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2024年05月06日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，你看這個(gè)家長(zhǎng)問的問題特別好，就是動(dòng)脈導(dǎo)爾未B到底是風(fēng)堵好還是手術(shù)好，就是說每個(gè)大夫的觀點(diǎn)不太一樣，我自己從來觀點(diǎn)就是說動(dòng)脈導(dǎo)管能做封堵一定要做封堵，你不要做什么外科手術(shù)，外科手術(shù)對(duì)孩子來說創(chuàng)傷太大了。 以后影響很大，你不要擔(dān)心什么什么金屬啊，什么東西，這個(gè)金屬很安全的，是經(jīng)過了一個(gè)時(shí)間的一個(gè)驗(yàn)證的，一金屬?zèng)]有什么，沒有什么對(duì)孩子沒什么危害的。 我在咨詢，在其他家長(zhǎng)咨詢過程中，我見過動(dòng)脈大會(huì)VB結(jié)扎破，破裂的能活下來的。 極個(gè)別，第二就是說損傷神經(jīng)的很多很多，你去小紅書上去去找一找，有個(gè)家長(zhǎng)到現(xiàn)在還在。 還在到處的，嗯，發(fā)發(fā)帖子，做完以后，做完以后喉返神經(jīng)和呃，喉返神經(jīng)呢，還是。 密酒縮音受損，出現(xiàn)了聲音嘶啞、喝水嗆咳，這都是外科手術(shù)的并發(fā)癥。 到現(xiàn)在我那個(gè)家長(zhǎng)到現(xiàn)在還在，我還能有時(shí)候是是不是還能還能找，還能找到，所以這個(gè)東西吧，我我。 我我非說那個(gè)風(fēng)讀好，但是其你家長(zhǎng)們非要糾結(jié)那個(gè)金屬東西啊，這個(gè)東西啊，就是說每個(gè)大夫觀點(diǎn)不太一樣，如果從創(chuàng)傷角度看，還是。 呃，封堵無論從近期還是遠(yuǎn)期，對(duì)孩子來說都是最好的一個(gè)選擇，除非動(dòng)脈導(dǎo)管未必特別特別粗大，那只能2024年04月27日61
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2024年04月07日51
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黃志主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 心血管內(nèi)科 先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉開胸手術(shù)結(jié)扎死亡率低，療效確切，是本病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。目前非開胸手術(shù)介入治療已成為PDA的常規(guī)治療。適應(yīng)癥：絕大多數(shù)的PDA均可經(jīng)介入封堵。禁忌癥：極少數(shù)晚期已形成右向左分流（Eisenmengersyndrome）者不宜行此治療。并發(fā)癥：1.封堵裝置的脫落及異位栓塞；2.機(jī)械性溶血，為封堵后殘留細(xì)小通道致血流高速通過，大量紅細(xì)胞破壞所致；3.血管并發(fā)癥；4.心律失常。2024年04月02日256
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葉贊凱主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 所以動(dòng)脈導(dǎo)管會(huì)非常影響生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)嗎？ 現(xiàn)在哪種手術(shù)方式更成熟？進(jìn)入封堵還是結(jié)扎？呃，我覺得能夠封堵就盡量封堵吧。 呃，除非你想選擇新的新的這個(gè)呃，也有選擇這個(gè)達(dá)芬奇手術(shù)方式的機(jī)器人手術(shù)的啊，你的新醫(yī)生手術(shù)是一個(gè)比較新的方式，但我們這做了也做了不少了，效果還不錯(cuò)啊，效果還不錯(cuò)啊，這個(gè)要綜合考量，然后根據(jù)您的這個(gè)給我發(fā)的資料，我到時(shí)候看看了以后再給您一個(gè)相應(yīng)的答復(fù)，好吧，因?yàn)楝F(xiàn)在呃。 我把這個(gè)相應(yīng)的這個(gè)溝通。2024年04月01日55
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱醫(yī)生你好，孩子動(dòng)脈導(dǎo)胃壁1.6mm，可以一直不做手術(shù)嗎？如果是做手術(shù)的話，封堵還是結(jié)扎好？嗯，是這樣的，1.6mm的動(dòng)脈導(dǎo)管胃壁，我是反對(duì)做任何手術(shù)的，不用做不用做啊，不用做就是說你不要想著封堵或者結(jié)扎。 對(duì)你對(duì)他來說沒有任何的幫助，你只會(huì)只會(huì)給孩子帶來無無窮無盡的。 危害。 做了外科手術(shù)。 身上有疤痕，以后就業(yè)什么的肯定會(huì)有影響，做了封堵，這個(gè)金屬在里邊，在體內(nèi)，其實(shí)有時(shí)候現(xiàn)象如果能能不放還是不要放的為好，其實(shí)以前我也沒有聽，我也我也不知，我也不了解，但是當(dāng)當(dāng)見過其他同事做完風(fēng)度以后取散的，哎喲，那。 那真是遭老罪了。動(dòng)脈打管未必。 很細(xì)的做了封堵，結(jié)果出現(xiàn)反復(fù)的頭疼，都沒法上學(xué)那種，你說多這個(gè)東西啊，你說你說多多可憐。 所以說就是有些東西啊，有些手術(shù)能不做就不做，但是該做的咱們一定要做，但是我認(rèn)為1.6mm動(dòng)脈的RVB，從外科角度看，沒有做手術(shù)沒有任何的意義。2024年03月11日39
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2024年02月18日57
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 2mm的動(dòng)脈VB需要手術(shù)嗎？孩子沒啥不好的，是這樣的，2mm的動(dòng)脈VB我自己反對(duì)做手術(shù)啊，我自己反，我對(duì)我自己不建議做手術(shù)。這個(gè)東西吧，每個(gè)人對(duì)這個(gè)疾病理解不太一樣，但是我總認(rèn)為2mm動(dòng)脈的V未B對(duì)他做手術(shù)沒有任何的幫助，沒有幫助有時(shí)候2.2mm以下我都不建議做。 呃，咱們我會(huì)我先一個(gè)一個(gè)說，為啥不建議做，就是2mm啊，這個(gè)血流動(dòng)力學(xué)對(duì)他沒有任何的意義，對(duì)對(duì)孩子的發(fā)育啊，生長(zhǎng)發(fā)育沒有任何的意義，也不會(huì)有什么什么帶來影響，如果你要這樣想想，如果這其實(shí)動(dòng)動(dòng)脈道管壁就像一個(gè)一個(gè)小血管，兩毫米小血管，如果你這嗯。 你看我們的，我們認(rèn)識(shí)任何一個(gè)器官的供血，它都要超過兩，都要超過超過兩毫米的，所以所以說你說所謂的以后所謂的什么感染啊什么呀，這都都是一些不可預(yù)知的事情，有些可能會(huì)說，哎呀梁毫米不做可能會(huì)感染，那你這樣說，我們的腎動(dòng)脈，肺動(dòng)脈，那血管都很粗的，那為啥，那這個(gè)是為啥你就不做了，一個(gè)一個(gè)一個(gè)道理嘛。 第二個(gè)就是說超聲顯示2mm的動(dòng)脈的VB啊，超聲顯示2mm動(dòng)脈動(dòng)脈的B，它真實(shí)大小大概在1.2mm以下，為啥說真實(shí)，就是說超聲測(cè)量的呀，它只能測(cè)量稍微寬的地方，最窄的地方，他查不到的2024年02月01日115
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2023年12月25日72
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，主任三歲的動(dòng)脈尿閉兩毫米，卵孔胃閉兩毫米，需要手術(shù)嗎？孩子發(fā)育正常不用手術(shù)，動(dòng)脈單管兩毫米，卵陽孔胃閉兩毫米，對(duì)孩子沒有任何的影響，這個(gè)呀，就說這個(gè)就相當(dāng)于心，這個(gè)就相當(dāng)于心臟，就是心臟上的劃痕，就說我們跑步磕碰一樣，這個(gè)對(duì)他沒有任何影響，有些時(shí)候啊，沒有必要去過度的去去去追求完美，追求完美適得其反，可能會(huì)帶來更更麻煩的一個(gè)一個(gè)一個(gè)一個(gè)后果。 嗯，所以說至少他對(duì)孩子發(fā)育啊什么呀都沒影響，咱們觀察可能會(huì)更好啊。2023年12月16日22
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