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陳筍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 兒童心臟中心 小兒心血管科 呃，胎兒三尖瓣中重都反流，動脈導管開放雙向分流，呃，那這個情況呢，那么如果動脈導管雙向分流的，那出生以后是需要馬上進行監(jiān)護或者是要用藥的，那么我們什么意思呢？就是說如果雙向分流的話。 這胎兒啊，他這個動脈導管的血是從肺動脈往主動脈去的，如果出現(xiàn)雙向分流，說明肺動脈里面的血不夠啊，肺動脈的血不夠，有可能就是大量的這個反流把它倒回去了，那出生以后還有可能是這樣的狀態(tài)，那如果是這樣的話，我們要用藥讓這個動脈導管開放，這樣它才能夠，呃，存活，那隨著肺動脈阻力或者壓力的下降，那么我們希望，哎，這個反流那越來越輕，那是這樣一個狀況啊，所以這個處最好是要到有處理能力的醫(yī)院。 進行生產(chǎn)啊，到有處理能力的醫(yī)院進行生產(chǎn)。 我給了你一個那個，那個，那個什么券啊。2022年05月31日
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劉廷亮主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 心內科 啊，你好，六個月的孩子，動脈刀未B2毫米，那現(xiàn)在這個我是覺得這個這種情況，第一個呢，不需要外科的啊，兩毫米動脈刀未B，你做什么，你還要給孩子開什么刀呢？不不需要開刀的，這個孩子我也不是說現(xiàn)在馬上需要做介入的，因為兩毫米的動脈道OVB呢，對孩子影響也不大，你完全可以等到一歲再過半年我們再復查看一次，如果確實很幾個毫米的這種兩毫米的都脈的，我們就很簡單做個微創(chuàng)就好了，嗯，兩天就出院了，也不需要開刀的，并且呢。 動脈道VB的介入治療呢，是我們整個世界范圍里看，那是首選是介入來治療的，不需要開刀的手術啊，治療介入可以做的很好。2022年05月30日247
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 那第一個問題吧，是這個孩子是15個月動脈導管未閉三毫米，三年半少量反流，請問多大手術合適，反流是動脈導管未必引起的，三年半反流一般不是動脈導管未引起的，嗯，三斤半反流在很多正常人上面也有，所以三年半反流不用擔心。 呃，一般動脈導管未壁容易引起二尖瓣的反流，三尖瓣反流的很少，而且你這個動脈導管未壁是三毫米很小。 所以對孩子來講一般影響不太大，嗯，看看是不是手術，主要是看看呢，心臟有沒有增大，尤其是左心室有沒有增大，嗯，看看非常壓力怎么樣，有的時候報了三毫米，但是。 它的肺阻力低的話，有的時候它會分流量也不小，也會造成一定的影響，所以這個還不好說，光看這個三毫米還不能定，但如果。 有心臟增大的話，還是現(xiàn)在就可以做了，15個月如果做腋下切口的，咱們做一兩個毫米，呃兩一兩個厘米這樣的切口結扎的話，現(xiàn)在就可以做了，如果你要做封堵的話，可能可以再大點再做，嗯，你自己考慮這個問題啊。 嗯，看你是做什么方式，做結扎的話很小就可以做。 下一個問題。 嗯，叫房缺。2022年05月29日241
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楊明烽副主任醫(yī)師 東陽市人民醫(yī)院 心臟外科 此文寫給已診斷動脈導管未閉，且已導致嚴重肺動脈高壓的成年患者。先別被心超報告上的嚴重肺動脈高壓嚇趴。因為動脈導管直接連接主動脈和肺動脈，所以成人當動脈導管直徑超過5毫米時，主動脈有大量血液直接沖向肺動脈，很容易造成肺動脈內壓力升高。但這種壓力很可能只是動力性的，即動脈導管這股血流被閉合后，肺動脈壓力因為主動脈直接沖入肺動脈的血流消失，而顯著下降。也別被心導管測得的肺動脈壓力嚇趴，比較粗的動脈導管，可以導致肺動脈壓力等于主動脈，乍一看，這肺動脈高壓實在太嚴重了。但注意，實際上動脈導管未閉導致的肺動脈高壓，真正難以治療的是肺動脈阻力的升高，通俗的比方是肺小動脈的淤塞程度。而這個淤塞程度，即肺動脈阻力的嚴重升高，常要到患者中年。所以，不能僅憑心超、心導管測得壓力高就放棄治療，應該進一步去分析，這個病人，其肺動脈阻力是不是也很高，比如，其是不是存在嚴重的右向左分流，即動脈導管內的血流方向發(fā)生了逆轉，或者下肢有無發(fā)紫，或下肢的血氧飽和度是不是明顯低于上肢。最后，還有一招，就是封堵試驗。因為動脈導管未閉，即使再粗，單純從解剖上來說，都是可以介入封堵的。介入的一大好處是，開弓也有回頭箭。在嚴密監(jiān)測下，先用封堵器堵上動脈導管試試，如果病人各方面情況良好，肺動脈壓力也下降，說明也是可以封堵閉合動脈導管的。有些病人，第一次封堵試驗時不能封堵，通過一段時間的藥物治療，變?yōu)榭梢苑舛隆?/a>2022年02月19日769
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復旦大學附屬中山醫(yī)院的陳磊醫(yī)生，今天啊，有一位網(wǎng)友跟我說，陳醫(yī)生你可不可以講一下動脈導管胃病，那我們來看看動脈導管胃壁這個病因，它是一個句子，就是動脈導管啊，它沒有閉合，因為啊，我們每個人在媽媽肚子里的時候都有動脈導管，不過出生以后呢，這個導管它就應該閉合，就不通血液了，那小寶寶如果出生之后呢，這個導管里面還是暢通的，還能夠流動血液，那就變成了一種先天性的心臟病啊，就是動脈導管胃病啊，不過呢，需要提醒的是，有些小寶寶，他雖然，呃，出生之后呢，他有動脈導管胃病，但是呢，他也可以自己慢慢的長好，所以呢，對于出生之后有動脈導管胃病的小寶寶，我們建議隨訪，就是觀察到一周歲，而不是著急馬上就去手術啊，不過一周歲之后，如果這個動脈導管未病持續(xù)存在的話，那就要根據(jù)具體情況采取正常措施了，醫(yī)學術語太難懂，講個故事給你聽。2021年12月17日455
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 嗯，哈嘍，大家好，呃，今天講一期啊，呃，小科普動脈早晚胃壁到底該采用什么樣的手術方式，今天一個浙張?zhí)ь^的家長過來找我，昨天在好多家約了以后說家長很著急，說一定要來來北京找我看一下，嗯，其實一個孩子啊，就是一個動脈尿胃壁，呃，在臺州查的檢查是動脈打管2.8毫米，在浙江兒保查的是4.5毫米，嗯，家長就猶猶豫了，到底該采用什么手術方式，不同醫(yī)生說的不不一樣，有些做封堵，有些說做機器人手術，后來我說你過來吧，那人家家長也很想過來，然后到了以后在這在兒童醫(yī)院查的是動脈導管壁四毫米，我說動脈導管胃壁首選就是一定要封治療，就像反復說就是就像家長給孩子選選學校一樣，清華北大首選嘛，我就認為動脈膽管未必，嗯，首選應就應該封堵治療，呃，做不了風骨治療的孩子，那就是動脈竇管很粗的，就說六毫米粗七毫米粗那種啊，不要猶豫，堅決的要做以后后背開胸的手術。 呃，機器人手術我不是說不建議做，可以做，呃，但是就是說機器人，機器人包括胸腔鏡手術，呃，這個吧，其實對孩子創(chuàng)傷還是挺挺大的，呃，說是沒有沒有金屬殘留啊什么樣，但是真的對一些三毫米四毫米五毫米六毫米以下動脈都未壁，嗯，來這種孩子來說，其實創(chuàng)傷還是有的，不管胸腔2021年12月05日1018
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徐亮主治醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結構性心臟病三病區(qū) 一般麻醉的狀況，根據(jù)患者的年齡，因為常規(guī)成人都可以局部麻醉，而且病人沒有特別明顯的痛苦的感覺，他們只需要在手術臺上平靜呼吸，躺在臺上，手術就能夠完成。也會遇到全麻的情況，全麻的情況主要是針對一些不能夠配合治療的，主要是孩子，一般年齡在6、7歲以下的小孩需要全麻，而且動脈導管未閉治療的麻醉，在導管室做的介入治療的麻醉跟外科不一樣，外科需要氣管插管，而這種只需要靜脈麻醉，手術的時間一般都很短，大概半個小時左右能夠完成手術的全部操作，所以一般都不會進行氣管插管的麻醉。動脈導管未閉的治療費用，以前動脈導管未閉，基本上都是用國產(chǎn)的封堵器，國產(chǎn)的封堵器一般在3萬塊錢以內，所有的治療費用包括住院費用全部都夠。對于現(xiàn)在比較細小的動脈導管未閉的治療，引入了進口的器材，美國AGA公司的這種器材，一般費在35000塊錢以內，所有住院費用都可以解決問題。2021年12月01日1102
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