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• 花主任，九個(gè)月動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2.2mm，還有機(jī)會(huì)閉合嗎？多大手術(shù)？

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年07月03日 242 0 1

• 先心病患者能不能坐飛機(jī)？

  老規(guī)矩先上結(jié)論：先心病根治手術(shù)后可以坐飛機(jī)，姑息手術(shù)后坐飛機(jī)需要非常謹(jǐn)慎。?這個(gè)問(wèn)題經(jīng)常有患者問(wèn)。網(wǎng)上有很多答案，有說(shuō)可以的，有說(shuō)不可以的，還有說(shuō)要有醫(yī)生護(hù)士陪伴的。但大多語(yǔ)焉不詳，給不出確切的解釋。今天我來(lái)給大家一次性講清楚。?首先，我們要明確坐飛機(jī)的時(shí)候?qū)θ司烤挂馕吨裁醋兓看鸢甘牵簹鈮鹤兞?。飛機(jī)達(dá)到萬(wàn)米巡航高度時(shí)，機(jī)艙內(nèi)的氣壓是比海平面氣壓要低的，大約0.6個(gè)大氣壓。這是什么概念呢？大概相當(dāng)于在海拔3000米的山上的氣壓。氣壓降低會(huì)影響氧分壓，進(jìn)而影響血氧飽和度。這里面就牽涉到一個(gè)概念叫“氧離曲線”，這曲線長(zhǎng)下面這個(gè)樣子。這個(gè)曲線橫軸是氧分壓，縱軸是氧飽和度，特點(diǎn)是曲線的右上部分（上圖綠色區(qū)域）很平坦，也就是當(dāng)機(jī)艙氣壓從海平面的1個(gè)大氣壓下降至巡航高度的0.6個(gè)大氣壓時(shí)，正常人的動(dòng)脈血氧分壓相應(yīng)從100mmHg下降至60mmHg，此時(shí)正常人體的血氧飽和度下降是不劇烈的，大概從100%下降到90%。那么正常人通過(guò)機(jī)體代償，比如增加心率、增加呼吸頻率等，就完全能夠承受這樣的氧飽和度輕度下降。這就好比你上了3000米高原，會(huì)有輕度的高原反應(yīng)，但只要你不要太嗨太嘚瑟，注意休息，是完全能夠適應(yīng)的。如果是先心病根治手術(shù)后的病人，術(shù)后血氧飽和度也能達(dá)到或接近100%，這樣的病人去坐飛機(jī)原則上是沒(méi)有問(wèn)題的。?但是，先心病人中另有一類(lèi)是做了姑息手術(shù)的，這類(lèi)手術(shù)做完以后血氧飽和度本身就達(dá)不到100%，大概只有80-90%，對(duì)應(yīng)的動(dòng)脈血氧分壓大概只有40-60mmHg。此時(shí)，如果去坐飛機(jī)，在巡航高度機(jī)艙0.6個(gè)大氣壓的加持下，動(dòng)脈血氧分壓還要再被打6折，變成25-35mmHg。這就要出大問(wèn)題了！由于氧離曲線的中段明顯陡直（橙色區(qū)域），隨著氧分壓的下降，氧飽和度也急劇下降。很快就會(huì)從80-90%跌到40-50%，這樣的下跌機(jī)體是根本無(wú)法代償?shù)?，很快就?huì)因?yàn)槿毖醵霈F(xiàn)口唇發(fā)紺。這和讓普通人去爬珠穆朗瑪峰是一樣的，如果沒(méi)有氧氣瓶，肯定會(huì)缺氧受不了，而飛機(jī)機(jī)艙里是不允許乘客隨身攜帶氧氣瓶的。因此，如果是先心姑息手術(shù)后的患者，還是最好不要乘坐飛機(jī)了，乘高鐵才是比較安全的選擇。?所以，先心病人出院的時(shí)候，應(yīng)該向主刀醫(yī)生了解清楚自己所接受手術(shù)的性質(zhì)。一般像房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉這類(lèi)的簡(jiǎn)單先心病，做的都是根治手術(shù)，術(shù)后完全是可以坐飛機(jī)的。但如果是法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈閉鎖、右心室雙出口、單心室這類(lèi)的復(fù)雜先心病，手術(shù)是有姑息和根治之分的。病人術(shù)后一定要向醫(yī)生確認(rèn)做的究竟是姑息手術(shù)還是根治手術(shù)，再選擇正確的交通工具。

  
  

  杜欣為醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年06月07日 1830 0 5

• 早產(chǎn)寶寶出生48天有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉3mm需要手術(shù)嗎

  
  

  兒童節(jié)免費(fèi)直播義診

  2022年06月02日 188 0 0

• 兩周歲孩子，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合，寬約1.54mm，需要手術(shù)嗎？目前發(fā)育一切正常

  
  

  兒童節(jié)免費(fèi)直播義診

  2022年06月02日 235 0 0

• 您好，出生15天。室缺5.6mm，房缺4.8mm，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉1.8mm，肺動(dòng)脈瓣分支流術(shù)稍增快

  
  

  兒童節(jié)免費(fèi)直播義診

  2022年06月02日 196 0 0

• 胎兒 三尖瓣中-重度返流，動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放，雙向分流，右心房增大。生產(chǎn)后需要馬上治療嗎？

  
  

  愛(ài)心肺揚(yáng)肺動(dòng)脈高壓

  2022年05月31日 231 0 1

• 劉主任好，孩子現(xiàn)在6個(gè)月，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，2mm，介入好還是外科好？

  
  

  兒童節(jié)免費(fèi)直播義診

  2022年05月30日 249 0 0

• 孩子15個(gè)月。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉3mm。三尖瓣少量反流。請(qǐng)問(wèn)多大做手術(shù)合適？反流是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉引起的么？

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年05月29日 241 0 1

• 花主任您好，我家現(xiàn)在3周歲，診斷出動(dòng)脈導(dǎo)管未閉1.3mm，請(qǐng)問(wèn)建議手術(shù)還是觀察，會(huì)自己長(zhǎng)好嗎？

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年05月29日 314 0 0

• 4個(gè)多月，大概14斤，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉5.0mm二.三尖瓣輕度反流。介入還是手術(shù)好？該多大手術(shù)

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年05月29日 249 0 0