最近中文字幕mv免费看,免费观看又色又爽又黄的,最近中文字幕在线看免费完整版

修復(fù)患者“生命線”-超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張治療透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管狹窄

查看詳情

2020年09月14日

6881

0

0

P-W綜合癥（parks-weber)。不是K-T綜合征。

查看詳情

申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心血管瘤及介入血管中心大家好，我是申高醫(yī)生，今天介紹一個(gè)PW綜合征的病人，患兒三歲啊，出生就發(fā)現(xiàn)左腿的粗長(zhǎng)并有淺靜脈的曲張，誤以為是KT綜合征啊，我們給他做了一個(gè)動(dòng)脈造影，就發(fā)現(xiàn)左下肢大量的動(dòng)靜脈瘺的形成啊，不僅大腿和小腿都有呃，多量的這個(gè)微靜脈瘺形成，主要是骨身動(dòng)脈的動(dòng)靜脈瘺，呃，所以我們采用了一個(gè)呃，彈簧圈的一個(gè)栓塞，呃，主要栓塞它骨腎動(dòng)脈的一個(gè)呃動(dòng)靜脈瘺，呃，栓塞過(guò)后了，大部分動(dòng)靜脈瘺了，呃都沒有再顯示，呃，正常的股淺動(dòng)脈沒有什么影響，術(shù)后三個(gè)月，患兒這個(gè)腿的呃粗細(xì)明顯的一個(gè)緩解。

2020年08月24日

2033

0

4

頸部動(dòng)靜脈瘺的介入栓塞治療

查看詳情

申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心血管瘤及介入血管中心嗯，大家好，這是一個(gè)頸部動(dòng)靜脈瘺的，呃，一個(gè)小孩，他是家長(zhǎng)，偶然發(fā)現(xiàn)呃，頸部一個(gè)搏動(dòng)性的包塊啊，在當(dāng)?shù)刈隽薈T就發(fā)現(xiàn)了他的頸動(dòng)脈和頸靜脈有一個(gè)漏口，這將來(lái)會(huì)導(dǎo)致他的心臟的一個(gè)功能的變化，而且這個(gè)靜脈會(huì)越來(lái)越擴(kuò)張啊，所以必須，呃，把這個(gè)漏口栓塞掉，我們采用了一個(gè)彈簧圈的一個(gè)栓塞治療啊，呃，放入彈簧圈之后把漏口栓塞柱，呃，達(dá)到了完全治愈的一個(gè)目的，左眼的悲傷，右眼的倔強(qiáng)，看起來(lái)都一樣，原來(lái)你就是我自負(fù)的原諒。

2020年08月17日

1212

0

4

人流術(shù)后子宮動(dòng)靜脈瘺

查看詳情

胡艷紅副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院超聲科病因：子宮動(dòng)靜脈瘺的病因不明。一般分為先天性子宮動(dòng)靜脈瘺和后天性子宮動(dòng)靜脈瘺。先天性子宮動(dòng)靜脈瘺是由胚胎期原始的血管結(jié)構(gòu)發(fā)育異常或者停止發(fā)育所致，常有多條血管交通，且常累及其他鄰近器官。后天性子宮動(dòng)靜脈瘺主要與創(chuàng)傷（包括手術(shù)、分娩、各種流產(chǎn)、刮宮）、感染、腫瘤尤其是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等有關(guān)，常為單根動(dòng)靜脈相通，并不累積周圍組織。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤具有親血管生物學(xué)特性，極易侵蝕血管，化療同時(shí)亦可損傷血管壁，致動(dòng)脈和靜脈形成交通支或形成子宮動(dòng)靜脈瘺。臨床癥狀：主要癥狀是陰道大量出血，包括月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則陰道出血。超聲表現(xiàn)：明顯的五彩鑲嵌血流，動(dòng)脈頻譜呈高速低阻力型，或靜脈頻譜動(dòng)脈化。彩超對(duì)子宮動(dòng)靜脈瘺的診斷有重要的提示作用，但最終確診則需血管造影。鑒別診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)、HCG檢查，可以與孕早期流產(chǎn)鑒別，不全流產(chǎn)等。治療：子宮動(dòng)靜脈瘺的治療分為保守治療及手術(shù)治療。介入栓塞是保留子宮的有效保守治療方法，栓塞時(shí)先行子宮動(dòng)脈造影，能很快明確是否有動(dòng)靜脈瘺及出血部位，繼之行選擇性子宮動(dòng)脈栓塞可以準(zhǔn)確快速阻斷出血部位的血供及時(shí)止血。具有手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，止血效果肯定等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于年輕有生育要求的患者，該方法是首選治療方案，而對(duì)于年齡較大，合并子宮肌瘤、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，或大量出血危及生命、栓塞失敗或無(wú)介入治療條件者可考慮行全子宮切除術(shù)。

2020年06月22日

5121

0

動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)靜脈畸形怎們治療？能根治嗎？

查看詳情

王瑞華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院血管外科通常對(duì)于靜止期的病變以保守觀察治療為主，其他各期以手術(shù)治療為主。對(duì)于病變局限的動(dòng)靜脈畸形，手術(shù)完整切除病灶可達(dá)到治愈，但因動(dòng)靜脈畸形大多病變彌漫且界限不清，手術(shù)創(chuàng)傷大、出血難以控制，無(wú)法完整切除，因而腔內(nèi)栓塞治療是目前主要的手術(shù)方法。無(wú)論是開放性手術(shù)還是腔內(nèi)栓塞，治療的目的是徹底消除病變內(nèi)大量存在的動(dòng)靜脈分流瘺口。無(wú)水酒精是目前最有可能根治動(dòng)靜脈畸形的栓塞劑，可以快速破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血液凝固、血栓形成，管腔纖維化而永久閉合，徹底消除病灶。但是無(wú)水酒精強(qiáng)烈破壞作用可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如組織壞死、截肢、肺動(dòng)脈高壓等等，因而需要專業(yè)且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作使用。雖然多數(shù)動(dòng)靜脈畸形無(wú)法手術(shù)根治，但是通過(guò)定期門診復(fù)查、隨訪、分期手術(shù)治療等措施，可以有效的控制病變的進(jìn)展，減低其危害程度。

2020年04月08日

2396

1

4

冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺是不是冠心??？需要治療嗎？

查看詳情

2020年03月20日

6727

0

1

血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)簡(jiǎn)介及注意事項(xiàng)

查看詳情

李月紅主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腎臟內(nèi)科要做長(zhǎng)期血液透析的患者，對(duì)“內(nèi)瘺”這詞即熟悉又陌生，“什么是內(nèi)瘺？手術(shù)怎么做？要在里面埋管子嗎？”，下面介紹內(nèi)瘺是怎么回事及注意事項(xiàng)。手術(shù)簡(jiǎn)介自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為透析通路引入血液透析領(lǐng)域已50余年，因使用壽命長(zhǎng)、感染率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是維持性血液透析首選的血管通路。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)是動(dòng)脈和鄰近淺表靜脈在皮下切開縫合一起，使動(dòng)脈血直接流入靜脈，傳統(tǒng)是在腕橫紋上方2-3cm將頭靜脈與橈動(dòng)脈端側(cè)吻合(見下圖），手術(shù)切口一般3cm。本來(lái)有血管，為什么要造瘺？滿足透析充分性，透析需要200ml/min以上的血流量，自身靜脈滿足不了需求，動(dòng)脈穿刺存在易發(fā)血腫、穿刺困難、難以壓迫等限制。內(nèi)瘺手術(shù)將動(dòng)脈與靜脈相連，靜脈動(dòng)脈化，既能滿足血流量需求，又易于穿刺。應(yīng)該什么時(shí)間造瘺？切不可等需要血透了再造瘺！動(dòng)靜脈內(nèi)瘺不是手術(shù)做完了就能立即使用，內(nèi)瘺成熟一般需要2-3個(gè)月，因此動(dòng)靜脈內(nèi)瘺要提前規(guī)劃，當(dāng)慢性腎功能衰竭患者腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）＜25ml/min，或血肌酐>352umol/L，就應(yīng)該考慮擇期內(nèi)瘺手術(shù)。內(nèi)瘺沒成熟需要透析怎么辦？如果病情需要緊急血液透析，可進(jìn)行中心靜脈置管，有臨時(shí)和半永久置管，但有感染、通路阻塞、血管損傷等風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)增加醫(yī)療花費(fèi)。手術(shù)前準(zhǔn)備1.進(jìn)行血常規(guī)、凝血、感染指標(biāo)、血管彩超和超聲心動(dòng)圖檢查。2.注意保護(hù)手術(shù)側(cè)肢體，避免該側(cè)進(jìn)行有創(chuàng)性檢查及治療，如靜脈輸液、抽血化驗(yàn)等。3.更換衣袖寬松衣服，防止術(shù)后擠壓引起內(nèi)瘺堵塞。手術(shù)后注意事項(xiàng)1.學(xué)會(huì)經(jīng)常觸摸有無(wú)血管震顫，聽診有無(wú)血管雜音。2.術(shù)后疼痛劇烈或滲血較多應(yīng)立即告知醫(yī)生，不隨意去掉敷料、觸摸吻合口，防傷口感染。3.術(shù)后肢體伸直，略高于心臟平面，利于血液回流，減少肢體腫脹。4.注意術(shù)側(cè)手指有無(wú)發(fā)冷、疼痛、麻木，有無(wú)顏色烏紫和蒼白。5.術(shù)后3日內(nèi)手部少量活動(dòng)，1周后日?；顒?dòng)，2周后可開始攥球鍛煉。6.禁止內(nèi)瘺側(cè)肢體輸液、抽血、血壓監(jiān)測(cè)等。內(nèi)瘺的日常養(yǎng)護(hù)1.養(yǎng)成每日早、晚、睡覺前檢查內(nèi)瘺的習(xí)慣，觸摸或聽診（聽診器或耳朵直接聽），有震顫和雜音（呼呼聲）表示內(nèi)瘺通暢，如沒有聲音，應(yīng)立即告知醫(yī)生。2.保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔，不能負(fù)重。3.睡眠時(shí)不使內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓。4.穿刺部位透析后避免接觸水、防止感染。5.造瘺側(cè)肢體冬天注意保暖，夏天防止室溫過(guò)低，避免內(nèi)瘺側(cè)血管痙攣。6.避免磕碰和外傷，避免腹瀉、大量出汗、低血糖、低血壓等，以免內(nèi)瘺堵塞。7.避免造瘺側(cè)肢體戴手表、戒指、手鐲等，防止肢體腫脹。8.傷口拆線后，做“健瘺操”，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟，每天術(shù)側(cè)肢體捏橡皮球或橡皮圈，每次10分鐘，每天3次。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線，慢性腎臟病患者早期就應(yīng)該保護(hù)血管！根據(jù)病情盡早建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，避免臨時(shí)中心靜脈插管！

2020年01月14日

10618

0

1

自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓各種處理手段的優(yōu)劣性（一）

查看詳情

陸明晰主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院腎內(nèi)科之前我們講到血管通路血栓的治療目標(biāo)和評(píng)估。對(duì)血栓形成的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺而言，其處理必須建立在這些全面評(píng)估（包括病史問診、物理檢查、超聲評(píng)估及其他影像學(xué)）的基礎(chǔ)上。就處理手段而言可分為1.藥物溶栓（細(xì)針穿刺）2.體外物理治療（局部按摩）3.開放手術(shù)4.腔內(nèi)介入治療5.復(fù)合手術(shù)每一種治療手段均有其優(yōu)勢(shì)和不足，充分了解這些優(yōu)缺點(diǎn)可以在實(shí)際工作中幫助我們確定具體的治療策略，有時(shí)一種方法就可以解決問題，有時(shí)則需要多種方法的“組合拳”方能奏效，這是因?yàn)锳VF血栓病例變異度較大、處理時(shí)變數(shù)較多，方案需要個(gè)體化。1.藥物溶栓這里所指的藥物溶栓是指采用細(xì)小的鋼針或留置針穿刺內(nèi)瘺血管，注入溶栓藥物進(jìn)行血栓溶解的方法。這種方法在國(guó)內(nèi)使用的歷史較久，效果褒貶不一，但由于其相對(duì)簡(jiǎn)單易行，還是有較廣泛的應(yīng)用，而且可能由于具體方法、劑量方案以及病例選擇的不同，效果可能差異較大。最常用的方法是在近動(dòng)脈吻合口的內(nèi)瘺靜脈上穿刺，然后持在一定時(shí)間內(nèi)注入溶栓藥物，也有在血栓段多部位穿刺注射，另外在下游靜脈流出道加扎壓脈帶也有報(bào)道。個(gè)人認(rèn)為這一方法的優(yōu)勢(shì)在于相對(duì)簡(jiǎn)易，主要操作為內(nèi)瘺穿刺，在基層容易推廣創(chuàng)傷較小相對(duì)廉價(jià)，除穿刺針和尿激酶外，其他花費(fèi)很低根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和方法不同，AVF開通率不一，但確實(shí)仍具有一定的開通率有的情況下，雖然不能完全開通血流，但有助于血栓減容，降低后續(xù)處理的難度缺點(diǎn)在于根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和方法不同，AVF開通率不一，缺乏一個(gè)高開通率的、相對(duì)統(tǒng)一方案不能同期處理狹窄血栓形成的血管穿刺有一定難度，當(dāng)然超聲引導(dǎo)可以結(jié)決這一問題可能造成穿刺點(diǎn)血腫或藥液外滲，增加進(jìn)一步處理難度有的溶栓方案耗時(shí)較長(zhǎng)，甚至需要數(shù)天，可能增加導(dǎo)管過(guò)渡的需求對(duì)相對(duì)陳舊的血栓效果較差2.體外物理治療（局部按摩）從體表對(duì)血栓形成的血管進(jìn)行加壓按摩，使得血栓軟化、碎裂，也是較為簡(jiǎn)易的方法。這種方法可以單獨(dú)使用，也可與藥物溶栓結(jié)合使用，按摩還可以使得溶栓藥物擴(kuò)散分布更加快速、均勻。個(gè)人認(rèn)為其優(yōu)勢(shì)在于不需要特殊器械，只要掌握要點(diǎn)，簡(jiǎn)單易行可以在發(fā)現(xiàn)血栓的第一時(shí)間進(jìn)行具有一定的開通率，尤其是對(duì)于血栓量較小、狹窄不甚嚴(yán)重的病例對(duì)于大塊的血栓，體外按摩是重要的輔助碎栓的手段缺點(diǎn)在于單獨(dú)使用開通率不高需要一定的力度，無(wú)麻醉時(shí)患者有一定的疼痛，尤其是伴有血栓性靜脈炎時(shí)存在將血栓擠入動(dòng)脈造成遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)存在大塊血栓脫落至肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)3.開放手術(shù)開放手術(shù)指切開皮膚、將血栓形成的血管切開取栓，取栓的方法可以使用Fogarty導(dǎo)管等順應(yīng)性球囊導(dǎo)管將血栓從腔內(nèi)拉出，也可采用手法擠壓、器械夾取等方法取出血栓。其優(yōu)勢(shì)在于能確切地將血栓取出體外，可明顯降低血栓負(fù)荷，對(duì)于大量血栓時(shí)祛栓效率較高血栓取出體外后，可降低下游靜脈栓塞和肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)可同時(shí)進(jìn)行吻合口重建、補(bǔ)片成形、狹窄切除、流出道重建等其他外科手術(shù)處理缺點(diǎn)在于與介入治療相比，創(chuàng)傷相對(duì)較大在取栓過(guò)程或后續(xù)處理中，血管切口可能出血，常需要阻斷血流控制出血，而在控制出血時(shí)又需要注意新血栓的形成風(fēng)險(xiǎn)，需要很好的進(jìn)行手術(shù)步驟的設(shè)計(jì)，適時(shí)控制手術(shù)進(jìn)程Fogarty導(dǎo)管取栓時(shí)，有時(shí)導(dǎo)管在血管內(nèi)的行進(jìn)有困難，尤其是血管狹窄嚴(yán)重、血管迂曲時(shí)以及吻合口部位，這一點(diǎn)不同于AVG，所以也可能需要術(shù)中超聲等引導(dǎo)切開的血管部位縫合后可能出現(xiàn)新的狹窄，尤其是原本血管直徑較小、縫合不當(dāng)時(shí)現(xiàn)在的開放手術(shù)不等于“盲”手術(shù)，對(duì)于非手術(shù)野的血管可以采用術(shù)中超聲等進(jìn)行探查（版權(quán)所有，嚴(yán)禁盜用）

2020年12月31日

5242

0

內(nèi)瘺的建立：用自己的血管還是人工血管？

查看詳情

李勇輝主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院血管外科從目前國(guó)內(nèi)國(guó)外的指南來(lái)看，使用自己的人工血管建立內(nèi)瘺更為合適，那么用自己的血管和人工血管建立內(nèi)瘺的優(yōu)缺點(diǎn)在哪里？自己的血管優(yōu)缺點(diǎn)：感染及血栓的風(fēng)險(xiǎn)較低，建立內(nèi)瘺的價(jià)格相對(duì)便宜，住院費(fèi)用一般可以控制在1萬(wàn)以內(nèi)，缺點(diǎn)是部分患者由于打針、先天發(fā)育不良，存在內(nèi)瘺成熟慢，不能成熟的問題；人工血管的優(yōu)缺點(diǎn)：人工血管的有點(diǎn)在于只要瘺口通暢，就能夠用于透析，因此不涉及內(nèi)瘺成熟的問題，然而感染、血栓風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，并且人工血管的使用壽命通常略低于自體血管。那么應(yīng)該如何選擇適合自己的內(nèi)瘺建立方式？自身血管條件（醫(yī)生通過(guò)查體及超聲檢查）好的：優(yōu)選自體血管；自身?xiàng)l件較差的（例如頭靜脈、橈動(dòng)脈直徑過(guò)小，頭靜脈閉塞、血栓形成。）等，考慮人工血管；目前部分醫(yī)院有即穿型人工血管（當(dāng)天建立內(nèi)瘺當(dāng)天用），對(duì)于不想做頸部或者股部插管透析的患者，可以考慮使用，但是費(fèi)用較高。

2019年12月27日

3101

0

硬脊膜動(dòng)靜脈瘺如何檢查確診及治療？

查看詳情

檀書斌主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海線上診療科我第一次見到老齊已經(jīng)是兩年多之前的事了。當(dāng)時(shí)的一個(gè)細(xì)節(jié)令我印象極其深刻：老齊坐在窗邊的輪椅上，初夏的陽(yáng)光暖洋洋地直射在他腿上，但當(dāng)我檢查他的下肢的時(shí)候，卻愕然發(fā)現(xiàn)20多度的天氣，他還穿著厚厚的棉褲。老齊很不好意思地解釋說(shuō)，發(fā)病以后，他不但雙腿無(wú)法行走，而且腿上其他感覺都減退了，偏偏對(duì)冷極為敏感，平時(shí)吃夠了苦頭。我們很快給他安排了脊髓血管造影，顯示是左側(cè)胸8肋間動(dòng)脈供血的硬脊膜動(dòng)靜脈瘺（SDAVF），隨之安排了手術(shù)，直視下切斷了瘺口。手術(shù)的效果顯而易見：老齊在家人攙扶下走著出院了，把導(dǎo)尿管和厚棉褲都甩掉了。老齊是一個(gè)熱愛生活的人，他并不愿意一直需要家人的照顧，術(shù)后2周他就在康復(fù)醫(yī)院開始康復(fù)治療，沒多久就可以很順暢地行走了。可惜大半年后，在一次強(qiáng)度稍大的訓(xùn)練后，老齊覺得兩條腿又開始不聽使喚了，還出現(xiàn)腰痛，大小便也開始變得困難。他敏感地意識(shí)到可能老毛病又發(fā)了，馬上又找到了我們。復(fù)查的脊髓血管造影并沒有發(fā)現(xiàn)異常：原來(lái)供血的胸8沒有供血了，胸5/6/7/9/10以及其他肋間動(dòng)脈也都沒有發(fā)現(xiàn)異常。但醫(yī)生和老齊自己都有一種預(yù)感，這個(gè)瘺似乎并沒有那么老實(shí)……老齊又進(jìn)行了兩個(gè)月的康復(fù)鍛煉，兩條腿毫無(wú)好轉(zhuǎn)。在我們的建議下，安排了第三次脊髓血管造影，檢查沒有落空：在原來(lái)的瘺口上方出現(xiàn)了新的瘺口，由左側(cè)的胸6/7肋間動(dòng)脈供血。我們像強(qiáng)迫癥一樣多次查看了左側(cè)胸5/8/9，確實(shí)沒有發(fā)現(xiàn)異常，就通過(guò)胸6/7栓塞掉了瘺口和供血?jiǎng)用}。這次老齊還是輪椅進(jìn)來(lái)，走著出院的，但令我們稍有不安的是，腰痛并沒有消失，還仍然有嚴(yán)重的便秘，雙腿怕冷癥狀重新出現(xiàn)，甚至還讓東北漢子老齊被迫搬到了三亞長(zhǎng)住……經(jīng)過(guò)多次接觸，老齊和醫(yī)生的關(guān)系早已不像普通的醫(yī)患關(guān)系。在平時(shí)拉家常般的交流中了，老齊告訴我，雙腿還能行走，但一用力就腰痛的厲害，整個(gè)腰腹部都像被戴了一個(gè)厚厚的箍，又麻又重。第四次造影也做了，幾雙眼睛瞪著屏幕，一根根血管的影像都沒有發(fā)現(xiàn)異常。又過(guò)了半年，在三亞的老齊夫妻倆還是沒有擺脫困擾。老齊每天最常的動(dòng)作就是躺在烈日下用力敲打著自己的大腿，以至于兩邊大腿的皮膚都變黑增厚，宛如鋪了一層人造革。不僅如此，腰部的不適甚至讓乘飛機(jī)的幾小時(shí)他對(duì)回上海就診最大的阻礙——他根本無(wú)法忍受坐著的劇痛。在止痛藥和熱心的空乘人員幫助下，老齊再次來(lái)到了上海，這次他見到的還是宋冬雷教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，但卻已經(jīng)是在一個(gè)全新的場(chǎng)所--新建成的我院。再次的脊髓血管造影果然抓到了病變：之前幾次檢查都正常的胸5，現(xiàn)在供應(yīng)了一個(gè)新的瘺口。供血?jiǎng)用}的分支極為纖細(xì)，即使是宋教授這樣的頂尖高手，也只能謙虛地說(shuō)“試一把”。天遂人愿，這次的治療還是取得了滿意的結(jié)果，微導(dǎo)管靈巧地超選到了目標(biāo)位置，膠的彌散也很理想。手術(shù)臺(tái)上復(fù)查的結(jié)果，瘺口就已經(jīng)完全消失了。相應(yīng)的是，麻醉一清醒，老齊就覺得腰腹部的“箍”消失了，兩條腿的力氣也明顯恢復(fù)。這一次，老齊家和醫(yī)護(hù)人員的共同努力得到了應(yīng)有的回報(bào)。硬脊膜動(dòng)靜脈瘺是近40年來(lái)才逐漸被人們認(rèn)識(shí)的一種椎管內(nèi)血管畸形，目前大部分觀點(diǎn)認(rèn)為SDAVF與局部硬膜的損傷及靜脈回流受影響有關(guān)。它多發(fā)于下胸椎和腰椎，多數(shù)人在40歲以后才發(fā)病。但它一旦發(fā)病就極為難纏，往往都進(jìn)行性加重，沒有自行好轉(zhuǎn)的可能。隨著脊髓回流靜脈壓力的升高，脊髓出現(xiàn)回流障礙、血液瘀滯，繼之出現(xiàn)脊髓水腫，逐漸加重造成脊髓損傷和功能影響。常見的癥狀有雙下肢運(yùn)動(dòng)、感覺的異常，大小便排便困難，嚴(yán)重的造成截癱。SDAVF并不是一個(gè)常見病，所以并不能輕易確診。有文獻(xiàn)報(bào)道，SDAVF從發(fā)病到診斷的確切時(shí)間是2.7年。診斷明確的時(shí)候，往往已經(jīng)有明顯的脊髓損傷。即使經(jīng)過(guò)治療，也極容易留下后遺癥，并且癥狀容易反復(fù)，康復(fù)困難。正如老齊的夫人一直記得的我告訴她的一句忠告：“他的康復(fù)時(shí)間要以年為單位來(lái)計(jì)算”。好在醫(yī)學(xué)的發(fā)展不會(huì)放過(guò)這種頑固的釘子戶。脊椎的CT平掃對(duì)SDAVF的診斷參考價(jià)值不大，MRI則可以在椎管內(nèi)脊髓外發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀或蟲蝕樣的流空影。確診SDAVF的唯一方法是選擇性脊髓動(dòng)脈造影，因?yàn)榕R床體征平面與實(shí)際病變平面可完全不一致，而且有時(shí)SDAVF可為多發(fā)，所以有必要進(jìn)行完全的脊髓血管造影，即包括所有供應(yīng)脊髓的動(dòng)脈。對(duì)SDAVF的治療包括手術(shù)或栓塞治療，無(wú)論哪種方式，都越早越好。早期診斷、早期治療是達(dá)到滿意治療效果的唯一途徑。如果恢復(fù)過(guò)程中癥狀出現(xiàn)反復(fù)，一定要及時(shí)復(fù)查，了解有無(wú)復(fù)發(fā)或新發(fā)的瘺口。

2019年12月04日

1962

0

2

伊人久久大香线蕉综合bd高清,亚洲欧美日韩愉拍自拍美利坚,亚洲熟妇成人精品一区,欧美日本日韩,亚洲一码二码三码区别在哪

動(dòng)靜脈瘺

修復(fù)患者“生命線”-超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張治療透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管狹窄

P-W綜合癥（parks-weber)。不是K-T綜合征。

頸部動(dòng)靜脈瘺的介入栓塞治療

人流術(shù)后子宮動(dòng)靜脈瘺

動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)靜脈畸形怎們治療？能根治嗎？

冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺是不是冠心??？需要治療嗎？

血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)簡(jiǎn)介及注意事項(xiàng)

自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓各種處理手段的優(yōu)劣性（一）

內(nèi)瘺的建立：用自己的血管還是人工血管？

硬脊膜動(dòng)靜脈瘺如何檢查確診及治療？

動(dòng)靜脈瘺相關(guān)科普號(hào)

動(dòng)靜脈瘺

動(dòng)靜脈瘺相關(guān)疾病

動(dòng)靜脈瘺相關(guān)科普號(hào)