1.什么是耵聹栓塞？ 耵聹俗稱耳屎，為外耳道軟骨部皮膚的耵聹腺所分泌的淡黃色黏稠液體。耵聹在空氣中干燥后成薄片狀，但有的耵聹狀如黏稠的油脂，俗稱“油耳”。耵聹具有保護(hù)外耳道皮膚的作用。平時(shí)耵聹可自行脫落排出。 耵聹栓塞是指外耳道內(nèi)耵聹分泌過多或排出受阻，使耵聹在外耳道內(nèi)聚集成團(tuán)，阻塞外耳道。耵聹栓塞因程度及部位的不同而癥狀有異。外耳道未完全阻塞者，多無癥狀；患者有臨床表現(xiàn)前來就診時(shí)，往往可見到耵聹完全阻塞外耳道。對于剛出生沒多久的嬰幼兒，大多數(shù)耳道里面都是耵聹不太干凈的，除非是耳屎太潮濕流出到耳洞外的可以用軟綿簽擦拭，不需要過度清潔。 2.耵聹栓塞什么時(shí)候需要清除？ 耵聹其實(shí)有保護(hù)皮膚的作用。大部分情況下，耵聹?zhǔn)遣恍枰桃馇謇淼?，除非是堵塞以后引起了癥狀才需要處理，比如油性耵聹完全堵住了，或者耳朵進(jìn)水了，耵聹脹開了堵塞住了，導(dǎo)致了耳悶，耳鳴，聽力下降等耳部不適，或者進(jìn)水以后流出分泌物導(dǎo)致耳道癢，痛引起濕疹和外耳道炎癥時(shí)就需要處理了。對于小寶寶，因?yàn)槎坎贿m不會表達(dá)，可能會因?yàn)槎浒W或者不舒服搖頭晃腦，撓耳等，如果沒有這些癥狀也沒有流出分泌物導(dǎo)致濕疹耳道炎癥等，也是不需要去處理的。 3.耵聹栓塞如何治療？ 如果耵聹栓塞引起癥狀時(shí)，一般不建議自行清理，建議到專業(yè)的機(jī)構(gòu)求助耳鼻喉科醫(yī)生。耵聹栓塞如果是干燥的并且靠近耳道口的，醫(yī)生可以在燈光下直接用鑷子拿出來，但是如果油性的或者比較深的，那就需要先滴幾天的藥水把耵聹泡開，然后再來醫(yī)院進(jìn)行沖洗。常規(guī)滴的藥水的碳酸氫鈉滴耳液，一般連續(xù)滴三到五天左右。 4. 耵聹栓塞如何預(yù)防和注意事項(xiàng)？ 對于耵聹栓塞的預(yù)防，最關(guān)鍵是耳朵盡量不要進(jìn)水。需要提醒的是對于剛出生的嬰幼兒，剛剛從媽媽的肚子里面出來，耳道里面大都是有耵聹不太干凈的，除非是溢出耳道的可以用軟綿簽擦拭，不需要過度清潔。洗澡和喂奶的時(shí)候都需要注意盡量不要把水或者奶進(jìn)到耳道里面，如果不小心進(jìn)了水或者奶也不用太擔(dān)心，耳道口用軟綿簽輕輕擦拭就行，但是棉簽不能進(jìn)的太深。有時(shí)候水進(jìn)到耳道里面的話就和耵聹混在一起，還會流出來有點(diǎn)像膿液一樣，有時(shí)候還會刺激耳道皮膚引起濕疹，也常常會導(dǎo)致家長常常以為是寶寶耳朵流膿發(fā)炎了，這個(gè)時(shí)候可能就需要到醫(yī)院請專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生判斷一下了。

滴耳藥水時(shí)，一般是患耳朝上，藥水滴4-5滴左右（有特別說明除外），然后讓耳藥水在耳朵里面保持10-15分左右，之后可能讓藥水自然流出來即可；有時(shí)候醫(yī)生會開具多種滴耳藥水，常用的有雙氧水（過氧化氫滴耳液）和氧氟沙星滴耳藥，雙氧水的作用是清洗耳道內(nèi)的膿液，滴入耳內(nèi)后雙氧水與膿液發(fā)生反應(yīng)，會泛出很多泡沫，可以用雙氧水反復(fù)再滴幾次，清洗徹底，然后把雙氧水擦拭后，在滴入消炎藥水，比如氧氟沙星滴耳液。如果是因?yàn)轳袈溗ㄈ?，醫(yī)生開出的滴耳藥水是“蘇打水”（碳酸氫鈉滴耳液），這個(gè)藥水是用來軟化耵聹，以方便下次門診就診時(shí)沖洗耵聹，所以蘇打水需要每天多滴幾次，一般是2小時(shí)一次，一天內(nèi)不少于6次，每次6滴，也是耳?。ㄋ幩粼诙鷥?nèi)）15分鐘以上。如果滴耳液內(nèi)含有“地塞米松”等激素類藥物，用藥時(shí)間一般不能超過2周，時(shí)間長了容易滋生霉菌感染；我院自行配置的“氧氟沙星+地塞米松滴耳液”和“氟康唑滴眼液”（用來治療霉菌性外耳道炎）需要低溫保藏，平時(shí)需要放在冰箱中。如果外耳道內(nèi)有分泌物，滴耳液不能到達(dá)作用部分，療效會打折扣，需要到醫(yī)院將分泌物清理干凈后繼續(xù)滴藥。有些患者反應(yīng)滴耳液不能進(jìn)入耳內(nèi)，這種情況一般是輕輕按壓耳屏，或者多滴一些藥液即可，如果手術(shù)后耳內(nèi)有填塞物，剛開始藥液不容易進(jìn)入耳內(nèi)，這時(shí)不用理會，繼續(xù)滴藥就可以了。

滴耳液在耳鼻喉科的治療中是最常用、最普通的一種藥物。你是否正確掌握了滴耳液的用法了呢？滴耳液的使用有一些注意事項(xiàng)，不然可能影響治療效果哦。我們按照不同疾病進(jìn)行歸類：1）耵聹栓塞：俗稱“耳屎堵塞”在外耳道中，由于耵聹很干很硬，堵塞外耳道后出現(xiàn)耳痛、耳悶或聽力下降，此時(shí)我們使用滴耳液，目的是使耵聹軟化，便于日后取出。這時(shí)滴耳液使用的量比較多，躺在床上，患耳朝上，每天三次，每次8-10滴，一般用氧氟沙星滴耳液，也可以是碳酸氫鈉滴耳液，藥液停留在外耳道內(nèi)約15-20分鐘，起來后如果藥液流出，用棉簽在外耳道口吸干即可。當(dāng)耵聹泡軟后，可能會出現(xiàn)耳痛、耳脹、耳悶加劇，那是因?yàn)轳袈溣龅味汉笈蛎泬浩韧舛涝斐傻模挥锰珦?dān)心，取出后一般癥狀就會緩解。2）外耳道炎：一般外耳道輕度或中度的炎癥，鼓膜沒有充血腫脹，可以不用滴耳液，因?yàn)榇藭r(shí)用滴耳液，藥液一般到達(dá)不了外耳道，大部分留在鼓膜上，反而造成耳悶脹不適。3）普通的中耳炎：如果鼓膜穿孔，膿性分泌物非常多，可以使用棉簽蘸少量雙氧水（過氧化氫）輕輕將膿液清理干凈后再滴抗生素滴耳液（氧氟沙星滴耳液），每天三次，每次3-5滴，不過目前大部分醫(yī)院都配不到雙氧水了，可以到醫(yī)院請專業(yè)人員清理，如果分泌物不多，只用氧氟沙星滴耳液就可以了。4）伴肉芽或息肉的中耳炎：由于反復(fù)炎癥刺激，鼓膜表面或鼓室內(nèi)可能有肉芽或息肉增生，此時(shí)醫(yī)生會處方一些含激素的滴耳液。一般是一支氧氟沙星滴耳液中溶解一支地塞米松粉，醫(yī)生會根據(jù)肉芽或息肉的多少告知滴多少藥液。有些醫(yī)院還有自制的滴耳液，根據(jù)不同疾病，請?jiān)儐栣t(yī)生正確的用法與用量，以達(dá)到最佳療效。滴耳的正確姿勢：躺在床上，患耳朝上，將耳廓輕輕往后上方提起（起到拉直外耳道的作用，尤其是兒童），讓藥液充分進(jìn)入外耳道，到達(dá)鼓膜，保持15-20分鐘，起到消炎消腫或軟化耵聹的作用，本文系劉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

寶寶需要掏耳朵嗎？ 掏耳朵古稱采耳，是一個(gè)古老的行當(dāng)，民俗七十二行中的一支奇葩，街頭巷尾常?？梢砸姷?。成年人掏耳朵是非常普遍的事情，可是兒童需要掏耳朵嗎？嬰兒需要掏耳朵嗎？常有家長抱著小寶寶來門診掏耳朵，被耳鼻喉科醫(yī)生拒絕，家長非常不理解，甚至有家長對我抱怨，我就是來掏耳朵的，為什么不能掏？還有一部分家長對寶寶掏耳朵非常排斥，直接拒絕醫(yī)生掏耳朵，讓醫(yī)生非常被動(dòng)。耳屎可是老朋友了，那么掏耳朵，還是不掏耳朵，何時(shí)掏耳朵？這是一個(gè)問題。等我們了解了這個(gè)老朋友之后，就知道如何和它相處了。 耵聹來自于哪里？ 外耳道皮膚角質(zhì)層接近外耳道軟骨部時(shí)被耳毛的運(yùn)動(dòng)和皮脂腺和耵聹腺的分泌物托起，大部分的上皮細(xì)胞脫屑物和分泌物覆蓋在外耳道的外側(cè)，變成耵聹，即我們常說的耳屎。 耵聹有用嗎？ 耵聹具有多種保護(hù)外耳道的特性 耵聹具有疏水性，可以防止水分（水源性微生物）滲透進(jìn)入外耳道深部。 耵聹具有粘性，可以粘住粉塵、污垢、花粉等，并將其排出外耳道。 耵聹具有抗菌性，可以提供pH約為6.5的酸性環(huán)境，不僅能抑制大多數(shù)細(xì)菌和真菌的生長，還不利于昆蟲及螨蟲生長。還含有溶菌酶及免疫球蛋白，起到殺菌作用。 耵聹長什么樣？ 耵聹分為干性耵聹和濕性耵聹。亞洲人種的耵聹往往較干，易碎呈片狀；非洲人和白種人多為濕性粘蠟狀，褐色油性。 耵聹需要掏嗎？ 耵聹非常有用，我們一般不需要經(jīng)常清除，但是出現(xiàn)以下兩種情況時(shí)需要清除。 影響聽力：嬰兒耵聹過多則妨礙聲波的正常傳導(dǎo)，進(jìn)而影響語言的發(fā)育時(shí)。 檢查鼓膜：嬰兒尚不會自我表達(dá)，發(fā)生中耳炎時(shí)僅僅是抓耳朵、哭鬧，醫(yī)生需要檢查鼓膜明確診斷時(shí)。 如何清除耵聹？ 這個(gè)問題有點(diǎn)傻，因?yàn)橛腥髓€匙鏈上就掛著亮閃閃的不銹鋼挖耳勺，高端大氣上檔次。還有人喜歡棉簽，隨用隨取，用完即拋，干凈衛(wèi)生。但是這些自己留著用就好了，小寶寶就不要了。門診上小寶寶鼓膜穿孔的第一兇器就是棉簽，掏耳朵時(shí)不小心戳破的。所以給小寶寶掏耳屎要注意一下幾點(diǎn)： 棉簽是掏不出耳屎的。小寶寶外耳道很小，棉簽進(jìn)入外耳道后會把耳屎頂進(jìn)外耳道深部，而外耳道深部非常敏感，小寶寶疼痛躲避時(shí)不僅容易損傷鼓膜或者外耳道，還會給醫(yī)生后續(xù)處理增大麻煩，使簡單問題復(fù)雜化。 宜選擇耵聹鉤或者膝狀鑷。這些都是精細(xì)器械，越過耵聹后勾出來或者夾出來。 光線要好，明確知道自己的器械到了哪里，夾住了什么，防止誤傷。 醫(yī)生有十八般兵器，可以幫你搞定所有的耵聹。 本文系張海港醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1、所謂的耵聹栓塞是否就是耳道被耳垢堵住了？是的，耵聹?zhǔn)轻t(yī)學(xué)上的一個(gè)名詞，對應(yīng)日常用語就是耳垢、耳屎。每個(gè)人的外耳道都會有耵聹的存在，只是多少的區(qū)別。如果耵聹堆積過多，阻塞了外耳道，就是耵聹栓塞。2、經(jīng)常掏耳朵清潔耳垢的人也會發(fā)生耵聹栓塞嗎？多數(shù)人不具有徹底清理耳道的技巧，所謂的“經(jīng)常掏耳朵”未必能徹底清理外耳道，也會有耵聹栓塞的可能。3、什么原因?qū)е埋袈溗ㄈ?？最主要的原因是個(gè)人外耳道耵聹腺的分泌過剩，其次是沒有定期做耳科檢查和清理。4、耵聹栓塞這種疾病的發(fā)生幾率高嗎？大概的比例是多少？男女患者比例？目前我還沒有看到有大樣本的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，就我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來看，耵聹栓塞出現(xiàn)的幾率并不高。因?yàn)槎洳贿m來就診診的患者中，幾十人中才會碰到一個(gè)耵聹栓塞。而在健康人體檢過程中，每百人以上才會碰到一個(gè)。在耵聹栓塞的人群中，幼兒的比例會高一些，成年人出現(xiàn)耵聹栓塞者，在年齡、性別、衛(wèi)生習(xí)慣方面并沒有明顯差異。5、耵聹栓塞患者一般會有什么樣的感覺？耵聹栓塞是日積月累而成，多數(shù)人并沒有特別明顯的耳朵不適癥狀，有時(shí)會覺得耳朵有些悶脹感。有些人的外耳道耵聹比較堅(jiān)硬，洗澡進(jìn)水后會膨脹而導(dǎo)致耳痛。而另一些人會因?yàn)槭褂妹藓灠疡袈溚葡蛄送舛郎钐?，擠壓瓷實(shí)后導(dǎo)致了聽力突然下降。6、通過臨床接觸患者，您認(rèn)為公眾對耵聹栓塞的認(rèn)知狀況如何？在我日常接觸的普通患者中，多數(shù)人對耵聹栓塞的知識并不了解。7、耵聹栓塞嚴(yán)重的話是否會引發(fā)徹底的耳聾？又是否會引發(fā)其他疾??？聽力像視力一樣，是有一個(gè)范圍。耵聹栓塞并不會造成徹底的耳聾，即便是外耳道完全被耵聹阻塞，也只是造成聽力的部分下降，這種下降很少會嚴(yán)重影響生活。耵聹栓塞自身對人體影響不大，但如果在清理時(shí)盲目操作，有可能會損傷外耳道皮膚甚至是鼓膜。8、耵聹栓塞的治療方法有哪些？這些方法能否徹底治愈這種??？如果出現(xiàn)了耵聹栓塞，非醫(yī)療人員是很難安全、徹底地去處理，尤其是兒童，家長更不要自己去動(dòng)手，那樣很容易損傷孩子的耳朵。耳鼻喉科醫(yī)生有專業(yè)的醫(yī)療工具，一部分人可以直接取出，一些耵聹堅(jiān)硬，會用滴耳劑浸泡后再清理，極個(gè)別情況甚至?xí)捎寐樽淼姆椒ㄇ謇?。耵聹栓塞從?yán)格意義上來說并非是一種疾病，很少有人會反復(fù)出現(xiàn)，多數(shù)人在醫(yī)生徹底清理后不會復(fù)發(fā)。少數(shù)外耳道狹窄、外耳道皮膚有特殊疾病的人需要定期做耳科檢查，發(fā)現(xiàn)耳道里堆積物多后早期清理，是避免出現(xiàn)耵聹栓塞的重要手段。9、您不止一次提到不正確使用棉簽會導(dǎo)致耵聹栓塞，這是為什么，請您具體講講？很多人習(xí)慣用棉簽、耳挖勺掏耳朵，這里面有哪些多數(shù)人會犯的誤區(qū)？我們?nèi)粘Ｉ钪兴玫拿藓烆^部體相比外耳道偏大，在掏耳朵時(shí)，雖然會帶出一部分耵聹，但是會把一部分耵聹推向耳道深處，長此以往，是導(dǎo)致耵聹栓塞的一個(gè)原因。另外，外耳道的皮膚下沒有脂肪和肌肉緩沖，使用棉簽力度稍大即可造成損傷。如果在使用棉簽時(shí)被人撞擊，有損傷到鼓膜的風(fēng)險(xiǎn)。至于耳挖勺，因?yàn)閳?jiān)硬，對外耳道造成損傷的概率更高，我更加反對。10、正確的清潔耳朵的方法應(yīng)該是什么？多長時(shí)間清潔一次合適？對于外耳道清潔，我的建議是在洗澡的時(shí)候自我清洗，但有六點(diǎn)注意事項(xiàng)。1、首先要確認(rèn)鼓膜是完整的，鼓膜有穿孔的人是不能用這清洗的方法清理耳朵。絕大多數(shù)人的鼓膜是完好的，穿孔的是極少數(shù)。是否有穿孔，體檢時(shí)醫(yī)生一看即知。2、日常淋浴時(shí)就可以在蓮蓬頭下清洗耳道，注意控制水溫和水流速度。過熱、過冷、過猛的水流有可能會導(dǎo)致短時(shí)眩暈。3、洗完耳道后，盡量不要用棉簽深入耳道里擦拭，這樣很容易造成外耳道皮膚破損，甚至繼發(fā)感染。如覺耳道里水分遲遲不干，用吹風(fēng)機(jī)對外耳道口吹一分鐘即可（注意吹風(fēng)機(jī)溫度）。4、少數(shù)人原本耳道里既有大塊耵聹，進(jìn)水后耵聹會膨脹、或糊在鼓膜表面造成耳悶、耳堵。此時(shí)切忌自己去掏，而應(yīng)找醫(yī)生來處理。5、如果外耳道正處于濕疹發(fā)作期或是已有破損，勿要自行清洗。6、外耳道耵聹對耳道皮膚是有保護(hù)作用，不需要把外耳道清洗的一塵不染，一般人一到兩周洗一次足以。耳科趙醫(yī)生 頭條號簽約作者 本文首發(fā)于今日頭條本文系趙亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

嬰幼兒的外耳道是家長們幾乎不敢觸及的地方。對于外耳道的耵聹更是不知道如何處理。我知道一個(gè)例子。有個(gè)小朋友進(jìn)入幼兒園之前的健康體檢，一側(cè)耳朵聽力篩查沒通過，家長非常擔(dān)心，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)有一側(cè)耳朵耵聹栓塞，耳鼻喉科醫(yī)生處理將耵聹掏出，問題解決！可是孩子的耵聹栓塞是從何時(shí)開始有的，持續(xù)了多長時(shí)間，家長根本就不清楚，因?yàn)楹⒆友哉Z發(fā)育完全正常，口齒清楚，因?yàn)閺膩頉]有關(guān)注過孩子的耳朵。還好是一側(cè)耵聹栓塞，如果是雙側(cè)的耵聹栓塞，則會給孩子造成一定的傳導(dǎo)性聽力損失，影響孩子的言語發(fā)育，甚至導(dǎo)致口齒不清。其實(shí)這些情況爸爸媽媽們自己就可以及早發(fā)現(xiàn)的。相反，有的家長過于關(guān)注孩子的耳朵，恨不得天天看看孩子耳朵里有沒有耵聹，有一點(diǎn)也要清理干凈。有的家長說：不行，我看到有一點(diǎn)耵聹，我心里癢，一定要把它掏出來，心里才舒服。這是兩個(gè)極端，其實(shí)都不對。首先，跟各位家長講一下耵聹?zhǔn)窃趺磥淼?？耵聹?zhǔn)堑S色粘稠的分泌物，由位于外耳道軟骨部皮膚處的耵聹腺分泌，俗稱“耳屎”。耵聹在空氣中干燥后呈薄片狀，有的耵聹如油脂，粘稠，俗稱油耳朵。什么情況下需要清理耵聹？耵聹具有保護(hù)外耳道皮膚和黏附外物的作用，平時(shí)可借助咀嚼、張口等運(yùn)動(dòng)自行排出。所以耵聹不需特別清理，只有在外耳道耵聹過多，可能造成耵聹栓塞或已經(jīng)造成耵聹栓塞時(shí)需要清理。對于嬰幼兒，盡量不要等到耵聹栓塞以后再處理。耵聹栓塞以后，耵聹緊靠外耳道壁，本身會對外耳道造成一定的擠壓。擠壓外耳道后，外耳道腫脹發(fā)炎，這樣就更不容易處理，而且掏耳朵時(shí)，疼痛感也會增加。嬰幼兒耵聹栓塞的危害？耵聹栓塞，聲波不能直接振動(dòng)鼓膜，會造成一部分聲能的衰減，就好像在外耳道內(nèi)加了一道門，聲音要通過門以后才能到達(dá)鼓膜，會造成一定程度的聽力損失。如果耵聹栓塞遇到水以后膨脹，會壓迫外耳道皮膚，導(dǎo)致疼痛，甚至導(dǎo)致外耳道炎。所以如果有耵聹栓塞，不要猶豫，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。家長如何觀察嬰幼兒外耳道？大部分3歲以內(nèi)的嬰幼兒，都不會讓醫(yī)生甚至是自己的父母看自己的耳朵。家長們也不希望就為了看看耳朵把孩子固定住。而且孩子不配合的話，醫(yī)生也不好觀察。我相信作為家長非常不愿意看到孩子歇斯底里地哭泣（作為寶媽，我能體會到家長的這種心情），所以教各位家長如何在家里自行觀察孩子的耳朵。把觀察這一段放到家里，如果出了問題，必須到醫(yī)院的時(shí)候再去醫(yī)院。這樣減少去醫(yī)院的次數(shù)，也減少了孩子哇哇大哭的次數(shù)。兒童的外耳道比成人細(xì)，彎曲也和成人不一樣，所以家長觀察孩子的外耳道時(shí)，要向后下牽拉耳廓，這樣才能看清楚外耳道的情況。還有觀察孩子的外耳道需要光源。母嬰店里有帶光源的小工具，大家可以自行購買。家長如果想觀察兒童的外耳道，如果是2歲半以內(nèi)的嬰幼兒，家長可以在孩子睡覺的時(shí)候觀察，2歲半以上的孩子，首先要征得孩子的同意，和孩子好好商量，讓孩子明白觀察耳朵一點(diǎn)也不疼，也不會給孩子造成任何傷害，如果孩子明白了這一點(diǎn)，就會好好配合家長。如果家長只看到一點(diǎn)耵聹，則不需要處理，如果發(fā)現(xiàn)耵聹較多，甚至有耵聹栓塞，建議到醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)行處理。觀察和清理耵聹的工具？說道清理耵聹的工具，大部分家長會想到棉簽，挖耳勺。這兩個(gè)工具是平時(shí)常用的，但我并不建議各位家長用。嬰幼兒的外耳道非常細(xì)，即使是嬰兒用的細(xì)棉簽在使用的時(shí)候也會將耵聹推得更深，這樣做表面看起來家長能觀察到的部分是沒有耵聹了，但是耵聹在外耳道越積越多，最后導(dǎo)致耵聹栓塞。棉簽頂部的棉花球也有可能掉到外耳道內(nèi)。盡量不要用挖耳勺給孩子掏耳朵，嬰幼兒的皮膚非常嫩，用挖耳勺掏耳朵，需要借助外耳道與挖耳勺的摩擦的力量才能將耵聹掏出，這樣無疑對外耳道是一種損傷。如果家長操作能力較強(qiáng)，可以用小鑷子，如果處理不了，可到醫(yī)院耳鼻喉科就診。其他需要注意的問題？洗頭或沐浴時(shí)盡量避免污水流入外耳道。6個(gè)月以內(nèi)的寶寶喝完奶以后，要輕拍其背部，避免漾奶，睡覺時(shí)頭偏向一側(cè)，防止漾出的奶進(jìn)入外耳道。家長主要承擔(dān)觀察的任務(wù)，可以2-3個(gè)月觀察外耳道，防止耵聹栓塞的發(fā)生，一旦發(fā)生耵聹栓塞，及時(shí)到醫(yī)院就診。本文系王曉翠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

作為耳科醫(yī)生，清理耳朵是基本功，其中干的最多的活就是掏耳屎。我一直在說孩子的耳朵如果沒有特殊情況不要隨意去掏，不是因?yàn)槲以诓僮鲿r(shí)給人造成過損傷，而主要是源于童年時(shí)的一段慘痛經(jīng)歷。 我從小受到的教育是耳朵不能掏，一掏就會聾，一直到十幾歲，從來沒掏過耳朵。有段時(shí)間覺得上課聽不清老師講課，回去跟老爸說。我那一級語文老師的老爸當(dāng)時(shí)正在剪報(bào)紙自制文摘，他老人家拎起剪刀在我耳旁空剪了幾下，問我能聽見嗎，我說能，然后得到的答復(fù)是:好好上課，別扯犢子。 后來考完試放假，我又跟老爸說起這事，畢竟是親爹，終于帶我去了醫(yī)院。我家那會在新疆一很偏僻的小鎮(zhèn)，方圓一百公里只有那一家醫(yī)院。醫(yī)院里有一個(gè)五官科女醫(yī)生，眼科，耳鼻喉科帶口腔科都能比劃幾下。她檢查后說是耳屎把我耳朵里都堵死了，然后，就開始我至今都記憶猶新的操作，掏耳屎。 時(shí)間太久，我已經(jīng)記不清她用的什么工具，現(xiàn)在回想起來應(yīng)該是一種耳用的鑷子。因?yàn)槎嗄甑某练e，我耳朵里的存貨已堅(jiān)硬如石，往外夾的時(shí)候擠壓耳道產(chǎn)生了劇烈的疼痛，當(dāng)時(shí)感覺腦漿都要被拽出來了，疼得腦門發(fā)木，滿頭大汗。應(yīng)該沒有尿褲子，否則我爸會笑我一輩子。當(dāng)時(shí)也是膽小，或者是被疼傻了，愣是沒撒丫子就跑。最后，那女醫(yī)生也累得滿頭大汗，說還有一部分太深，讓過幾天再去。 從醫(yī)院回來后，我才琢磨過味來，原來這耳朵是能掏的啊。家里有一把我爺爺傳給我爸的銀制挖耳勺，老看大人用，自己從來沒敢使過。趁爸媽上班，我用那挖耳勺子鼓搗自己的耳朵，居然又掏出一大坨，像小手指肚大小。 瞬間，感到世界的聲音不一樣了，連自己的呼吸都聽著像刮風(fēng)一樣大聲。當(dāng)我把掏出來的存貨留給爸媽看，二位看得目瞪口呆，然后就是我媽不停埋怨我爸不早點(diǎn)帶我去看耳朵。此后，家里有親友來訪，此事就被作為他們的談資，爸媽比劃那坨耳屎有多么巨大，眾親友不斷咂舌，然后像看怪物一樣看我。 多年后我成了一名耳鼻喉科醫(yī)生，經(jīng)常能碰到掏耳屎把耳朵里搞得血漬呼啦、甚至鼓膜穿孔的患者。想想自己當(dāng)年是運(yùn)氣好，之前醫(yī)生已經(jīng)把最外側(cè)堅(jiān)硬的部分夾了出去，深側(cè)的質(zhì)地比較松軟，銀制挖耳勺比較光滑，加上一點(diǎn)運(yùn)氣才沒傷到耳朵。不過那位女醫(yī)生還是沒經(jīng)驗(yàn)，如果當(dāng)時(shí)用滴耳劑浸泡一兩天，再操作時(shí)就不會讓我疼成那副德性。那次掏耳的疼痛銘記終身，所以我對孩子的耳屎格外慎重，輕易不動(dòng)。如果要取也一定在孩子可以忍受的情況下操作。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下，有成熟的麻醉技術(shù)可以讓孩子避免這種刮骨療毒式的操作，畢竟孩子不是關(guān)二爺，能忍得那種疼。耳科趙醫(yī)生為頭條號簽約作者

問題6：我是油耳朵，經(jīng)常被耵聹塞住，要到醫(yī)院取出才能恢復(fù)聽力。平時(shí)洗頭耳朵進(jìn)水時(shí)，我總是用棉簽去吸水，不知這樣做對不對？怎樣才能防止再次被耵聹塞住耳朵？回答：油耳朵是顯性遺傳的，并非是一種疾病。只要平時(shí)注意，隔段時(shí)間清理一下。您的做法也不能說有什么不對，不過注意不要傷到外耳道。如果耵聹栓塞了，只有去醫(yī)院，請醫(yī)生取出。問題7：我的左耳朵小時(shí)候曾經(jīng)患過中耳炎，每日流膿不止，用了很多辦法都治不好，后來我用氯霉素針?biāo)偹惆阉魏昧?，但卻帶來了嚴(yán)重的后遺癥，其主要癥狀是：每當(dāng)我用手捏或者用棉簽擰內(nèi)耳的時(shí)候都有一種十分痛的感覺，而且里面好象被什么東西塞住似的（可能是一些粘稠狀漿液，但絕對不是膿液，因?yàn)樗粫鞒龆猓卸氯?。請問這是什么原因所致？有沒有辦法治好這個(gè)頑疾，以解除我心頭之痛？回答：到醫(yī)院去看看，可能是耵聹（俗稱耳屎）栓塞，讓醫(yī)生挖掉就可以了。耵聹?zhǔn)峭舛勒５姆置谖?，有防止外界異物、昆蟲進(jìn)入耳道的作用，從不清理或者過度清理都不是科學(xué)的作法，通常每周或隔周應(yīng)該清理一次。另外，嬰幼兒出生后如從不清理耳道，5～6歲時(shí)往往容易出現(xiàn)外耳道耵聹栓塞，敬請家長留意，以免栓塞時(shí)再行處理，造成麻煩。如栓塞的耵聹堅(jiān)硬，無法用耵聹鉤取出，最理想、安全的方法為用滴耳藥軟化耵聹，隔數(shù)日后沖洗耳道或以吸引器吸出殘余的軟化耵聹。

耳屎，顧名思義，是耳朵里的粑粑。很多人愛干凈的人士認(rèn)為，耳朵里的屎是臟東西，一定要把耳朵掏得干干凈凈的，心里才舒服。這樣做對嗎？耳屎，又名耵聹，是外耳道皮膚里的耵聹腺分泌的淡黃色粘稠物，大部分人的耵聹在空氣中干燥后呈薄片狀，或粘在耳道皮膚上，或脫落在耳道內(nèi)。少數(shù)人的耵聹呈暗褐色粘稠油脂狀，俗稱“油耳朵”。耳屎之所以存在，有它存在的價(jià)值：1、耳屎有特殊氣味，能阻擋小飛蟲之類的小動(dòng)物進(jìn)入耳內(nèi)；2、耳屎能保護(hù)外耳道皮膚，粘附外來物，如頭發(fā)、灰塵、水等。正常情況下，耳屎能隨咀嚼、講話能自行排出，無需處理。那么，什么情況下需要掏耳朵呢？1、耳屎太多凝結(jié)成團(tuán)塊，堵塞外耳道，影響聽力；2、耳屎粘在耳膜上，吃飯、咀嚼時(shí)耳內(nèi)轟鳴；3、油耳屎；4、有耳痛、耳鳴、聽力下降等不適，影響醫(yī)生檢查耳朵時(shí)。無論是哪一種情況，都不能自己掏耳朵或讓其他人（醫(yī)生除外）協(xié)助掏耳，即使有帶發(fā)光的挖耳勺。如果讓非專業(yè)人士掏耳朵，會有哪些危害呢？外耳道是一條略微彎曲的通道，最深部是鼓膜。首先，掏耳者非專業(yè)技術(shù)人員，用力不當(dāng)有可能會掏破耳道皮膚，導(dǎo)致耳道流血甚至感染（一旦感染，那是疼得覺也睡不著的）；其次，有可能戳破鼓膜導(dǎo)致鼓膜穿孔、聽力下降，甚至并發(fā)中耳炎（鼓膜對我們好關(guān)鍵、好重要，一定要保護(hù)好它喲）；再次，掏耳朵的工具一般非常簡陋，如頭發(fā)、火柴棒、小樹枝、挖耳勺、棉棒等，都不能做到很嚴(yán)格的消毒（這么粗暴地對待我們的耳朵，想想都肝兒疼），感染的幾率大大增加。很多人會共用掏耳工具（采耳的地方很多見），會傳染疾病的哦。人乳頭狀瘤病毒最為多見，會越長越大，會傳播種植在耳道其它地方，堵塞耳道，影響聽力，手術(shù)切除容易復(fù)發(fā)。最可怕的一點(diǎn)，它會癌變！看完這些，您一定膽戰(zhàn)心驚吧？掏個(gè)耳屎還這么多危害，怪嚇人的！害怕就對了，沒事別亂掏耳朵（不掏好癢??！忍著，或者來找我?。?，如果有需要，一定要到醫(yī)院找專業(yè)的耳科醫(yī)生來處理，我們都有一雙無比靈巧的手，掏耳屎對我們來說so easy!本文系孫淑萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

孩子從呱呱落地開始，一舉一動(dòng)都牽動(dòng)著父母的心。有些心細(xì)的家長會偶然發(fā)現(xiàn)孩子耳朵里堆滿了“臟粑粑”。勇猛的，親自操刀上陣，各種“挖耳神器”折騰半天；膽小的，拔腿就跑，抱著孩子去看急診；懵懂的，聽取隔壁王大爺?shù)恼f法，滴香油。孩子耳屎多了，到底該怎么辦？今天趙醫(yī)生就和你嘮嘮這個(gè)事。耳屎是啥？耳朵在人民群眾眼里是很神秘的，耳朵眼里的樣子可參看下面的圖示。我們?nèi)粘Ｉ钪锌梢哉Ｓ|碰的是耳廓，挖耳神器可以進(jìn)入外耳道，偶爾會碰到深處的鼓膜。外耳道“墻上”是皮膚，和咱們身體其它位置的皮膚差不多，皮內(nèi)有一種特殊的腺體，叫耵聹腺，可以分泌一種油脂樣的物質(zhì)，學(xué)名耵聹，也就是老百姓說的耳屎。耳屎有啥用？雖然耵聹有個(gè)很惡心的俗名，但是，“耳屎君”的本質(zhì)是好的，其主要成分有油脂、蛋白質(zhì)和黃色素，還有少量水份以及鉀、鈉等元素。耳屎剛問世的時(shí)候有一定的油脂和水分，滋潤皮膚，保持濕度，還有點(diǎn)弱弱的抗菌作用。這新鮮耵聹在耳道里時(shí)間一久，水份揮發(fā)后大多就成干片了，隨著我們?nèi)梭w的運(yùn)動(dòng)，洗澡，游泳，大部分就掉落到體外，而新鮮的耵聹會源源不斷的補(bǔ)充上去。人的耵聹腺各有不同，有些人的耵聹油脂多，有的則直接就是些干片，有些人耵聹腺分泌旺盛，有些人則天生貧瘠。如果不是耵聹腺分泌猶如泉泳的人，不需要每日特意去清理，你如果沒有鼓膜穿孔的話，淋浴時(shí)候可以用水沖洗耳道里，后用吹風(fēng)機(jī)把耳道吹干即可。但要是鼓膜上有個(gè)洞，那就別這么干了。重點(diǎn)來了，耳屎堵滿了咋辦？廢話了那么久，打瞌睡的同學(xué)抬起頭好好聽講了。新鮮的耵聹干燥后如不能及時(shí)排出去，日積月累就會在耳道里堆積起來，甚至完全阻塞了耳道，我們稱為耵聹栓塞。對于成年人，耳科醫(yī)生有各種工具可以把耳屎搞出來。特別堅(jiān)硬的百年存貨，需要用滴耳劑軟化后再清理。我高中時(shí)候被家鄉(xiāng)的醫(yī)生清理過一次耵聹栓塞，那個(gè)疼，現(xiàn)在想想都后怕。對于小朋友，配合醫(yī)生在耳朵里操作更是件考驗(yàn)意志品質(zhì)的事。在孩子沒有主動(dòng)表示耳朵不舒服時(shí)，家長不要隨意去掏孩子耳朵。如果有一些耳屎已露在外耳道口的，可以用兒童用的安全鑷子夾出來。耳道深處，輕易別碰。這種鑷子網(wǎng)上可以買到，還可以夾鼻屎，很實(shí)用。滴香油的事不靠譜，對于堅(jiān)硬的耳屎，醫(yī)院有專用的軟化耵聹的滴耳劑，浸泡松軟后再由醫(yī)生清理掉。耳屎堵滿了耳朵，對孩子來說，類似于塞了個(gè)棉球在耳朵里，聽聲音會有點(diǎn)小、有點(diǎn)遠(yuǎn)。對于極其不配合的孩子，如果沒有特殊情況，晚幾年處理一般問題不大。所謂特殊情況是指以下幾種：1、先期耳屎過多，已結(jié)成硬塊，在孩子游泳或洗澡進(jìn)水后耳屎膨脹而造成疼痛。2、家長強(qiáng)行幫孩子掏耳朵已經(jīng)造成了損傷，而耳屎還大部分存留。3、醫(yī)生考慮孩子有中耳炎，但是耳屎將耳道完全封死，無法看到鼓膜。幼兒的耵聹栓塞不能強(qiáng)行去取，孩子在掙扎過程中很容易造成耳道和鼓膜的損傷。所以，迫不得已要取耵聹的話，有時(shí)候需要在麻醉狀態(tài)下操作，否則，那不是給孩子治病，是在給孩子上老虎凳。耳屎的事，說簡單也簡單，輕易別去招惹它，一定要整明白的話，讓耳科醫(yī)生來解決。平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，勤洗澡，注意個(gè)人衛(wèi)生就行了。醫(yī)生有專業(yè)的照明及器械耳屎清理前耳內(nèi)鏡照片耳屎清理后耳內(nèi)鏡照片本文已入選2015年好大夫在線年度好文，查看更多好文章→【電腦版戳這里】【 手機(jī)版戳這里】