜囊腫，包括有神經(jīng)根在囊腫內(nèi)的所謂Tarlov囊腫、以及無(wú)神經(jīng)根在囊內(nèi)的硬脊膜囊腫。我從事神經(jīng)外科29年了，治愈了3千多例骶管囊腫，治療方法重要的是協(xié)助指導(dǎo)患者保健的非手術(shù)治療，非手術(shù)治療無(wú)效，經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)證實(shí)確實(shí)是骶管囊腫引發(fā)的癥狀及神經(jīng)體征，考慮手術(shù)治療。手術(shù)是顯微鏡下囊壁剝離、找到腦脊液漏口，根據(jù)具體情況行囊壁切除、神經(jīng)根袖重建、腦脊液漏口縫合術(shù)。術(shù)后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥為0，復(fù)發(fā)率為0。 需要說(shuō)明的是，骶管囊腫是先天性的，在正常人群中每100人中就有4-7人存在骶管囊腫，只有10%的骶管囊腫是需要治療的，如偶然核磁發(fā)現(xiàn)而無(wú)不適癥狀，或骶管囊腫直徑在1.5cm以下，或臨床癥狀無(wú)法以骶管囊腫解釋的，不用考慮治療。以下四種情況下可以考慮：終絲囊腫合并脊髓栓系癥狀者（百度見(jiàn)我的論著）；囊腫長(zhǎng)徑大于2.5cm壓迫神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀或體征影響正常工作及生活者；骶管囊腫上極至L5-S1間有類(lèi)似間盤(pán)突出癥狀如下肢放射性疼痛者；以及巨大骶管囊腫引起體位性顱內(nèi)壓降低癥狀者。 骶管囊腫手術(shù)畢竟是全身麻醉下手術(shù)，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)包括麻醉意外、心腦血管意外、術(shù)中大出血等，術(shù)后為了鞏固縫合還需要俯臥1周，近年來(lái)，不斷有報(bào)道術(shù)中采用異種或人工材料、化學(xué)制劑對(duì)囊腫及漏口進(jìn)行處理的，個(gè)人非常顧慮由此帶來(lái)的異物反應(yīng)及后患，所以我對(duì)異體材料是慎重的。即使如此，我的術(shù)后患者中，切口處不適發(fā)生率為1%，包括骶尾部麻木感、肌肉痛、尾骨尖痛。所以，我手術(shù)的選擇越來(lái)越慎重，沒(méi)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)保守治療者，或能通過(guò)調(diào)整生活方式改善的囊腫癥狀者，或合并疾病多者，我不推薦手術(shù)。本文系謝京城醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

椎管內(nèi)有許多囊腫，前次我們提到了腸源性囊腫，今天我們來(lái)說(shuō)說(shuō)神經(jīng)根囊腫。 顧名思義，神經(jīng)根囊腫就是長(zhǎng)在神經(jīng)根旁邊或者包裹神經(jīng)根的囊腫，而骶管是神經(jīng)根較集中的地方，所以好發(fā)神經(jīng)根囊腫。發(fā)生在骶管內(nèi)的囊腫統(tǒng)稱(chēng)為骶管囊腫，當(dāng)然包括了神經(jīng)根囊腫。 囊腫與神經(jīng)根的關(guān)系我們可以用手指和手套來(lái)做比喻：手指代表神經(jīng)根，手套表示神經(jīng)根囊腫壁，手指套在裝滿(mǎn)水的手套內(nèi)，手套內(nèi)的水就是腦脊液。手指在水里長(zhǎng)期浸泡會(huì)引起不適，同樣神經(jīng)根長(zhǎng)期受到囊腫液浸漬、刺激會(huì)引起腰骶痛，下肢麻木、酸痛和乏力，有的會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部（肛門(mén)和外陰周?chē)┞槟竞吞弁?，還可以感覺(jué)到尿頻、尿急，排便困難或里急后重（拉完后還想拉，總覺(jué)得沒(méi)拉干凈）等癥狀。癥狀多是白天明顯，尤其是站立時(shí)間較長(zhǎng)或久坐后加重，臥床可以減輕，重者可以影響日常生活。這是因?yàn)槟夷[腔上端通過(guò)可見(jiàn)或隱蔽的孔隙與椎管末端的蛛網(wǎng)膜下腔連通，坐立位時(shí)因?yàn)橹亓ψ饔盟虻吞幜鲗?dǎo)致腦脊液從椎管末端的蛛網(wǎng)膜下腔順神經(jīng)根周?chē)牧严稊D入囊腫腔，但是囊液回流卻很困難，囊腫會(huì)脹大，對(duì)神經(jīng)根的壓迫或刺激增加，癥狀自然加重。臥床時(shí)水壓明顯下降，囊液可以部分回流到椎管末端的蛛網(wǎng)膜下腔，囊腔內(nèi)壓力下降，癥狀隨之減輕。 診斷主要依靠磁共振（MRI）掃描，可以看到囊腫的部位、大小、形狀、與神經(jīng)根的關(guān)系以及對(duì)椎骨的壓迫情況等。 治療：無(wú)癥狀的囊腫可以觀察。有癥狀，且癥狀與囊腫關(guān)系密切者需要手術(shù)治療。 手術(shù)需要在顯微鏡高倍放大下實(shí)施，因?yàn)檫@是一種非常精細(xì)的手術(shù)——既要切除大部分囊壁，保護(hù)好神經(jīng)根；還要找到隱蔽的漏口，并結(jié)扎好。結(jié)扎要求松緊剛剛好——不但要堵住漏洞，還不能壓迫神經(jīng)根；太松術(shù)后容易復(fù)發(fā)，太緊術(shù)后常常出現(xiàn)下肢和臀部麻痛，甚至排尿困難等。準(zhǔn)確的判斷和嫻熟的顯微神經(jīng)外科技術(shù)是治療成功的關(guān)鍵，但即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生也難免有術(shù)后復(fù)發(fā)者。所以，大家都在努力改進(jìn)技術(shù)以減少?gòu)?fù)發(fā)比率。本文系彭林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

骶管囊腫是由于先天性神經(jīng)外膜的缺陷導(dǎo)致的骶管內(nèi)含腦脊液的囊性占位，隨著核磁共振的普及，在腰骶部磁共振中的檢出率達(dá)14%，那么發(fā)現(xiàn)骶管囊腫后需不需要手術(shù)治療呢？一般來(lái)講，大部分檢出的骶管囊腫都不需要手術(shù)治療，但骶管囊腫會(huì)逐漸長(zhǎng)大，如果出現(xiàn)以下的情況就要考慮手術(shù)治療了：1.大腿后部及臀部、會(huì)陰部疼痛、麻木嚴(yán)重影響生活，疼痛評(píng)分5分以上2.二便功能及性功能受到影響，出現(xiàn)便秘或小便費(fèi)力，尿動(dòng)力檢查有異常表現(xiàn)3.肌電圖檢查示骶神經(jīng)損傷4.與用力及咳嗽相關(guān)嚴(yán)重的下腰痛出現(xiàn)了上述的癥狀，磁共振上囊腫大于2cm且有周?chē)琴|(zhì)吸收的表現(xiàn)就要考慮手術(shù)治療了在決定手術(shù)前要除外以下可能的疾病伴發(fā)的癥狀，1.前列腺疾?。合蛐”闾幏派湫蕴弁?，前列腺檢查有異常，需泌尿科就診2.骶管內(nèi)腫瘤：疼痛呈進(jìn)行性加重，磁共振檢查可明確3.臀肌筋膜炎:臀部肌肉附著點(diǎn)有壓痛，休息、理療后可緩解4.強(qiáng)直性脊柱炎：行髖關(guān)節(jié)CT檢查可以明確5.心理性疾?。哼M(jìn)行相關(guān)的心理治療可以緩解癥狀

骶管囊腫因1952年Tarlov詳細(xì)描述了本病，又稱(chēng)Tarlov囊腫，囊腫通過(guò)發(fā)育缺陷形成的交通漏口與椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔相通，通過(guò)球閥機(jī)制，硬膜囊末端靜水壓增加時(shí)，囊腫逐漸長(zhǎng)大，骨質(zhì)受侵，骨膜牽拉，囊腫壓迫周?chē)窠?jīng)、囊腫內(nèi)神經(jīng)根扭曲、囊腫內(nèi)出血從而產(chǎn)生癥狀。隨著核磁共振的廣泛應(yīng)用，骶管囊腫檢出率不斷增高，文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率高達(dá)1-13.2%，現(xiàn)已成為神經(jīng)外科常見(jiàn)病，約25%有臨床癥狀，稱(chēng)為癥狀性骶管囊腫，本病臨床表現(xiàn)為骶神經(jīng)支配區(qū)神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為會(huì)陰部疼痛、麻木、二便功能障礙，性功能障礙等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。根據(jù)囊腫內(nèi)有無(wú)神經(jīng)根分為終絲囊腫及神經(jīng)根囊腫兩型?；颊叱霈F(xiàn)相應(yīng)癥狀后應(yīng)盡早治療，隨著囊腫的增大出現(xiàn)不可逆神經(jīng)損傷的機(jī)會(huì)會(huì)增加，目前治療以顯微手術(shù)為主要方法，神經(jīng)根型囊腫常見(jiàn)的手術(shù)方式有：骶管減壓，囊腫切除、采用囊腫壁行神經(jīng)根袖成形術(shù)，囊腫腹腔分流術(shù)、帶蒂脂肪瓣、肌肉瓣填充骶管等，手術(shù)療效也欠滿(mǎn)意，有效率從70-80%不等，隨之對(duì)本病認(rèn)識(shí)的加深，封堵漏口、采用囊腫壁進(jìn)行神經(jīng)根袖重建成為主要的手術(shù)方法，我科在國(guó)內(nèi)率先采用神經(jīng)根袖加固重建骶管成形術(shù)治療骶管囊腫以期恢復(fù)骶管的生理形態(tài)，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。

骶前囊腫，多數(shù)是良性，以往所切除20余例患者，術(shù)后病理均為良性。近期本院所收治的一例骶前囊腫患者術(shù)后，術(shù)后病理為良性。但術(shù)后半年患者出現(xiàn)骶前頑固性疼痛，骶前有軟組織影，第一次術(shù)后病理再次會(huì)診認(rèn)為良性。結(jié)合影像學(xué)資料再次ct引導(dǎo)下穿刺，經(jīng)穿刺取病理，最后證實(shí)為癌變。目前，結(jié)合外省一病例，骶前囊腫已發(fā)現(xiàn)兩例患者惡變。骶前囊腫起始病多為良性，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，多數(shù)患者幼年即發(fā)現(xiàn)腫塊，術(shù)后反復(fù)復(fù)發(fā)，少數(shù)演變?yōu)閻盒阅[瘤。如果骶前囊腫術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，影像學(xué)提示復(fù)發(fā)腫瘤邊界不清，沒(méi)有原因的疼痛，短期內(nèi)腫塊快速增長(zhǎng)，要警惕囊腫惡變。