-
2022年10月23日
45
0
0
-
2022年10月22日533
1
5
-
2022年10月10日139
0
0
-
2022年10月10日184
0
3
-
2022年10月08日86
0
0
-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 問題我認為這種模式可能會更好，呃，二師兄，我家是寶寶19個月，寶寶房缺1.91.9厘米動脈導(dǎo)管，另兩毫米需要盡快手術(shù)嗎？呃，孩子已經(jīng)快兩歲了，我認為可以考慮做手術(shù)了，呃，如果，如果孩子發(fā)育還行，咱們您，您還想等一等，可以等到兩到三歲做也來得及的，但是19毫米的房間隔缺損，我實話告訴你，這孩子啊，真的很難自愈的。 呃，但是至少對孩子發(fā)育，呃很難，另外一個很難做做做封堵，但是至少孩子還可以觀，呃，想觀察可以沒有問題啊，再觀察個三個月半年也沒有問題，等到兩歲以后做手術(shù)也可以的，盡快吧，倒倒不至于，其實簡單先心病啊，沒有說盡快不盡快的，簡單先心病，呃，呃只要位置合適，一般沒有兩到三歲做，三到四三到四歲做都可以，咱們盡可盡呃，盡觀察好不好，不用你不用不用著急，如果想做現(xiàn)在做也行，等到明年開春做也可以。 呃。2022年10月08日136
0
0
-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，醫(yī)生您好，寶寶20天，動脈竇管未必四毫米，呃。 呃，四毫米是這樣的，這個四毫米的缺損動脈導(dǎo)管未必啊，確實對他來說相對比較粗，如果孩子沒有什么呼吸費力，那我就建議你滿月，呃，滿月一個月以后再復(fù)查一下心臟超聲，看這個動動脈導(dǎo)管有沒有變化，如果增粗，那就好不容易手術(shù)，如果縮小了，那就咱們再觀察好不好，心房形態(tài)飽滿也不一定需要做手術(shù)，但是這個四毫米動脈動脈導(dǎo)管未必。 卻對他來說相對粗一點一定要小心點，復(fù)查沒有什么辦法，就是復(fù)查，如果孩子沒有呼吸費力，沒有反復(fù)的肺炎，呃，你再過個十天15天去復(fù)查一下，看一看好不好。2022年10月08日168
0
4
-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，動脈竇未壁手術(shù)有什么并發(fā)癥的嗎？呃，并發(fā)癥啊，有啊，肯定有，是手術(shù)都有并發(fā)癥，你要做外科手術(shù)，并發(fā)癥我給你，我給你說多了，能能寫滿滿滿滿幾頁紙，出血感染，這都避免不了吧，這是這是最最常見嘛，你只要動刀它都會出血嘛，出血感染，大出血的話，那很要命，就沒人就人就沒了呀，這這這也是啊，為啥為啥醫(yī)生都不愿意動，外科醫(yī)生都不愿意做動脈道VV手術(shù)，因為這個時候這個手術(shù)風(fēng)險太大了，沒有沒有體外血栓保架醫(yī)生。 很緊張的，第二個就是說做完手術(shù)以后，喉返神經(jīng)和喉反神經(jīng)麻痹會出現(xiàn)。 呃，割神經(jīng)受損，最后呼吸，割神經(jīng)受損以后，膈肌抬高，呃，或者就是喝奶嗆咳，聲音嘶啞，這不都都是并發(fā)癥嗎？不要想著說不可能，都有可能的。 還有做完手術(shù)以后。 動脈竇胃壁手術(shù)以后，損傷胸，胸導(dǎo)管那反復(fù)的乳迷胸，這都是都是并發(fā)癥，那些麻煩兩一紙我都我都給你寫不完，所以說如何把這個風(fēng)險降到最低，就是說盡量簡化手術(shù)操作。 避免不必不必要操作才是這個才是降低風(fēng)險的一個必要因素。2022年09月29日91
0
0
-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，動脈導(dǎo)管胃壁2.5厘米嗎？是這樣的，我沒有見過動脈導(dǎo)管未壁兩兩厘米的，2.5厘米的可能是毫米啊，如果要是2.5毫米，那我認為做封堵可能會更合適這個東西吧，就是說任何東西啊，都有一個首選，我知道家長們不能理解說為啥我我做如果做封堵孩子以后體內(nèi)要留東西，就是有時候家長家長理解的和我們醫(yī)生理解的真的不一樣的，呃，如不論從哪個角度來，不論從哪個角度來考慮封堵啊，我就是就是說動脈導(dǎo)管封堵我認為是首選，你不管做開胸手術(shù)還是做什么所謂的機器人手術(shù)，是這樣的，那我認為都是瞎扯，風(fēng)險太大了，這個動脈道耳V壁手術(shù)啊，其實外科醫(yī)生啊，現(xiàn)在都不愿意做，為啥風(fēng)險太大了，嗯，而且對孩子的創(chuàng)傷也大，以前呢沒有風(fēng)堵這個基礎(chǔ)，那沒有辦法，那現(xiàn)在有了，那我認為風(fēng)堵可能對他來說更合適，恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，安全手術(shù)啊，一定要想著安全那一說。 以后孩子里邊有有有有有有個金屬東西，會不會影響孩子以后啊，我自己認為不會影響以后的，你看現(xiàn)在多少多少得冠冠心病的，那照樣不是冠脈里邊塞個塞個金屬支架嗎？那上到上到領(lǐng)導(dǎo)人，下到普通百姓，那不是一樣嗎？那對對他們也沒有任何影響啊，所以說這個東西吧，有的時候啊，不能從家長的角度去考慮問題，2022年09月29日186
0
0
-
朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，動脈導(dǎo)管胃壁3.6毫米，左房腔增大，需不要做手術(shù)，呃，首先呢，因為動脈導(dǎo)管3.6毫米，需不需要做手術(shù)，這個得綜合的評評估，首先孩子的年齡，第二孩子的體重，第三孩子有沒有反復(fù)的肺炎，如果都沒有，那我就建議你一歲以后，咱們再考慮復(fù)查看一看。 因為確實得得綜合的評估，不是說看到一個數(shù)值，我就跟你說，孩子必須得做手術(shù)，或者或者不需要做手術(shù)，得看情況，那有些孩子為啥為啥我說動這樣說呢，就是說有些時候啊，有些地方。 查的動脈膽管很小，但是到北京一查很大，就像一個家長在邯鄲查那動脈膽管，那只有一點點，那到那以后啊，擴大了，那沒有辦法，那就得做手術(shù)，那心臟已經(jīng)大了，跟球一樣，所以說這個東西啊，我建議你能夠到北京來確診一下，咱們再說下一步給孩子一個動態(tài)觀察時間，綜合的把判斷，給孩子一個選擇個個體化的一個治治療治療治療策略，而不是說有了只看那個，只看那個缺損大小，動脈繞出去。 就給一個肯定的結(jié)論。 我不知道我說的話能不能明白，謝謝家長。2022年09月24日81
0
0
相關(guān)科普號
王凱醫(yī)生的科普號
王凱 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
心內(nèi)科
1973粉絲303閱讀
陳筍醫(yī)生的科普號
陳筍 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
兒童心臟中心 小兒心血管科
6020粉絲6.1萬閱讀
陳海生醫(yī)生的科普號
陳海生 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
心臟大血管外科
864粉絲22.4萬閱讀