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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 患者，朋友除了我還是我。 孫主任，術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以游泳？ 哎呀，這個(gè)我都是按一周一周時(shí)間掐的，其實(shí)做完手術(shù)三周，咱們說(shuō)是可以泡澡，可以洗澡。 其實(shí)三周，再過(guò)一周，就術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候，咱們就可以游泳了。 最后呢，早期游泳時(shí)間相對(duì)短一點(diǎn)。 比如游泳卡到這個(gè)半小時(shí)到45分鐘就出來(lái)。 到后期呢，您可以時(shí)間再長(zhǎng)點(diǎn)。2021年04月18日
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鄭學(xué)勝主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 上海新華醫(yī)院神經(jīng)外科 腰骶神經(jīng)中心編譯原文：Depressive symptomatology in a female patient with Tarlov cyst作者：Konstantinos Kontoangelo , Marina Economou , Vasiliki Katsi, Charalambos Papageorgiou1st Department of Psychiatry, Eginition Hospital, Medical School, University of Athens, Athens, Greece（希臘，雅典）編譯：沈霖 楊敏 審校：鄭學(xué)勝Case presentationThis is a case of a 56-year-old female patient reporting symptoms of low back pain, buttock pain, shoulder pain, arthralgias, and limited spinal mobility. The intensity of the pain that the patient experienced was described by her as a severe stabbing and shooting pain, splitting and exhausting, and sickening and very fearful, causing her severe discomfort. She had been suffering from back pain since the age of 51. The patient reported that during the last 2 years, she had been prescribed a combination of various medications for pain relief with only transient improvement. The patient was complaining of walking difficulties and presented with sudden right buttock pain, right inguinal fold pain, and low back pain for 2 months, with inability to walk and to sit down. Imaging a spinal MRI was performed and revealed a large cystic formation from three cysts compressing in the lumbar region. At levels 04-05 and 05-I1, small-scale circular projection of the intervertebral discs is observed, with no appreciable narrowing of the intervertebral tracts. Tarlov cysts were observed in the sacrum bone with widening of the segments which show a hardening edge and smooth limits. The bigger right cysts had a diameter of 2.7 cm and the left had a diameter of 1.7 cm. On the Short-Form McGill Pain Questionnaire, she scored I-a = 24, II = worst possible pain, and III =2, while on the Beck Depression Inventory (BDI)6 she had a score of 24. Her score on BDI was mainly shaped from her reported symptoms in the subscale that measures somatic-vegetative performance complaints (consisting from the last eight items of the BDI). She was prescribed duloxetine (30 mg/day), and the dosage of duloxetine was escalated to 60 mg/day after 2 weeks of titration and then 120 mg/day after 4 weeks with satisfactory results. The pain subsided along with depressive symptoms (Figures 1 and 2)患者是一位56歲的女性病人，主要的癥狀是下腰痛，臀部疼痛，肩關(guān)節(jié)痛和脊柱活動(dòng)受限?；颊叩奶弁幢凰枋鰹閲?yán)重的刺痛和槍擊痛，疼痛欲裂，同時(shí)使人精疲力盡，令人作嘔且非?？膳?，導(dǎo)致她嚴(yán)重不適。她從51歲起就一直背痛。患者表示在過(guò)去的2年里，她使用了多種止痛藥的聯(lián)合用藥，但只有短暫的改善?；颊咧髟V行走困難，表現(xiàn)為右臀部疼痛，右腹股溝疼痛及腰痛，癥狀持續(xù)2個(gè)月，無(wú)法行走和坐下。脊柱磁共振提示巨大的囊性占位，并在椎管內(nèi)有壓迫。同時(shí)在腰4-5和腰5-骶1節(jié)段，可以觀察到椎間盤的小范圍圓形突出，椎管沒(méi)有明顯的狹窄。骶骨可見(jiàn)骶管囊腫，相應(yīng)節(jié)段椎管變寬，骨質(zhì)邊緣變硬，界限光滑。較大的右側(cè)囊腫直徑為2.7cm，左側(cè)的直徑為1.7cm。在McGill疼痛問(wèn)卷中，她得到了I-a=24，II=最嚴(yán)重的疼痛，III=2，而在貝克抑郁量表（BDI）中，她得到了24分。她在BDI上的得分主要是根據(jù)她在評(píng)估軀體植物神經(jīng)功能表現(xiàn)的子量表（由BDI的最后8個(gè)項(xiàng)目組成）中報(bào)告的癥狀匯總而成的。于是我們給她開(kāi)了度洛西汀（30毫克/天），在使用2周后，度洛西汀的劑量增加到60毫克/天，4周后增加到120毫克/天，結(jié)果令人滿意?；颊咛弁措S著抑郁癥狀而減輕（圖1和圖2）專家點(diǎn)評(píng)： 鄭學(xué)勝主任指出神經(jīng)根囊腫根據(jù)其位置和大小可能產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，最常見(jiàn)的是感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。這些囊腫位于骶神經(jīng)時(shí)，則會(huì)引起疼痛，麻木以及排尿排便的癥狀。而臨床上，我們觀察到很多有癥狀的骶管囊腫患者通常會(huì)抱怨自己有輕度抑郁、工作問(wèn)題、性功能障礙以及腸道或膀胱癥狀。在這種情況下，患者實(shí)際的疼痛強(qiáng)度往往會(huì)被自身的心理狀態(tài)而“夸大”，從而加重患者的不適。而本例患者服用的度洛西汀在幾種神經(jīng)源性疼痛模型中被證明是有效的。度洛西汀是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素的雙重再攝取抑制劑，在美國(guó)被批準(zhǔn)用于治療嚴(yán)重抑郁癥、廣泛性焦慮癥、糖尿病周圍神經(jīng)病引起的疼痛等疾病。在歐洲，度洛西汀也被用于治療女性壓力性尿失禁。骶管囊腫患者往往會(huì)因?yàn)榧毙蕴弁磿?huì)導(dǎo)致抑郁情緒，而長(zhǎng)期慢性疼痛會(huì)導(dǎo)致抑郁。疼痛會(huì)引起悲傷、焦慮、抑郁和煩惱感，在慢性疼痛患者中，重度抑郁癥的平均患病率在18%到85%之間。疼痛會(huì)對(duì)抑郁癥的預(yù)后和治療產(chǎn)生不利影響，反之亦然。疼痛的嚴(yán)重程度與抑郁程度有顯著的相關(guān)性。所以這是一個(gè)相互加重的惡性循環(huán)。而且抑郁一旦出現(xiàn)，有可能持續(xù)多年，越來(lái)越嚴(yán)重，無(wú)法自拔，并可能產(chǎn)生次生危害。所以，骶管囊腫患者及家屬一定要特別注意主動(dòng)克服抑郁的心理狀態(tài)。同時(shí)，臨床醫(yī)師也需要及時(shí)干預(yù)，必要時(shí)使用藥物治療。2020年07月19日2482
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鄭學(xué)勝主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、骶管囊腫的病人，可以懷孕嗎？懷孕會(huì)加重骶管囊腫嗎？ 鄭學(xué)勝：如果骶管囊腫已經(jīng)很大，或者癥狀很嚴(yán)重，或影響大小便功能了，應(yīng)該先做骶管囊腫手術(shù)之后再懷孕，因?yàn)閼言泻筒溉槭且粋€(gè)很長(zhǎng)的周期，有的骶管囊腫不宜久拖。相反，如果骶管囊腫較小，癥狀也不明顯，可以先懷孕。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科鄭學(xué)勝二、骶管囊腫病人，選擇自然分娩還是選擇剖腹產(chǎn)？ 鄭學(xué)勝：我們沒(méi)有特別的要求，根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生的選擇即可。由于分娩的時(shí)間總歸是比較短的，在很有限的時(shí)間里，哪怕自然分娩時(shí)腹壓增高得更明顯，對(duì)骶管囊腫的影響是不大的。如果是骶管囊腫術(shù)后病人，由于漏口已經(jīng)嚴(yán)密封堵，也經(jīng)得起分娩的考驗(yàn)。三、骶管囊腫術(shù)后病人，可以做腰麻嗎？ 鄭學(xué)勝：骶管囊腫的手術(shù)切口很小，一般只有4—5厘米，切口最高一般不高于腰5水平，所以可以從更高一點(diǎn)的節(jié)段做腰麻。四、骶管囊腫會(huì)導(dǎo)致不孕嗎？ 鄭學(xué)勝：影響懷孕的因素主要是女性生殖系統(tǒng)和激素水平，與神經(jīng)功能關(guān)系不大。例如：著名體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭由于頸髓完全性損傷導(dǎo)致高位截癱，大小便功能也喪失，但是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的呵護(hù)下仍然成功地懷孕生育。這么多年的臨床上，我們從未見(jiàn)過(guò)骶管囊腫或骶管囊腫手術(shù)導(dǎo)致不孕的病例。2020年07月13日3473
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鄭學(xué)勝主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 上海新華醫(yī)院神經(jīng)外科 腰骶神經(jīng)中心鄭學(xué)勝 楊敏 沈霖骶管囊腫患者通常是有慢性疼痛的。常見(jiàn)的疼痛癥狀包括骶尾部酸痛，肛門墜脹痛，會(huì)陰部墜脹痛，臀部脹痛，小腿、足跟、足底抽痛。雖然疼痛本身只有3分左右（VAS評(píng)分：0-10分），但是因?yàn)樘弁吹某志眯?，?jīng)常導(dǎo)致患者焦慮和抑郁癥，焦慮和抑郁進(jìn)一步加重患者的疼痛感，本來(lái)3分的疼痛，病人感到8-9分，常說(shuō)“痛不欲生”，這樣疼痛又進(jìn)一步強(qiáng)化了焦慮和抑郁癥，所以這是一個(gè)相互加重的惡性循環(huán)。而且焦慮和抑郁一旦出現(xiàn)，有可能持續(xù)多年，越來(lái)越嚴(yán)重，無(wú)法自拔，并可能產(chǎn)生次生危害。所以，骶管囊腫患者及家屬要特別注意主動(dòng)克服焦慮。以下是我們的提示：（1）骶管囊腫不是什么惡性的疾病，最嚴(yán)重的后果無(wú)非就是疼痛、大小便障礙；在整個(gè)疾病譜當(dāng)中，不算很嚴(yán)重的病種。既不會(huì)影響生命，也不會(huì)惡變，而且是一種可以治愈的疾病，不需要恐慌，從戰(zhàn)略上要藐視它。但是由于網(wǎng)絡(luò)上有些病友的渲染，把它說(shuō)得非常可怕，這對(duì)于一些本來(lái)就疑心很重的中老年人，容易引起他們的焦慮；所以患者和家屬要主動(dòng)遠(yuǎn)離那些有意渲染疾病恐懼的人——他們除了加重你的恐慌和焦慮，并不能提供任何有價(jià)值的信息。（2）如果骶管囊腫疼痛真的很明顯，就不要久拖，觀察一段時(shí)間不能緩解，應(yīng)及時(shí)微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，治愈率很高，復(fù)發(fā)率低于5%。根據(jù)日本學(xué)者M(jìn)inami教授的研究報(bào)道（Journal of Neuroscience），如果疼痛嚴(yán)重，并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，就會(huì)慢慢地在大腦紋狀體和丘腦增強(qiáng)CRF神經(jīng)肽信號(hào)傳導(dǎo)，從而引發(fā)抑郁癥。早期的焦慮是可以通過(guò)心理疏導(dǎo)治愈，而如果長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)變化引起抑郁癥就不是個(gè)人意志能夠?qū)沽?，必須通過(guò)長(zhǎng)期抗抑郁藥物治療才能逆轉(zhuǎn)。（3）骶管囊腫手術(shù)兩周后，病人恢復(fù)直立活動(dòng)，骶管囊腫的手術(shù)切口就必須承受強(qiáng)大的靜水壓（高達(dá)1100mm水柱）的牽張，所以會(huì)有持續(xù)壓力的感覺(jué)，這是和其它手術(shù)都不同的地方。因此，骶管囊腫的手術(shù)切口我們會(huì)縫合得非常嚴(yán)密，并且臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，然后逐步增加直立活動(dòng)的時(shí)間，慢慢地傷口越長(zhǎng)越好，一般要半年或一年左右，才能達(dá)到完全承受靜水壓的強(qiáng)度，這就是為什么骶管囊腫術(shù)后需要一個(gè)較長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間的道理。美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)的臨床觀察也證實(shí)這個(gè)修復(fù)時(shí)間大約需要一年左右。在這個(gè)恢復(fù)期，如果長(zhǎng)時(shí)間站立，會(huì)感到切口周圍和切口下方的墜脹感，這是完全正常的，只要稍微平臥休息一下就會(huì)緩解。我們鼓勵(lì)逐漸增加活動(dòng)量，因?yàn)槿梭w組織“用進(jìn)廢退”，只有慢慢增加活動(dòng)量，切口周圍的肌肉才會(huì)逐漸增強(qiáng)，最終達(dá)到足夠強(qiáng)度。遺憾的是，有的病人對(duì)恢復(fù)期癥狀心存疑慮，天天上網(wǎng)收集負(fù)面消息，選擇性地相信那些負(fù)面內(nèi)容，自我誘導(dǎo)或病友之間相互誘導(dǎo)，不斷強(qiáng)化負(fù)面情緒，最終導(dǎo)致焦慮癥和抑郁癥，陷入泥淖不能自拔。我們近期發(fā)現(xiàn)了這種趨勢(shì)，所以要求所有骶管囊腫患者退出微信群、QQ群，任何問(wèn)題直接咨詢醫(yī)生，這是對(duì)患者負(fù)責(zé)任的做法。（4）多吃肉類食品、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適度慢跑，切口局部用按摩器進(jìn)行按摩，可以促進(jìn)切口周圍的肌肉生長(zhǎng)，加快愈合過(guò)程。這對(duì)于本身瘦弱的病人尤其重要。（5）患者家屬要始終樂(lè)觀地引導(dǎo)病人，避免病人焦慮。有的家屬看起來(lái)比病人自己還要恐慌，好像越驚慌就是越關(guān)心，這樣的家屬表面上好像很關(guān)心病人，其實(shí)是誤導(dǎo)了病人，加重了病人的憂慮。正確的做法是保持樂(lè)觀，始終鼓勵(lì)。如果發(fā)現(xiàn)病人經(jīng)常失眠、食欲很差、表情淡漠，就要及時(shí)看心理衛(wèi)生科，如果必要，及時(shí)抗焦慮、抗抑郁藥物治療，打斷這個(gè)惡性循環(huán)，因?yàn)橐钟舭Y的危害要比骶管囊腫更大。2020年07月06日6843
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鄭學(xué)勝主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 上海新華醫(yī)院神經(jīng)外科 腰骶疾病診治中心 編譯原文：Comparative Outcomes of the Two Types of Sacral Extradural Spinal Meningeal Cysts Using Different Operation Methods: A Prospective Clinical Study作者：Jian-jun Sun, Zhen-yu Wang, Mario Teo, Zhen-dong Li, Hai-bo Wu , Ru-yu Yen , Mei Zheng , Qing Chang , Isabelle Yisha LiuDepartment of Head and Neck Surgery, UCLA Medical Center, Los Angeles, California, United States of America （美國(guó) 洛杉磯）編譯：楊敏、沈霖 校對(duì)：鄭學(xué)勝摘要：This prospective study compares different clinical characteristics and outcomes of patients with two types of sacral extradural spinal meningeal cysts (SESMC) undergoing different means of surgical excision. Using the relationship between the cysts and spinal nerve roots fibers (SNRF) as seen under microscope, SESMCs were divided into two types: cysts with SNRF known as Tarlov cysts and cysts without. The surgical methods were tailored to the different types of SESMCs. The improved Japanese Orthopedic Association (IJOA) scoring system was used to evaluate preoperative and postoperative neurological function of the patients. Preoperative IJOA scores were 18.5±1.73, and postoperative IJOA scores were 19.6±0.78. The difference between preoperative and postoperative IJOA scores was statistically significant (t = -4.52, p = 0.0001), with a significant improvement in neurological function after surgery. Among the improvements in neurological functions, the most significant was sensation (z=-2.74, p=0.006), followed by bowel/bladder function (z=-2.50, p=0.01). There was a statistically significant association between the types of SESMC and the number (F=12.57, p=0.001) and maximum diameter (F=8.08, p=0.006) of the cysts. SESMC with SNRF are often multiple and small, while cysts without SNRF tend to be solitary and large. We advocate early surgical intervention for symptomatic SESMCs in view of significant clinical improvement postoperatively.這項(xiàng)前瞻性研究比較了兩種不同類型骶管囊腫（SESMC），經(jīng)過(guò)不同手術(shù)方式治療后的不同臨床特征和預(yù)后。根據(jù)囊腫與脊神經(jīng)根纖維（SNRF）在顯微鏡下的關(guān)系，將骶管囊腫分為兩種類型：一種是有脊神經(jīng)根纖維的囊腫，稱為Tarlov’s囊腫，另一種是沒(méi)有脊神經(jīng)根纖維的囊腫。根據(jù)不同類型的骶管囊腫，采用不同的手術(shù)方法。采用改良的日本骨科協(xié)會(huì)（IJOA）評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者手術(shù)前后神經(jīng)功能狀況。術(shù)前IJOA評(píng)分為18.5±1.73，術(shù)后IJOA評(píng)分為19.6±0.78。手術(shù)前后IJOA評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.52，p=0.0001），術(shù)后神經(jīng)功能顯著改善。其中神經(jīng)功能改善最為顯著（z=-2.74,p=0.006），其次是腸道/膀胱功能（z=-2.50，p=0.01）。骶管囊腫的類型、數(shù)量（F=12.57，p=0.001）和最大直徑（F=8.08，p=0.006），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著的相關(guān)性。有脊神經(jīng)根纖維的囊腫通常是多發(fā)的小囊腫，而沒(méi)有脊神經(jīng)根纖維的囊腫往往是孤立的和大的。鑒于術(shù)后臨床顯著改善，我們提倡對(duì)有癥狀的骶管囊腫進(jìn)行早期手術(shù)干預(yù)。手術(shù)時(shí)機(jī)：When neural irritation symptoms occurred in patients with sacral extradural spinal meningeal cysts (SESMCs), and when bone erosion was found in the neuroimaging, surgical intervention was highly recommended for these patients. When sacral extradural spinal meningeal cyst was discovered incidentally, the patient would be kept under yearly surveillance. Surgical intervention would only be carried out if the cyst progressively enlarged, or patient became symptomatic.骶管囊腫患者出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀時(shí)，當(dāng)神經(jīng)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)骶骨被囊腫侵蝕時(shí)，強(qiáng)烈建議這兩類患者進(jìn)行外科手術(shù)治療。當(dāng)體檢偶然發(fā)現(xiàn)骶管囊腫時(shí)，患者應(yīng)進(jìn)行每年的復(fù)查。當(dāng)囊腫逐漸增大或病人出現(xiàn)癥狀時(shí)，即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式：Our operative technique followed the standard procedures for SESMCs surgery. An incision was made from L5 to S3, and the sacral laminae were completely exposed according to the location of SESMCs. Laminectomy was performed with a rongeur, while carefully preserving the integrity of the underlying cyst. The surgical microscope was then brought into the field. The terminal thecal sac was identified and dissected free from the overlying cysts. Each cyst was dissected from surrounding structures to reveal its origin and relationships with SNRFs by the senior authors (ZY Wang, JJ Sun). If the SESMCs were identified as those with SNRFs (Figure 1), the cysts were partially resected and the defect oversewn to prevent CSF leakage from the subarachnoid space and the nerve root sheath reconstructed. Redundant cyst wall was shrunk using bipolar cautery. If the SESMCs were identified as those without SNRFs, which originated in the armpit of SNRFs (Figure 2) or extremity of terminal pool (Figure 3), the neck of cyst was transfixed, ligated and the remaining cyst wall resected distal to the ligation. If the cysts were associated with a tethered cord, then untethering would be performed during the same procedure. Intraoperative neurophysiological monitoring was used to differentiate SNRFs from other tissues. Electrical stimulation was used to verify that no motor nerve fibers were involved. The closure was reinforced with a local muscle flap.我們的手術(shù)技術(shù)遵循硬膜外脊膜囊腫手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)程序。從L5至S3切口，根據(jù)囊腫的位置完全暴露骶骨椎板。椎板切除術(shù)是用咬骨鉗進(jìn)行的，同時(shí)小心地保護(hù)下一層囊腫的完整性。在手術(shù)顯微鏡下操作。確認(rèn)硬脊膜囊的終末端，并解剖出囊腫。最后的鞘囊被確定和解剖沒(méi)有覆蓋的囊腫。每一個(gè)囊腫都從周圍結(jié)構(gòu)中解剖出來(lái)的，以揭示其起源和與神經(jīng)根纖維的關(guān)系。如果囊腫被鑒定為神經(jīng)根纖維型（圖1），囊腫部分切除，缺損部分閉合，以防止腦脊液漏，重建神經(jīng)根鞘。用雙極燒灼法縮小多余的囊壁。如果確定囊腫是不含神經(jīng)根纖維的，起源于神經(jīng)根的腋窩（圖2）或終末期池的末端（圖3），則將囊腫頸部縫合、結(jié)扎，并切除結(jié)扎遠(yuǎn)端的剩余囊壁。如果囊腫與系帶有關(guān)，則在同一程序中進(jìn)行解除栓系。術(shù)中神經(jīng)生理監(jiān)測(cè)用于區(qū)分神經(jīng)根纖維與其他組織。用電刺激證實(shí)沒(méi)有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維參與。局部肌肉瓣加強(qiáng)閉合。專家點(diǎn)評(píng)：1、新華醫(yī)院神經(jīng)外科鄭學(xué)勝主任指出，關(guān)于手術(shù)時(shí)機(jī)，新華的觀點(diǎn)和本文觀點(diǎn)一致，當(dāng)有神經(jīng)刺激癥狀時(shí)，或當(dāng)神經(jīng)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)骶骨被侵蝕時(shí)，強(qiáng)烈建議這些患者進(jìn)行外科手術(shù)治療。當(dāng)偶然發(fā)現(xiàn)骶骨硬膜外脊膜囊腫時(shí)，建議患者應(yīng)每年進(jìn)行核磁共振的復(fù)查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)囊腫逐漸有增大或病人出現(xiàn)癥狀時(shí)，即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。2、本文發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)根纖維的囊腫通常是多發(fā)的小囊腫，而沒(méi)有神經(jīng)根纖維的囊腫往往是孤立的和大的。根據(jù)新華的經(jīng)驗(yàn)，囊腫的大小通常與漏口的大小有正相關(guān)性。有神經(jīng)根纖維的囊腫，當(dāng)漏口大、流量高時(shí)，亦可形成較大的囊腫，甚至有個(gè)別成為突入盆腔的巨大囊腫。我們發(fā)現(xiàn)終絲性囊腫（文中的圖3），此類囊腫往往較大并伴有栓系，對(duì)于此類囊腫，我們的經(jīng)驗(yàn)是在硬脊膜下切斷終絲，在囊腫內(nèi)切斷終絲并縫合結(jié)扎漏口。3、有些患者在囊腫存在的同時(shí)，合并有脊柱裂、脊髓栓系，在處理囊腫的同時(shí)，一定要解除栓系，對(duì)提高術(shù)后療效有必要的作用。4、本文中提到有神經(jīng)纖維通過(guò)的囊腫，新華主張骶管囊腫漏口封堵 + 神經(jīng)根袖重建的微創(chuàng)手術(shù)，可以有效降低復(fù)發(fā)率。具體可參考鄭學(xué)勝好大夫網(wǎng)站文章《一文看懂骶管囊腫微創(chuàng)手術(shù)的方方面面（圖文詳解，建議收藏！）》5、我們同意本文中關(guān)于顯微鏡和神經(jīng)電生理術(shù)中檢測(cè)的應(yīng)用，這兩項(xiàng)措施可以有效減少術(shù)中神經(jīng)損傷并發(fā)癥。2020年07月02日2111
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骶管囊腫相關(guān)科普號(hào)
李星晨醫(yī)生的科普號(hào)
李星晨 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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孫旗醫(yī)生的科普號(hào)
孫旗 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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李建廣醫(yī)生的科普號(hào)
李建廣 副主任醫(yī)師
航天中心醫(yī)院
神經(jīng)外科
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