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楊文利主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 最近門診咨詢?cè)绠a(chǎn)喂養(yǎng)的家長(zhǎng)不少，2016年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組推出了最新喂養(yǎng)建議，在此和各位朋友分享，希望對(duì)大家及寶寶有時(shí)幫助。1、糾正年齡：早產(chǎn)兒體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)應(yīng)根據(jù)校正年齡，即以胎齡40周為起點(diǎn) 計(jì)算校正后的生理年齡。計(jì)算方法為：校正月齡=實(shí)際月齡-早產(chǎn)周數(shù)一般情況下，評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)應(yīng)校正年齡至2歲，小于28周早產(chǎn)兒可校正至3歲。2、早產(chǎn)兒追趕性生長(zhǎng)：影響早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)的因素包括胎齡、出生體重、疾病程度、住院期間的營(yíng)養(yǎng)和出院前的生長(zhǎng)狀況等。適于胎齡早產(chǎn)兒需達(dá)到校正月（年）齡的第25百分位-第50百分位。小于胎齡早產(chǎn)兒至>第10百分位應(yīng)視為追趕生長(zhǎng)比較滿意。早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)的最佳時(shí)期是生后第1年，尤其是前6個(gè)月。若出院后喂養(yǎng)得當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)攝入充足均衡，無(wú)嚴(yán)重疾病，大多適于胎齡的早產(chǎn)兒在1-2年內(nèi)追趕上同年齡嬰幼兒。3、喂養(yǎng)乳類選擇（1）人乳：人乳（母乳或捐贈(zèng)人乳）對(duì)早產(chǎn)兒具有特殊的生物學(xué)作用，出院后母乳為首選喂養(yǎng)方式，并至少應(yīng)持續(xù)至6月齡以上。（2）強(qiáng)化人乳：對(duì)胎齡<34周、出生體重<2000g的早產(chǎn)兒，采用人乳強(qiáng)化劑加入人乳中，強(qiáng)化蛋白質(zhì)、能量、礦物質(zhì)和維生素含量。（3）早產(chǎn)兒配方：適用于胎齡<34周、出生體重<2000g的早產(chǎn)兒在住院期間應(yīng)用。（4）早產(chǎn)兒過度配方：對(duì)于>34周的早產(chǎn)兒或出院后早產(chǎn)兒，可選擇此配方。（5）其他特殊配方：如去乳糖配方、水解蛋白配方、氨基酸配方等，特殊情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。4、其他營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充（1）維生素：早產(chǎn)、低體重兒生后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D 800-1000U/d；3月齡后改為400U/d，直至2歲。（2）礦物質(zhì)：早產(chǎn)兒生后2-4周需開始補(bǔ)充鐵元素1-2mg/kg.d，直至校正年齡1歲。鈣攝入量70-120mg/kg.d，磷為35-75mg/kg.d。（3）長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸：二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（ARA）對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育有重要作用，需適當(dāng)補(bǔ)充，至少至胎齡40周。5、定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估內(nèi)容包括喂養(yǎng)和生長(zhǎng)代謝。需由專業(yè)兒科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估。監(jiān)測(cè)頻率為6月齡內(nèi)每月1次，6-12月齡每2個(gè)月1次。高危早產(chǎn)兒第一年應(yīng)每月1次?？傊?，早產(chǎn)、低體重兒出院后營(yíng)養(yǎng)管理的目標(biāo)是：促進(jìn)適宜的追趕生長(zhǎng)；預(yù)防各種營(yíng)養(yǎng)素的缺失或過剩；保證神經(jīng)系統(tǒng)的良好結(jié)局；有利于遠(yuǎn)期健康。PS：想要獲取更多兒童營(yíng)養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容，可以關(guān)注北京兒童醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科公眾號(hào)：BCHETYY。本文系稱楊文利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月11日
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