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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 看這位患有的問題，勾三星一個(gè)六主任骶管囊腫手術(shù)第幾天腰部要綁綁帶，還是躺一周就不用了？ 你這個(gè)腰綁綁帶，我不明白是什么意思，是指我們說(shuō)的腰圍嗎？我們腰圍呢，一般下床活動(dòng)的時(shí)候，也許也許在術(shù)后一周以后，就是不在床上躺著的時(shí)候，要綁這個(gè)腰圍。 一直到術(shù)后一個(gè)月腰圍撤掉為止，大約需要20多天，就三周左右時(shí)間，就在在床上躺的時(shí)候是不需要綁綁帶，或者不需要綁腰圍的，當(dāng)然我說(shuō)的腰圍跟你這個(gè)綁綁帶不知道是不是一回事，如果不是一回事，你可以進(jìn)一步再問一下，我詳細(xì)描述一下。2022年06月02日
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2022年05月27日517
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張騫副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 胃腸外科 1、骶前囊腫是骶前所有囊性腫塊的總稱，包括:皮樣囊腫、表皮樣囊腫、中腎管囊腫、粘液腺囊腫、尾腸囊腫、囊性畸胎瘤等。2、術(shù)前診斷能否定性大多數(shù)CT、MRI專家對(duì)骶前囊腫均描述為骶前囊性占位、囊實(shí)性占位或囊性畸胎瘤，僅少數(shù)有經(jīng)驗(yàn)的專家提示表皮樣囊腫或皮樣囊腫，術(shù)前定性診斷還相對(duì)困難。對(duì)復(fù)發(fā)性骶前囊腫診斷更加困難，CT、MRI專家大多提示竇道形成或膿腫可能。3、完整、完全、姑息切除適合于什么情況？指診能觸及全貌的可以完整切除。指診觸不到上緣的可完全切除。反復(fù)手術(shù)不愈，肛門變形甚至嚴(yán)重影響肛門功能的可姑息切除。4、腹腔鏡及傳統(tǒng)手術(shù)各有哪些優(yōu)缺點(diǎn)，如何選擇？腹腔鏡優(yōu)劣勢(shì):損傷小，恢復(fù)快，適合位置高，大小適中的囊腫，一旦破損且污染，大出血不容易止血。傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)劣勢(shì):直視下，出血可控，可主動(dòng)減壓，減少污染，大小囊腫均可，缺點(diǎn)是損傷大，愈合率差。5、經(jīng)骶入路手術(shù)的切口如何選擇？臨床上應(yīng)根據(jù)囊腫的位置及大小來(lái)選擇切口，無(wú)論哪種切口，都應(yīng)該注意保護(hù)肛門括約肌。6、癌變后應(yīng)如何處理？囊內(nèi)型局灶癌變，可不做擴(kuò)大切除，定期隨訪。向囊內(nèi)浸潤(rùn)且癌變，應(yīng)擴(kuò)大切除或行Miles。向囊外浸潤(rùn)至骶尾骨且癌變，應(yīng)遵照骶骨腫瘤的處理原則。7、復(fù)發(fā)性骶前囊腫的治療復(fù)發(fā)性骶前囊腫多因誤診誤治，如按照肛瘺掛線等治療多次手術(shù)，肛門括約肌受損嚴(yán)重，收縮功能下降，肛管直腸環(huán)多硬化，甚至肛門外觀畸形，肛管皮膚嚴(yán)重缺損等，在原有的傷口上，要完全切除殘余的囊腫，同時(shí)還要保護(hù)好肛門功能，甚至有預(yù)防造瘺的可能。復(fù)發(fā)性骶前囊腫再手術(shù)時(shí)，傷口難于縫合，多開放愈合，術(shù)后換藥患者配合難。骶前囊腫只要完整切除或完全切除，即可治愈，復(fù)發(fā)性骶前囊腫只要完全切除殘余的囊腫，也能徹底治愈。2022年05月25日849
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張騫副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 胃腸外科 1、術(shù)前相關(guān)檢查一般建議CT、MRI可見圓形或卵圓形低密度囊性腫塊，邊界清楚。皮樣囊腫在T1W1及T2W1加權(quán)像上均呈高信號(hào)，但信號(hào)強(qiáng)度較低，若內(nèi)含有毛發(fā)等不同成分，信號(hào)不均勻，T2W1顯著。表皮樣囊腫在T1W1圖像上呈不均勻的較低信號(hào)，在T2W1圖像上表現(xiàn)為明顯的高信號(hào)。2、術(shù)前病理:不建議囊腫壓力高，穿刺后囊壁破損，內(nèi)容物易外溢。囊壁較薄，穿刺鉗取囊壁困難。囊腫多為良性，術(shù)前病例診斷對(duì)手術(shù)切除原則無(wú)決定性意義（疑有癌變者除外）。3、切除原則:完整切除只有囊腫完整切除才能徹底治愈。完整切除是骶前囊腫唯一治愈的手段。根據(jù)囊腫的大小及位置可采取經(jīng)骶入路、經(jīng)腹入路或腹骶聯(lián)合。4、最終診斷:術(shù)后病理囊腫內(nèi)容物僅作參考，不能當(dāng)做定性診斷。囊壁病理切片是唯一定性診斷標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中囊壁破壞嚴(yán)重，尤其是復(fù)發(fā)性囊腫，病理結(jié)果可能有誤差。5、預(yù)后:少數(shù)病例術(shù)后易復(fù)發(fā)且診斷困難單發(fā)的骶前囊腫，術(shù)后一般不易復(fù)發(fā)預(yù)后較好。多發(fā)的骶前囊腫，尤其是有較小的囊腫術(shù)中易殘留，術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，需再次切除，預(yù)后也較好。復(fù)發(fā)性骶前囊腫，尤其是誤診誤治后的骶前囊腫，再診斷也困難，完整切除囊壁也相對(duì)困難，且術(shù)后易復(fù)發(fā)。2022年05月25日494
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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 近日，北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)外科孫建軍、楊軍教授團(tuán)隊(duì)在《WorldNeurosurgery》發(fā)表了最新研究成果“ArachnoidalDiverticulaofSacralExtraduralMeningealCyst:ANovelDefinitionandCaseSeries”，該研究旨在闡明一種具有特殊蛛網(wǎng)膜憩室結(jié)構(gòu)的骶管囊腫，探索了骶管囊腫潛在的發(fā)生機(jī)制，并對(duì)手術(shù)方式的選擇進(jìn)行描述。北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)外科馬千權(quán)醫(yī)師為第一作者，楊軍教授、孫建軍教授為共同通訊作者。骶管囊腫（Sacralcysts，SCs）傳統(tǒng)意義上分為Tarlov囊腫和硬脊膜憩室兩種亞型，然而其發(fā)病機(jī)制尚存在爭(zhēng)議。經(jīng)典的Tarlov囊腫為內(nèi)含馬尾神經(jīng)根的骶管硬脊膜囊腫，而硬脊膜憩室囊腫內(nèi)往往不含神經(jīng)根。據(jù)統(tǒng)計(jì)，SCs在成年人群中的患病率約為13.8%，且女性患者多見。大部分患者無(wú)癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)囊腫的存在。約10-20%患者出現(xiàn)與局部壓迫或神經(jīng)根刺激有關(guān)的臨床癥狀，如腰背部、下肢、會(huì)陰區(qū)的疼痛及感覺異常、大小便功能障礙、性功能障礙等。SCs的發(fā)病機(jī)制存在爭(zhēng)議。創(chuàng)傷、局部炎癥、出血等危險(xiǎn)因素均可能誘發(fā)囊腫。同時(shí)，先天性因素或同樣參與了囊腫的形成。根據(jù)作者的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于Tarlov囊腫推薦使用神經(jīng)根袖重建術(shù)，對(duì)于不含神經(jīng)根的硬脊膜憩室囊腫，推薦采用囊頸縫扎術(shù)。許多外科醫(yī)生嘗試通過經(jīng)皮纖維蛋白膠栓塞或CT引導(dǎo)下抽吸術(shù)，然而上述方法不能恢復(fù)神經(jīng)根的生理和解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)可能會(huì)損傷神經(jīng)根從而導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀。作者在骶管囊腫的顯微手術(shù)中，觀察到少量的SCs表現(xiàn)出不同于經(jīng)典硬脊膜憩室囊腫的影像特點(diǎn)和解剖特征，此部分囊腫不含神經(jīng)根，往往可在術(shù)前MRI圖像發(fā)現(xiàn)與蛛網(wǎng)膜信號(hào)類似的憩室樣結(jié)構(gòu)，鏡下可進(jìn)一步證實(shí)此結(jié)構(gòu)實(shí)際為硬脊膜末端的蛛網(wǎng)膜疝出、嵌頓于囊頸處。該蛛網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)連通硬膜下腔與囊腫，腦脊液可經(jīng)由此結(jié)構(gòu)從硬膜下腔流入囊腫內(nèi)。作者將這種非典型的SCs定義為蛛網(wǎng)膜憩室囊腫，并認(rèn)為該蛛網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)促進(jìn)腦脊液流出，從而參與骶管囊腫的發(fā)生、發(fā)展。研究團(tuán)隊(duì)對(duì)該類蛛網(wǎng)膜憩室囊腫患者進(jìn)行了手術(shù)治療及隨訪觀察。所有患者均有明顯的臨床癥狀，包括會(huì)陰區(qū)感覺異常（77.8%，7/9）、下肢無(wú)力（55.6%，5/9）、排便、排尿障礙（55.6%，5/9）等。術(shù)前MRI發(fā)現(xiàn)，這些囊腫通常體積較大，內(nèi)不含神經(jīng)根，T2像可見囊頸處存在明顯的“暗點(diǎn)”或“斑塊樣”信號(hào)改變，此類改變?cè)谛g(shù)中被證實(shí)為蛛網(wǎng)膜憩室。所有患者均行傳統(tǒng)囊頸縫扎術(shù)，封閉蛛網(wǎng)膜憩室瘺口，阻斷腦脊液流出道。術(shù)后MRI檢查顯示囊腫切除滿意，術(shù)后長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者的生活質(zhì)量明顯改善，癥狀緩解或消失，囊腫無(wú)明顯復(fù)發(fā)征象。圖1術(shù)前MRI重建。囊腔內(nèi)未見神經(jīng)根；T2像明顯的“暗點(diǎn)”（紅色箭頭），提示腦脊液漏部位，術(shù)中正式為蛛網(wǎng)膜憩室（黑色箭頭）。圖A中藍(lán)色箭頭表示骨性結(jié)構(gòu)。病例1：A、B，病例2：C、D，病例3：E、F。圖2該圖為骶尾部蛛網(wǎng)膜憩室囊腫（紅色箭頭）的解剖特征。這類SCs通常大而單一，且無(wú)神經(jīng)根通過。蛛網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)從脊髓囊突出至囊腫頸部，腦脊液從蛛網(wǎng)膜復(fù)合體分泌到囊腔，這是SCs形成和生長(zhǎng)的原因。紫色箭頭為典型的Tarlov囊腫，綠色箭頭為腦膜憩室囊腫。詳情請(qǐng)參閱原文：MaQ,WuC,ZhangJ,etal.ArachnoidalDiverticulaofSacralExtraduralMeningealCyst:ANovelDefinitionandCaseSeries[publishedonlineaheadofprint,2022Mar17].WorldNeurosurg.2022;S1878-8750(22)00343-6.doi:10.1016/j.wneu.2022.03.052[PMID:35307586]2022年05月21日629
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2022年05月13日257
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戴大偉副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 患者為60歲女性，浙江籍，主要因?yàn)樽髠?cè)臀部疼痛，伴便秘一年，加重一個(gè)月入院。在網(wǎng)上和戴大偉醫(yī)生聯(lián)系好，來(lái)到門診后當(dāng)天收入病房，手術(shù)是在神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行骶后正中入路骶管囊腫封堵術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)，因患者腰骶部肌肉及脂肪組織較為豐富，故取手術(shù)切口皮下肌肉和脂肪，無(wú)需從大腿外側(cè)取股四頭肌筋膜和脂肪組織，減少創(chuàng)傷，一個(gè)小切口完成手術(shù)，美容縫合無(wú)需拆線?；颊咝g(shù)前腰骶椎核磁共振（如下圖示）顯示大型骶管囊腫（S1-3，NaborsIIB型）手術(shù)的小切口下應(yīng)用30度神經(jīng)內(nèi)鏡的獨(dú)特視角，吸除囊液，觀察囊腔（如下圖示），囊壁有數(shù)根囊壁化的骶神經(jīng)顯微，充滿囊液后對(duì)其有壓迫作用。（如下圖示）手術(shù)時(shí)間(Skin-to-skin)約1小時(shí)，術(shù)后患者癥狀明顯緩解，術(shù)后住院三天出院。骶管囊腫是一種腦脊液漏，很多患者問，為什么不把囊腫切除呢？其實(shí)，骶管囊腫一定是修補(bǔ)而不是切除，就像三樓的衛(wèi)生間漏水漏到二樓，發(fā)現(xiàn)漏口以后要妥善封堵，而不是切除，越切漏口越大，另外囊壁都是神經(jīng)貼著骶管骨質(zhì)，切了囊壁就加重癥狀了?？偨Y(jié)：①大型、有明確癥狀的骶管囊腫應(yīng)積極手術(shù)治療；②其實(shí)是一種“腦脊液漏”，要切實(shí)找到漏口填塞修補(bǔ)，盲目填塞只會(huì)加重癥狀并且復(fù)發(fā)；③囊腔適當(dāng)填塞，注意控制囊腔張力。本病例由戴大偉副主任醫(yī)師提供，圖片和文字轉(zhuǎn)載應(yīng)注明，違者必究。2022年02月19日1366
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 【基本信息】女，60歲【疾病類型】骶管囊腫【就診時(shí)間】2020年5月【治療醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科（三甲）【治療方案】脊柱內(nèi)鏡手術(shù)【治療周期】1周【治療效果】患者手術(shù)后腰骶部疼痛癥狀明顯緩解【分享理由】骶管囊腫的手術(shù)治療多是借助顯微鏡進(jìn)行，那能不能借助更加微創(chuàng)的脊柱內(nèi)鏡來(lái)解決呢？這例病例就是使用脊柱內(nèi)鏡手術(shù)成功治療骶管囊腫的成功案例之一，值得分享。一、初識(shí)患者如果中老年人出現(xiàn)腰痛或者便秘，大家可能覺得這是比較正常的事情，許多老人都是這樣，王奶奶（化名）之前也是這樣認(rèn)為的。直到最近腰骶部疼痛、麻木的癥狀加重了，她才來(lái)到醫(yī)院就診。我接診王奶奶的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)她一臉菜色，精神不佳。原來(lái)，王奶奶在3年前就出現(xiàn)了腰骶部的疼痛、麻木，除此之外2年前還出現(xiàn)了長(zhǎng)期的頑固便秘。這讓王奶奶干什么都提不起興趣，要么幾天不排便，要么在衛(wèi)生間待很久，再加上腰骶部的不適，備受折磨。由于這些癥狀，讓一向開朗的王奶奶沒有了往日的笑顏，身體上負(fù)累常常讓她得不到輕松愉悅的時(shí)刻。王奶奶也不是沒有想過辦法，按一按腰部和腹部、出門進(jìn)行鍛煉、多吃一些富含纖維的蔬菜等，這些都沒有緩解王奶奶的癥狀。一直到近3個(gè)月的腰骶部疼痛、麻木的癥狀加重，王奶奶不能忍受，才在子女的陪同下來(lái)到我的門診。二、患者的治療過程接診后，建議王奶奶進(jìn)行了一系列影像學(xué)檢查、查體及其他相關(guān)檢查，排除其他可能的疾病（如脊髓栓系、脊髓腫瘤等），確診她為骶管囊腫。核磁共振是診斷骶管囊腫的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而我們也可以從患者的核磁片子上很清楚的看到骶管囊腫。由于人體的骶管里面有許多神經(jīng)，主要掌管著腰部、臀部、下肢、肛門、外生殖器和會(huì)陰部的感覺和運(yùn)動(dòng)功能，而王奶奶之所以出現(xiàn)腰骶部疼痛、麻木以及便秘，就是由于骶管囊腫已經(jīng)嚴(yán)重壓迫到周圍的神經(jīng)，像這種情況需要進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前影像學(xué)資料：術(shù)前核磁關(guān)于手術(shù)方式的選擇上，我經(jīng)過反復(fù)研究后，決定采用內(nèi)鏡下手術(shù)，并使用自體脂肪組織進(jìn)行填塞瘺口及囊腔。這種手術(shù)方式，我也不是第一次運(yùn)用了，已經(jīng)做過多次，效果有保障。骶管囊腫的手術(shù)多是顯微鏡下進(jìn)行，但脊柱內(nèi)鏡也可成為治療骶管囊腫的一種有效的微創(chuàng)手術(shù)方式。這種形式更加微創(chuàng)，切口小，并發(fā)癥少，患者花費(fèi)少，住院時(shí)間短。在獲得王奶奶及家屬同意后，我為她成功進(jìn)行了內(nèi)鏡手術(shù)。術(shù)中，精準(zhǔn)定位漏口，在不損傷神經(jīng)根的情況下，封堵及修補(bǔ)囊頸部，滴“水”不漏，從而成功的讓骶管囊腫消失了。手術(shù)填塞瘺口及囊腔三、患者的治療效果術(shù)后，王奶奶的骶管囊腫消失，腰骶部的疼痛、麻木明顯改善。術(shù)后復(fù)查時(shí)，王奶奶紅光滿面，精神很好，說(shuō)她的腰骶部已經(jīng)沒有明顯不適，而且便秘也有了緩解，十分開心。術(shù)前術(shù)后對(duì)比四、患者在日常生活中的注意事項(xiàng)1、仍要進(jìn)行定期復(fù)查；2、建議進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)均衡的健康飲食；3、避免久坐，長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免勞累；4、不要用力排便，保持規(guī)律排便，如有便秘，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用促排便；5、避免劇烈咳嗽、打噴嚏等；6、避免受外傷，尤其是在衛(wèi)生間等濕滑的地方，冬季雨雪天氣注意腳部防滑。7、如有不適，盡快來(lái)門診就醫(yī)。五、醫(yī)生感悟骶管囊腫是骶管內(nèi)囊性病變的總稱，包括神經(jīng)束膜囊腫、脊膜囊腫、脊膜憩室、蛛網(wǎng)膜囊腫等多種類型。目前病因尚不明確，一般認(rèn)為與先天發(fā)育異常和后天繼發(fā)創(chuàng)傷、炎癥等有關(guān)。實(shí)際上骶管囊腫的發(fā)病率不少，但這類患者并不是所有都需要治療！大部分患者是沒有癥狀的，這個(gè)時(shí)候不用過分擔(dān)心，不用特別處理，觀察就可以了。只有約10％～20％的患者會(huì)出現(xiàn)臀部、馬鞍區(qū)以及下肢疼痛、麻木、肌力下降，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)大、小便以及性功能障礙，稱為癥狀性骶管囊腫，這類患者才需要積極治療。2022年01月28日995
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 自從核磁共振檢查在臨床上廣泛應(yīng)用以來(lái)，骶管囊腫的發(fā)現(xiàn)率愈來(lái)愈高，引起患者極大的焦慮。 病因：骶管囊腫屬于硬脊膜囊腫，起源于脊髓被膜，多數(shù)被認(rèn)為是先天性的，也有部分是后天獲得的。不論何種原因，囊腫的形成總是由于其初期與蛛網(wǎng)膜下腔相通，腦脊液隨著動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)入，最終由于流出不暢或因液體靜水壓而逐漸擴(kuò)大。 臨床表現(xiàn)：絕大多數(shù)的患者并無(wú)癥狀；極少數(shù)骶管囊腫臨床表現(xiàn)以慢性下腰部、骶尾部、會(huì)陰部疼痛、大腿背側(cè)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、甚至神經(jīng)源性跛行，原因在于骶管內(nèi)有支配鞍區(qū)、大腿背側(cè)、會(huì)陰區(qū)的感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，還有支配大小便的副交感神經(jīng)纖維。 影像學(xué)檢查：X線：可發(fā)現(xiàn)骶骨骨質(zhì)的侵蝕。CT：可清楚顯示骨質(zhì)破壞和占位病變，尤其對(duì)骶骨顯示清晰。MRI：是診斷椎管內(nèi)脊膜囊腫最可靠的檢查方法，囊腫呈長(zhǎng)條狀囊袋形、卵圓形和不規(guī)則形等，囊液信號(hào)與腦脊液信號(hào)相似，TlWI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。I 治療：大多數(shù)無(wú)癥狀，一般不需要處理，可先行觀察。對(duì)于有癥狀者，可行顯微手術(shù)治療，但應(yīng)除外椎間盤突出、椎管狹窄或骶管內(nèi)腫瘤。2022年01月04日911
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孫振興副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 神經(jīng)外科 骶管囊腫不是“腫瘤”，“腫大”起來(lái)真要命骶管囊腫是門診常遇到的一類良性疾病，甚至身邊有很多朋友都有骶管囊腫，也經(jīng)常問我一些這類疾病的病因、如何治療以及治療安全性和療效等，這里向大家科普一下。 骶管囊腫是發(fā)生在骶管內(nèi)的囊性病變，多因先天硬脊膜發(fā)育異常和后天外傷導(dǎo)致，可單發(fā)可多發(fā)，大小形態(tài)可不一，最常見的骶管囊腫分為三類：A類，硬脊膜溝通囊腫（常見末端）；B類，神經(jīng)根袖鞘囊腫；C類，硬脊膜外孤立囊腫； 骶管囊腫癥狀表現(xiàn)多樣，囊腫大小與癥狀嚴(yán)重程度不成正比，也就是說(shuō)大囊腫可能癥狀不明顯，反而小囊腫也可能會(huì)有很重的癥狀。常見癥狀：累及第一骶神經(jīng)會(huì)引起下腰痛、臀部疼痛和腿疼，甚至無(wú)力；累及第二、三骶神經(jīng)會(huì)引起會(huì)陰區(qū)疼痛和麻木、部分患者會(huì)引起性功能障礙。癥狀多在行走、勞累、增加腹壓（比如用力排便、咳嗽、搬東西時(shí)）加重，而平躺休息時(shí)會(huì)有所減輕，少數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)為臥床睡覺時(shí)反而疼痛加重（可能與神經(jīng)根崁頓或姿勢(shì)性神經(jīng)根受壓有關(guān)）。 治療上，1、對(duì)于無(wú)癥狀的骶管囊腫：(1)較小，無(wú)骶骨破話者可先觀察；（2）較大，有骶骨明顯破壞或者骨質(zhì)被壓迫菲薄者，建議手術(shù)治療，以防外傷性骨折。2、對(duì)于有癥狀且影響生活的骶管囊腫，無(wú)論大小都可考慮手術(shù)治療，以防神經(jīng)根長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)受壓迫或神經(jīng)根損傷后，神經(jīng)功能就很難恢復(fù)了。 手術(shù)治療到底安全不安全呢，會(huì)不會(huì)傷到神經(jīng)？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，骶管囊腫其實(shí)就是神經(jīng)的“外衣服”（硬膜囊或者袖鞘）鼓包或者出現(xiàn)破口了，手術(shù)治療的目的和方法也就是“修剪衣服或給衣服縫補(bǔ)?。ㄋ自捊?查“缺”補(bǔ)“漏”）”，基本上是傷不到神經(jīng)根的，因此手術(shù)還是很安全的。 手術(shù)治療后的預(yù)后效果怎么樣呢？這其實(shí)主要由兩個(gè)因素決定：第一、患者術(shù)前的癥狀嚴(yán)重程度，也就是神經(jīng)受到損傷的程度；第二、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧同樣重要甚至更為重要，俗話說(shuō)“沒有金剛鉆不要攬瓷器活”。 技術(shù)精湛的手術(shù)醫(yī)生能在不騷擾神經(jīng)的情況下完美地做到囊腫切除和嚴(yán)密修補(bǔ)，術(shù)后癥狀改善明顯而且沒有并發(fā)癥。 備注：這里提到的手術(shù)后常見并發(fā)癥包括：原有癥狀不改善（因術(shù)前神經(jīng)受損時(shí)間太長(zhǎng)或術(shù)中囊腫處理不到位），出現(xiàn)新癥狀（因神經(jīng)騷擾過度或修補(bǔ)“衣服”過緊），腦脊液漏（縫“衣服”不嚴(yán)密）。2021年12月05日1360
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