骶管囊腫
就診科室: 神經(jīng)外科 脊柱外科

精選內(nèi)容
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談?wù)匃竟苣夷[的治療-個(gè)性化治療方案的選擇
得了骶管囊腫怎么辦,對(duì)于具體的病人,應(yīng)當(dāng)采取哪種治療方法最為合理、效果最好,這是患者最為關(guān)心的問(wèn)題。下面就來(lái)談?wù)匃竟苣夷[的治療,如何個(gè)性化的選擇治療方案。在臨床上我們可以把骶管囊腫分為兩類(lèi),一類(lèi)是偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀的骶管囊腫,另一類(lèi)是因?yàn)橛邪Y狀到醫(yī)院檢查診斷為骶管囊腫。對(duì)于偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀的骶管囊腫,不需要作特殊處理,隨訪觀察就可以了。大部分無(wú)癥狀的骶管囊腫并不會(huì)持續(xù)增大,因此不必過(guò)于擔(dān)心。但是對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的骶管囊腫則需要給予合適的治療。對(duì)于剛出現(xiàn)癥狀不久,或者癥狀不嚴(yán)重,磁共振檢查發(fā)現(xiàn)囊腫不大,直徑小于1.5cm,而且以前也沒(méi)有治療過(guò)的患者,我們建議先給予保守治療,如口服抗炎止痛藥、周?chē)窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和物理療法,同時(shí)改變生活習(xí)慣,避免久坐久站。這些措施可以改善患者癥狀,如果治療效果滿(mǎn)意就可以避免手術(shù)了。對(duì)于通過(guò)保守治療癥狀不能緩解,或者緩解不滿(mǎn)意,影響到患者的工作和生活的,我們建議需要進(jìn)行手術(shù)治療,因?yàn)殡S著病程的進(jìn)展,癥狀只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,而不會(huì)自行消失。骶管囊腫的手術(shù)治療目前有很多種方法,包括囊腫穿刺引流+纖維蛋白膠注射,囊壁部分切除+神經(jīng)根袖套成形術(shù),自體脂肪/肌肉-蛋白膠囊腫顯微填塞術(shù),囊腫瘺口結(jié)扎術(shù),囊腫分流術(shù)等。這些治療方法適合不同的患者,需要根據(jù)病人的意愿、囊腫的類(lèi)型、患者的癥狀個(gè)體化的選擇。一般來(lái)講,對(duì)于保守治療無(wú)效,而又拒絕或禁忌全麻手術(shù)的患者,可以采取囊腫穿刺引流+纖維蛋白膠注射的方法,這種方法短期內(nèi)可以顯著改善癥狀,但長(zhǎng)期的復(fù)發(fā)率較高。對(duì)于想一次性解決問(wèn)題,或者穿刺注射治療后復(fù)發(fā)的患者,我們建議采取開(kāi)放手術(shù)。術(shù)中顯微鏡下確認(rèn)無(wú)神經(jīng)根的單純型骶管囊腫推薦直接實(shí)施囊壁切除并結(jié)扎漏口。對(duì)最為常見(jiàn)的神經(jīng)根型的骶管囊腫推薦采用囊壁部分切除+神經(jīng)根袖套成形術(shù)或自體脂肪(肌肉)-纖維蛋白膠囊腫顯微填塞術(shù)。這兩種方法療效確切,復(fù)發(fā)率低,術(shù)后癥狀改善顯著??傊?,骶管囊腫的治療要考慮多個(gè)因素,根據(jù)患者病程、癥狀、囊腫大小、前期治療反應(yīng)以及患者自身意愿采取最為合適的治療方式,方能取得最佳療效,是為個(gè)性化治療策略。
呂立權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)2019年07月16日6278
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骶管囊腫的診斷和鑒別診斷
當(dāng)患者出現(xiàn)臀部、會(huì)陰部或腿部的酸痛麻木時(shí),我們應(yīng)當(dāng)怎么來(lái)確定患者有沒(méi)有長(zhǎng)骶管囊腫,又如何確定這些癥狀是不是由骶管囊腫引起的呢?這就涉及到骶管囊腫的診斷和鑒別診斷問(wèn)題。要確診患者有沒(méi)有得骶管囊腫,最好的辦法是做腰骶部磁共振檢查。磁共振不僅能確定患者有沒(méi)有長(zhǎng)骶管囊腫,而且可以清晰的顯示囊腫的大小、數(shù)目、分布、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其與周?chē)M織的關(guān)系,還可與骶管內(nèi)其他病變加以鑒別。高場(chǎng)強(qiáng)的磁共振還能顯示神經(jīng)根與囊腫的關(guān)系,能更準(zhǔn)確地判定囊腫內(nèi)是否有神經(jīng)根走行。當(dāng)磁共振檢查確定患者有骶管囊腫時(shí),我們還需要確定這些癥狀是不是由骶管囊腫引起的。因?yàn)樵谂R床上,除了骶管囊腫,腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄、腰椎體滑脫、腰肌勞損、馬尾神經(jīng)綜合征、骶管內(nèi)神經(jīng)病變以及盆腔、泌尿系統(tǒng)、婦科系統(tǒng)等相關(guān)疾病也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀,需要謹(jǐn)慎進(jìn)行鑒別診斷。我們判斷這些癥狀是不是由骶管囊腫引起時(shí),可以從以下三個(gè)方面進(jìn)行考慮:(1)臨床癥狀的部位:骶管囊腫累及骶管和骶神經(jīng)支配區(qū)域,主要包括臀部、馬鞍區(qū)及下肢后外側(cè)等,對(duì)這些區(qū)域以外的癥狀一般不能用骶管囊腫來(lái)解釋?zhuān)唬?)臨床癥狀的性質(zhì):骶管囊腫患者的臨床癥狀在咳嗽、久坐、久站時(shí)會(huì)加重,平躺則會(huì)減輕,具有自身特點(diǎn)。(3)癥狀存在重疊的患者:可實(shí)施囊腫診斷性抽吸治療,進(jìn)一步明確骶管囊腫與癥狀之間的關(guān)系。
呂立權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)2019年07月15日5045
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骶管囊腫都有哪些癥狀?
骶管囊腫是一類(lèi)特殊的疾病,它的很多癥狀容易跟腰椎間盤(pán)突出癥混淆,要正確區(qū)分這兩種疾病,我們需要搞清楚骶管囊腫都有哪些癥狀,這些癥狀有哪些特點(diǎn)?臨床上我們發(fā)現(xiàn)大部分骶管囊腫都比較小,直徑小于1cm,這些囊腫絕大部分沒(méi)有明顯的臨床癥狀。然而隨著囊腫的增大,骶管內(nèi)壓力逐漸增高,骶神經(jīng)受到壓迫,會(huì)產(chǎn)生一系列癥狀。大約10%-20%的患者會(huì)出現(xiàn)臀部、馬鞍區(qū)以及下肢疼痛、麻木、肌力下降,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)大、小便以及性功能障礙,稱(chēng)為癥狀性骶管囊腫。我們可以把骶管囊腫的癥狀按出現(xiàn)的先后順序分為三組:第一組是疼痛不適感:最早表現(xiàn)為屁股周?chē)推ü筛?,隨著囊腫增大,會(huì)逐漸出現(xiàn)外陰部、外生殖器刺痛,下肢后部、足外側(cè)的酸痛,少數(shù)病人還會(huì)有腹痛;第二組癥狀是上述區(qū)域的麻木以及下肢的無(wú)力;第三組癥狀是大小便功能障礙和性功能障礙。骶管囊腫的癥狀還有幾個(gè)顯著的特點(diǎn):第一,癥狀會(huì)有反復(fù),時(shí)輕時(shí)重,但總體上會(huì)隨著病程逐漸加重;第二,疼痛具有游走性,就是一會(huì)兒腿痛,一會(huì)兒肛門(mén)周?chē)?,一?huì)兒外陰處疼痛。這與椎間盤(pán)突出癥不同,后者疼痛部位基本是固定的。第三:患者的癥狀在平躺之后會(huì)逐漸減輕,咳嗽、站立、活動(dòng)后會(huì)加重。
呂立權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)2019年07月15日6435
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骶管囊腫是一種什么???怎么會(huì)得這種病的?
隨著磁共振檢查的普及,骶管囊腫的發(fā)病率越來(lái)越高。文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率為1.5%-13.2%,其中以女性多見(jiàn)。很多人發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了骶管囊腫以后非常害怕,不知道骶管囊腫是一種什么病,下面簡(jiǎn)單介紹一下骶管囊腫究竟是怎么產(chǎn)生的。要想弄清楚骶管囊腫是怎么回事,首先要了解骶管的解剖結(jié)構(gòu)(圖1)。骶管和骶神經(jīng):人的后背正中是椎管,從后枕部一直到骶尾部,椎管的最下面的一段叫做骶管。椎管內(nèi)有一條長(zhǎng)長(zhǎng)的脊髓,從頸1一直到腰1水平,腰1以下走形的是馬尾神經(jīng),其中有一部分馬尾神經(jīng)向下進(jìn)入骶管稱(chēng)之為骶神經(jīng)。硬脊膜和腦脊液:脊髓的外面包繞著一層膜,叫硬脊膜。硬脊膜和脊髓之間充滿(mǎn)著腦脊液,整個(gè)硬脊膜像一個(gè)水囊,這個(gè)水囊的下端是密閉的,位于第二骶椎水平,因此正常情況下骶管內(nèi)是沒(méi)有腦脊液的。神經(jīng)根袖:走形在骶管內(nèi)的神經(jīng)被一層硬脊膜緊緊的包繞,稱(chēng)之為神經(jīng)根袖。與硬脊膜囊不同,正常情況下“袖子”與神經(jīng)根之間是沒(méi)有腦脊液的。圖1當(dāng)硬脊膜囊內(nèi)腦脊液的靜水壓力增高時(shí),如突然跌倒、咳嗽、站立、腹壓增高、動(dòng)脈搏動(dòng)以及做Valsalva動(dòng)作等,將促使腦脊液流至神經(jīng)根袖和神經(jīng)之間潛在的腔隙。由于在硬脊膜囊和神經(jīng)根袖之間存在單向活瓣(閥門(mén)),腦脊液只進(jìn)不出,水越積越多形成囊腫。這是后天的骶管囊腫,還有一種是先天的骶管囊腫,就是神經(jīng)根袖并沒(méi)有緊緊地包裹神經(jīng)根,兩者之間有明顯的縫隙,腦脊液自然容易跑到這個(gè)縫隙中去,形成囊腫。上面兩種情況形成的囊腫都稱(chēng)之為神經(jīng)根束膜囊腫,又稱(chēng)Tarlov囊腫,占所有骶管囊腫的90%左右。它的特點(diǎn)是囊腫腔內(nèi)有神經(jīng)走行。還有一種比較少見(jiàn)的骶管囊腫,是由于硬脊膜囊底部發(fā)育不良,存在薄弱點(diǎn),腦脊液通過(guò)這個(gè)薄弱點(diǎn)進(jìn)入骶管內(nèi),形成囊腫,這種囊腫的特點(diǎn)是囊腫腔內(nèi)沒(méi)有神經(jīng)走行,稱(chēng)之為單純型骶管囊腫。
呂立權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)2019年07月14日8675
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骶管囊腫是什么?該如何對(duì)待?
在脊柱MR報(bào)告中總會(huì)出現(xiàn)骶管囊腫,椎管囊腫等字眼,有部分患者對(duì)于其十分擔(dān)心,那么這到底是什么呢?這就是醫(yī)學(xué)上是“椎管內(nèi)脊膜囊腫”的一種。在臨床中,椎管內(nèi)脊膜囊腫是椎管內(nèi)的并不少見(jiàn)疾病,MR對(duì)于發(fā)現(xiàn)該疾病有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),隨著MR的廣泛應(yīng)用,骶管囊腫的發(fā)現(xiàn)率是呈上升趨勢(shì),往往會(huì)引起患者的顧慮,通過(guò)介紹該病的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果以消除患者的不必要的顧慮。骶管囊腫起源于脊髓被膜,多被認(rèn)為是先天引起的,當(dāng)然也有部分是后天產(chǎn)生,不管是什么原因引起的,文獻(xiàn)報(bào)道中囊腫的形成主要是初期脊膜與蛛網(wǎng)膜下腔相通,腦脊液流出不暢或內(nèi)在壓力升高而變大。目前椎管內(nèi)脊膜囊腫普遍接受的分型為Nabors分型,而骶管囊腫占其中兩種:Nabors IB型,不含有脊神經(jīng)根纖維的“骶管脊膜膨出”,大多位于骶1-3節(jié)段;Nabors II型,含有脊神經(jīng)根纖維的脊膜囊腫,一般在骶管,也可累計(jì)頸胸腰椎神經(jīng)根。一般的骶管囊腫不會(huì)出現(xiàn)明顯的疾病癥狀,Nabors IB型的患者多數(shù)沒(méi)癥狀,有報(bào)道統(tǒng)計(jì)25%的Nabors II型患者有癥狀。由于骶管內(nèi)有支配會(huì)陰區(qū)的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)、鞍區(qū)、大腿背側(cè)的神經(jīng),還有支配大小便的神經(jīng),所以當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)往往表現(xiàn)為下腰痛、骶尾部痛、會(huì)陰部疼痛等,有時(shí)由于囊腫過(guò)于靠近頭端,還會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛甚至是間歇性跛行。上面已經(jīng)說(shuō)到囊腫的性質(zhì)屬于脊膜囊腫,一般較為穩(wěn)定,無(wú)惡化可能,但是由于硬膜外囊腫的位置比較特殊,位于脊髓附近,嚴(yán)重者可發(fā)生發(fā)生神經(jīng)根壓迫癥狀,一旦出現(xiàn)腰腿痛,往往需要和腰椎間盤(pán)突出鑒別,一般做磁共振就可以明確并區(qū)別。絕大多數(shù)患者的骶管囊腫無(wú)癥狀,對(duì)于沒(méi)有癥狀的患者一般不需要處理骶管囊腫,可以先觀察一段時(shí)間;對(duì)于有癥狀的患者,如腰腿疼,間歇性跛行保守治療無(wú)效,影響正常生活或工作的;腰腿疼伴單側(cè)或雙下肢肌力、感覺(jué)減退;會(huì)陰部疼痛或感覺(jué)減退,大小便或性功能障礙的。應(yīng)先排除椎間盤(pán)突出、椎管狹窄或骶管內(nèi)腫瘤,再積極手術(shù)治療。一般手術(shù)也采取顯微手術(shù)為主,盡量減少患者的損傷。但是囊腫抽吸、注射藥物等所謂的微創(chuàng)手術(shù),并不能消除囊腫的占位更無(wú)法解除腦脊液對(duì)囊腫周?chē)M織的沖擊,一般不建議采用。對(duì)于此病而言,準(zhǔn)確的病因十分難以確定,在研究方面也沒(méi)有得到明確的病因,所以目前也沒(méi)有預(yù)防措施。所以對(duì)于發(fā)現(xiàn)該病的患者,不需要特別緊張,只需要做好隨訪復(fù)查工作,一般不會(huì)造成嚴(yán)重的后果。
胡勇醫(yī)生的科普號(hào)2019年04月08日8205
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骶管囊腫小知識(shí)
骶管囊腫通常指的是指位于骶管內(nèi)的硬脊膜囊腫,包括有神經(jīng)根在囊腫內(nèi)的所謂Tarlov囊腫、以及無(wú)神經(jīng)根在囊內(nèi)的硬脊膜囊腫。我從事神經(jīng)外科29年了,治愈了3千多例骶管囊腫,治療方法重要的是協(xié)助指導(dǎo)患者保健的非手術(shù)治療,非手術(shù)治療無(wú)效,經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)證實(shí)確實(shí)是骶管囊腫引發(fā)的癥狀及神經(jīng)體征,考慮手術(shù)治療。手術(shù)是顯微鏡下囊壁剝離、找到腦脊液漏口,根據(jù)具體情況行囊壁切除、神經(jīng)根袖重建、腦脊液漏口縫合術(shù)。術(shù)后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥為0,復(fù)發(fā)率為0。 需要說(shuō)明的是,骶管囊腫是先天性的,在正常人群中每100人中就有4-7人存在骶管囊腫,只有10%的骶管囊腫是需要治療的,如偶然核磁發(fā)現(xiàn)而無(wú)不適癥狀,或骶管囊腫直徑在1.5cm以下,或臨床癥狀無(wú)法以骶管囊腫解釋的,不用考慮治療。以下四種情況下可以考慮:終絲囊腫合并脊髓栓系癥狀者(百度見(jiàn)我的論著);囊腫長(zhǎng)徑大于2.5cm壓迫神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀或體征影響正常工作及生活者;骶管囊腫上極至L5-S1間有類(lèi)似間盤(pán)突出癥狀如下肢放射性疼痛者;以及巨大骶管囊腫引起體位性顱內(nèi)壓降低癥狀者。 骶管囊腫手術(shù)畢竟是全身麻醉下手術(shù),手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)包括麻醉意外、心腦血管意外、術(shù)中大出血等,術(shù)后為了鞏固縫合還需要俯臥1周,近年來(lái),不斷有報(bào)道術(shù)中采用異種或人工材料、化學(xué)制劑對(duì)囊腫及漏口進(jìn)行處理的,個(gè)人非常顧慮由此帶來(lái)的異物反應(yīng)及后患,所以我對(duì)異體材料是慎重的。即使如此,我的術(shù)后患者中,切口處不適發(fā)生率為1%,包括骶尾部麻木感、肌肉痛、尾骨尖痛。所以,我手術(shù)的選擇越來(lái)越慎重,沒(méi)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)保守治療者,或能通過(guò)調(diào)整生活方式改善的囊腫癥狀者,或合并疾病多者,我不推薦手術(shù)。本文系謝京城醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
謝京城醫(yī)生的科普號(hào)2018年06月17日22274
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神經(jīng)根囊腫(骶管囊腫)——形形色色的椎管囊腫之二
椎管內(nèi)有許多囊腫,前次我們提到了腸源性囊腫,今天我們來(lái)說(shuō)說(shuō)神經(jīng)根囊腫。 顧名思義,神經(jīng)根囊腫就是長(zhǎng)在神經(jīng)根旁邊或者包裹神經(jīng)根的囊腫,而骶管是神經(jīng)根較集中的地方,所以好發(fā)神經(jīng)根囊腫。發(fā)生在骶管內(nèi)的囊腫統(tǒng)稱(chēng)為骶管囊腫,當(dāng)然包括了神經(jīng)根囊腫。 囊腫與神經(jīng)根的關(guān)系我們可以用手指和手套來(lái)做比喻:手指代表神經(jīng)根,手套表示神經(jīng)根囊腫壁,手指套在裝滿(mǎn)水的手套內(nèi),手套內(nèi)的水就是腦脊液。手指在水里長(zhǎng)期浸泡會(huì)引起不適,同樣神經(jīng)根長(zhǎng)期受到囊腫液浸漬、刺激會(huì)引起腰骶痛,下肢麻木、酸痛和乏力,有的會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部(肛門(mén)和外陰周?chē)┞槟竞吞弁?,還可以感覺(jué)到尿頻、尿急,排便困難或里急后重(拉完后還想拉,總覺(jué)得沒(méi)拉干凈)等癥狀。癥狀多是白天明顯,尤其是站立時(shí)間較長(zhǎng)或久坐后加重,臥床可以減輕,重者可以影響日常生活。這是因?yàn)槟夷[腔上端通過(guò)可見(jiàn)或隱蔽的孔隙與椎管末端的蛛網(wǎng)膜下腔連通,坐立位時(shí)因?yàn)橹亓ψ饔盟虻吞幜鲗?dǎo)致腦脊液從椎管末端的蛛網(wǎng)膜下腔順神經(jīng)根周?chē)牧严稊D入囊腫腔,但是囊液回流卻很困難,囊腫會(huì)脹大,對(duì)神經(jīng)根的壓迫或刺激增加,癥狀自然加重。臥床時(shí)水壓明顯下降,囊液可以部分回流到椎管末端的蛛網(wǎng)膜下腔,囊腔內(nèi)壓力下降,癥狀隨之減輕。 診斷主要依靠磁共振(MRI)掃描,可以看到囊腫的部位、大小、形狀、與神經(jīng)根的關(guān)系以及對(duì)椎骨的壓迫情況等。 治療:無(wú)癥狀的囊腫可以觀察。有癥狀,且癥狀與囊腫關(guān)系密切者需要手術(shù)治療。 手術(shù)需要在顯微鏡高倍放大下實(shí)施,因?yàn)檫@是一種非常精細(xì)的手術(shù)——既要切除大部分囊壁,保護(hù)好神經(jīng)根;還要找到隱蔽的漏口,并結(jié)扎好。結(jié)扎要求松緊剛剛好——不但要堵住漏洞,還不能壓迫神經(jīng)根;太松術(shù)后容易復(fù)發(fā),太緊術(shù)后常常出現(xiàn)下肢和臀部麻痛,甚至排尿困難等。準(zhǔn)確的判斷和嫻熟的顯微神經(jīng)外科技術(shù)是治療成功的關(guān)鍵,但即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生也難免有術(shù)后復(fù)發(fā)者。所以,大家都在努力改進(jìn)技術(shù)以減少?gòu)?fù)發(fā)比率。本文系彭林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
彭林醫(yī)生的科普號(hào)2018年05月15日17723
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什么樣的骶管囊腫需要手術(shù)治療
骶管囊腫是由于先天性神經(jīng)外膜的缺陷導(dǎo)致的骶管內(nèi)含腦脊液的囊性占位,隨著核磁共振的普及,在腰骶部磁共振中的檢出率達(dá)14%,那么發(fā)現(xiàn)骶管囊腫后需不需要手術(shù)治療呢?一般來(lái)講,大部分檢出的骶管囊腫都不需要手術(shù)治療,但骶管囊腫會(huì)逐漸長(zhǎng)大,如果出現(xiàn)以下的情況就要考慮手術(shù)治療了:1.大腿后部及臀部、會(huì)陰部疼痛、麻木嚴(yán)重影響生活,疼痛評(píng)分5分以上2.二便功能及性功能受到影響,出現(xiàn)便秘或小便費(fèi)力,尿動(dòng)力檢查有異常表現(xiàn)3.肌電圖檢查示骶神經(jīng)損傷4.與用力及咳嗽相關(guān)嚴(yán)重的下腰痛出現(xiàn)了上述的癥狀,磁共振上囊腫大于2cm且有周?chē)琴|(zhì)吸收的表現(xiàn)就要考慮手術(shù)治療了在決定手術(shù)前要除外以下可能的疾病伴發(fā)的癥狀,1.前列腺疾?。合蛐”闾幏派湫蕴弁?,前列腺檢查有異常,需泌尿科就診2.骶管內(nèi)腫瘤:疼痛呈進(jìn)行性加重,磁共振檢查可明確3.臀肌筋膜炎:臀部肌肉附著點(diǎn)有壓痛,休息、理療后可緩解4.強(qiáng)直性脊柱炎:行髖關(guān)節(jié)CT檢查可以明確5.心理性疾?。哼M(jìn)行相關(guān)的心理治療可以緩解癥狀
劉彬醫(yī)生的科普號(hào)2018年05月08日3411
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骶管囊腫的治療選擇
骶管囊腫因1952年Tarlov詳細(xì)描述了本病,又稱(chēng)Tarlov囊腫,囊腫通過(guò)發(fā)育缺陷形成的交通漏口與椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔相通,通過(guò)球閥機(jī)制,硬膜囊末端靜水壓增加時(shí),囊腫逐漸長(zhǎng)大,骨質(zhì)受侵,骨膜牽拉,囊腫壓迫周?chē)窠?jīng)、囊腫內(nèi)神經(jīng)根扭曲、囊腫內(nèi)出血從而產(chǎn)生癥狀。隨著核磁共振的廣泛應(yīng)用,骶管囊腫檢出率不斷增高,文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率高達(dá)1-13.2%,現(xiàn)已成為神經(jīng)外科常見(jiàn)病,約25%有臨床癥狀,稱(chēng)為癥狀性骶管囊腫,本病臨床表現(xiàn)為骶神經(jīng)支配區(qū)神經(jīng)功能障礙,表現(xiàn)為會(huì)陰部疼痛、麻木、二便功能障礙,性功能障礙等,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。根據(jù)囊腫內(nèi)有無(wú)神經(jīng)根分為終絲囊腫及神經(jīng)根囊腫兩型?;颊叱霈F(xiàn)相應(yīng)癥狀后應(yīng)盡早治療,隨著囊腫的增大出現(xiàn)不可逆神經(jīng)損傷的機(jī)會(huì)會(huì)增加,目前治療以顯微手術(shù)為主要方法,神經(jīng)根型囊腫常見(jiàn)的手術(shù)方式有:骶管減壓,囊腫切除、采用囊腫壁行神經(jīng)根袖成形術(shù),囊腫腹腔分流術(shù)、帶蒂脂肪瓣、肌肉瓣填充骶管等,手術(shù)療效也欠滿(mǎn)意,有效率從70-80%不等,隨之對(duì)本病認(rèn)識(shí)的加深,封堵漏口、采用囊腫壁進(jìn)行神經(jīng)根袖重建成為主要的手術(shù)方法,我科在國(guó)內(nèi)率先采用神經(jīng)根袖加固重建骶管成形術(shù)治療骶管囊腫以期恢復(fù)骶管的生理形態(tài),降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。
劉彬醫(yī)生的科普號(hào)2018年04月17日9991
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警惕!骶前囊腫也會(huì)癌變
骶前囊腫,多數(shù)是良性,以往所切除20余例患者,術(shù)后病理均為良性。近期本院所收治的一例骶前囊腫患者術(shù)后,術(shù)后病理為良性。但術(shù)后半年患者出現(xiàn)骶前頑固性疼痛,骶前有軟組織影,第一次術(shù)后病理再次會(huì)診認(rèn)為良性。結(jié)合影像學(xué)資料再次ct引導(dǎo)下穿刺,經(jīng)穿刺取病理,最后證實(shí)為癌變。目前,結(jié)合外省一病例,骶前囊腫已發(fā)現(xiàn)兩例患者惡變。骶前囊腫起始病多為良性,病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年,多數(shù)患者幼年即發(fā)現(xiàn)腫塊,術(shù)后反復(fù)復(fù)發(fā),少數(shù)演變?yōu)閻盒阅[瘤。如果骶前囊腫術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā),影像學(xué)提示復(fù)發(fā)腫瘤邊界不清,沒(méi)有原因的疼痛,短期內(nèi)腫塊快速增長(zhǎng),要警惕囊腫惡變。
王剛成醫(yī)生的科普號(hào)2017年09月08日5587
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骶管囊腫相關(guān)科普號(hào)

孫振興醫(yī)生的科普號(hào)
孫振興 副主任醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
神經(jīng)外科
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夏建龍醫(yī)生的科普號(hào)
夏建龍 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
骨傷科
140粉絲9.8萬(wàn)閱讀

王祥瑞醫(yī)生的科普號(hào)
王祥瑞 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
疼痛科
1.6萬(wàn)粉絲1509.1萬(wàn)閱讀
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推薦熱度5.0呂立權(quán) 副主任醫(yī)師上海長(zhǎng)征醫(yī)院 神經(jīng)外科
骶管囊腫 146票
椎管內(nèi)腫瘤 99票
腦腫瘤 27票
擅長(zhǎng):神經(jīng)外科疑難復(fù)雜病診治。尤其擅長(zhǎng)腦和脊髓腫瘤(椎管內(nèi)腫瘤)、骶管囊腫、小腦扁桃體下疝畸形(Chiari畸形)、脊髓空洞、脊髓栓系、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣微創(chuàng)手術(shù)。 -
推薦熱度4.3鄭學(xué)勝 主任醫(yī)師上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科
骶管囊腫 43票
腦腫瘤 7票
腦出血 4票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng):骶管囊腫、腰椎間盤(pán)突出癥、脊髓拴系、脊柱裂、神經(jīng)源性膀胱、椎管腫瘤、馬尾神經(jīng)綜合征、糖尿病足、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、腦血管狹窄、腦梗塞、頸動(dòng)脈斑塊、動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦溢血、顱內(nèi)血腫、腦外傷、顱骨缺損等。 -
推薦熱度4.1孫建軍 主任醫(yī)師北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科
骶管囊腫 27票
擅長(zhǎng):1、骶管囊腫:硬脊膜囊腫,蛛網(wǎng)膜囊腫,終絲囊腫,TARLOV囊腫 2、顱腦腫瘤:腦膜瘤,星形細(xì)胞瘤,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,垂體瘤,神經(jīng)鞘瘤 3、脊髓腫瘤:神經(jīng)鞘瘤,脊膜瘤,髓內(nèi)腫瘤,脂肪瘤,畸胎瘤,室管膜瘤,血網(wǎng),海綿狀血管瘤 4、腦血管?。簾熿F病,動(dòng)脈瘤,動(dòng)靜脈畸形,動(dòng)靜脈瘺 尤其擅長(zhǎng):骶管囊腫和顱腦腫瘤