“冬天到了，又該輸輸液、通血管了?！泵康蕉?，都有一大批老年人奔醫(yī)院輸液通血管，這樣做真的有效嗎？安全嗎？這樣做不僅沒有用，可能搞不好還要人命?！拜斠和ㄑ堋辈]有任何科學依據(jù)。到目前為止，并沒有出現(xiàn)對腦卒中后每年定期輸液和不輸液進行的科學的臨床對比研究。輸液反而可能引起心衰、藥物過敏反應等情況，誘發(fā)或加重疾病。所以這種方法應該慎用。最好的辦法是適量活動，合理膳食，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持快樂心情。

單次服用小劑量阿司匹林已足以抑制體內(nèi)現(xiàn)存的血小板活性，同時人體每天約有 10% ~15% 的新生血小板，故需每天服用阿司匹林，保證新生血小板功能受到抑制。因此，偶爾一次忘記服用阿司匹林對于抗栓作用影響不大，然而若連續(xù)漏服將會導致血栓風險增加。若偶爾忘記服用，只需盡量在下一次服藥時間服用常規(guī)劑量，無需加倍劑量，過量服用其副作用會增加。

不同指南對于阿司匹林一級預防人群的界定不同。一般建議中高危人群應考慮使用阿司匹林長期治療。 2013《中國抗血小板中國專家共識》建議合并有下列三項及以上危險因素者服用阿司匹林 75~100 mg/d，包括： 1. 男性 ≥ 50 歲或女性絕經(jīng)期后； 2. 高血壓（血壓控制到＜150/90 mmHg）； 3. 糖尿??； 4. 高膽固醇血癥； 5. 肥胖（體質(zhì)指數(shù) ≥ 28 Kg/m2）； 6. 早發(fā)心腦血管疾病家族史（男＜55 歲、女＜65 歲發(fā)病史）； 7. 吸煙。 需要注意的是應用阿司匹林時應該評估出血風險，尤其是胃腸道出血風險，當心血管事件獲益超過出血風險時，即推薦使用阿司匹林。

當不小心被刀片或玻璃劃傷時，凝血塊就能挽救這一局面。它能迅速止血，任務完成之后血栓通常會降解。然而，有時候，這一過程可能會出錯。當凝血塊不降解時，這可能是危險的，可導致嚴重的疾病，可在身體任何部位的血管中發(fā)現(xiàn)它們。凝血塊（即血栓）最有可能影響到一條腿，尤其是當長時間靜坐時。動脈能將血液中的氧氣從心臟輸送到身體的所有細胞，動脈中如果形成血栓，后果可能非常嚴重。這可以影響氧進入心臟、肺或大腦，并導致危及生命的緊急情況，如心臟病發(fā)作或中風。TIPS: 一根冠狀動脈中de血栓也可能會在靜脈中形成一個血栓，靜脈是將血液返回到心臟。當這種情況發(fā)生時，癥狀的出現(xiàn)相對呈漸進性，但仍可意味著麻煩來了。下肢深靜脈血栓一旦脫落，在一些患者中會出現(xiàn)緊急狀況，帶來嚴重后果，這取決于具體情況。如果學會識別這些警告信號，就會知道什么時候應該盡快就醫(yī)，從而遠離危險。上下肢當血栓在上肢或者下肢的深靜脈中形成時，即所謂的深靜脈血栓(DVT)。這很危險，因為血栓可能會移行到你的心臟或肺。如果長時間制動，比如手術后或長途飛行中，更有可能得DVT。如果發(fā)現(xiàn)有以下癥狀，請立即就醫(yī):@腫脹。腫脹可能發(fā)生在血栓形成的某個確切位置，或者整條腿或手臂都腫脹。@顏色改變?？赡軙⒁獾礁觳不蛲瘸尸F(xiàn)出紅色或藍色、或者皮溫升高或瘙癢、疼痛。隨著血栓的加重，可能會感到脹痛或酸痛。這種感覺從輕微的疼痛到劇烈的疼痛不等。@呼吸困難。如果發(fā)生這種情況，可能意味著血栓已經(jīng)從手臂或腿部移行到肺部?？赡軙霈F(xiàn)很厲害的咳嗽，甚至可能咳出血來。也可能會感到胸部疼痛或頭暈。應立即就醫(yī)。@小腿抽筋:如果血栓在小腿上，可能會感覺像抽筋。心臟在心臟上或周圍形成的血栓可能會導致心臟病發(fā)作。注意以下癥狀:@胸部和手臂劇烈疼痛。@出汗。@呼吸困難。肺肺中的血凝塊通常從手臂或腿部的深靜脈形成的血栓脫落移行經(jīng)由右心房、右心室而進入肺部，嵌頓于肺動脈主干或分支。當這種情況發(fā)生時，即是所謂的肺栓塞，一種極其危險的情況。如果出現(xiàn)下面癥狀立即就醫(yī)：@感到呼吸急促或有呼吸困難。@胸部疼痛。@開始咳嗽。@開始出汗。@頭暈。大腦這里的血栓可能是由給大腦輸送血液的血管壁上脂肪沉積引起的，有時，它們可能是由于頭部受到撞擊所致腦震蕩而形成的。其他情況下，在身體一些部位的血栓，比如胸部或頸部的血栓，可能會通過血液循環(huán)而進入大腦，從而導致中風。請注意這些癥狀：@視力或說話出現(xiàn)問題。@癲癇發(fā)作。@全身虛弱感。腹部血栓可能發(fā)生在從腸道返回血液的靜脈中。它們可能由憩室炎或肝病等疾病引起，甚至由避孕藥導致。如果有以下問題，請就醫(yī):@惡心或嘔吐。@腹部劇烈疼痛，進食后可能更嚴重。@腹瀉。@便血。@腹脹感。腎臟腎臟的血栓可以妨礙腎臟清除身體內(nèi)的代謝廢物，這會導致高血壓甚至腎衰竭。這都很危險，所以要注意以下癥狀:@腹部、腿部或大腿的一側疼痛。@尿液中的血液（血尿）@發(fā)燒@惡心或嘔吐@高血壓@腿部突然嚴重腫脹@呼吸困難請立即就醫(yī)。

養(yǎng)護血管要從生活中的點點滴滴做起，血管一旦堵塞，全身都會受到影響。所以，養(yǎng)護血管就要從現(xiàn)在開始，生活中注意這10個小細節(jié)，血液通暢無阻，一起來試一試吧！1.用小號餐具：使用小件餐具，如小湯匙、小盤子，也能延長用餐時間，防止吃多。2.食材切成大塊：吃太多易發(fā)胖，體內(nèi)脂肪增多會增加血液黏稠度，因此有必要控制飲食量。當進食開始20分鐘后，飽腹神經(jīng)中樞會發(fā)出“飽腹信號”，而食材切成大塊有助培養(yǎng)慢速咀嚼習慣，延長進食時間，減少食物攝入量。3.焦慮時喝杯熱飲：焦慮生氣會令交感神經(jīng)亢奮，影響血液循環(huán)，這時候喝杯熱茶或熱咖啡，有助于放松休息，改善毛細血管血液循環(huán)，同時調(diào)整自律神經(jīng)功能。4.多笑一笑：笑可以令大腦分泌內(nèi)啡肽，擴張末梢血管，起到降血糖、改善血壓的作用。因而，平時要有意識地多笑笑，有益血管健康。5.午后閉目養(yǎng)神：利用這段時間閉目養(yǎng)神或打個瞌睡，能調(diào)整血液循環(huán)，令人精神倍增。6.腰圍要松一點：收腰修身的服裝、腰帶、內(nèi)衣會束縛小腹，久而久之會令末梢血管收縮，影響末梢血液循環(huán)，尤其是小腹肥胖的人，更忌長時間穿戴緊身服飾。7.脖子系條絲巾：人的脖子上有一條特殊的血管，起到調(diào)整體溫的“開關”作用，若受寒則會閉合，影響頭頸血液循環(huán)。因而，夏天長時間待在空調(diào)房里，或冬天房間沒暖氣時，最好系一條絲巾，做好頭頸保暖工作。8.揉敲小腿：小腿常被稱為“第二心臟”，小腿肌肉的強弱關系到心臟泵血功能，因而有空時不妨揉敲小腿，促進血液循環(huán)。9.起床前抖一抖：早起時是血壓波動較大的時期，可以先躺在床上抖抖手腳，活動下末梢血管再起床。白天久坐易令血液集中于下半身，同樣可以通過抖抖手腳來促進末梢血液循環(huán)。10.下樓走樓梯：上樓下樓的運動量相同，家住高層的人，若上樓乘電梯，下樓時最好走樓梯，不僅增加活動量，還能鍛煉血液循環(huán)系統(tǒng)。

炎炎夏日，有人小腿卻一陣發(fā)涼，出去遛個彎兒，走幾百米腿就開始疼起來。 這未必是“老寒腿”犯了，可能是下肢的血管堵了。 有一種梗叫“腿?！? 與心梗腦梗相似，腿梗，就是下肢的動脈發(fā)生了栓塞。醫(yī)學上把這種疾病稱作“下肢動脈硬化閉塞癥”。 下肢動脈硬化是由于血液供應障礙而出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行等一系列癥狀。 出現(xiàn)這種疾病，往往提示心腦血管也存在嚴重缺血問題，患者需要留意一些危險信號，并及時就診。 按照患者的臨床癥狀由輕到重可分為四期： Ⅰ期：輕微癥狀期 多數(shù)病人出現(xiàn)患肢怕冷、感覺麻木、行走易疲勞等。 Ⅱ期：間歇性跛行期 行走一段距離后，出現(xiàn)患肢疲勞、酸痛，被迫休息一段時間；休息后癥狀可完全緩解，再次行走后癥狀又出現(xiàn)。 Ⅲ期：靜息痛期 病變進一步加重，患者休息時就存在肢端疼痛，平臥及夜間休息時容易發(fā)生。它是患肢趨于壞疽的前兆，疼痛部位多在患肢前半足或趾端。 Ⅳ期：潰瘍和壞疽期 患肢缺血加重，出現(xiàn)肢端潰瘍，嚴重者可發(fā)生肢體壞疽，合并感染加速壞疽。 下肢血管堵，易偽裝成2種病 由于下肢動脈硬化的癥狀并不典型，極易與“老寒腿”和腰椎間盤突出癥相混淆。 1 老寒腿 老百姓俗稱的“老寒腿”，即膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，是一種慢性病，早期可能無癥狀，以后逐漸出現(xiàn)疼痛、僵硬，疼痛常伴隨著日常生活中的姿勢發(fā)生改變。 主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、活動受限。站立行走時需先活動幾下關節(jié)才能邁步，病人還可能會出現(xiàn)“O”型腿。 2 腰椎間盤突 腰椎間盤突出也會出現(xiàn)下肢疼痛、間隙性跛行等癥狀。 但一般從癥狀上來說，一走路就疼痛可能是腰椎病，走一段路才開始疼痛可能是下肢動脈硬化。 下肢血管好壞，摸腳背就知道。 足背動脈的搏動，能在一定程度上反映下肢血管健康狀況。 位置：人的足部足背正中最高點 足背動脈的搏動強度因人而異，有些人搏動很強，有些人似有似無，主要與天生差異或腳的胖瘦有關。 如果一個人的足背動脈搏動突然發(fā)生了變化，或者左右兩側強弱不對稱，可能是腿部血管出現(xiàn)了問題。 不對稱：如果一側足背動脈搏動減弱，且左右不對稱，原因通常是下肢動脈硬化。 雙側都減弱：如果雙腳的足背動脈都越來越弱，要警惕大腿部位的動脈等位置相對較高的血管出現(xiàn)了動脈粥樣硬化、狹窄等。 高血脂、高血糖、高血壓等“三高”人群出現(xiàn)血管問題的風險更高，要多關注足背動脈搏。 一旦出現(xiàn)腿疼，特別是伴隨下肢麻木、發(fā)冷、間歇性跛行等癥狀時，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院的血管外科進行治療。 病情較重的患者，可通過介入放支架或外科手術的方法，解決下肢血管狹窄的問題。 建議有下肢動脈栓塞癥狀的人，日常做到： 養(yǎng)成低脂、低糖、低鹽的良好飲食習慣，口味要清淡，盡量避免高脂肪、高糖、高鹽類飲食。 少飲酒、不抽煙，勞逸結合，保持健康的體重。 踮腳尖，減緩下肢血管堵塞。將腳跟離地抬起，用腳尖來支撐身體，保持約2秒后落下腳跟，站穩(wěn)后再將腳跟抬起，重復進行。 40歲以上的人群，建議每年做一次下肢血管常規(guī)彩超，檢查是否有斑塊形成，以便及時確診。

只要有血管，理論上就可能會有血栓，但我們最常見的血栓疾病是急性心肌梗死、急性腦梗死，急性肺栓塞，四肢動脈血栓等等。血栓發(fā)生在不同部位的血管，前兆自然是不同的。但動脈血栓的根源是動脈粥樣硬化斑塊破裂導致血栓形成，所以動脈粥樣硬化加重是血栓形成的最前期，當然這時候不一定有表現(xiàn)。我們只能告訴各位動脈粥樣硬化的危險因素:遺傳、吸煙、喝酒、高血壓、糖尿病、高血脂、腎病、肥胖、不健康飲食、不運動等等。急性心肌梗死就是血栓發(fā)生在心臟動脈血管，前兆就是心絞痛，比如說胸悶憋氣，心前區(qū)疼痛，胸痛，牙疼，咽部緊縮感，腹痛，后背疼痛，惡心，嘔吐等等前兆。急性腦梗死的前兆是偏癱、四肢不對稱無力、走路偏斜、口眼歪斜、失語等等癥狀。一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn)說明血栓已經(jīng)形成，要立即就診，理解撥打120！急性肺栓塞的典型前兆:呼吸困難、胸悶、心率偏快、低血壓、胸痛等等表現(xiàn)。出現(xiàn)血栓形成，都可能危及生命，我們自救能力很有限，幾乎不可能自救。只能第一時間撥打120！最后還必須支持，預防是最好的治療，不要等到血栓的先兆，先兆一旦出現(xiàn)就會危及生命。健康生活方式是預防血栓的最有效最實際的方法:遠離煙酒，堅持運動，健康飲食，控制體重，控制三高等等?？傊?，一旦出現(xiàn)上述血栓前兆，必須第一時間撥打120，要快，還要快。（心血管王醫(yī)生正式授權原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

心血管王醫(yī)生告訴您什么是血栓！血栓就是血塊，只是這些血塊發(fā)生在血管內(nèi)部，我們習慣稱之為血栓！我們主要說說動脈血栓。血栓是怎么形成的？當斑塊破裂的時候，我們的身體以為身體破了，馬上啟動血小板等凝血止血，這時候血液凝固后就形成血塊，也就是血栓。這種機制發(fā)生在身體外部當然是好事情，是為了防止更多出血，但是當發(fā)生在血管內(nèi)部，一旦形成血栓就會堵死血管。堵死在腦子就是急性腦梗死，堵死在心臟就是急性心肌梗死。這些斑塊怎么來的？就是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化斑塊也就是老百姓說的血管垃圾，其主要形成是因為類脂肪組織長期堆積在血管內(nèi)壁。和血脂，尤其是血脂里面的壞血脂總膽固醇及低密度脂蛋白有著直接的關系，下圖一目了然，低密度脂蛋白不斷的制造血管垃圾。但是，血脂高并不是血管垃圾唯一的原因，血管垃圾，也就是動脈粥樣硬化加重還和基因、年齡、性別、吸煙喝酒、不運動、不控制體重、高血壓、糖尿病、壓力大等等都有一定的關系。所以，血脂異常確實是血栓的一個主要原因，我們?yōu)榱祟A防血栓事件心肌梗死和腦梗死，為什么要服用他汀，一方面的原因就是為了降低低密度脂蛋白，把這些壞血脂降低了，才能更有效的預防血栓。當然他汀本身還有穩(wěn)定斑塊破裂的作用！