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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 動(dòng)脈導(dǎo)管胃閉做完手術(shù)需要住院幾天？一般335天，五到五到七天吧，反正是有的地方不一定，有的地方是拆完線再走，有的地方是不拆線，導(dǎo)管導(dǎo)管未閉，最主要的是從哪兒做的問題。其實(shí)。 這里面跟大家科普一下動(dòng)脈導(dǎo)管胃壁。 在國(guó)內(nèi)的大部分地方，做動(dòng)脈的管壁都是做后背上的切口的。 后背上做切口，然后做個(gè)挺大的切口，嗯，因?yàn)樵瓉碓瓉砦疑蠈W(xué)，我那個(gè)剛工作的時(shí)候，嗯，我們有個(gè)老大夫啊，我我們醫(yī)院的大夫可能都知道是誰，那說我東北腦管未病，別讓我上啊，因?yàn)槟菚?huì)兒幫進(jìn)修醫(yī)生做手術(shù)嘛，他肯定不會(huì)這個(gè)簡(jiǎn)單手術(shù)嘛，就是勒一下就給結(jié)扎就完了，他說別讓我上那個(gè)手術(shù)的手術(shù)，那個(gè)太太讓我生理腿壓了，這個(gè)手術(shù)屬于不用體外循環(huán)保健嘛，所以要幫別人做的話，這個(gè)很容易出血。 導(dǎo)管的話，一扎出血的話就比較麻煩，所以動(dòng)脈導(dǎo)管胃壁在早期其實(shí)大家都很重視，所以大家做后背的特別大的切口，我們那會(huì)兒叫反S切口，從前面呃腋中線這塊往后面切一個(gè)S形的口子，然后一直切到后背肩胛骨那個(gè)地方，切個(gè)特別大的口子。 大概十來公分，要是那稍微大的孩子的十來公分長(zhǎng)，然后嗯，把那個(gè)導(dǎo)管顯露出來之后，有這種各種復(fù)雜的方法，有的時(shí)候拿鉗子夾住兩邊，然2023年07月30日
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高波濤副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 這是一個(gè)年齡11個(gè)月大、體重7kg的女孩，患者既往反復(fù)發(fā)生肺部感染、生長(zhǎng)發(fā)育明顯受限。門診查心臟彩超顯示患者為：TR（三尖瓣反流）中度、ASD（房缺）以及PDA（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉），同時(shí)合并肺動(dòng)脈高壓。筆者建議家長(zhǎng)及時(shí)手術(shù)，在完善術(shù)前檢查后，筆者為患者實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)采用“美容切口”即右側(cè)腋下直切口進(jìn)胸，上腔靜脈直角插管，常規(guī)建立體外循環(huán)后，筆者為患者實(shí)施了手術(shù)。術(shù)中首先在體外循環(huán)前測(cè)量肺、主動(dòng)脈壓力，肺動(dòng)脈壓力不高，肺、主動(dòng)脈壓力比值在0.3-0.4之間；體外循環(huán)開始后首先結(jié)扎PDA；心臟停跳后探查三尖瓣，注水顯示反流自隔后瓣交界處，行隔后瓣交界環(huán)縮，反流明顯減輕；最后剪除菲薄的、篩孔樣房隔組織，再取心包補(bǔ)片修補(bǔ)房缺。手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后6天出院。通常美容切口僅用來治療簡(jiǎn)單的房缺、室缺，對(duì)于合并瓣膜反流的患者較少采用該切口；但是對(duì)于部分合并二、三尖瓣瓣膜中度反流的患者，預(yù)估整形手術(shù)效果好的情況下，亦可以考慮采用美容切口進(jìn)行手術(shù)。2023年07月20日123
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，動(dòng)脈導(dǎo)管出現(xiàn)乳糜胸，你看這一個(gè)簡(jiǎn)單動(dòng)脈導(dǎo)管胃問題問題，這個(gè)家長(zhǎng)這個(gè)問題我很清楚，因?yàn)槲也恢滥惝?dāng)時(shí)在哪個(gè)醫(yī)院做手術(shù)，其實(shí)理論上沒有堵不上動(dòng)脈導(dǎo)管，動(dòng)脈導(dǎo)管。 但是現(xiàn)在出現(xiàn)了做他又做了外科手術(shù)，呃，出現(xiàn)乳糜胸一個(gè)多月了，這個(gè)引流量100，這個(gè)引流量挺大的啊，引流量真的挺大的，他。 呃，你要是真要是再耗不過，真得做個(gè)乳胸道管的結(jié)扎，這個(gè)得得找你大夫去商量一下，外科大夫去商量，真不做個(gè)胸大胸道結(jié)扎吧，那我呃，我們也遇見過這種情況。2023年05月25日32
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，一歲十三一歲三個(gè)月八個(gè)月查出動(dòng)脈大維病1.7毫米，最近復(fù)查1.6毫米，呃，需要手術(shù)嗎？其實(shí)我一直強(qiáng)調(diào)就是說兩毫米以下的，三歲兩毫米以下動(dòng)脈大化，胃壁是平，不用做手術(shù)的，沒有任何的，就是說沒有任何的手術(shù)意義，你做這個(gè)手術(shù)啊，對(duì)他并沒有幫助。 我為啥做，我我為啥要做這個(gè)手術(shù)呢。 這個(gè)東西啊，就像人的一個(gè)毛細(xì)血管，你為啥非要管它呢？ 你可能家長(zhǎng)會(huì)說，哎呀，不做他是不是會(huì)感染到什么呀，那純粹，那純粹是瞎扯淡，就是說純粹是一種一種一種錯(cuò)誤或者恐嚇的觀點(diǎn)，那我認(rèn)為這種觀點(diǎn)完全可以可以拋棄課本上，課本上有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，三毫米五毫米的標(biāo)準(zhǔn)才需要做手術(shù)的，一從來沒有聽說過一毫米1.6毫米的需要做手術(shù)，而且1.6毫米是超聲測(cè)量的，真實(shí)的大小應(yīng)該在一一毫米左右，那就更不用管它了。2023年05月25日42
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