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孫正主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔黏膜科 地圖舌是一種淺表性非感染性的舌部炎癥，其病損的形態(tài)和位置多變，又稱為游走性舌炎。好發(fā)于兒童，尤以6個(gè)月至3歲多見，也可發(fā)生于中青年。成人患者常伴溝紋舌。根據(jù)不同國(guó)家和地區(qū)調(diào)查，地圖舌的患病率為1%～14%。目前確切的病因還不清楚。可能與下列因素有關(guān)：免疫因素、遺傳因素、過敏體質(zhì)、精神壓力、內(nèi)分泌紊亂等。常伴發(fā)其他疾病如：溝紋舌、銀屑病、胃腸紊亂、灼口綜合征、唐氏綜合征等。地圖舌好發(fā)于舌背、舌尖、舌緣部，病損多在舌前2/3，一般不越過人字溝。因病損的這種萎縮與修復(fù)同時(shí)發(fā)生的特點(diǎn)，使病變位置及形態(tài)不斷變化，似在舌背“游走”。病損可延續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，或有短時(shí)間的愈合?？蓵円归g發(fā)生明顯的位置移動(dòng)。地圖舌往往有自限性，發(fā)作一段時(shí)間后可有間歇緩解期，此時(shí)黏膜恢復(fù)正常，間歇期后會(huì)復(fù)發(fā)?；颊咭话銦o(wú)疼痛等不適感覺，舌活動(dòng)度及味覺正常。除舌背外，在口腔黏膜其他部位，如唇、頰、口底、牙齦等有與地圖舌相似的病損，中央為紅斑區(qū)，外有微隆起的白色邊緣，或有多變的白色條紋，此稱為地圖樣口炎，患者一般無(wú)明顯的自覺癥狀，有時(shí)有燒灼感或刺激痛。1.?該病預(yù)后良好。對(duì)患者進(jìn)行病情解釋說明和心理疏導(dǎo)。2.?若無(wú)明顯不適，一般不需特殊治療。3.?若有癥狀則對(duì)癥治療并保持口腔衛(wèi)生。4.?合并真菌感染者可用2%～4%的碳酸氫鈉含漱。2023年03月26日
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 地圖舌(Geographic tongue)又叫游走性舌炎(Migratory glossitis)，是一種淺層慢性剝脫性舌炎，病變可一邊發(fā)展一邊修復(fù)，有游走性，整個(gè)舌面外形呈地圖狀?？勺杂?，但常復(fù)發(fā)，有間隔緩解期。具體介紹如下： 臨床表現(xiàn) 非特異性炎癥表現(xiàn)。絲狀乳頭萎縮，留下圓或橢圓形紅色光滑凹陷剝脫區(qū)，圓形區(qū)域融合后形成輪廓鮮明的地圖形狀，故稱地圖舌。形狀大小不一，可單獨(dú)或多個(gè)存在，也可相互融合遍及整個(gè)舌背，一般不需藥物治療。 高危人群 不是兒童特有疾病，可出現(xiàn)于多種疾病的不同時(shí)期。但兒童更常見，多見于30歲以下人群。 疾病特點(diǎn) 偶有痛感，無(wú)其他不適。多伴有反復(fù)呼吸道感染、身體瘦弱、食欲不振、食量小、體重輕等，積極治療可能有助改善體質(zhì)。 可能病因； 可能與缺鋅、遺傳、寄生蟲病、胃腸功能紊亂、貧血、佝僂病、免疫疾?。ㄈ邕^敏反應(yīng)）、皮膚病等有關(guān)，具體病因尚不清楚。 治療方法 1）飲食調(diào)理：常用，相關(guān)研究較多。 A.補(bǔ)鋅：研究顯示地圖舌患兒血鋅含量低于正常兒童，適量補(bǔ)鋅（葡萄糖酸鋅）可改善或防治地圖舌。 B.均衡飲食，減少高脂高糖零食； C.多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充足量維生素和礦物質(zhì)； D.保護(hù)腸胃：禁吃冷食，如冰激凌，冰箱冷凍或冷藏食物需溫和后再食用； E.適量增加活動(dòng)，提高免疫力。 2）中醫(yī)調(diào)理：中藥、針灸等，對(duì)癥調(diào)理。 3）保持口腔衛(wèi)生：早晚刷牙、飯后漱口。2020年05月26日4668
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陳妙月副主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 地圖舌表現(xiàn)為舌頭上出現(xiàn)一片片的紅色、粉色的凹陷，各種形狀都有，這些凹陷外面是白色的邊界，就像地圖的邊界線。一片片的脫失斑片，每天的形態(tài)可能還不一樣，每天的位置可能也會(huì)變化，所以又稱為游走性舌炎。一般而言，出現(xiàn)這種表現(xiàn)后，孩子沒有任何的困擾，不疼不癢。少數(shù)兒童可能有輕微的灼熱感，尤其在進(jìn)食酸性、辣性食物時(shí)。 舌頭上的紅色、粉色凹陷，其實(shí)是舌頭局部的舌乳頭脫失，之后露出來(lái)舌頭內(nèi)部的小鮮肉，外面白色的邊界是舌乳頭還沒有脫失的。這種脫失最常見于舌面和兩側(cè)，底部少見。當(dāng)脫失處逐漸長(zhǎng)出來(lái)，而周圍部位又開始脫失，就能表現(xiàn)出游走的狀態(tài)。 地圖舌的形成原因：1.可能和遺傳有關(guān)，因?yàn)榧彝コ蓡T有地圖舌的，另外家庭成員地圖舌的幾率比其他家庭會(huì)高；2.可能和全身性疾病有關(guān)，比如地圖舌和過敏、貧血、胃腸功能紊亂相關(guān)；3.可能和精神壓力大有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)減輕精神壓力，能促進(jìn)地圖舌恢復(fù)。中醫(yī)理論認(rèn)為：舌為心之苗，又為脾之外候，舌苔是胃氣蒸化谷氣上承于舌面而生成的。地圖舌為脾胃運(yùn)化失常所致。 地圖舌一般都能自行恢復(fù)，無(wú)需治療。有些孩子幾天到半個(gè)月就好了；有些孩子會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)幾年。地圖舌沒有什么危險(xiǎn)，也不會(huì)有癌變的可能，家長(zhǎng)們不必?fù)?dān)心。也可以給孩子食用薏米仁、茯苓、沙參、麥冬等中藥健脾滋陰。2020年03月04日3074
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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 地圖舌，是一種淺表性、非感染性的舌部炎癥。 舌頭上出現(xiàn)淺色紋路的界限，就像舌頭上畫了地圖一樣，因此叫做地圖舌。 該病多見于學(xué)齡前兒童，成人常伴溝紋舌。 這個(gè)病的發(fā)病因素還不清楚，可能與遺傳因素有關(guān)。 有研究發(fā)現(xiàn)，地圖舌患者患哮喘等過敏性疾病的概率高于一般人群，Mars報(bào)告的100例小兒地圖舌有過敏史的疾患達(dá)66%； 地圖舌患者有的也與全身疾病有關(guān)； 還有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，地圖舌兒童的血清鋅含量顯著低于健康兒童； 還有學(xué)者認(rèn)為地圖舌與吸煙、精神心理因素有關(guān)； 中醫(yī)則認(rèn)為，舌與脾相關(guān)，小兒具有脾常不足的生理特點(diǎn)，故地圖舌多見于小兒。 很多家長(zhǎng)對(duì)于地圖舌非常擔(dān)心，怕有癌變風(fēng)險(xiǎn)，從目前研究來(lái)看，約3/4的患者無(wú)自覺不適癥狀，預(yù)后良好，一般無(wú)需治療，可以自愈。可能會(huì)復(fù)發(fā)，但并沒有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。 患了地圖舌，不要恐慌，少吃辛辣刺激性食物，隨時(shí)觀察，及時(shí)就診，一般情況下會(huì)漸漸恢復(fù)健康。 個(gè)人認(rèn)為，中醫(yī)的理論基礎(chǔ)還是非?？孔V兒的?？梢钥粗嗅t(yī)，進(jìn)行全身調(diào)理。效果應(yīng)該最可靠。2019年08月21日2977
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朱南方主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 中醫(yī)兒科 舌淡胖，苔花剝。 舌淡暗，苔花剝。 舌尖邊紅，苔中部花剝。 舌淡紅，苔花剝。 舌淡紅，苔兩側(cè)花剝。 二、為什么出現(xiàn)地圖舌？ 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其原因不十分明確，可能與腸道寄生蟲或胃腸功能紊亂有關(guān)，也有人認(rèn)為與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，情緒波動(dòng)有關(guān)，還有部分患兒的父母也曾患過地圖舌，故表現(xiàn)有一定的遺傳傾向。一般地圖舌多見于兒童，尤為體弱的嬰幼兒。 中醫(yī)認(rèn)為，地圖舌是由于：一、胃氣不足，陰液虧虛。二、脾虛挾滯。三、疳積。四、腸道寄生蟲病等均可出現(xiàn)地圖舌。 三、中醫(yī)中藥治療方法 中藥內(nèi)服，以健脾胃，去疳積為主，常用獨(dú)腳金等中藥材。 中醫(yī)治療以小兒推拿，尤其以捏脊療法為主，可以配合耳穴壓豆等治療方法。2019年05月30日6042
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盧佳璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童口腔科 地圖舌發(fā)生的原因并不十分明確。有認(rèn)為與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，情緒波動(dòng)等有關(guān)；一般地圖舌多見于兒童，特別是體弱的嬰幼兒。地圖舌一般無(wú)明顯自覺癥狀，對(duì)身體其他也沒有什么影響，肚子不舒服的問題并沒有明確跟地圖舌有關(guān)聯(lián)。地圖舌的治療要看有無(wú)誘因引起，比如牙病沒有治療、口腔有感染、精神狀態(tài)差、體質(zhì)虛弱、缺乏某些元素、胃腸道功能紊亂等，如果能找到病因，對(duì)因治療是最有效的。其次是飲食均衡不偏食，增強(qiáng)體質(zhì)，做好口腔清潔很重要。2011年11月04日12566
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